Осложнения вирусной пневмонии у взрослых
Самые частые возбудители вирусной пневмонии
Возбудителями вирусной пневмонии являются:
- вирус гриппа А;
- вирус гриппа В;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- аденовирус;
- парагрипп.
Все перечисленные вирусы вызывают ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию). Практически каждый человек в разные периоды своей жизни перенёс такую инфекцию, кто-то в лёгкой форме, ну а кто-то в более тяжёлой. Чаще всего вирусные пневмонии сопровождают грипп (А,В), что составляет более половины случаев всех заболеваний инфекционными пневмониями.
Именно при гриппе не редки случаи с тяжёлым течением и летальным исходом. Инфекционная пневмония при ОРВИ может развиться как в первые несколько дней заболевания, так и спустя несколько недель болезни.
Кто чаще болеет?
Вирусными инфекциями может заболеть практически каждый человек, но почему кто-то переносит болезнь легко, а кто-то попадает в больницу с осложнениями? Вирусная пневмония как раз и является таким осложнением. Подвержены, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, дети, люди пожилого возраста (старше 60 лет), беременные женщины.
Предрасполагающие факторы
Инфекция поражает людей, которые имеют дефекты иммунной системы, то есть их иммунитет просто напросто истощён и ослаблен до такой степени, что не способен бороться с вирусами, поэтому возможно тяжёлое течение и развитие пневмоний.
К предрасполагающим факторам можно отнести отсутствие вакцинации во время эпидемии того или иного вируса (например, гриппа), этот факт определенно предрасполагает к развитию болезни. Плохие социально-бытовые условия (неполноценное питание, непригодные условия для проживания и т.д.). Постоянное переохлаждение организма, авитаминоз (нехватка витаминов организмом). Контакт с больными ОРВИ (особенно на работе, в школе, детском саду и т.д.).
Ещё одним важным аспектом является запоздалое лечение, несвоевременная госпитализация пациента, неправильное назначение антибактериальных препаратов, назначение при тяжёлых формах вирусной инфекции «слабых» противовирусных препаратов. Всё это, естественно, предрасполагает к развитию осложнений, в частности, вирусной пневмонии.
Фоновые заболевания
На фоне каких заболеваний можно заболеть вирусной пневмонией. Перечислим основные:
- сердечная недостаточность;
- ВИЧ;
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- онкология (опухоль);
- почечная недостаточность;
- хронический алкоголизм;
- наркомания и т.д.
Это далеко не все фоновые заболевания, но самые частые, при которых может возникнуть болезнь (вирусная пневмония). Из этого перечня понятно, что все заболевания, которые влияют на нормальный обмен веществ и функциональное состояние органов, будут являться фоновыми.
Патогенез вирусной пневмонии
Вирусы, вызывающие инфекционную пневмонию, передаются воздушно-капельным путём, от человека к человеку (кашель, чихание, выделения из носовых ходов). Что происходит и почему возникает вирусная пневмония? Когда человек заражается вирусом гриппа, парагриппа, аденовируса и т.д. на его организм, а в частности на кровеносные сосуды, оказывается мощное токсическое, повреждающее действие (тяжёлые формы ОРВИ!).
Сосуды (в данном случае лёгких) становятся очень проницаемыми и в различных отделах лёгких возникают кровоизлияния (в альвеолы и саму ткань), ткань лёгкого становится отёчной (если посмотреть на клетки под микроскопом, они будут «разбухшие»). Всё это приводит к тому, что функция лёгких страдает – возникают симптомы нарушения дыхания.
Так как вирусная инфекция действует генерализованно (на весь организм), состояние характеризуется как крайне тяжёлое. Вирусная пневмония у детей развивается по тому же принципу, что и у взрослых.
Истинная вирусная пневмония развивается в первые дни заболевания ОРВИ. Пневмонии, которые развились позже, имеют бактериально-вирусную природу, что следует учитывать при назначении антибактериальных препаратов (антибактериальные препараты широкого спектра действия – действуют на многих возбудителей).
Симптомы вирусной пневмонии
Симптомы вирусных пневмоний включают как собственно симптомы пневмонии, так и симптомы ОРВИ.
Общие симптомы интоксикации:
- температура;
- слабость;
- головные боли;
- ознобы;
- холодный липкий пот;
- боли в мышцах;
- боль в глазах (при поднимании верхнего века кверху)
- помутнение сознания.
Респираторные (дыхательные) симптомы:
- кашель;
- мокрота слизистая или с примесью крови;
- одышка;
- болевые ощущения в грудной клетке при дыхании;
- ринорея (обильные выделения из носа);
- воспаление верхних дыхательных путей.
Особенности вирусной пневмонии
Особенностью вирусной пневмонии является сложность в диагностике, на первый план не всегда выступают симптомы самой пневмонии. К сожалению, диагностические ошибки и запоздалое лечение могут приводить к ещё большим осложнениям болезни. Болезнь протекает остро в любом случае, так как вирусная пневмония развивается только при тяжёлых формах ОРВИ. В течении болезни к вирусному агенту (возбудителю) может присоединяться бактериальная инфекция, что ещё больше осложняет течение.
Иногда тяжёлые формы заболевания отличаются своей невосприимчивостью к терапии противовирусными и антибактериальными препаратами, что создаёт определённые сложности в лечении и приводит к развитию грозных осложнений, которые будут описаны ниже.
Осложнения вирусных пневмоний
Осложнения вирусных пневмоний нередко приводят к смерти пациента, хотя при своевременной адекватной терапии всё-таки удаётся достичь стабилизации состояния.
Дыхательная недостаточность характеризуется учащением дыхания (одышкой), повышением артериального давления и парциального давления кислорода в крови на первых этапах развития состояния, затем следует изменение этих показателей в обратную сторону (уменьшение) и переходом осложнения в кому.
Токсический шок сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (вирусы воздействуют на сосуды), изменениями показателей крови, шок нередко является причиной летальных исходов.
Мозговые нарушения проявляются в виде сильных головных болей, болей в теле (в основном конечностях), помутнения сознания. Такое осложнение преимущественно развивается у детей.
К осложнениям так же относятся печёночная, почечная недостаточность – выключение функций органов из массивного и длительного воздействия вирусов на органы. Пациенты с осложнениями должны находиться в палатах интенсивной терапии, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Таким больным проводится мониторинг всех жизненных функций (давление, дыхание и т.д.), постоянный анализ основных показателей крови, электролиты крови, сатурация кислородом.
Диагностика
Что видит и слышит доктор? Нередко основными симптомами при вирусных пневмониях всё-таки остаются симптомы ОРВИ – общие симптомы интоксикации, поэтому иногда сложно заподозрить пневмонию.
Аускультация (выслушивание лёгких):
- хрипы;
- крепитация (звук, похожий на треск);
- бронхиальное дыхание.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- ОАК (увеличение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ);
- С-реактивный белок (указывает на наличие воспалительной реакции в организме);
- рентгенограмма лёгких (самое важное исследование в данном случае, определяются участки инфильтрации – поражения ткани лёгкого).
Также могут быть проведены: посев мокроты для определения возбудителя, анализ крови (ПЦР, серологический анализ, определение иммуноглобулинов).
Основные лекарственные препараты для лечения вирусных пневмоний
Для лечения именно осложнённых форм ОРВИ (плюс вирусная пневмония) используются противовирусные препараты:
- Осельтамивир;
- Занамивир;
- Ингавирин.
Препараты могут применяться также для профилактики ОРВИ. Дети и взрослые применяют препараты в разных дозах, которые подбирает лечащий врач.
Лечение противовирусными препаратами должно начаться при первых симптомов ОРВИ, дабы избежать опасных осложнений, таких как пневмония!
Антибактериальные препараты назначаются, так как пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной):
- цефалоспорины 3, 4 поколения;
- фторхинолоны 3, 4 поколения;
- карбопенемы.
Пациентам с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция) могут быт назначены противогрибковые препараты (Вориконазол, Капсофунгин и т.д.).
Иммуномодуляторы назначаются для поддержания иммунитета, особенно широко это используется при лечении детей:
- Виферон;
- Гриппферон;
- Кагоцел;
- Пентаглобин;
- Галавит.
Тяжёлая вирусная пневмония обязательно лечится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, где есть возможность проведения ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и оксигенации (насыщение кислородом) крови.
Вред или польза народной медицины
Тяжёлое состояние требует чётко спланированного плана лечения, так как состояние без специальных препаратов будет усугубляться. Для лечения вирусной пневмонии не подходят народные методы! Только противовирусные и антибактериальные препараты.
При лечении пневмонии назначается обильное питьё (тёплый чай) — в этом случае можно обратиться к народным средствам. Чай можно заваривать с различными растительными компонентами, которые обладают хорошими дезинтоксикационными свойствами и содержат большое количество витаминов: малина, шиповник, липа, мать-и-мачеха, мята и т.д.
Профилактика вирусной пневмонии
На сегодняшний день самым действенным методом является вакцинация:
- Противогриппозная вакцина;
- Пневмококковая вакцина.
В первую очередь вакцины показаны людям пожилого и детского возраста, людям с иммунодефицитом и ослабленным (общесоматические) пациентам. Не делают вакцину тем, кто не переносит какие-либо компоненты препарата.
К мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, индивидуальные средства защиты (маски), витаминотерапию, режим карантина (в детских садах, школах, предприятиях), применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов в профилактической дозе (кагоцелл, арбидол, ингавирин и т.д.).
Прогноз заболевания
В основном вирусная пневмония при адекватном лечении в стационаре заканчивается выздоровлением в срок от двух до четырёх недель. Летальным исходом заканчиваются тяжёлые случаи с осложнениями, в основном у детей, пожилых людей и пациентов с фоновыми заболеваниями.
Заключение
В последнее время появляется очень много информации о том, что вакцинация не нужна и что якобы вакцина наносит вред организму. Это не так! Люди, которые подвержены вирусным заболеваниям, обязательно должны пройти вакцинацию. Перенести лёгкую форму гриппа будет намного безопаснее, чем лечиться в стационаре от тяжёлой формы, повлекшей за собой осложнения.
В 2017 году окончила «Оренбургский государственный медицинский университет», присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Вирусная пневмония – острое респираторное заболевание, вызванное вирусом и поражающее нижние отделы легких. У взрослых болезнь редко встречается в чистом виде. К основной инфекции через 3 – 5 дней присоединяется бактериальная или грибковая, что осложняет лечение. У детей это заболевание возникает чаще и в различных видах: респираторно-синтициальная, цитомегаловирусная, парагриппозная, гриппозная (вирусы А и В), коревая, аденовирусная пневмония и др. Эти формы болезни поражают и взрослых.
Никто не застрахован от появления заболевания. В группе риска состоят лица со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди. Инфекция передается воздушно-капельным путем при близком контакте с зараженным человеком, уходе за больным без защитной медицинской маски, через предметы обихода.
Причины
Причины вирусной пневмонии включают в себя 2 фактора: проникновение в легкие возбудителя и ослабление защитных сил организма. Поэтому заболевание чаще возникает как осложнение на фоне гриппа или ОРВИ. Данная пневмония может возникать в результате заражения:
- ветряной оспой;
- энтеровирусом;
- вирусом Эпштейна-Барр;
- коронавирусом (атипичный вид).
Попадая в легкие, возбудитель проникает в клетки и размножается в них. В результате легочная ткань начинает гибнуть и появляются характерные для пневмонии признаки.
Симптомы и инкубационный период
Симптомы вирусной пневмонии различаются в зависимости от типа и течения заболевания (от легкой формы до опасной для жизни). Часто во время инкубационного периода (до 3 – 5 дней) они не вызывают подозрений, так как сходны с проявлениями ОРВИ и гриппа. При этом как у взрослых, так и у детей возникают:
- насморк;
- сухой кашель;
- лихорадка;
- резь в глазах;
- боль в суставах и мышцах;
- недомогание;
- озноб и усталость.
Когда инкубационный период подходит к концу, появляются одышка и влажный кашель. Такие симптомы характерны для большинства видов вирусного воспаления легких. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, вместо прозрачной происходит отделение гнойной, а иногда и кровянистой мокроты.
Цитомегаловирусная форма
С появлением описанных выше симптомов протекает и легкая форма цитомегаловирусной пневмонии. Последняя, к слову, у детей (особенно у новорожденных) может проходить с возникновением следующих признаков:
- увеличение лимфатических узлов;
- остановка дыхания (апноэ);
- посинение кожных покровов (из-за недостатка кислорода);
- скачкообразная температура;
- потливость.
Также могут наблюдаться сопутствующие симптомы болезни: желтуха, поражение печени и селезенки, кровоизлияния под кожей. При отсутствии лечения цитомегаловирусной пневмонии у детей возникают серьезные осложнения: нарушение умственного развития, слепота и глухота.
Аденовирусная форма
Воспаление легких, вызванное аденовирусом, начинается с острого периода и появления следующих симптомов:
- высокая, скачкообразная, длительно сохраняющаяся температура;
- приступы кашля;
- увеличение лимфоузлов;
- возникновение одышки;
- воспаление слизистой оболочки глотки;
- конъюнктивит.
Если лечение аденовирусной пневмонии окажется несвоевременным и неправильным, возможны неоднократные рецидивы заболевания.
Гриппозная форма болезни
В осенний и весенний период повышается частота заболеваемости гриппом и осложняющей его пневмонией. Для такого воспаления легких характерно появление дополнительных симптомов:
- одышки;
- посинения кожных покровов;
- боли в грудной клетке на вдохе;
- кашля с выделением мокроты цвета ржавчины.
У детей могут возникать приступы тревоги, судороги, рвота. В легкой форме симптомы умеренны и сглажены, при тяжелом протекании наблюдаются сильная лихорадка, дыхательная и острая сосудистая недостаточность.
Другие виды вирусных пневмоний
Парагриппозная пневмония чаще развивается у грудничков и детей младшего возраста. При ней характерны невысокая температура тела (в пределах 37-37,5 °C), судороги, диарея, анорексия. При респираторно-синтициальном воспалении легких больной находится в более тяжелом состоянии: дыхание затрудненное и учащенное, кашель не приносит облегчения из-за плохого отделения мокроты.
Пневмонии достаточно опасны для здоровья человека, так как заболевание поражает очень важные для жизни органы – легкие. Если вы заметили, что симптомы предполагаемых ОРВИ или гриппа не уменьшаются, а постепенно нарастают, более 4-5 дней сохраняется повышенная температура и появляются нехарактерные признаки – немедленно обратитесь за помощью к врачу. Чем раньше будет назначено лечение, тем меньше вероятность осложнений.
Осложнения вирусной пневмонии
Довольно часты случаи, когда данная пневмония при недостаточном лечении приводит к следующим проблемам:
- бронхообструктивный синдром;
- респираторный дистресс-синдром;
- присоединение бактериальных инфекций;
- плеврит;
- отёк лёгких.
Диагностика
Диагностика пневмонии, вызванной вирусом, часто затруднительна. Вы можете заподозрить воспаление легких, но самостоятельно определить точную форму заболевания не сумеете. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику. Вирусная пневмония устанавливается на основании данных опроса, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований:
- рентгена грудной клетки;
- проведения общего анализа крови (повышение СОЭ – скорости оседания эритроцитов);
- посева мокроты и смывов со слизистой носоглотки;
- иммунологического выявления в крови повышенного (до 4-х раз) количества антител к вирусам через 10 – 14 дней.
В отличие от бактериальной пневмонии, при вирусной прием антибиотиков не дает эффекта.
Лечение
После тщательной диагностики назначается лечение согласно выявленной форме вирусной пневмонии. Больным предписаны постельный режим, обильное питье, витаминотерапия и высококалорийное питание. Госпитализация в стационар показана:
- детям до 1 года;
- пожилым людям старше 65 лет;
- при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
В зависимости от возбудителя не позднее 48 часов от начала болезни назначается прием противовирусных препаратов:
- «Тамифлю», «Реленза» (при вирусе гриппа А или В);
- «Рибавирин» (при респираторно-синтициальной пневмонии);
- «Ацикловир» (при вызванном ветряной оспой или герпетической инфекцией воспалении легких);
- «Ганцикловир» (при цитомегаловирусе).
В качестве симптоматического лечения назначают средства от сухого кашля до появления мокроты. Затем противокашлевые препараты заменяют отхаркивающими («Лазолван», «Амбробене»). Жаропонижающие средства («Парацетамол», «Нурофен») показаны при температуре тела выше 38 °C или тяжелой индивидуальной непереносимости лихорадки.
Если к вирусному возбудителю присоединяется бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. При тяжелом течении пневмонии с помощью капельницы производят внутривенное вливание растворов, при дыхательной недостаточности – кислородотерапию.
У детей
Во время лечения вирусной пневмонии у детей требуется постоянный контроль за их состоянием. Показан постельный режим, соответствующее возрасту полноценное питание.
Если врач назначил отхаркивающие («Бронхикум», «Доктор Мом») и разжижающие мокроту средства (АЦЦ, «Мукобене», «Бромгексин»), обязательно обеспечьте обильное питье. Количество жидкости должно составлять 140 – 150 мл в сутки из расчета на килограмм массы ребенка. При этом одну треть от всего объема рекомендуется давать в виде глюкозно-солевых растворов («Регидрон», «Оралит») или травяных отваров. Среди последних полезными будут настои подорожника, крапивы, корня солодки.
При лечении детей от вирусной пневмонии антибиотики не используются. Не рекомендуется ставить банки и горчичники.
После выздоровления врач должен назначить восстановительный курс. Для грудничков он составляет 3 месяца, для детей старшего возраста – 2 месяца. В него входят:
- ингаляции;
- массаж;
- ЛФК;
- витаминотерапия;
- прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики вирусных пневмоний необходимо укреплять иммунитет: закаляться, принимать витамины, соблюдать правила гигиены, делать прививки против гриппа и кори. Для предотвращения осложнений можно принимать противовирусные препараты.
При своевременной диагностике и лечении воспаление легких проходит через 1 — 3 недели.
Об авторе
Назарова Валерия Георгиевна
Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.
Источник
