Острая пневмония у детей этиология

Воспаление инфекционного характера, поражающее детские легкие называется острая пневмония у детей, заболевание сложное, опасное. Протекание патологии характеризуется интоксикацией, ребенку тяжело дышать, со стороны легких приложив ухо к спине, можно услышать громкие хрипы.

Статистика

Изучая медицинскую статистику, факты на самом деле ужасающие. Данные подтверждают, что в 80% случаев легочных заболеваний у детей раненого возраста развивается именно пневмония. В 20%, патология, провоцируемая вирусом гриппа, в основном наблюдается от первых дней жизни до года, в 10% поражает детей от двух до трех лет. Острая пневмония в таком возрасте протекает очень болезненно. Течение патологии обусловлено не только характером возбудителя инфекции, но и индивидуальными особенностями организма. Показатель смертности также относительно высок – от 0,1% до 0,4%.

Любая форма патологии у ребенка должна немедленно лечиться, должна выполняться диагностика и начаться правильный курс лечения. Неправильное, лечение, затяжное состояние приведут к развитию сильнейшего воспаления, которое в любой момент может повлечь за собой смерть ребенка.

Этиология заболевания

Медики отмечают вирусную, бактериальную этиологию острой пневмонии, развивающейся у детей раннего возраста. Бактериальный характер патологии встречается чаще, основными возбудителями становятся:

гемофильная, кишечная, синегнойная палочка,
пневмококк,
стрептококк,
стафилококк,
палочка инфлюэнцы.

Среди вирусных инфекций, провоцирующих возникновение острой пневмонии у детей отличают:

корь,
вирус парагриппа, гриппа,
аденовирус,
синцитиальный респираторный вирус.

Патогенные микроорганизмы способствуют снижению работы иммунной системы. Приводят к отмиранию тканей дыхательных путей. Эпителий постепенно заменяют слои бактериальной инфекции.

Среди новорожденных острая пневмония у детей, провоцируется недоношенностью. При этом может наблюдаться – пневмоцист, листерий, хламидий, псевдомонад, гемофильная палочка, внутриутробная инфекция.

Тяжелой формой заболевания считается микс-инфекция, когда пневмония развивается одновременно с другими инфекционными, вирусными, бактериальными патологиями. Например, коклюшно-синегнойная патология, оппортунистическая инфекция, пневмоцистная, микоплазменная, хламидийная патология. Разрушение здоровой микрофлоры вследствие медикаментозных лечений, длительного приема антибиотиков провоцирует возникновение синегнойной, кишечной палочки, что приводит к развитию нозокомиальной пневмонии.

Классификация заболевания

В медицине детскую пневмонию классифицируют по нескольким параметрам:

форма патологии – очаговая, крупозная, сегментарная, интерстициальная,
течение болезни – затяжное, острое.

Независимо от того, что спровоцировало развитие острой пневмонии, какие поражения носит болезнь, по степени тяжести отличают:

легкую,
среднетяжелую,
тяжелую форму патологии.

Каждая форма обусловлена характерными признаками, симптоматикой, на основании чего лечащий врач принимает решение о госпитализации ребенка, решает, каким будет лечение. Определяя формы, врач обращает внимание на то насколько затруднено дыхание, как сильно проявляется токсикоз.

Проявления заболевания

В зависимости от формы патологии, острая пневмония у детей раннего возраста, может проявляться по-разному:

Легкая

Легкое протекание болезни, считается неосложненным, в этом случае состояние малыша сильно не изменено. Острые интоксикации не наблюдаются, токсикоз незаметен. Наблюдается повышение температуры, постоянно держится 38,5°С. Когда малыш начинает капризничать, расстраиваться, проявляется дыхательная недостаточность. Во время кормления грудью, плача, можно увидеть, как ребенок старается часто заглатывать воздух, крылья носа при этом сильно раздуются. Анализ крови на данном этапе может ничего не показать.

Среднетяжелая

Данная форма патологии свидетельствуется общим тяжелым, среднетяжелым состоянием организма. Ребенок вялый, постоянно выражает желание спать, капризничает, раздражается, выражает беспокойство. Плохое самочувствие подтверждается снижением аппетита, физической активности. Нередко появляется тошнота, провоцирующая рвоту, понос. Жар не спадает, постепенно температура доходит до планки 39 °С.

Явно выражены признаки недостаточного дыхания, малышу не хватает кислорода, кожа становится бледной. При плачах, истериках цианоз усиливается. Ребенок в такой период может задыхаться, сердцебиение учащается, могут наблюдаться скачки артериального давления. В таком состоянии селезенка, печень, слегка увеличиваются в размерах.

Тяжелая

Когда у ребенка развивается тяжелая форма пневмонии, отчетливо наблюдается недостаток кислорода, сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляются признаки кишечного, нейро-токсикоза, температура поднимается до 40 °С. Кожа становится бледно-мраморной, дыхание учащается (ритм сбивается), малыш может некоторое время находиться в нервном возбуждении после чего случаются судороги, инфекционно-токсический шок.

Ребенок становится заторможенным. Развивается деструкция легких, кишечный токсикоз. Нарушается работа почек, сердца, наступает сбой работы нервной системы, замечается неправильное кровообращение. Малыш сильное потеет, пульс практически не прослушивается, падает нижнее артериальное давление. В такие моменты может наблюдаться кашель, резкая одышка, сопровождающаяся глубоким прижиманием мягких тканей грудной клетки внутрь, отеками. Печень увеличивается в размерах.

Если ребенок уже постарше, то легко заметить помутнение сознания, бред, дезориентацию в пространстве, галлюцинации. Рефлексы понижаются, наблюдается непроизвольная мышечная активность, алкалоз. Сильные головные боль, слабость. Данная форма патологии характеризуется отеками мозга, что проявляется расширенными зрачками, судорогами, потерями сознания.

Как развивается заболевание

Чаще всего, воспаление охватывает большую часть пораженного органа, очень быстро. Патогенез обусловлен последовательными, параллельными изменениями, отличающимися от нормального состояния ребенка:

нарушается дыхание,
происходит постепенная интоксикация,
пропадает пульс,
проявляется полигиповитаминоз,
сердечный ритм сбивается,
кровообращение становится неправильным,
наступает кислородное голодание,
нарушается обмен веществ,
начинаются отеки.

Характер изменений меняется оттого насколько крепок детский организм, что собственно обуславливает скорость протекания болезни. Самый тяжелый этап развития патологии – образование гнойных очагов, чем характеризуется острая гнойная деструктивная пневмония у детей разного возраста.

Осложнение патологии

В зависимости от того какая форма острой пневмонии у ребенка наблюдается, как быстро началось лечение, насколько оно правильное, как малыш переносит болезнь, могут наблюдаться следующие осложнения патологии:

нарушается обмен веществ,
почечная недостаточность,
пиопневмоторакс,
плеврит легких,
анемия,
абсцесс легкого,
менингит,
остеомиелит,
гнойный отит,
сепсис.

В некоторых случаях допускаются и другие осложнения связанные с состоянием сердца, психики ребенка.

Острая деструктивная пневмония у детей

Тяжелейшая форма воспаления детских легких, влекущая за собой разрушение органов, называется острая деструктивная пневмония, у детей, такое заболевание протекает крайне тяжело, считается очень опасным. Существует два способа возникновения патологии, первый связан с попаданием инфекции через верхние дыхательные пути, второй связан с септическими процессами.

Острая деструктивная пневмония у детей

Патология характеризуется изменениями формы легких, дыхательных путей, возникает отечность, слизистые оболочки от воспаления набухают, сосуды переполняются кровью, кровоснабжение в тканях нарушается, как и вентиляция органов дыхания.

Развитие патологии провоцирует большое скопление токсинов, патогенных микроорганизмов, покрывающих легкие. Все это приводит к их деструкции. Одной из стадий деструктивной пневмонии считается острая гнойная деструктивная пневмония у детей, при которой в легких развивается гнойно-воспалительный процесс. После проявляется стихание гнойных образований, отграничение легочного очага. Хроническая стадия завершается гнойным воспалительным процессом. Острая гнойная деструктивная пневмония у детей, отличается следующими формами:

легочная (полисегментарная), заканчивается разрушением легочной ткани, проявлениями абсцессов,
гнойный лобит, поражается определенная часть легкого, очаг инфекции локализуется в центре,
абсцесс, в места разрушения легочной ткани попадает воздух, постепенно формирует воздушные прослойки. Такие полости ограничивают фибринозные валы, которые постепенно под воздействием патогенной флоры разрушаются, пустоты заполняют продукты распада, экссудат скопившийся в результате воспалительного процесса,
буллезная форма характеризуется появлением воздушных полостей, которые периодически могут менять размер, форму.

Формы проявления патологии напрямую связаны с характером и степенью поражения органа.

Диагностика острой пневмонии

Основанием для определения диагноза острой пневмонии у детей, считается:

локальные поражения легких, сюда входит характер измененного дыхания, бронхофония, изменения перкуторного звука, стабильность крепитирующих, мелкопузырчатых влажных хрипов,
степень токсикоза,
проблемы дыхания,
ацидоз,
лейкоцитоз,
рентген легких показывает наличие очаговых, инфильтративных, лобарных, сегментарных теней,
увеличение СОЭ.

Когда патология развивается на фоне другого заболевания, диагностировать пневмонию сложно, специалисты прибегают к дополнительным методам диагностики, позволяющим разграничить проявления патологий.

Лечение острой пневмонии

Острая пневмония у детей

Подтвердив острую пневмонию, врач анализирует общее состояние малыша, индивидуальные особенности организма, противопоказания, наличие других хронических патологий, после чего назначает индивидуальное лечение. Медикаментозная терапия выбирается с учетом возраста маленького пациента. Назначаться могут следующие медицинские препараты:

антибактериальные,
противовирусные,
дезинтоксикационные,
общеукрепляющие,
витамины.

Кроме медикаментозного лечения назначается аэротерапия, оксигенотерапия, регидратационная терапия. Ребенок больной пневмонией, нуждается в сбалансированном питании, правильном режиме дня. Нужно исключить стрессовые, волнительные ситуации.

При этом не всегда госпитализируют маленьких пациентов в случаях легкого протекания патологии, ее начальной стадии. В основном госпитализируют маленьких детей возраст которых около трех лет только в том случае, если у них наблюдаются сильные проблемы со стороны дыхательной, сердечной системы. Когда четко видно, что терапия, проведенная в домашних условиях результата не даст. Ну и, конечно в том случае, если ребенок содержится в неправильных социальных и бытовых условиях. Например, если дома пьющие родители, мало уделяющие внимания малышу, в квартире холодно и нечего есть.

Медикаментозное лечение острой пневмонии

Чаще всего лечение медикаментами состоит из приема следующих препаратов в таблетках:

Виферон, Рибовирин, Реаферон (противовирусные),
Амоксицилин, Цеф-Радин, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефтазидин, Амоксиклав, Цефадроксил, Аугментин, Кларитромицин, Азитромицин (антибактериальные).

Внутримышечно могут назначаться:

Ампицилин,
Неогемодез,
Плазма,
Глюкоза,
Линезолид,
Телитромицин,
Тейкопланин,
Оритаванцин,
Дальфопристин,
Даптомицин,
Лазикс,
Преднизолон,
Аскорбинат натрия,
Тигилциклин.

Выбор препарата зависит от дополнительно проявляющихся симптомов, поэтому назначают жаропонижающие, болеутоляющие, муколитические препараты и даже успокоительное. Острая пневмония у детей, лечение которой затягивается, часто требует пересмотра выбранной терапии, в таких случаях предпочтение отдается более современным, эффективным препаратам. На протяжении года маленький пациент будет находиться под пристальным вниманием специалистов, периодически будут проводиться осмотры, потребуется ряд анализов, период реабилитации будет очень долгим.

По окончанию лечения, вновь назначается обследование, чтобы подтвердить, что работа внутренних органов приведена в норму. Интоксикация устранена, сердечный ритм, дыхание восстановлены. Воспалительных очагов в легких больше нет, сопутствующие патологии прошли.

Лечение острой пневмонии у детей в домашних условиях

Лечение легкой формы пневмонии возможно в домашних условиях. Ребенка в таком случае нужно поместить в хорошо проветриваемую комнату, чистую, теплую. Малыша должны как можно меньше раздражать внешний факторы – шум, свет. Все манипуляции должны происходить в спокойной обстановке, чтобы ребенок не волновался, не кричал, так как такое поведение требует большого количества воздуха, а дышать больному пневмонией тяжело.

Лучше всего, когда за малышом ухаживают самые близкие люди, кому он доверят и к кому привык. Необходимо ежедневно соблюдать гигиену малыша. Желательно комнату около 5 раз за сутки кварцевать. Больной ребенок должен постоянно лежать со слегка приподнятой головой. При пневмонии наблюдается повышение температуры, поэтому чтобы ребенок меньше потел в комнате необходимо поддерживать температуру около 20 °С. Так как у новорожденных процессы терморегуляции организма еще работают недостаточно правильно, комнату прогревают до 24°С.

Питание при острой пневмонии

Питание должно быть полноценным, сбалансированным. Прием пищи лучше разделить на несколько раз, чтобы не обременять пищеварительную систему. В случае с новорожденными, кормить только сцеженным молоком, сосать грудь малышу будет сложно из-за проблем с дыханием. Если ребенок находится на искусственном вскармливании лучше всего посоветоваться с врачом о выборе смеси. Больной пневмонией ребенок должен употреблять как можно больше жидкости, это могут быть чай, натуральные соки домашнего приготовления, фруктовые и овощные отвары, компоты, кисели, морсы, раствор Рингера, глюкоза, минеральная вода.

Самостоятельно выбирать медикаментозные препараты, чтобы лечить в домашних условиях заболевание острая пневмония у детей нельзя. Подбирать правильный курс лечения должен только опытный специалист, который собственно и должен был счесть возможным лечение патологии в домашних условиях. Выбранному курсу лечения нужно строго соответствовать, в случае, если состояние ребенка не улучшится, уже на 72 часу, должны появляться явные изменения в лучшую сторону – немедленно вызывать скорую и госпитализировать малыша.

Когда лечение удается, малышу явно становится легче, но у него возник насморк, заложенность носа нужно дополнительно устранять соответствующими каплями, спреями. Промываниями носовых путей обеззараживающими препаратами.

После того, когда пневмония пройдет, маленький пациент почувствует себя значительно лучше, курс лечения окончится, нужно обязательно некоторое время с определенной периодичностью посещать специалиста. Врач в случае рецидива обязательно заметит повторную вспышку и назначит соответствующие меры по устранению патологии.

Загрузка…

Источник

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

бактериальные;
вирусные;
микоплазменные;
риккетсиозные;
грибковые;
аллергические;
пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

пневмококковая;
фридлендеровская;
синегнойная;
гемофильная;
стрептококковая;
стафилококковая;
группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

гриппозная пневмония;
аденовирусная пневмония;
парагриппозная пневмония;
респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
попадание микроорганизма в бронхи;
разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

повышение температуры;
слабость;
головная боль;
боль в груди или под лопатками;
кашель;
усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

температурная реакция;
признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

применении этиотропных средств;
оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

цефалоспорины;
цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

Натрия бензоат
Аммония хлорид
Калия йодид
Бромгексин
Терпингидрат
Термопсис
N-ацетилцистин
Мукалтин
Пертусин
Корень алтея
Лакричный корень
Эликсир грудной
Плод аниса
Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
признаки астматического состояния;
наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

профилактику и лечение ОРВИ;
раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
санацию хронических очагов инфекции.

Источник…

Источник