Остаточные явления после пневмонии на кт
Пневмония (воспаление легочных тканей) – это опасное заболевание легких. Поэтому и относиться к лечению этого недуга следует со всей серьезностью. Когда речь идет о остаточных явлениях после пневмонии, то под этим термином подразумевают нарушение различных функций человеческого организма после перенесенной болезни. Если этому не придавать надлежащего внимания, то такие остаточные явления могут привести к нежелательным последствиям.
Причины остаточный явлений
Во время пневмонии в альвеолах легкого накапливается определенный секрет. Из-за образовавшихся спаек происходит следующее:
- сужение просвета альвеол;
- блокировка газообмена;
- нарушение дыхания.
Легкие – это орган, который должен обогащать циркулирующую по сосудам кровь кислородом. Место, где происходит этот процесс, – альвеолы. Внешне они похожи на шарики, в которых расположено огромное количество маленьких кровеносных сосудов. Пневмония поражает легочную ткань, это также касается и альвеол. Болезнь нарушает дыхательную функцию органа.
Перенесенное заболевание снижает иммунитет, защитные силы организма ослабевают, и это часто становится причиной того, что происходит присоединение вторичных инфекций. Поэтому чаще всего причинами остаточных явлений после пневмонии бывают:
- сильное воздействие на организм вирусов;
- наличие хронического воспалительного процесса;
- нарушения в работе иммунной системы, низкий иммунитет.
После перенесенного воспаления легких иммунодефицит часто приводит к развитию различных заболеваний горла, носа, бронхов. У человека может появиться ангина, кашель, причиной которому могут быть бронхит или ларингит, насморк. Если пациент, недавно переболевший пневмонией, заболевает гриппом, то болезнь, как правило, протекает более тяжело.
Организму, ослабленному пневмонией, очень сложно бороться с чужеродными вирусами, которые его атакуют. Довольно часто причиной заболеваний легких и бронхов становится возбудитель, который носит название пневмококк. Этот вирус передается по воздуху, и уберечься от него очень непросто. По статистическим данным, наиболее распространенным недугом после перенесенного воспаления легких является бронхит. Кашель при таком бронхите затяжной и трудно поддается лечению.
Симптомы патологии
Как определить, что пневмония побеждена, если больной продолжает кашлять? Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок легких. Иногда остаточные явления после пневмонии на рентгене наблюдаются как незначительные затемнения на легких. Их можно хорошо разглядеть на пленке.
После того как человек перенес воспаление дыхательного органа, на его тканях могут появиться:
- спайки разных размеров;
- рубцы;
- плеврит;
- эндокардит;
- плеврит.
Микробы, которые находятся в кровеносном русле, мешают крови нормально циркулировать в легких. Чтобы избавиться от остаточных изменений после перенесенного недавно заболевания, пациенту назначается дополнительное лечение, а также рекомендуется реабилитация в специальном санатории.
Последствия после пневмонии
Так как легкие и сердце работают в тесном контакте друг с другом, то довольно часто болезнь легких приводит к сбоям в работе сердца. Инфекция, продвигаясь по кровеносному руслу, попадает в сердечный орган и вызывает в нем воспалительный процесс, тем самым нарушая его функции. Это приводит к появлению эндокардита. При этом заболевании поражается сердечная оболочка и нарушается кровообращение.
Поражения дыхательных путей
Когда человек заболевает пневмонией, в воспалительный процесс иногда вовлекаются также и другие органы, связанные с дыхательной системой. Это могут быть бронхи и плевральная оболочка. Насколько они будут поражены, зависит от того, как тяжело протекает воспалительный процесс в легких и где именно расположен очаг воспаления. Самой тяжелой медики считают крупозную пневмонию, которая захватывает все легкие, листки плевры и большую часть бронхов.
Чтобы устранить воспалительный процесс в легких, назначается антибактериальная терапия. Процесс лечения легко контролировать с помощью рентгена. А вот бронхит как остаточное явление пневмонии на снимке можно не заметить. Это случается тогда, когда врач не имеет надлежащего опыта или рентгеновское оборудование низкого качества.
Иногда воспаления плевры и разных участков бронхов проходят самостоятельно, а иногда недуг затягивается на длительное время. Причиной этому может быть досрочное прекращение антибактериальной терапии. Такое явление может привести к тому, что ткани бронхиального дерева или плевры замещаются соединительными тканями. Такая патология вызывает снижение дыхательной функции. Полностью удалить ее почти невозможно.
О том, что антибактериальная терапия закончена, а воспалительный процесс продолжается, говорят следующие факты:
- непрекращающийся кашель;
- не нормализуется температура тела;
- присутствие боли в разных местах грудной клетки.
Можно увидеть остаточные явления после пневмонии на рентгене. Чтобы их не допустить, лечение антибактериальными препаратами должно продолжаться от 10 до 14 дней и никак не меньше. Кроме противовоспалительных средств, больной также должен принимать и отхаркивающие лекарства.
Астенический синдром
Под этим термином скрываются симптомы, которые в народе называют общим упадком сил. Астенический синдром проявляется в следующем:
- человеку трудно справляться даже с самой незначительной нагрузкой;
- даже умственная работа дается с большим трудом;
- в дневное время появляется быстрая усталость;
- даже утром, сразу же после сна, человек чувствует себя уставшим.
Чтобы побыстрее избавиться от астенического синдрома, врачи рекомендуют следующее:
- после окончания антибактериальной терапии принимать витаминные комплексы;
- в пище пациента должно быть как можно больше овощей, фруктов и белковых продуктов;
- для выздоравливающего человека очень полезны прогулки на свежем воздухе, только они должны быть умеренными и не слишком утомительными;
- следует повременить с выходом на работу, даже если она не требует применения физических усилий, физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно и соблюдать щадящий режим не менее недели после окончания острого периода болезни.
Дисбактериоз
Остаточные явления после пневмонии как у детей, так и у взрослых могут проявляться в нарушении нормальной микрофлоры кишечника. Также такая патология может быть вызвана побочным эффектом сильных антибиотиков. Дисбактериоз имеет следующие симптомы:
- стул жидкой консистенции, но патологический примесей нет;
- неприятные ощущения в кишечнике;
- вздутый живот;
- частая отрыжка, тошнота и рвота редко.
Чтобы не появился дисбактериоз, необходимо, принимая антибиотики, одновременно с ними употреблять лекарственные препараты, относящиеся к группе пребиотиков или пробиотиков. В состав пребиотиков входят различные питательные вещества, стимулирующие собственную микрофлору кишечника пациента. Пробиотики – это полезные лакто- и бифидобактерии, которые, попадая в кишечник человека, вытесняют из него патогенную микрофлору.
Если профилактика не была сделана своевременно и дисбактериоз развился, то эти препараты применяются для его лечения. Следует знать, что быстро вылечить патологию не удастся, это достаточно трудоемкий и длительный процесс.
Иммунодефицит
У переболевшего пневмонией человека часто появляется так называемый вторичный иммунодефицит. Он характеризуется повышением восприимчивости к разным инфекциям. Чтобы этого не случилось, рекомендуется:
- не перегружать себя в физическом плане;
- не переохлаждаться;
- питаться полноценно;
- принимать поливитамины.
Как лечить
Остаточные явления после пневмонии исчезнут достаточно быстро и легко, если лечение этого заболевания проводилось правильно и во время реабилитации пациент уделял своему здоровью должное внимание.
Как сама пневмония, как и применяемые для ее лечения лекарства действуют на организм негативно. Изматывающий кашель, постоянная температура, антибиотики и другие лекарственные препараты истощают иммунную систему больного. Поэтому, чтобы полностью восстановиться после болезни, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила.
Следует одеваться по погоде, не допуская даже малейшего переохлаждения. Из-за того что иммунная система после перенесенного недуга ослаблена, холод может стать причиной нового заболевания. Но это не значит, что нужно отказаться от прогулок на свежем воздухе. Такие прогулки очень полезны, так как они улучшают работу легких, подготавливают сердце к полноценным нагрузкам после окончательного выздоровления. Следует только учитывать, что прогулки должны быть не утомительными.
После перенесенного заболевания следует правильно питаться. Никакая особенная диета не нужна, но еда должна быть полезной, с большим количеством витаминов. В дневной рацион нужно включить много свежих овощей и фруктов, уменьшить количество жиров, мясные блюда рекомендуется готовить на пару.
Не следует очень переутомляться на работе, так как это может ухудшить общее состояние здоровья. Также необходимо избегать различных стрессовых ситуаций.
Дыхательная гимнастика
Этот метод восстановления после болезни помогает наладить газообмен и уменьшает повреждения на стенках бронхов. Некоторые рекомендуемые упражнения:
- махи руками в разные стороны;
- приседания;
- чтение вслух, проговаривание скороговорок.
Реабилитация с помощью массажа
Воздействие этой процедуры на организм, ослабленный болезнью, трудно переоценить. Благодаря массажу происходит следующее:
- крово- и лимфообращение улучшается;
- в легких уменьшаются спайки;
- подвижность грудной клетки восстанавливается;
- значительно улучшается общее состояние здоровья.
Народные методы
Если человека интересует, чем лечить остаточные явления от пневмонии, то кроме уже сказанного можно также посоветовать использовать методы народной медицины. После того как пациент переболел воспалением легких, его еще на протяжении 1-2 месяцев может преследовать кашель. Причиной этому является мокрота, которая осталась в легких после болезни.
В этом случае могут пригодиться бабушкины рецепты. Они могут быть использованы как вспомогательные методы. Настойки и отвары из лекарственных трав применяются как внутрь, так и для ингаляций и растирок. Лечение народными методами помогает значительно уменьшить время реабилитации.
Но если кашель сильный и не проходит долгое время, то лучше всего обратиться за помощью к врачу. Специалист определит, насколько опасны остаточные явления пневмонии, на рентгене.
Осложнения после болезни
Иногда бывает, что осложнения могут быть более опасными, чем сама пневмония. Поэтому очень важно как можно раньше обнаружить осложнение.
Существует два вида осложнений – те, которые локализуются в легких, и те, которые вне легких.
Легочные:
- абсцесс легкого;
- плеврит;
- недостаточность дыхательной функции;
- хронический бронхит;
- появление астматического элемента.
Внелегочные:
- миокардит;
- перикардит;
- гепатит;
- менингит.
Срок госпитализации
Пневмония – довольно серьезное заболевание, и чаще всего его лечат в условиях медицинского учреждения. Некоторые пациенты задают вопрос: выпишут ли при остаточных явлениях пневмонии? Срок нахождения в стационаре зависит от степени заболевания и от того, насколько эффективным является выбранное лечение.
Часто для успешной терапии этого недуга бывает достаточно 3-4 дней. Но бывают случаи, когда пациента еще оставляют в больнице для наблюдения за его состоянием. При осложненных формах срок пребывания в стационаре может составлять до 10 дней. Если же заболевание проходит в легкой форме, то больного через несколько дней выписывают домой, где он должен самостоятельно продолжать лечение. При повышенной температуре тела больной должен соблюдать постельный режим. Также, находясь дома, больной должен следовать всем рекомендациям врачей.
Источник
Пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Воспалительный процесс обычно затрагивает интерстициальную ткань легкого и альвеолы с развитием в альвеолах воспалительной экссудации.
Возбудителем пневмонии является большая группа бактерий, вирусов, грибов. Наиболее частые из которых являются:
1) Пневмококк
2) Стафилококк
3) Стрептококк
4) Микоплазма
5) Легионелла
6) Клебсиела
7) Грибки рода кандида
8) Аспиргиллез
9) Вирусная пневмония (вирус гриппа, парагрипп, аденовирус, цитомегаловирус)
Обычно при подозрении на пневмонию, исходя из клинических и лабораторных данных, пациенту выполняют рентгенограмму в прямой и боковой проекции. Компьютерную томографию выполняют с целью выявления осложнений и для выбора дальнейшей тактики лечения.
К таким целям относится:
1) Плеврит
2) Отек легких
3) Обструкция бронхов
4) Дистресс-синдром, характеризующийся разлитой инфильтрацией и гипоксемией
5) Ателектаз
6) Для уточнения локализации патологии перед эндоскопическими манипуляциями
7) Для оценки лечения
Компьютерная томограмма грудной полости. Диагноз — пневмоцистная пневмония.
У данного пациента 25 лет с ВИЧ-инфекцией выявлена пневмония. Поражены нижние доли легкого и прекорневая зона легкого. В верхней доле левого легкого выявлена пневматоцеле.
КТ картина пневмонии
Для каждого вида пневмонии характерны свои изменения на компьютерной томограмме. Для бактериальных пневмоний характерно поражение нижних долей легкого с уплотнением. Данная пневмония быстро распространяется по легкому и локализуется сублобарно. У детей изменения обычно округлой формы. При поражении ткани легкого стафилококком (обычно после гриппа) визуализируются полости распада, а также плевральный выпот.
КТ легочное и медиастинальное окно. Диагноз кавернозная пневмония. У пациента визуализируется каверна в левой верхней доле легкого. Кистозные пространства заполненные воздухом и минимальным жидкостным содержимым является типичным признаком для кавернозной пневмонии.
КТ легких при пневмонии.
При поражениях легкого микоплазмой воспалительный инфильтрат расположен диффузно по всей площади легкого в виде центролобулярных узелков. Также характерно симптом матового стекла и симптом дерева в почках. Симптом дерева в почках или дерево с набухшими почками патоморфологически соответствует тонким структурам мягкотканной плотности, которые ветвятся и на конце имеют мелкие бульбозные окончания, расположенные в субплевральной области. Симптом матового стекла проявляется в легких, как матовое снижение (туманное) прозрачности лёгочной ткани с хорошо просматриваемым на этом фоне рисунком бронхов и сосудов.
Микоплазменная пневмония. На КТ четко выявляется симптом матового стекла (указано стрелкой).
Возбудитель легионелла поражает часто офисных работников так, как среда его обитания кондиционеры и вытяжки (там где влажно). Легионелла также может вызвать воспалительный процесс в легких. Типичные особенности пневмонии обусловленной легионеллой:
1) Поражение верхних долей легкого.
2) Поражение ограничено сегментом.
3) Быстрое распространение.
4) При прогрессировании процесса результат — диффузное поражение легкого.
Компьютерная томограмма грудной клетки. Диагноз атипичная пневмония (легионеллез). На КТ выявлено поражение прикорневой зоны. Так как воспалительный процесс прогрессировал — на КТ визуализируется диффузное поражение левого легкого.
Вирусная пневмония КТ
При вирусном поражении легочной ткани характерны:
1) Ацинарные очаги расположенные в легком диффузно.
2) Уплотнения в легком по типу матового стекла.
3) Легочное опеченения или легочные консолидации. Данный симптом обусловлен уплотнением в легочной ткани так, как альвеолы заполняются кровью, экссудатом или транссудатом.
4) Ослабление или отсутствие сосудистого рисунка легочной ткани.
Название вирусов, которые поражают легочную ткань наиболее часто:
1) Грипп А и В
2) Парагрипп
3) Аденовирус
У данного пациента с ВИЧ-инфекцией поражение легких вирусного генеза. На компьютерной томограмме грудной полости выявляется двухстороннее поражение легких по типу матового стекла, эмфизема легкого в верхних долях легкого.
КТ признаки пневмонии.
Пневмония в зависимости от количества пораженной легочной ткани классифицируют следующим образом:
1) Очаговая пневмония — это воспалительный процесс в легком, который ограничен очагом в легком.
2) Сливная пневмония — это воспалительный процесс в легком, характеризующийся слияние в более крупный очаг мелких очагов. Часто это результат прогрессирования очаговой пневмонии.
3) Сегментарная пневмония — это воспалительный процесс в легком, который ограничен одним или более сегментом легкого.
4) Долевая пневмония — это воспалительный процесс в легком, который ограничен долью легкого.
5) Тотальная пневмония — это воспалительный процесс в легком, который распространяется на все легкое.
Компьютерная томограмма грудной полости. Тотальная пневмония правого легкого у пациента (указано стрелкой).
Зачем КТ при пневмонии.
Во многих случаях для постановки диагноза пневмония используют рентгенографию, но в некоторых случаях метода недостаточно в связи с меньшей информативностью в сравнении с компьютерной томограммой. КТ назначают в случаях, когда лечащего врача настораживает тот факт, что клинические симптомы у пациента при лечении не проходят, а наоборот происходит ухудшение общего состояния. Наиболее часто пневмонию приходится дифференцировать со злокачественными новообразованием и туберкулезом. Долевая пневмония на рентгенограмме выглядит, как долевое затемнение в легком. Также выглядит большинство аденокарцином (бронхоальвеолярная карцинома) легкого и лимфома легкого.
У данных двух разных пациентов пневмония (слева) и бронхоальвеолярная карцинома (справа). Если на рентгенограмме два данных процесса вызывали сомнения, то КТ развеяло сомнения.
Так выглядит долевая пневмония (слева) и рак легкого (справа) на рентгенограмме. Для уточнения диагноза всегда и обязательным условиям является выполнению больному КТ.
Результат КТ пневмония.
Пациентам выполняется компьютерная томография в тех случаях, когда клинически у пациента есть выраженные симптомы характерные для пневмонии такие, как повышенная температура, кашель, одышка, а при использовании стандартных классических методов исследования грудной клетки изменения не выявляются. Так же КТ используют, когда на при рентгенологическом исследовании выявлены изменения нетипичные:
1) Тромбоэмболия лёгочной артерии.
2) Ателектаз обтурационный.
3) Инфаркт лёгкого.
4) Абсцесс лёгкого.
КТ используют при постоянном рецидиве воспаления лёгкого, что у пациентов с ВИЧ-инфекцией, обусловлено слабым иммунитетом, то у пациентов без иммунодефицита радиолога должно настораживать на наличие опухолевого процесса или туберкулёза лёгкого.
Типично при бактериальной пневмонии выявляются очаги уплотнения пятнистой формы. Сливная пневмония образуется в результате слияния множественных перибронхиальных уплотнений, которая поражает сегмент или долю. Если воспалительный процесс в легком на данном уровне развития не остановить медикаментозно, то есть возможность развития полости некроза, а также абсцесса, в котором будут визуализироваться уровень жидкости. Часто в сформировавшихся полостях визуализируется сообщение с дренирующими бронхами и уровень жидкости. По краям полостям выявляются гиподенсный ободок, который соответствует кровоизлиянию в стенку полости.
КТ. Пневмоцистная пневмония. Поражения легочной ткани по типу матового стекла.
КТ после пневмонии.
Для оценки лечения часто выполняют компьютерную томография после стихания клинических симптомов таких, как кашель, одышка, повышенная температура. Если патологический процесс чаще распространяется от периферии к корню лёгкого, то при лечении в динамике у пациентов наблюдается процесс рассасывания идет от корня легкого к периферии. Если прикорневой процесс не изменён в процессе лечения, то радиолог должен подозревать в первую очередь центральный рак легкого.
Если процесс одновременно диффузный и милиарный при пневмонии, то дифференцировать в первую очередь нужно с милиарным или диссемированным туберкулезом, саркоидозом, пневмокониозом, милиарным карциноматозом, альвеолитом.
Таким образом под пневмонией могут маскироваться множество заболеваний легкого, поэтому если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза обратитесь за услугой второго мнения.
Пациент 58 лет. Справа КТ после двухнедельного лечения, а слева на вторые сутки после поступления в стационар.
Источник