Осложнения после гнойного отита у детей

Содержание:

Отит у детей встречается очень часто и представляет собой воспаление уха. В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают наружный отит, средний и внутренний. Заболевание сопровождается мучительными стреляющими боями в ухе, повышением температуры тела и прогрессирующим ухудшением общего состояния ребенка. Отит у детей опасен своими осложнениями и при неправильном лечении или игнорировании симптомов заболевания может привести к частичной или полной потере слуха у малыша.

Причины отита у детей

Воспаление уха развивается в результате воздействия на слуховой аппарат некоторых факторов:

механические повреждения — при ударе уха, неудачной чистке ушей, попадании инородного предмета в слуховой проход;
бактериальная инфекция – зачастую развивается при попадании болезнетворных бактерий в ухо из воспаленной носовой полости или глотки (у детей полости носа, уха и глотки сообщаются между собой благодаря своему анатомическому строению, поэтому в детском возраста отиты возникают гораздо чаще, чем во взрослом);
переохлаждение – при попадании в полость уха холодной воды, длительном пребывании ребенка на сквозняке, при хождении в холодную ветреную погоду без шапки.

Симптомы отита у детей

В зависимости от места локализации воспалительного процесса симптомы отита у детей будут немного отличаться по интенсивности и степени выраженности.

Наружный отит: причины и симптомы

Основными симптомами наружного отита у детей являются отек и покраснение наружного слухового прохода, появление из него патологического отделяемого.

Как правило, наружная форма отита развивается в результате попадания инфекции в слуховой проход из окружающей среды, например, при глубокой не аккуратной чистке ушей ватными палочками, плавании в холодной хлорированной воде или открытых водоемах. У ребенка сначала появляются покраснение и отек наружного уха, усиление выделения серы и жидкости из слухового прохода, боль, усиливающаяся при зевании и открывании рта.

Симптоматика наружного отита быстро прогрессирует:

повышается температура тела до 38 градусов;
ребенок плачет, отказывается от еды;
при надавливании на ушной козелок ребенок начинает сильно плакать и вертеть головой;
сосание груди или пустышки у грудничков сопровождается усилением болей, поэтому часто можно наблюдать, как малыш хватает и тут же выплевывает соску или грудь матери.

При своевременной диагностике и лечении наружный отит быстро проходит и не вызывает у ребенка никаких осложнений. Если родители занимаются самолечением или не выполняли назначений врача, то воспалительный процесс из наружного уха распространяется на внутреннее, что приводит к среднему отиту.

Средний отит: причины и симптоматика

По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений – серозным или гнойным.

Главными причинами развития среднего отита у детей являются:

распространение инфекции из носовой полости или глотки на среднее ухо – болезнетворные микробы проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с ушной полостью;
переохлаждение или перегревание ребенка;
попадание молока или молочной смеси в среднее ухо из носоглотки во время кормления – часто такое бывает при неправильном положении малыша во время кормления;
воспаление аденоидов;
ослабленный иммунитет ребенка и хронические инфекции носоглотки.

Средний серозный отит характеризуется острым внезапным началом, чаще всего ребенок просыпается среди ночи со следующими симптомами:

нестерпимая стреляющая боль в ухе – при этом больной плачет и кричит не переставая;
повышение температуры тела до 40 и выше градусов;
рвота и понос на фоне усиливающейся интоксикации организма;
прогрессирующая вялость и слабость ребенка.

Любые попытки родителя надавить на козелок малышу приводят к усилению болей и новой истерике. Сосательные и жевательные движения доставляют сильную боль, поэтому дети отказываются от еды, питья и сосания пустышки.

Серозный отит среднего уха характеризуется выпячиванием барабанной перепонки и скоплением жидкости внутри, в результате чего малыш старается занять вынужденное положение, прикрывает рукой больное ухо и жалуется на снижение слуха.

Острый гнойный отит: симптомы

Если катаральный средний отит был диагностирован несвоевременно или родители занимались самолечением ребенка и не обращались к врачу, то он может осложниться гнойной формой, которая характеризуется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. Как правило, выраженность клинических симптомов при гнойном среднем отите в сравнении с катаральной формой уменьшается.

У детей младшего возраста катаральный отит может осложниться гнойным даже в течение 1-2 дней, поэтому крайне важно показать малышу квалифицированному специалисту, чтобы не доводить до такого состояния.

Хронический средний отит

Часто переход острого катарального среднего отита в хроническую форму течения возникает на фоне ослабленного иммунитета у ребенка ил при наличии сопутствующих хронических инфекций в организме, например, аденоидита, тонзиллита, гайморита, ринита.

Клиническими признаками хронической формы воспаления среднего уха являются:

периодически возникающие гнойные выделения их наружного слухового прохода;
длительное незарастание отверстия на поврежденной барабанной перепонке;
снижение остроты слуха или развитие полной глухоты;
вспышки обострений и рецидивы отита.

Возможные осложнения отита

Часто родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются самостоятельно лечить малыша от болей в ухе. При несвоевременно поставленном диагнозе или отсутствии адекватной медицинской помощи отит приводит к серьезным осложнениям:

тугоухость;
менингит;
мастоидит;
парез лицевого нерва;
нарушение в работе вестибулярного аппарата.

Особенности отита у детей первого года жизни

Простудные заболевания у детей первого года жизни нередко осложняются отитом, и так как малыш еще не умеет говорить и не может объяснить маме, что у него болит, родителям следует быть предельно внимательными к состоянию крохи, чтобы не проступить развитие отита.

Главными признаками распространения воспаления на полость уха у грудничков являются:

беспокойство и плач ребенка;
отказ от сосания бутылочки или материнской груди – малыш жадно хватает сосок, делает 1-2 сосательных движения и тут же с плачем бросает грудь;
сон становится беспокойным, часто ребенок плачет во сне;
нажатие на ушной козелок вызывает у грудничка приступ очередного плача.

Отличительной особенностью лечения отита у грудничков является то, что для устранения болей и воспаления малышу закапывают в ухо назальные капли Називин с дозировкой 0,01%.

Лечение отита у детей

Первым делом при появлении признаков воспаления уха у ребенка родители должны обратиться за медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и потерей слуха у ребенка.

Лечение отита проводится амбулаторно, в госпитализации нуждаются только дети первого года жизни, а также маленькие пациенты, у которых воспалительный процесс протекает с осложнениями.

Если кроха жалуется на пронизывающую стреляющую боль в ухе, то до визита к врачу можно дать малышу один из жаропонижающих препаратов, например, Нурофен. Суспензии с жаропонижающим эффектом обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, поэтому уменьшают интенсивность болей и позволяют специалисту осмотреть слуховой проход, не причиняя дискомфорт ребенку.

Для лучшего оттока скопившейся жидкости и уменьшения давления на барабанную перепонку ребенку необходимо очистить носик от слизи и закапать назальные сосудистые капли. Использование ушных капель до осмотра врачом крайне нежелательно, так как невозможно точно сказать, цела ли барабанная перепонка, а попадание лекарства в стерильную полость среднего уха чревато повреждение слухового нерва и слуховых косточек, что станет причиной развития тухоугости или глухоты.

После установки диагноза и получения нужных рекомендаций отоларинголога родители могут проводить дома необходимые процедуры:

закапывать воспаленное ухо назначенными ушными каплями;
давать антибиотики ребенку, если этого требует лечение;
проводить гигиеническую обработку наружного слухового прохода при усиленном выделении серозной или гнойной жидкости;
следить, чтобы не скапливалась сера в слуховом проходе;
обеспечивать ребенку полноценное дыхание носом, вовремя очищать полость носа от слизи и корочек, при необходимости закапывать интраназальные капли.

В некоторых случаях для ускорения выздоровления и глубокого прогревания полости уха ребенку назначают компрессы.

Как правильно закапывать ухо малышу с отитом?

Для успешного лечения отита детям важно соблюдать правила введения лекарственных препаратов в полость уха:

раствор (капли) должны обязательно закапываться в теплом виде – флакон с каплями рекомендуется подержать в руках до согревания до температуры тела, в противном случае введение холодного лекарства может спровоцировать усиление болей в ухе и прогрессирование воспалительного процесса;
положение ребенка лежа на спине, голова повернута набок;
мочку уха следует немного оттянуть вниз и закапать 2-3 капли лекарства в наружный слуховой проход;
оставить ребенка в таком положении 5 минут, чтобы лекарство не вытекло из уха при вставании.

При воспалении обоих ушей повторить процедуру закапывания со вторым ухом.

Компрессы на ухо

При остром катаральном отите ребенку рекомендованы компрессы на ухо с целью глубокого прогревания и уменьшения болей.

Важно! Компрессы противопоказаны при гнойных выделениях из наружного слухового прохода или подозрении на разрыв барабанной перепонки.

Для обеспечения максимального эффекта от компресса важно его правильно наложить:

используют салфетку из марли, сложенную в 4 раза – размер салфетки должен на 2 см выступать за ушную раковину, посередине вертикальный надрез;
салфетку смочить в спиртовом растворе, напополам разведенном водой, отжать и наложить на ухо;
сверху марлевой салфетку наложить компрессную бумагу, размеры которой должны быть больше на 0,5 см по краям, чем салфетка;
сверху бумаги наложить слой ваты (также на 0,5 см шире, чем компрессная бумага);
укутать и зафиксировать ухо теплым шерстяным платком.

Компресс оставляют на ухе до 4 часов, лучше всего процедуру проводить на ночь, чтобы малыш не снимал повязку и не капризничал.

Гигиена воспаленного уха

При выявлении гнойного среднего отита важно обеспечить правильную гигиену полости уха. Лучше всего, чтобы эту процедуру проводил врач или медицинская сестра. Для удаления гноя из внутренней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода используется ватный жгут или марлевая турунда, намотанные на специальный зонд. После удаления гноя проводится обработка уха антисептическими растворами, чаще всего, 3% раствором перекиси водорода, после чего в наружный слуховой проход закапывают назначенный врачом раствор антибиотика.

При запущенном гнойном отите или развитии осложнений больному назначают курс лечения антибиотиками, препарат вводят перорально или инъекционно, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Общие рекомендации по уходу за ребенком с отитом

Во время отита кроху не рекомендуется купать, чтобы вода не попала в воспаленное ухо и не спровоцировала обострение или осложнения. Также не рекомендуют прогулки в остром периоде – гулять на улице можно только после прекращения болей и нормализации температуры тела. Важно следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался и ему в уши не дул ветер, поэтому даже в теплую погоду малышу с отитом рекомендуется надевать тонкую шапочку.

Профилактика отита у детей

Профилактика развития воспалений уха у детей включает в себя закаливание, естественное вскармливание, гигиену полости уха, своевременно лечение простудных заболеваний и насморка.

Так как маленькие дети часто засовывают в нос или уши мелкие предметы, не оставляйте малыша без присмотра во время игры!

Источник

Отит — распространенное заболевание органов слуха. Чаще страдают дети, чем взрослые. Болезнь очень серьезная. Если ее не лечить — последствия могут быть необратимыми, нередки случаи смерти.

Болезни ушей

Причины и симптомы недуга

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется эпителий внутреннего и среднего уха. Затем появляются гнойные неприятные выделения из ушной раковины. Причинами становятся патогены, попавшие в ухо, и сниженный иммунитет.

Основные пути попадания инфекции в полость уха при гнойном отите.

Тубогенный — через слуховую трубку.
Травматичный — через поврежденную барабанную перепонку.
Ретроградный — из полости черепа: при гайморите и рините.
Гематогенный — с током крови: из-за таких серьезных заболеваний, как скарлатина, туберкулез, корь.

Симптомами болезни являются сильная ушная боль, которая может быть пульсирующей или ноющей, заложенность и шум в ушах, а из уха идет гной, при этом выделения неприятно пахнут. Возможны также снижение слуха, повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

При гнойном отите оказываются поражены слизистые оболочки всех отделов среднего уха: слуховая труба, барабанная перепонка, сосцевидный отросток.

Формы и стадии заболевания

Различают двух- и односторонний варианты недуга — при поражении обоих ушей или одного соответственно.

Стадии болезни

Названия	Симптоматика
Доперфоративная	Острая боль в ухе, болезненность при пальпации, повышение температуры до 38.
Перфоративная	Происходит разрыв барабанной перепонки, появляются выделения.
Репаративная	Гной уже не течет, барабанная перепонка зарубцевалась, слух постепенно восстанавливается.

Заболевание гнойным отитом имеет две формы — острую и хроническую. Острая длится 2–3 недели, после чего недуг становится затяжным. Хроническая стадия характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянно возобновляющимся течением гноя и снижением слуха.

Развивается заболевание вследствие неправильного и позднего лечения острого отита. Причинами перехода в хроническую стадию также становятся сниженный иммунитет, некорректно подобранное антибактериальное лечение острого отита, болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, искривление носовой перегородки), а также серьезные сопутствующие недуги, например, сахарный диабет.

Различают две формы хронической стадии по кодам МКБ 10. Первая: туботимпанальный хронический средний отит. При этом поражены слизистая область слуховой трубы и барабанной полости. Характеризуется малым числом осложнений.

Существует эпитимпано-антральный отит. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань, сосцевидный отросток начинает гноиться, что приводит к некрозу. При этой форме возможны серьезные последствия: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение гнойного отита

Определить болезнь не составляет труда. Врач основывается на жалобах пациента. Проводится отоскопия: ушную полость осматривают с помощью специального инструмента. Назначают бакпосев отделяемого из уха. Если подозревают этимпаническую форму, делают рентген височной кости. Диагноз подтверждается анализом крови, наблюдается резкое возрастание уровня лейкоцитов.

Лечение неосложненной формы гнойного отита проводится в домашних условиях. При повышенной температуре показан постельный режим. При тяжелом течении болезни больного помещают в стационар.

Терапия зависит от осложненности недуга. Так, при доперфоративной стадии прежде всего устраняют боль, чтобы облегчить состояние. Для этих целей применяют капли с обезболивающим эффектом, например, «Отипакс», который имеет в составе лидокаин и феназон, «Анауран», содержащий лидокаин, полимиксин, неомицин. Препараты необходимо капать несколько раз в день. Назначают сосудосуживающие средства в нос, например, «Галазолин», «Отривин», «Санорин», они улучшают дренажную функцию. В качестве обезболивающих выписывают «Парцетамол», «Диклофенак». Категорически запрещено сморкаться или втягивать жидкость в носоглотку.

При перфоративной стадии к сосудосуживающим добавляют антибиотики и антигистаминные препараты. Если из уха капает гной, назначают муколитические средства (АЦЦ, «Флуимуцил», «Эреспал»). Дополнительно прописывают физиотерапию: УВЧ, УФО. Больной дома сам должен обработать ушную полость: удалить гной с помощью ватной палочки. При густых выделениях сначала в ухо капают теплую перекись водорода, затем полость промакивают сухой салфеткой. После очищения слухового канала в ухо закапывают чуть теплые капли, которые назначил врач.

Антибиотики, назначаемые на этой стадии гнойного отита: «Амоксициллин» — лекарство широкого спектра действия, его нельзя использовать при беременности, лактации, заболеваниях печени; «Цефуроксим» — применяют внутримышечно, противопоказания те же; «Азитромицин», его преимущество: назначение одной таблетки в день, однако он имеет больше противопоказаний; «Цефазолин» — применяют в виде инъекций, препарат нельзя использовать при беременности и заболеваниях кишечника. Одновременно прописывают капли с антибиотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Капаем капли в уши

Все медикаменты назначает врач по определенной схеме. Самостоятельно начинать прием антибиотиков запрещено. При низкой результативности или побочных эффектах препарата доктор может скорректировать лечение. Продолжительность антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема запрещено во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

При перфоративной стадии гнойного отита иногда нарушен дренаж жидкости в ухе. Тогда на четвертые сутки проводят рассечение барабанной перепонки. Эта процедура выполняется в условиях стационара с целью предотвратить осложнения. Если очаг воспаления перешел на кость, выполняют его хирургическое удаление.

Во время репаративной стадии уже образуется рубец на перепонке, гной из уха перестает течь, поэтому прекращают принятие антибиотиков и физиопроцедуры. При спайках проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Показана витаминотерапия. Основная задача: восстановить слух, укрепить иммунитет.

Народные средства

Самостоятельно лечить болезнь нельзя, есть риск серьезных осложнений. Старинные бабушкины рецепты могут лишь улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, но вылечить заболевание не в силах. Поэтому при гнойном отите их используют исключительно в комплексе с медикаментозными. Перед применением домашних методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может назначить правильную терапию.

Самые распространенные средства народной медицины: эфирные масла, мед, травы. Например, масло чайного дерева обладает патогенными свойствами. В ложку растительного масла добавляют пару капель масла чайного дерева, ложку яблочного уксуса. Смесь слегка подогревают, смачивают в ней ватную турунду и закладывают в ушной проход. Мед разводят с водой 1:1 и закапывают в ухо 2-3 капли. Усиливает эффект марлевые тампоны, смоченные прополисом. Противовоспалительные травяные сборы принимают внутрь в виде чая. Например, смесь 4 ст. л. череды и календулы и по 2 ст. л. корня солодки и тысячелистника, 3 ст. л. листьев эвкалипта заваривают 250 мл кипятка и настаивают, пьют по трети стакана в течение дня.

При лечении народными методами запрещено: чем-либо прогревать ухо на перфоративной стадии (когда есть гнойные выделения), капать спирт, уксус, неразбавленный сок чеснока или лука, самостоятельно вскрывать нарывы.

Лечение заболевания у детей

Строение детского уха имеет ряд особенностей. Ушной проход короткий и широкий, а просвет слуховой трубы узкий. По данным врачей, более 60 % детей до года переносят отит, причем у 38 % он приобретает хронический характер. Это очень опасно для маленьких пациентов, так как нарушается процесс формирования речи, что влияет на обучение.

Симптомы аналогичны тем, что у взрослых. У грудничков начальными признаками гнойного отита могут быть беспокойство; потеря аппетита; вскрикивания, когда надавливают на область уха; ребенок лежит только на одной стороне — где болит. При малейших признаках недуга необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, болезнь у детей развивается стремительно. Буквально за сутки воспаление достигает стадии, когда из уха течет гной. Риск осложнений у малышей гораздо больше, чем у взрослых.

Помощь детям с гнойным отитом имеет свои особенности. В домашних условиях лечат только начальную стадию, в остальных случаях показана госпитализация.

Широко применяют при лечении детей:

капли «Отипакс», «Левомицитин», «Полидекса», «Ципромед»;
грудничкам не назначают сосудосуживающие препараты в нос;
в качестве жаропонижающих используют средства с парацетамолом, например, «Эффералган»;
детям можно применять не все антибиотики, в основном дают «Амоксициллин»;
для физиопроцедур назначают ультразвук, пневмомассаж, ионогальванизацию.

При своевременно начатом лечении гнойного отита прогноз благоприятный. Однако если проводить некорректную терапию, осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до глухоты и летального исхода.

Как справиться с болезнью при беременности

В период вынашивания плода организм женщины очень уязвим. Поэтому заболевание гнойным отитом у беременных встречается не так уж редко. Терапия подбирается так, чтобы не навредить будущему малышу.

Симптомы не всегда имеют выраженный характер — таковы реакции беременного организма на инфекцию. Трудности в том, что остается ограниченный круг препаратов, разрешенных во время беременности. Обычно врачи назначают медикаменты с природными компонентами. Например, капли «Отипакс» разрешены в этот период. Если не избежать антибиотиков, назначают «Амоксиклав».

В условиях стационара проводят промывание для удаления гноя из уха. Сосудосуживающие капли в нос не назначают из-за риска гипоксии плода. Весь лечебный процесс должен проходить строго под контролем врача.

Возможные осложнения

При запоздалом и неверном лечении велик риск ухудшения состояния, в первую очередь — переход в хроническую форму. Следующее — частичная или полная потеря слуха. Иногда гнойные воспаления развиваются за пределами барабанной перепонки. Такой недуг называется мастоидит. Это острое гнойное заболевание сосцевидного отростка, при котором патологический процесс переходит на костную ткань. При начальной стадии симптомы те же, только сопровождаются тошнотой. В дальнейшем гной накапливается внутри барабанной полости и давит на ткани. Если не сделать дренаж, гной может прорваться в область мозга или шеи и вызвать серьезные патологии.

Признаками запущенного мастодиита являются:

невыносимая головная и ушная боль;
ухудшение слуха;
значительное покраснение позади ушных раковин.
если температура резко упала и гной течет из уха — это признак того, что прорвалась барабанная перепонка.

Серьезными осложнениями также являются гнойный менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга. В этих случаях происходит давление на ткани мозга. В результате могут возникнуть парезы, параличи, нарушение в работе сердца. При любом прорыве гноя внутрь возникает риск для жизни. Требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Самостоятельное и некорректное лечение чревато рядом осложнений, даже смертельных. Если обратиться к врачу при первых признаках и получить квалифицированное лечение, с болезнью можно справиться легко. Чем больше времени упущено, тем более долгим и сложным будет лечение и сильнее риски развития осложнений после гнойного отита.

Не допустить появления такого серьезного недуга помогут профилактические мероприятия. Это укрепление иммунитета, лечение простудных заболеваний, избегание травм уха, вакцинация от менингита и пневмонии.

Источник