Острая пневмония мелкоочаговая у детей

Очаговая пневмония составляет 2/3 всех случаев воспаления легких

В статье говорится об очаговой пневмонии — серьезной патологии легких. Описаны симптомы заболевания у детей и взрослых, методы диагностики, способы лечения.

Очаговая пневмония развивается, как у детей, так и у взрослых. Наиболее часто ее диагностируют в сезон эпидемии вирусных заболеваний и гриппа.

Суть патологии

Очаговая пневмония — это процесс воспаления в ткани легких, который локализуется в отдельных альвеолах и прилежащих к ним бронхах.

Очаговые пневмонии разделяют на несколько групп с учетом условий их возникновения:

внебольничная — человек заболевает вне лечебного заведения;

внутрибольничная или госпитальная — человек заболевает после 48 часов пребывания в лечебном учреждении;

пневмония при сниженном иммунитете — у ВИЧ-инфицированных, при врожденном иммунодифиците;

аспирационная — возникает при попадании содержимого желудка в бронхи.

Также пневмонии разделяют по тяжести течения на тяжелые и амбулаторные.

При очаговой пневмонии поражаются отдельные альвеолы и бронхиолы

Причины заболевания

Очаговая бронхопневмония может быть вызвана большим количеством микроорганизмов — вирусы, бактерии, грибы. Чаще всего эта патология является вторичной, то есть развивается на фоне острых респираторных инфекций, кори, менингита, скарлатины.

Таблица №1. Причины развития разных видов пневмоний:

Тип пневмонииВозбудительВнебольничная

стрептококки;

микоплазма;

легионелла;

хламидии;

золотистый стафилококк;

кишечная палочка;

вирус гриппа.

Внутрибольничная

золотистый стафилококк;

синегнойная палочка;

протеи;

грибы рода кандида;

пневмоциты;

вирусы.

Пневмония при иммунодефиците

цитомегаловирус;

пневмоциты;

грибы.

АспирационнаяМикрофлора из ротовой полости и глотки.

Проникать в легочную ткань микроорганизмы могут несколькими путями:

при заглатывании мокроты;

при вдыхании зараженного воздуха;

с током крови из хронического очага инфекции;

при ранении грудной клетки.

Попадая в альвеолы, микроорганизмы оседают в них и вызывают воспалительный процесс.

Пневмония в большинстве случаев вызвана бактериями

Симптомы

Симптомы очаговой пневмонии несколько различаются у детей и взрослых. Клиническая картина также зависит от того, насколько поражена ткань легких, от вида возбудителя болезни, состояния организма человека, наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы у взрослых

Пациенты жалуются на одышку, боль в груди, повышенную температуру тела, кашель, слабость, потерю аппетита. При осмотре выявляются цианоз на фоне бледной кожи. Дыхание может быть учащенным.

При тяжелом течении болезни у пациента может быть расстройство сознания, бред. Пальпация выявляет усиление голосового дрожания, что является признаком уплотнения легочной ткани. При прослушивании слышны сухие или влажные хрипы.

Человека беспокоит одышка и кашель

Симптомы у детей

У маленьких детей начало развития болезни может быть, как постепенным, так и стремительным. Мелкоочаговая пневмония у детей проявляется симптомами интоксикации: повышение температуры, вялость, обложенность языка, головная боль, нарушение сна, лихорадка. Появляются кашель, одышка, иногда ребенок жалуется на боли в боку.

У детей раннего возраста пневмония может начаться с появления катаральных изменений — насморк, чихание, сухой кашель, фебрильная или субфебрильная температура. Иногда отмечается нарушение стула, рвота. При прослушивании выявляется ослабленное дыхание, многочисленные хрипы.

Диагностика

После проведенного клинического обследования, врач направляет пациента на инструментальное и лабораторное исследование:

Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма легких в двух проекциях выявляет множество сливающихся теней размером до 2 сантиметров (фото).
Компьютерная томография. Ее применяют при наличии сомнений в диагнозе, для выявления характера полостных заболеваний. Но цена этой процедуры высока, и применяют ее не во всех медицинских учреждениях.
Спирометрия. Это метод исследования функций легких. Он позволяет измерить объем легких при дыхании и выдыхании воздуха, скорость дыхания. Как проводится процедура, расскажет специалист в видео в этой статье.
Исследование мокроты. Проводится для определения возбудителя болезни.
Анализ крови. У пациентов с пневмонией выявляют уменьшение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. Отсутствие реакции крови при выявленных клинических признаках говорит о пониженном иммунитете пациента.

После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

Очаговая пневмония на рентгенограмме

Лечение пневмонии

Лечение очагового воспаления легких проводится амбулаторно или в стационаре.

Показаниями для госпитализации являются:

детский возраст или возраст старше 70 лет;

дыхательная недостаточность;

недостаточность кровообращения;

наличие хронических заболеваний;

признаки развития осложнений.

Пожилой возраст — показание для госпитализации при пневмонии

Осложнения очаговой пневмонии — плеврит, менингит, абсцесс, миокардит. В остальных случаях лечение очаговой пневмонии проводится на дому с обязательным посещением врача.

Таблица №2. Визиты врача к пациенту с пневмонией:

ПосещениеМероприятия1 посещениеПри первом посещении ставится диагноз, если нет повода для госпитализации, назначается лечение и дополнительное обследование (рентген, анализы).2 посещениеСпециалист приходит на третий день болезни. Оценивает рентгенографические и лабораторные данные, клиническую эффективность терапии. Если эффект от лечения отсутствует, показана госпитализация.3 посещениеНа шестой день болезни оценивается эффективность лечения. Если состояние пациента нормализовалось, продолжается антибактериальная терапия, назначается повторная рентгенография, анализ крови и мокроты.4 посещениеНа 7-10 день болезни оцениваются состояние пациента, результаты инструментального и лабораторных исследований. При удовлетворительном состоянии пациента закрывается больничный лист.

Лечение пневмонии должно быть комплексным. В него входят медикаментозная терапия и вспомогательное лечение.

Лечение контролируется врачом

Медикаментозная терапия

Назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от вида возбудителя очаговой пневмонии. Кроме антибиотиков, пациент принимает муколитические и антигистаминные препараты, бронхолитические средства, витамины.

Препараты для лечения пневмонии широко представлены в аптеках. Для удобства использования в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению.

Вспомогательное лечение

Одновременно с медикаментозной терапией пациенту необходим постельный режим, полноценное питание и обильное питье. Для ускорения выздоровления и предупреждения развития осложнений назначается дыхательная гимнастика и физиопроцедуры.

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения:

Методы леченияВоздействие на организм

Дыхательная гимнастика

Упражнения для облегчения отхождения мокроты

Применяется, как дополнение к основному лечению. Упражнения можно начинать на второй день после нормализации температуры. Ежедневное выполнение упражнений улучшает ритм дыхания, увеличивает амплитуду движения легких и грудной клетки, усиливает кровообращение и отхождение мокроты. Занятия прекращаются при ухудшении состояния и повышении температуры.

Физиопроцедуры

Проведение ингаляции

Существует ряд физиопроцедур, которые успешно применяются в лечении пневмонии:

ультразвуковая аэрозольная ингаляция;

УВЧ-терапия;

электрофорез с антибиотиками;

облучение ультрафиолетом;

магнитотерапия.

Применение физиолечения ускоряет снятие воспалительного процесса, облегчает отхождение мокроты, помогает восстановить функции легких, улучшает общее самочувствие пациента.

Очаговая пневмония — серьезное заболевание. И прогноз зависит от множества факторов. Своевременное обращение к специалистам и грамотное лечение, существенно снижают риск развития осложнений и повышают вероятность скорейшего выздоровления.

Источник

Пневмония мелкоочаговая у детей.

Этиология. Полиэтиологическое заболевание, возбудителями которого могут быть пневмококки (особенно I-IV, VI и XII вида), стафилококки, палочки Фридлендера, кишечная палочка, вирусы. В результате широкого применения антибиотиков имеют место и пневмонии, вызванные грибами, главным образом Candida albicans. В возникновении пневмонии имеет значение снижение реактивности детского организма в результате плохих гигиенических условий, предшествующих заболеваний, резкого охлаждения.

Причины возникновения пневмонии мелкоочаговой у детей.

Наиболее частый путь заражения — аэро- или бронхогенный. Проникновение и размножение микробов происходят в месте перехода терминальных бронхов в альвеолярные. Микроорганизмы проникают в стенку бронхиол, в процесс вовлекаются перибронхиальная, межуточная и альвеолярная ткани. Распространение инфекции может происходить и лимфатическим путем. Вследствие воспалительных изменений затрудняется газообмен между кровью и альвеолярным воздухом, что выражается в затруднении дыхания, изменении частоты ритма и глубины его. Все это ведет к изменению в составе крови — гипоксемни и гиперкапнии. Биохимические сдвиги неблагоприятно отражаются на функции важных систем и органов: нервной, сердечнососудистой, печени, обмене веществ. Нередко развивается гиповитаминоз. Симптомы пневмонии мелкоочаговой и течение заболевания.
Начало острое, часто на фоне респираторной вирусной инфекции. Общее состояние нарушается, снижается аппетит, может появиться рвота. Температура повышена, но может быть нормальной. Катаральные изменения верхних дыхательных путей усиливаются, кашель учащается. Появляются цианоз вокруг рта, одышка, изменение соотношения дыхания и пульса, напряжение и раздувание крыльев носа, втягивание уступчивых мест грудной клетки. Дыхание может быть стонущим, охающим. Сердечные тоны учащены, приглушены. Печень почти всегда увеличена.
В первые дни заболевания легкой перкуссией можно определить укорочение звука на ограниченном пространстве в нижних отделах легких сзади. В передних отделах обычно отмечается коробочный или тимпанический звук. Аускультативно на ограниченных участках выслушивается бронхиальный оттенок дыхания. Позднее появляются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.
В крови умеренная гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево. РОЭ обычно ускорена.
При рентгеноскопии выявляются участки затемнения легочной ткани мелкоочагового характера, нередко в прикорневых зонах.

Лечение мелкоочаговой пневмонии.

Антибиотикотерапия. Широкая аэро- и кислородотерапия. Витаминотерапия в больших дозах. Физиотерапевтические мероприятия: горчичные обертывания (пеленку погружают в 10% раствор горчицы, подогретый до температуры не выше 50°, затем обертывают грудную клетку ребенка, заворачивают сверху теплой тканью и держат «до покраснения кожи), горчичники, УВЧ терапия на грудную клетку. Диетотерапия.

Далее — Уход за ребенком с заболеваниями мочеполовой системы

Для профилактики заболеваний органов дыхания рекомендуется закаливание и занятия спортом. Из зимних видов спорта полезна ходьба на лыжах. Обучение ходьбы на лыжах детей должно происходить только под контролем опытного педагога и с учетом физической подготовленности ребенка и состояния его здоровья.Вернуться на главную страницу

Источник

Этиология пневмонии мелкоочаговой. Полиэтиологическое заболевание, возбудителями которого могут быть пневмококки (особенно IV, VI и XII вида), стафилококки, палочки Фридлендера, кишечная палочка, вирусы. В результате широкого применения антибиотиков имеют место и пневмонии, вызванные грибами, главным образом Candida albicans. В возникновении пневмонии имеет значение снижение реактивности детского организма в результате плохих гигиенических условий, предшествующих заболеваний, резкого охлаждения.

Патогенез пневмонии мелкоочаговой. Наиболее частый путь заражения — аэро — или бронхогенный. Проникновение и размножение микробов происходят в месте перехода терминальных бронхов в альвеолярные. Микроорганизмы проникают в стенку бронхиол, в процесс вовлекаются перибронхиальная, межуточная и альвеолярная ткани. Распространение инфекции может происходить и лимфатическим путем. Вследствие воспалительных изменений затрудняется газообмен между кровью и альвеолярным воздухом, что выражается в затруднении дыхания, изменении частоты ритма и глубины его. Все это ведет к изменению в составе крови — гипоксемии и гиперкапнии. Биохимические сдвиги неблагоприятно отражаются на функции важных систем и органов: нервной, сердечнососудистой, печени, обмене веществ. Нередко развивается гиповитаминоз С, В1, В2, В6, В12.

Симптомы, течение пневмонии мелкоочаговой. Начало острое, часто на фоне респираторной вирусной инфекции. Общее состояние нарушается, снижается аппетит, может появиться рвота. Температура повышена, но может быть нормальной. Катаральные изменения верхних дыхательных путей усиливаются, кашель учащается. Появляются цианоз вокруг рта, одышка, изменение соотношения дыхания и пульса, напряжение и раздувание крыльев носа, втягивание уступчивых мест грудной клетки. Дыхание может быть стонущим, охающим. Сердечные тоны учащены, приглушены. Печень почти всегда увеличена.

В первые дни заболевания легкой перкуссией можно определить укорочение звука на ограниченном пространстве в нижних отделах легких сзади. В передних отделах обычно отмечается коробочный или тимпанический звук. Аускультативно на ограниченных участках выслушивается бронхиальный оттенок дыхания. Позднее появляются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

В крови умеренная гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево. РОЭ обычно ускорена.

При рентгеноскопии выявляются участки затемнения легочной ткани мелкоочагового характера, нередко в прикорневых зонах.

Лечение пневмонии мелкоочаговой. Антибиотикотерапия: пенициллин по 50 000 ЕД на 1 кг веса в сутки, стрептомицин по 10 000—20 000 ЕД на 1 кг веса в сутки, эритромицин по 50 000 ЕД на 1 кг веса на прием, детям старшего возраста 100 000—200 000 ЕД на прием через 6 часов, тетрациклин по 30 000 ЕД на 1 кг веса, окситетрациклин, а также сочетание антибиотиков. Широкая аэро — и кислородотерапия. Витаминотерапия в больших дозах. При тяжелых формах пневмонии (токсической с осложнениями) рекомендуется гормонотерапия преднизолоном по 1 мг на 1 кг веса в сутки в течение 5—7 дней. Сердечные средства — кордиамин, строфантин.

При выраженной дыхательной недостаточности, очень высокой температуре, расстройствах со стороны нервной системы (судороги, возбуждение) — введение аминазина из расчета 1 мг на 1 кг веса. Физиотерапевтические мероприятия: горчичные обертывания (пеленку погружают в 10% раствор горчицы, подогретый до температуры не выше 50°, затем обертывают грудную клетку ребенка, заворачивают сверху теплой тканью и держат до покраснения кожи); горчичники, УВЧ терапия на грудную клетку. Диетотерапия.

Источник

В данной статье мы расскажем как развивается и лечится очаговая пневмония. Симптомы и лечение такой болезни у детей и взрослых протекают немного по-разному, поэтому мы затронем все моменты. Мы поговорим про лечение мелкоочаговой, правосторонней, левосторонней острой формы воспаления легких.

Диагностирование очаговой формы пневмонии сигнализирует об опасности для жизни человека. Заболевание протекает в острой форме инфекционно-воспалительного характера, затрагивая незначительный участок ткани легкого. Происходит образование очага воспаления в легких мелкого и крупного типа.

Стоит выявить не только симптомы и лечение очаговой пневмонии, но и причины, послужившие стимулом для развития болезнетворного процесса: попадание патогенных бактерий или осложнение после протекающего ранее заболевания.

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговое воспаление легких развивается стремительно. В большинстве случаев заболевание развивается как осложнение от перенесенного недавно воспалительного процесса тяжелого характера.

Также спровоцировать образование очаговой пневмонии может неправильное лечение или полное отсутствие терапевтического воздействия.

Симптомы каждого типа воспаления легочной ткани отличаются. Выделяют общие признаки воспалительного развития:

болезненное ощущение в области живота;
спутанность сознания;
нездоровый румянец на кожных покровах лица;
отсутствие аппетита;
разбитость, слабость во всех конечностях, резкая потеря трудоспособности;
боли в мышцах и суставах;
изменения частоты сердечных сокращений;
при дыхании возникают хрипы в грудной клетке;
глаза отдают нездоровым блеском;
проблемы с походом в туалет, застой каловых масс или диарея;
возникновение приступов тошноты и последующая обильная рвота.

Симптомы заболевания появляются резко и протекают в тяжелой форме. Они характерны как для взрослых пациентов, так и для детей.

Симптомы

Очаговая пневмония у детей

У маленьких пациентов воспалительный процесс протекает тяжелее.

Когда протекает очаговая пневмония у детей, выявляют следующие симптомы:

озноб и проявление лихорадки;
повышение до субфебрильной температуры тела малыша, затем до критических отметок – до 39 градусов и выше;
ухудшение аппетита, общего самочувствия ребенка: становится капризным, плаксивым, раздражительным;
возникают хрипы в грудной клетке, одышка при дыхании в спокойном состоянии;
приобретение синюшного тона кожными покровами возле носогубного треугольника;
повышенная работа сальных желез, выявляемая сильным потоотделением;
сухой, навязчивый кашель с отделением внутренней секреции.

Данная проблема у детей всегда носит острый характер и дает серьезные осложнения для организма малыша. Если выявляются симптомы заболевания, требуется срочно обратиться к доктору за выявлением диагноза и назначением лечения.

Очаговое воспаление легких у взрослых

Пневмония очаговой формы может развиться в легкой стадии протекания, в тяжелом течении и средней интенсивности. Заражение воспалением легочной ткани можно приобрести в домашних условиях (внебольничная форма), во время пребывания на стационаре в больнице – внутрибольничную или госпитальную.

Существует еще одна разновидность – проблема, спровоцированная применяемыми лекарственными средствами.

Выделяют несколько разновидностей очагового воспаления легких по месту локализации:

Правосторонняя;
Левосторонняя;
Двусторонняя;
Верхне-, нижнее- и среднедолевую.

Данный недуг у взрослых могут вызывать такие заболевания:

Коклюш, корь;
Скарлатина, менингит;
Сепсис;
Грипп или ОРВИ;
Инфаркт миокарда;
Перитонит;
Воспаление среднего уха с гнойным содержанием внутри;
Бронхит.

Чтобы начать лечение, больному рекомендуется сразу при проявлении любых симптомов обратиться к врачу.

Доктор проводит тщательный осмотр, собирает все жалобы пациента и прослушивает грудную клетку на наличие хрипов и других симптомов развития заболевания. Дополнительно стоит пройти лабораторные и инструментальные обследования.

Мелкоочаговая пневмония

Воспалительный процесс, провоцирующий развитие мелкоочаговой пневмонии, возникает из-за попадания в бронхи патогенных микроорганизмов. В ряде случаев перед развитием воспаления легких мелкоочагового типа пациент переносит бронхит.

Протекающий патологический процесс, кроме бронхов, распространяется на ткань легких. В этих местах начинают постепенно образовываться небольшие очаги. Последние разрастаются и соединяются, перерастая в крупноочаговую пневмонию.

Заболевание подразделяется по классификации на токсико-септическую, локальную и токсическую.

У детей и взрослых заболевание проявляется следующими симптомами:

посинение кожи вокруг рта и носа;
одышка;
утрата аппетита;
из ротовой полости начинает выделяться пенистая масса, имеющая слизистую консистенцию.

Некоторые люди кроме незначительных симптомов не ощущают протекания воспалительного развития. У пациента не фиксируется повышение температуры и сильный кашель. Для определения болезни и назначения лечения рекомендуется пройти диагностику рентгеном и сдать анализ крови.

Мелкоочаговая

Лечение острой формы

Только после выявленной очаговой пневмонии врач назначает лечение, позволяющее сбить высокие показатели температуры и нормализовать общее состояние.

В качестве лечения применяются следующая схема:

Противовоспалительные медикаменты;
Антибактериальные средства;
Препараты, устраняющие интоксикацию из организма;
Иммуномодуляторы;
Бронхолитики;
Кортикостероиды;
Лекарства для разжижения застоявшейся внутренней секреции;
Антигистаминные;
Витаминные комплексы.

При тяжелом протекании рекомендуется использовать лечебный массаж и плазмаферез. В период лечения следует придерживаться постельного режима и специфической диеты, больше пить жидкости, кроме газированных напитков.

Правосторонняя и левосторонняя очаговая пневмония

Развитие воспалительного процесса с правой стороны встречается чаще, чем левосторонняя очаговая пневмония. Это обусловлено спецификой строения анатомии человека правого легкого.

Пациенты при развитии правосторонней пневмонии очагового типа жалуются на следующие симптомы:

Откашливание мокроты вязкого типа с наличием в них кровяных прожилок;
Влажный кашель, повторяющийся в течение всего дня;
Обнаружение болезненного дискомфорта с правой стороны во время вдыхания в состоянии покоя;
Увеличенная температура тела.

При правосторонней пневмонии при рентгене наблюдаются очаги воспаления на разных стадиях развития. Поэтому пациент должен наблюдаться врачом и находиться во время лечения в стационаре.

Левосторонняя форма проявляется реже, но ее достаточно проблематично диагностировать. Это связано с тем, что легкое с левой стороны близко расположено к сердечной мышце и поэтому во время просвечивания рентгеном не всегда есть вероятность выявить патологические очаги воспаления.

При развитии заболевания с левой стороны у детей и старшего поколения:

образование сухого кашля длительный период присутствующего;
болезненность в груди с левой стороны;
периодическая смена самочувствия с хорошего на плохое и наоборот;
выделение мокроты в редких случаях с присутствием кровяных прожилок.

При проявлении подобного рода симптомов для выявления правильного диагноза требуется пройти компьютерную томографию и ультразвуковое обследование. Болезнь быстро не проходит, следует проводить терапию антибиотиками и противомикробными препаратами.

Таким образом, очаговая пневмония имеет разновидности, которые отличаются симптомами проявления. Лечение для воспалительного процесса легких назначается индивидуально доктором на основании выявленных признаков. В ряде ситуаций требуется терапия в условиях стационара клиники.

Источник