Острые бронхиты и пневмонии у детей
Часто пневмония и острый бронхит проявляются одинаковыми симптомами
В статье рассказано о клинических и диагностических различиях двух заболеваний легких — бронхита и пневмонии. Описываются различия у детей и взрослых.
Два наиболее частых заболевания легочной системы — бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику — повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.
Как возникают заболевания
Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.
Причина у них в большинстве случаев одна — вирусная или бактериальная инфекция:
- При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
- Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.
Воспаление слизистой оболочки бронхов
Как отличить бронхит от пневмонии на рентгене — по локализации воспаления
Различия в симптомах
Как бронхит отличить от пневмонии на основании клинической картины? Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.
Жалобы
Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.
Таблица №1. Различия в симптоматике бронхита и пневмонии:
СимптомыБронхитПневмонияТемпература телаПовышается не более 38*СВыше 38*СХарактер кашляСухой, боль в груди выражена незначительно.Влажный, часто с мокротой. Присутствуют боли в грудной клетке со стороны воспаления.Изменение цвета кожиОтсутствует.Кожа бледная с цианозом носогубного треугольника.ОдышкаОтсутствует или слабо выражена.Присутствует одышка после физических нагрузок и в покое.Интоксикация организмаОтсутствует или слабо выражена.Выражена значительно.
Отличие бронхита от пневмонии у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни. При бронхите состояние ребенка страдает меньше.
Данные осмотра
Каково отличие бронхита от пневмонии у взрослых в клинической картине? Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.
Таблица №2. Симптомы бронхита и пневмонии у взрослого:
ПризнакиБронхитПневмонияВнешний осмотрНет специфических симптомовНет специфических симптомов. Возможны цианоз и бледность кожных покровов.Выслушивание легкихРавномерные множественные хрипыЛокальные хрипы над определенным участком легкого.Перкуссия легкихКоробочный звукПритупленный.Характер кашляМалопродуктивный, сухой, свистящий кашельВлажный кашель и мокрота.
Как отличить у ребенка бронхит от пневмонии при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное, чем отличается бронхит от пневмонии у детей, и что редко наблюдается у взрослых — синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.
Кое-что еще, чем пневмония отличается от бронхита — это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.
К легочным осложнениям относят:
абсцесс;
распад легкого;
отек;
дыхательная недостаточность;
эмпиема плевры;
деструкция легкого.
Внелегочные осложнения:
менингит;
сепсис;
шок;
острая сердечная недостаточность;
анемия;
кома.
Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.
Различия в диагностике
Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При бронхите инструментальная и лабораторная диагностика применяется редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.
Таблица №3. Отличия бронхита и пневмонии:
Вид диагностикиБронхитПневмонияИсследование кровиЧисленность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена.Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.Характер мокротыЗависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления.Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.Признаки на рентгене (на фото)Усиленный сосудистый рисунок.Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.
Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.
Длительность заболевания — это еще одно, чем отличается бронхит от пневмонии у взрослых и детей. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.
Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.
Усиление сосудистого рисунка, наблюдаемое при бронхите
Очаговая пневмония на рентгенограмме
Неспециалисту легко спутать симптомы бронхита и пневмонии, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.
Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.
Читать далее…
Источник
Острый бронхит и пневмонию часто путают из-за схожести симптомов. Кашель, который длится неделями, указывает на обе болезни. Однако, найти отличия бронхита от пневмонии очень важно, ведь второе – это куда более тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом, если вовремя не обратиться за лечением.
Симптомы бронхита и пневмонии
По внешним признакам и проявлениям почти невозможно догадаться, где воспаление легких, а где менее тяжелое состояние. Симптомы бронхита и пневмонии всегда связаны с дыхательными путями, проявляясь в виде кашля и одышки.
Острый бронхит (Код по МКБ 10 J20–J21)
Острый бронхит – это воспаление дыхательных путей, которое распространяется на ветви дыхательного горла в легких – бронхи. Причиной чаще всего выступают недолеченные вирусные заболевания (грипп и ОРВИ), однако, он может развиваться и самостоятельно. В большинстве случаев у бронхита вирусная природа, а значит антибиотики при его лечении не помогают.
В запущенных случаях отек слизистой оболочки ведет к полной или частичной закупорке бронхов – это состояние называется острым обструктивным бронхитом.
Симптомы острого бронхита у взрослых практически неотличимы от детских. Однако у детей они развиваются стремительнее из-за особенностей строения дыхательной системы:
устойчивый продуктивный кашель (с мокротой), либо непродуктивный кашель (сухой);
боль и воспаление в горле;
боль в груди, которая усиливается во время кашля;
конгестия (застой) в грудной клетке;
хрипы во время дыхания;
трудности при дыхании;
озноб;
ломота в теле.
Острый бронхит проходит сам по себе в течение недели, однако, кашель может продолжаться несколько недель и даже месяцев.
Если после диагностирования бронхита ваше состояние значительно ухудшается или появились другие симптомы, скорее всего развивается иная инфекция. Незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу для корректировки лечения.
Чаще всего острый бронхит у взрослых провоцируют вирусы, поэтому антибиотики назначаются редко (это ведет лишь к развитию резистентности). Однако иногда возбудителями болезни становятся бактерии:
синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
стафилококки (Staphylococcaceae);
стрептококки (Streptococcus pyogenes);
менингококки (Neisseria meningitidis);
хламидии (Chlamydia trachomatis);
микоплазмы (Mollicutes);
клебсиелла, или палочка Фридленера (Klebsiella pneumoniae);
бортеделлы (Bordetella bronchiseptica).
В случае бактериального бронхита понадобится дополнительная диагностика и курс антибиотиков широкого спектра.
В целом же острый бронхит не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Да, сильный кашель, да одышка. Это всё не означает, что лечить бронхит не нужно – совсем наоборот. Однако в основе своей это симптоматическое лечение:
Отдых и обилие жидкости;
Муколитические препараты (мукалтин, АЦЦ и т.д.) для разжижения мокроты;
Препараты для расширения бронхов (бронхолитики);
Ингаляции.
Главное во время лечения острого бронхита – это не запускать болезнь и выполнять все указания врача. Также следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, отказаться от курения или запретить родственникам курить в помещении. Электронных сигарет это тоже касается – пар с ароматизаторами раздражает бронхи точно так же, как сигаретный дым.
Пневмония без уточнения возбудителя (Код по МКБ-10 J18)
Пневмония (воспаление легких) – общее название для большой группы болезней легких без уточнения возбудителя (так называемая, внебольничная пневмония). Воспаление легких считается более угрожающим состоянием, нежели бронхит, поскольку в этом случае поражаются не только бронхи, но и сама легочная ткань (альвеолы, стромы легких).
Симптомы пневмонии:
Повышение температуры до 39 – 41 C° и лихорадка;
Боль в груди;
Продуктивный кашель, приступы частые и болезненные;
Трудности с дыханием;
Ломота в теле, чувство усталости и слабость;
Озноб.
Поскольку возбудителей пневмонии великое множество, некоторые формы болезни являются более опасными, чем другие. Наиболее распространенная – это бактериальная пневмония, однако, возможны и вирусные, и грибковые формы, либо и вовсе смешанные вирусно-бактериальной природы.
Лечение пневмонии всегда протекает тяжело и долго, больной должен непременно находиться в условиях стационара, под наблюдением врачей. Прием антибиотиков в процессе лечения практически неизбежность. Пропуск хотя бы одной процедуры чреват серьезными осложнениями. Тем не менее, комбинацию препаратов должен подбирать лечащий врач на основе анализов.
Согласно данным Центра по контролю заболеваемости США, ежегодно от пневмококковой пневмонии страдает до 400 тысяч человек населения. В России по статистике Роспотребнадзора РФ заболеваемость внебольничной пневмонией растет ежегодно. В частности, серьезный всплеск заболеваемости отмечался в 2016 году – 418 случаев на 100 тысяч населения (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2016 году»).
Главная опасность пневмонии в том, что в редких случаях она может протекать БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ и тогда практически неотличима от бронхита. Симптомы в целом переносятся легче, поскольку не так явно выражены. В итоге, болезнь может довести до реанимации. Поэтому при первых признаках нужно непременно обратиться к врачу.
Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого?
Итак, мы разобрались, что пневмония – это более тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой. Однако есть еще ряд признаков, которые помогают отличить бронхит от пневмонии:
свистящие хрипы наблюдаются при бронхите из-за обструкции бронхов;
при пневмонии наблюдается общее истощение, потеря аппетита и вялость.
Тем не менее, это всего лишь общие признаки. Окончательный диагноз поможет определить рентгенограмма легких – именно с её помощью врачи находят место поражения легких (главный признак любой пневмонии).
Может ли бронхит перейти в пневмонию?
Случаи, когда недолеченный бронхит переходит в пневмонию далеко не редкость в медицинской практике. Инфекция «расползается» в легком и формирует новый очаг воспаления.
Особенно это характерно для детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.
Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача при лечении бронхита.
Наиболее частые причины, по которым бронхит переходит в пневмонию:
игнорирование назначений врача;
бессистемное или неоконченное лечение;
плохая сопротивляемость иммунной системы;
вредные привычки (курение, в том числе пассивное, алкоголь);
возраст пациента (пожилые люди от 65 лет, дети);
сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, астма и т.д.).
Итог
Хотя бронхит и пневмония на первых порах вызывают лишь кашель, последний недуг куда более опасен. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.
Если у вас затяжной кашель или любой из перечисленных выше симптомов, запишитесь на прием к терапевту и пройдите флюорографию, чтобы избавиться от всех сомнений и не заниматься самолечением.
Источник
Бронхиальная пневмония у детей – воспалительный процесс, локализуется в верхних отделах легких, затрагивает бронхи и прилегающую легочную ткань.
Развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение ОРВИ в результате низкого иммунитета или неправильного, несвоевременного лечения.
Пневмония, бронхит, бронхиальная астма у детей – часто диагностируемые заболевания дыхательной системы. Приводят к ним простудные заболевания на фоне снижения иммунитета.
Диагностировать и лечить заболевания вирусной этиологии, заботится о поддержании защитных сил организма, чтобы не столкнуться со столь неприятными осложнениями.
Особенности бронхиальной пневмонии
Чтобы понять, что такое бронхиальная пневмония у детей, необходимо разобраться, как устроена дыхательная система. Бронхи разветвляются на более мелкие (бронхиолы), которые переходят в альвеолы (это структурные единицы легких).
В них происходит газообмен – в кровь из воздуха попадает кислород, а выделяется – углекислый газ. При поражении бронхов инфекция распространяется в альвеолы. Там возникает иммунный ответ – воспаление. Выделяется экссудат, заполняющий альвеолярный мешок.
Газообмен нарушается, воспаление локализовано, а бронхопневмония носит название очаговой. Может присутствовать несколько участков воспаления, в сложных случаях оно распространяется и затрагивает долю легкого.
У ребенка заболевание протекает бурно и тяжело, быстрее развивается. Левосторонняя пневмония протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено особенностями дыхательной системы, которая плохо развита. Левый бронх хуже выводится слизь.
У детей бронхи значительно уже, чем у взрослых, мокрота выводится сложнее и развивается воспаление, застойные явления, нарастает дыхательная недостаточность.
Важно определить наличие самого заболевания и его возбудителя (вирус или бактерия). Это позволит назначить лечение и быстрее облегчить состояние ребенка.
Причины развития
Часто бронхиальная пневмония развивается у детей младшего возраста – грудничков и дошкольников, ее причины таковы:
- Острые респираторные вирусные заболевания. Это фактор, на фоне которого развивается пневмония.
- Низкий общий иммунитет. Из-за снижения защитных сил вирусные заболевания протекают длительно и тяжело, воспалительный процесс распространяется, присоединяются бактериальные осложнения.
- Хронические заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы. При синуситах, гайморитах, тонзиллитах в носоглотке присутствует очаг инфекции, патогенные бактерии. При переохлаждении, простуде они размножаются и распространяются. Бронхиальная астма и пневмония у детей связаны, при нарушении функции работы бронхов (отек и спазм) тяжелее протекают бронхиты, мокрота застаивается в дыхательных путях, развивается воспаление легких.
- Инфекционные болезни (корь, коклюш). Бронхопневмония – осложнение этих заболеваний.
- Аспирация инородными телами или жидкостями.
- Медицинские манипуляции или хирургическое вмешательство.
- Новообразования.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Патологии внутриутробного развития, гипоксия в родах.
- Неблагоприятная экологическая обстановка, пассивное курение.
Симптомы развития заболевания
Симптомы заболевания схожи с воспалительными процессами органов дыхания, важно диагностировать пневмонию. При ней наблюдается:
- Резкое повышение температуры до фебрильных цифр (38-40оС), если предшествующие симптомы ОРВИ пошли на убыль.
- Кашель, вначале сухой, а после влажный с выделением мокроты.
- Общая интоксикация (вялость, слабость, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота).
- Одышка. Это признак, если он есть у ребенка, необходимо обратиться к врачу, дыхание поверхностное, даже в покое или во сне.
- Синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника.
- Бледность.
- Боли в груди, которые усиливаются при кашле.
- Тахикардия.
Симптомы могут наблюдаться при вирусных заболеваниях. Температура не всегда высокая (при низком иммунитете она на субфебрильном уровне). Насторожить родителей должно плохое состояние ребенка, вялость, апатия, сонливость и одышка.
Обращаться за врачебной помощью нужно незамедлительно, дыхательная недостаточность у детей нарастает быстро, в течение нескольких часов.
Диагностика патологии
Перед тем, как лечить бронхиальную пневмонию у детей, необходимо определить ее наличие, степень поражения легких и вид возбудителя. Диагностикой заболевания занимается педиатр или пульмонолог. Он опросит родителей и выяснит предшествующее пневмонии состояние, характер кашля, степень гипертермии, поведение ребенка.
Заподозрить, что у ребенка пневмония опытный врач может при аускультации. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. При простукивании грудной клетки в области воспаления отмечается более глухой звук.
Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием, на котором отчетливо виден очаг воспаления.
Для определения возбудителя и подтверждения диагноза могут потребоваться и другие исследования и анализы.
Кто входит в группу риска
Чаще всего подвержены патологии дети:
- Грудного и дошкольного возраста.
- Частоболеющие, со сниженным иммунитетом или прочими иммунодефицитными состояниями.
- С хроническими заболеваниями ЛОР-органов, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
- Проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах.
- Из неблагополучных семей, с плохими условиями проживания.
Какие анализы необходимо сдать
При постановке диагноза бронхопневмония, врач обязательно назначит:
- Клинический анализ крови. В нем отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы. Если природа пневмонии бактериальная, то будет увеличено число нейтрофилов и палочек, при вирусной природе – лимфоцитов.
- Общий анализ мочи. Любая инфекция может привести к осложнениям и воспалительным процессам в почках.
- Бактериальное исследование мокроты для выделения возбудителя. Это не всегда возможно сделать, могут быть несколько патогенных микроорганизмов. Делать необходимо, чтобы определить вид заболевания, а также определить чувствительность к антибиотикам.
Методы лечения
Лечение этого серьезного заболевания – комплексное.
Медикаментозная терапия
Основными лекарственными средствами, которые назначаются при бронхопневмонии, являются антибиотики. Это обусловлено тем, что 90% возбудителей – бактерии.
Если доказано, что болезнь имеет вирусную природу, назначаются противовирусные средства. Изначально, пока не определен вид возбудителя или сделать это невозможно, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Предпочитают инъекционный путь введения лекарства, однако при легком течении и несильно выраженном воспалительном процессе возможен пероральный прием. Препаратами выбора у детей являются цефалоспорины и макролиды, иногда показаны пенициллины, сульфаниламиды, фторхинолы. Может потребоваться одновременное назначение нескольких антибиотиков из двух разных групп.
Через 3-4 дня делается заключение об эффективности назначенного лечения. При снижении температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности, улучшении общего состояния, антибиотик признается эффективным и лечение продолжается.
В противном случае (если пришли данные анализов с чувствительностью к другому препарату), лекарственное средство меняют.
Также показаны средства для поднятия иммунитета и общеукрепляющие препараты.
В первые дни важно снизить интоксикацию. Необходимо пить большое количество жидкости. Это может быть чай, компот, сок, минеральная вода. Если лечение происходит в условиях стационара, ребенку делают капельницу с растворами электролитов, средствами для поддержания работы сердца и пр.
Назначают жаропонижающие средства, особенно при высокой температуре. У детей основными являются Ибупрофен и Парацетамол.
Для облегчения кашля и выведения мокроты показаны бронхолитики и муколитики, отхаркивающие средства. Применяются препараты для снятия спазма бронхов, их расширения. Эффективно вводить их в бронхи и легкие с помощью ингаляций.
Могут также быть назначены антигистаминные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Прочие методы лечения
Эффективными методами лечения являются массаж и физиопроцедуры. Массаж можно делать с первых дней болезни, если кашель стал влажным. Он способствует отхождению мокроты, освобождению легких и бронхов, стимулирует откашливание. Физиопроцедуры назначают в том случае, если температура тела нормализовалась. Это электрофорез и УФО.
Могут быть назначены компрессы с лекарственными препаратами на область воспаления. Это может быть альтернативой физиопроцедурам, способствует рассасыванию очага воспаления.
Режим дня и питание
В начале болезни ребенку показан постельный режим. Необходимо обеспечить микроклимат в помещении, воздух должен быть прохладным и влажным, должна проводиться ежедневная влажная уборка.
Пить нужно много, а вот заставлять есть при отсутствии аппетита или высокой температуры не стоит. Питание должно быть дробным, легким, насыщенными витаминами и микроэлементами. Предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, диетическому мясу и рыбе.
Как только ребенку станет легче, лучше встать с постели. Так можно избежать застойных явлений в легких. Только физические нагрузки не должны быть чрезмерными. После нормализации общего состояния можно гулять понемногу, только не допускать переохлаждения, не разрешать ребенку бегать, прыгать.
Народные средства
Когда речь идет о лечении детей, отношение к этому способу лечения весьма скептическое. Часто родители настороженно относятся к химическим препаратам и стремятся лечить ребенка по рецептам бабушек, используя травы.
Это может привести к усугублению состояния, при бронхопневмонии любое затягивание с началом эффективного лечения ведет к нарастанию дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.
Многие методы противопоказано использовать у детей до 3 лет, травы могут вызвать аллергию.
Если вы решите воспользоваться народными методами, они должны быть только сопутствующими к основному лечению и согласованы с врачом.
Эффективными считаются медовые компрессы на грудную клетку. Нужно подогреть мед, растереть ребенка, положить целлофан и укутать теплым пледом. Можно проводить ингаляции содовым раствором, отварами трав. В качестве отхаркивающего средства можно использовать теплое молоко с минеральной водой «Боржоми».
Профилактика
Основными методами профилактики являются:
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
- Укрепление иммунитета, закаливание.
- Грудное вскармливание минимум до 1 года.
- Создание микроклимата в помещении, где живет и проводит время ребенок, поддержание чистоты.
- Избегание посещение мест скопления людей в сезон простуд и эпидемий.
- Вакцинация от тяжелых инфекций.
Бронхопневмония – заболевание тяжелое, к нему нельзя относиться легкомысленно. Не затягивать с обращением к врачу и соблюдать его рекомендации, тогда прогноз благоприятный.
Полное излечение возможно в течение двух недель, без рецидивов и осложнений. С нормализацией общего состояния лечение не заканчивается, после окончания медикаментозной терапии стоит провести полноценную реабилитацию.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
