Острый гнойный средний отит кровь

Здравствуйте, дорогие читатели! Совершенно недавно я узнал, что один из моих друзей экстренно был помещен в условия стационара для проведения сложной операции, подразумевающей необходимость откачки большого количества гноя из головы. Такая проблема возникла вследствие банального отита, который был неправильно пролечен. Подобная ситуация не является единичной, так как огромное количество людей в наше время из-за занятости и личных проблем уделяют недостаточное внимание простым, по их мнению, заболеваниям.

Хочу обратить ваше внимание на то, что на первой стадии гнойный отит симптомы имеет достаточно непримечательные. Несмотря на это, без своевременной корректной терапии болезнь может сделать из человека инвалида и даже привести к летальному исходу, обусловленного появлением менингита. Именно поэтому нужно разобраться во всех особенностях болезни, симптомах и эффективных способах лечения.

Что такое отит?

Отит представляет собой одно из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний, подразумевающих возникновение воспалительного процесса в ухе. Локализация данной патологии может произойти в его различных отделах, таких как:

наружная зона;
средняя зона;
внутренняя зона.

Несмотря на то, что отитом может заболеть человек совершенно в любом возрасте, чаще всего данное заболевание диагностируется у детей. Практически у каждого ребенка до 3 лет педиатры фиксируют хотя бы один эпизод данного заболевания.

Для того чтобы диагностировать отит, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Для определения заболевания данному специалисты достаточно провести совершенно безболезненную процедуру осмотра воспаленного уха пациента, которая называется отоскопией.

Основные причины возникновения гнойного отита

Острый гнойный отит в подавляющем большинстве случаев поражает среднее ухо. Чаще всего он возникает по причине тех или иных инфекционных процессов, вызванных патогенными микроорганизмами – бактериями. Как правило, на слизистую оболочку они попадают из носовой полости. Острый гнойный отит возникает на фоне таких заболеваний, как:

ангины;
гаймориты;
респираторные инфекции;
простудные заболевания, в том числе и грипп.

Все вышеперечисленные болезни могут вызвать гнойный отит, так как носовая полость и среднее ухо связаны между собой. Именно поэтому болезнетворные бактерии без особых ограничений могут переходить с одной зоны в другую.

В редких случаях гнойный отит среднего уха возникает вследствие попадания на слизистую оболочку грибковой инфекции. Этому, как правило, способствует пренебрежение выполнением стандартных гигиенических процедур.

Симптоматика болезни

Для того чтобы понимать, в каких случаях обращаться за помощью к врачу-отоларингологу, необходимо обратить внимание на основные признаки острого отита:

общая вялость и быстрая утомляемость;
нарушение аппетита;
повышение температуры тела;
сильная боль, локализирующая в ухе.

Чаще всего болезненные ощущения появляются до того, как в ухе начинает накапливаться гной. Они свидетельствуют о том, что начинается катаральная стадия развития заболевания. В большинстве случаев боль носит постоянный характер. Ближе к вечеру она может в значительной степени усиливаться. Если не предпринимать никаких действий по поводу лечения, у больного через некоторое время развивается гнойная стадия болезни.

Особенности острого среднего отита

Острый воспалительный процесс, локализующейся в среднем ухе, представляет собой заболевание, охватывающее барабанную полость, слуховую трубку и сосцевидный отросток. В некоторых случаях болезнь распространяется на окружающие ткани. Именно поэтому в патологический процесс вовлекаются кожные покровы наружного уха и околоушная слюнная железа.

Если острый отит среднего уха протекает без образования гноя, чаще всего пациент в итоге не сталкивается с проблемами слуха. Данная патология считается относительно безопасной. В свою очередь накопление гноя может привести к разрушению морфофункциональных структур. Это в свою очередь приводит к частичной или же полной потере слуха.

Стадии развития заболевания

Острое воспаление среднего уха врачи-отоларингологи поделили на стадии. Развитие заболевания происходит следующим образом:

Острый евстахиит. На данной стадии пациент ощущает заложенность уха и шум. Если заболевание является первичным, температура тела у больного не повышает. В случае наличия у пациента температура может наблюдаться ее поднятие до 37,5-38 градусов по Цельсию.
Острое катаральное воспаление. Оно характеризуется резкой болью. На фоне этого повышается температура тела до 37-37,5 градусов по Цельсию. Наблюдается асептический воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Вследствие этого существенно усиливается ощущение заложенности и шума.
Доперфоративное острое катаральное воспаление. Эта стадия отличается еще большим усилением ощущения боли. Нередко она распространяется в другие части головы: зубы, шею, глотку или глаз. На фоне заболевания существенно ухудшается слух. Ощущение шума в ухе усиливается. Температура тела при этом остается субфебрильной. Проведение анализа крови показывает наличие воспалительного процесса.
Постперфоративное острое катаральное воспаление. Эта стадия характеризуется снижением болезненных ощущений. При этом у больного появляются выделения гноя из уха. Несмотря на то, что температура нормализуется, шум и тугоухость не проходят.
Репаративный процесс. Он подразумевает купирование воспалительного процесса. Перфорация при этом закрывается рубцовой тканью.

Таким образом, крайне важно понимать, как выглядит острый отит, так как на ранних стадиях его можно быстро вылечить без каких-либо неблагоприятных последствий, связанных с потерей слуха.

Появление гнойных выделений

Гнойный отит приводит к сильным болезненным ощущениям, повышению температуры и появлению гнойных выделений. Последний симптом появляется после прорыва барабанной перепонки. Чаще всего после этого состояние больного нормализуется. Это обусловлено эвакуацией инфицированной патогенами жидкости.

В некоторых случаях гнойные массы не находят выхода наружу. В таких ситуациях они могут попасть в полость черепа. Если это происходит, возникает инфицирование мозга. У больного человека может начаться менингит или же абсцесс в мозговой оболочке.

Лечение

Первоначально в качестве терапии больному с гнойным отитом рекомендуется постельный режим. Дальнейшая тактика лечения может быть двух типов:

Консервативная терапия. Она требует проведения постоянного удаления гноя. При этом используются специальные дезинфицирующие препараты. На фоне этого показан прием антибактериальных медикаментов. Снижение болей достигается применением противовоспалительных лекарственных средств. Кроме этого, врач должен предусмотреть активизацию защитных механизмов организма пациента. Это связано с тем, что отиты возникают на фоне иммунодефицита.
Оперативное вмешательство. Если консервативная терапия не позволяется избавиться от проблемы, используется лазерное гелий-неоновое лечение. В редких случаях показано ультрафиолетовое облучение крови.

Выбор тактики лечения проводится на основании полного осмотра больного и диагностики заболевания.

Заключение

Острый гнойный отит – это сложное заболевание, которое может привести к массе неблагоприятных последствий. Чаще всего это касается полного или же частичного снижения слуха. В наиболее неблагоприятных случаях возникает менингит или же абсцесс мозга. Для того чтобы предотвратить появления данных проблем, крайне важно вовремя обращаться к врачу-отоларингологу при возникновении первых же признаков заболевания.

Надеюсь, что мои разъяснения будут вам полезны. Подписывайтесь на мой блог, будьте внимательны к собственному здоровью и ответственно подходите к лечению

Источник

Гнойный средний отит занимает около 30% от всех видов ЛОР-заболеваний. Это распространенная болезнь, особенно среди детей. По статистике 80% малышей от рождения до 3 лет хотя бы раз страдают этим недугом.

Что такое гнойный отит?

Гнойный отит относится к воспалительным заболеваниям уха. Возникать недуг может в любом из отделов этого органа: наружном, среднем или внутреннем.

ostryy gnoynyy otit

Наиболее часто встречается отит среднего уха, которое состоит из:

барабанной перепонки;
барабанной полости;
слуховых косточек;
слуховой (или евстахиевой) трубы, которая соединяет среднее ухо с носовой полостью и служит в качестве дренажной системы. Именно по ней, в большинстве случаев, сюда попадает инфекция.

Далее среднее ухо переходит во внутреннее, где находится улитка, передающая звуковые колебания в головной мозг по слуховому нерву.

Дети болеют данным недугом чаще, так как строение уха в детском возрасте отличается от его строения у взрослых. Слуховая труба у них короче и шире, а в полости среднего уха у новорожденных находится жидкость, в которой попавшие бактерии развиваются быстрее.

Инфекция, попавшая в ухо, вызывает воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка и барабанная перепонка отекают, на ее стенках образуются эрозии и язвы, кровеносные сосуды расширяются, снижается проницаемость их стенок, постепенно выделяется и накапливается экссудат. По мере развития болезни, воспалительный процесс охватывает все части среднего уха, и отит переходит в острую форму. Также он может распространяться на соседние ткани, во внутреннее ухо и в полость черепа, что ведет к менингиту. Есть односторонний и двусторонний гнойный отит, когда воспаляются оба уха.

Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. У больных хроническим гнойным отитом периоды ремиссии чередуются с обострениями болезни. Его лечение более длительное и трудное. Он подразделяется на мезотимпанит (когда поражается только слизистая оболочка) и эпитимпанит (воспаление охватывает кости). Первый вид относительно спокойный, его возможно вылечить консервативными методами. С эпитимпанитом намного сложнее, так как существует большой риск его распространения на мозговую ткань.

к содержанию ↑

Причины отита

От чего возникает острый гнойный отит?

Попадание инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей (стрептококки, кокки, пневмококки, стафилококки) по слуховому каналу в барабанную перепонку. Происходит это во время сильного кашля, чихания или сморкания. При резком давлении на барьер слуховой трубы, в результате которого он прорывается и инфекция вместе со слизью попадает в среднее ухо.
Другие пути попадания инфекции – гематогенный, то есть с током крови, и через поврежденную барабанную перепонку (например, из-за различных травм).
Острый гнойный отит может быть осложнением вирусных заболеваний (например, гриппа или скарлатины).
Попадание воды в уши и последующее переохлаждение.
Аллергические реакции.
Сниженный иммунитет. Слабая защита организма – это еще один фактор, из-за которого может развиться гнойный отит.

Среди недугов, которые предрасполагают возникновению гнойного отита, находятся: синуситы, риниты, аденоиды. Хронические процессы в носоглотке нарушаю дренажную систему слуховых каналов, поэтому микробы легко могут попасть в ухо.

к содержанию ↑

Отит гнойный: симптомы

Симптомы гнойного отита у взрослых:

Резкая боль в ухе. Болевые ощущения – это следствие раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за отека тканей и выделения гноя. Появляясь в глубине уха, боль отдает виски, затылок или зубы. При накапливании экссудата, барабанная перепонка выпячивается и со временем прорывается, происходит перфорация. После выхода гноя боли стихают;
Лихорадка, которая является последствием воспаления и попадания токсинов и микробов в кровь. Температура тела может повысится до 38-39ᵒС;
Выделения из уха. В начале они серозно-кровянистые, затем – гнойные.
Снижение слуха (как следствие накопления экссудата), шум в ушах, ощущение заложенности. Эти симптомы могут беспокоить в течение некоторого времени после выздоровления, потом они проходят сами по себе. Если в воспалительный процесс было вовлечено внутреннее ухо, то наблюдается значительное нарушение слуха.

Иногда болезнь протекает легко и быстро, если защитные силы организма способны вести борьбу с инфекцией или в этом им помогает вовремя начатое лечение. Когда же реактивность организма снижена, воспаление может приобрести масштабный характер. Сильная боль в ухе, высокая температура и большое количество выделений – такие симптомы наблюдаются при возникновении гнойного отита на фоне ОРВИ.

к содержанию ↑

Стадии гнойного отита

В течении среднего гнойного отита выделяют 3 стадии:

Доперфоративная (продолжительность от нескольких часов до нескольких дней). После попадания инфекции в среднее ухо начинается воспалительный процесс, который вызывает боль в ухе и повышение температуры тела. В барабанной полости накапливается экссудат и начинает давить на перепонку. Боль острая, нестерпимая. На этой стадии наблюдаются проблемы со слухом.
Перфоративная стадия (5-7 дней). Барабанная перепонка прорывается и начинается стадия гноетечения. Сразу появляются обильные, слизистые выделения с примесью крови. Затем их становится меньше, они густые. Воспаление постепенно проходит, состояние человека улучшается, снижается боль и лихорадка.
Репаративная стадия. Это завершительная стадия, во время которой воспаление и гноетечение прекращается, перфорация затягивается. Если разрыв был небольшой, то рубцевание происходит быстро.

Острый гнойный средний отит кровь

Стадия отита

Если полное выздоровление не наступает и барабанная перепонка не заживает, то развивается хронический гнойный отит. Он характеризуется периодическим возникновением болей и гнойных выделений из уха, а также постепенным снижением слуха и наличием стойкого дефекта барабанной перепонки.

к содержанию ↑

Последствия гнойного отита

Как правило, болезнь длится 2-3 недели, хотя в разных случаях она протекает по-разному. Например, первая стадия принимает затяжной характер, признаки ее слабовыраженные. Если на протяжении длительного времени не происходит перфорация и гной из уха не выходит, то развивается адгезивный процесс (скапливается вязкий гной). В результате образуются спайки и рубцы, мешающие работе слуховых косточек и нарушающие проходимость слуховой трубы. Это может привести к тугоухости и даже глухоте.

Также возможно острое течение болезни, с быстрым распространением воспалительного процесса вглубь черепа (экстрадуральный абсцесс). Такие осложнения при гнойном отите могут привести даже к смерти больного, поэтому важно безотлагательное хирургическое лечение.

Насторожить должен продолжительный период перфоративной стадии, когда выделения и температура не проходят спустя 2-3 недели. Это может свидетельствовать о воспалении и скоплении гноя в сосцевидном отростке. Такое заболевание носит название мастоидит. Он опасен тем, что способен вызывать потерю слуха, менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга.

На развитие мастоидита также может указывать возобновление болезни после улучшения состояния больного. Боль и лихорадка возвращаются снова. Причина этому – застой экссудата.

Одно из неприятных последствий гнойного отита среднего уха у взрослых – холестеатома, характеризуется скоплением омертвевших эпителиальных клеток в среднем и даже внутреннем ухе. Такое образование удаляют хирургическим путем, но нарушения слуха все равно остаются.

Осложнения могут развиться по причине ослабленной иммунной защиты организма, высокой степени болезнетворности микробов, попавших в ухо, а также из-за несвоевременной или неправильно проведенной терапии.

к содержанию ↑

Диагностика

При появлении подозрений на гнойный отит, необходимо обратится к врачу-отоларингологу или ЛОРу, который произведет осмотр больного уха. Отоскопия проводится при ярком освещении, специальным отоскопом. На гнойный отит указывают гиперемия и выпячивание барабанной перепонки. После перфорации наблюдается пульсация и выход гноя через прободение в перепонке.

Острый гнойный средний отит кровь

Диагностика болезни

Дополнительно необходимо сдать общий анализ крови. Если показатели лейкоцитов и СОЭ увеличены не сильно, то болезнь протекает спокойно. Когда анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз, исчезновение эозинофилов или резкое увеличение СОЭ – это может свидетельствовать о распространении воспаления и инфекции.

Еще один из возможных анализов – бактериальный посев, во время которого берут мазок для определения типа бактерий. Эта информация нужна для того, чтобы правильно подобрать лекарства. При легкой форме (или во время доперфоративной стадии) недуга бакпосев не нужен, так как его результаты будут готовы через 5-7 дней, а за это время отит проходит. Но, если симптомы ярко выражены или не проходят долгое время, то этот анализ необходим.

По показаниям для проверки слуха проводят аудиометрию. При подозрении на менингит, мастоидит и другие осложнения, назначают такие исследования, как КТ и МРТ. Томография поможет выявить воспаление в костях черепа, мозговых оболочках, наличие образований при холестеатоме и скопление жидкости в труднодоступных местах.

к содержанию ↑

Гнойный отит: лечение у взрослых

По результатам осмотра и анализа, ЛОР назначает лечение, которое направлено на снятие симптомов, снятие воспаления и восстановление нормального слуха.

Для этого используют комплекс мероприятий:

продувание слуховой трубы для восстановления дренирования и вентиляции. Производят его с помощью специального ушного катетера, в который вводят раствор из Дексаметазона, Амоксициллина и пары капель 0.1% раствора адреналина. Эта процедура очень эффективная, она позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления слуха;
физиотерапевтические процедуры (прогревание, УФО, СВЧ). Их проходят курсом 1-2 недели. Физпроцедуры благотворно влияют на биологические процессы в больном месте, активизируют защитные реакции в организме и ускоряют процесс выздоровления;
спрей или капли в нос. Такие средства сужают сосуды, останавливают выделение слизи, прочищают евстахиеву трубу и улучшают дыхание. Можно использовать Нафтизин или Санорин, которые закапываются по 3 раза в день в течение 3-5 дней. Перед закапыванием нос прочистить. Капать обе ноздри;
регулярное самостоятельное прочищение слухового прохода, чтобы гной в ухе не скапливался (делать это нужно аккуратно);
жаропонижающие. Такой препарат, как Парацетамол, необходим в случае стойкой высокой температуры, которая мучает пациентов на первой стадии;
анальгетики для снятия боли. Есть ушные капли при гнойном отите, с обезболивающим эффектом, которые действуют целенаправленно. Например, Отизол, который содержит бензокаин, антипирин и фенилефрин гидрохлорид, оказывает антисептическое, противовоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Есть также другие капли, основанные на лидокаине (Отипакс). Их прописывают в доперфоративной стадии, после появления перфорации их применять нельзя. Также можно ставить в уши обезболивающие тампоны. Для этого подходит раствор 1:1 из борной кислоты и глицерина. Смоченный в растворе тампон вводится до барабанной перепонки и прикрывается ваткой. Держать его нужно 4 часа;
противогрибковые средства, если возбудителем является грибок;
промывание ушей в больнице физраствором или водой. Для снятия отека применяют противоотечные препараты, например, Дексаметазон;
антибиотики от инфекции и воспаления.

При лечении хронического отита принцип остается тот же. Первоочередная задача – очистить ухо от гноя и снять воспаление. В этом помогает усиленный курс продуваний и промываний. Для последних используют раствор Адреналина или Эфедрина (для снятия отека), а также раствор Формалина, Серебра нитрат, спирт, жидкость Гордеева (оказывают антисептическое, вяжущее действие, помогают прижечь грануляции, которые образуются при хроническом гнойном отите). Постоянное применение антисептических средств поможет уничтожить вредные микроорганизмы. Кроме вышеуказанных препаратов широкой популярностью пользуется борная кислота, а вот перекись водорода лучше не использовать. Кроме антисептических необходимо воздействие антибактерицидных препаратов, то есть антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики назначают при гнойном отите. При легкой степени заболевания, на доперфоративной стадии подходят препараты в виде таблеток пенициллиновой группы, в основном, с амоксициллином (активный против кокков). Он содержится в Амоксициллине, Флемоксине. Принимают внутрь курсом в 7-10 дней, 3 раза в день каждые 6 часов. Улучшения должны быть заметными уже спустя 1-2 дня приема таблеток.

Если назначенный антибиотик не помогает спустя 3 дня, то его заменяют на другой, помощнее, например, Аугментин или Амоксил, в которых присутствует амоксициллин с клавулановой кислотой. Они действуют на большое число различных микроорганизмов.

Когда пенициллиновые не оказывают должного результата (при тяжелой форме болезни) или у человека аллергия на пенициллин, могут прописать антибиотики группы цефалоспорины, например, Цефтриаксон, Цефуроксим или Цефазолин, который обладает широким спектром действия. Обычно их вводят внутримышечно.

Есть также ушные капли при гнойном отите с антибиотиком, которые оказывают антимикробное действие. Они не имеют столько побочных эффектов, так как действуют местно. Также их не трудно использовать самостоятельно, в отличии от внутривенных или внутримышечных уколов.

Популярны такие капли, как:

Ципрофарм (действующее вещество – ципрофлоксацин);
Нормакс. (действующее вещество – норфлоксацин);
Отофа (содержат рифампицин натрий).

Существуют комбинированные ушные капли. Они более мощные и часто используются в лечении хронического гнойного отита.

К ним относится:

Кандибиотик, который содержит клотримазол (противогрибковое), лидокаин (обезболивающее) хлорамфеникол (антибактериальное), беклометазона дипропеонат (противовоспалительное и противоаллергическое).
Фугентин (содержит комбинацию антибиотиков: фузидова кислота и гентамицин).
Анауран. Также содержит лидокаин, а в качестве антибиотика – полимиксин сульфат и неомицина сульфат.
Софрадекс. В нем присутствуют два вида антибиотиков – это фрамицетина сульфат и грамицидин, а также глюкокортикоид – дексаметазон.
Ушные капли не эффективны на доперфоративной стадии острого отита.

Так, как у антибиотиков есть ряд побочных эффектов, то при легком течении болезни их не рекомендуют. Такое лечение целесообразно на стадии выделения гноя, при сильном болевом синдроме и лихорадке.

Хроническую форму гнойного отита тяжело вылечить консервативными способами, поэтому приходится прибегать к хирургическим. Иногда только таким способом можно удалить скопившиеся грануляции и спайки, и восстановить слух.

Чем промыть ухо при гнойном отите в домашних условиях? Можно использовать небольшое количество перекиси водорода или теплой воды. Необходимо набрать 1 мл жидкости в шприц или грушу и залить в среднее ухо. Затем закрыть ухо ваткой и оставить на 3 минуты. Такую процедуру повторяют несколько раз.

к содержанию ↑

Как правильно капать уши?

Перед закапыванием, капли нужно подогреть в руке, затем наклонить голову набок и закапать столько капель, сколько написано в инструкции.

Попутно при лечении гнойного отита необходимо проводить терапию других заболеваний, если они есть. Без этого выздороветь не получится. Для поднятия иммунитета также можно пропить курс витаминов.

При сильных болях обильных выделениях и значительном снижении слуха, пациента направляют в стационар. Также обратится в больницу следует, если состояние не улучшается после нескольких дней лечения. Головокружения, рвота, сильная головная боль – указывают на воспаление мозга. Такое состояние требует проведения оперативного вмешательства, когда человеку разрезают барабанную перепонку. Это способствует выходу гноя и облегчению состояния больного.

Помните, что при отите больному необходим постельный режим. Сморкаться нужно осторожно, очищая за раз по одной ноздре.

к содержанию ↑

Профилактика отита

Острый гнойный средний отит кровь

Рекомендации

Для профилактики гнойного отита нужно:

укреплять иммунитет (витамины, специальные иммуномодулирующие средства, закаливание и т.д.);
вовремя лечить вирусные заболевания, применять средства для профилактики гриппа и застуды;
избегать травматизации барабанной перепонки (не ковыряться посторонними предметами в ушах);
избегать попадания воды в уши, после купания воду вытирать;
также существует прививка от отита, менингита и пневмонии.

Чтобы избежать осложнения, необходимо до конца выпивать весь курс антибиотика, даже если уже наступило облегчение. Для устранения проблем со слухом, которые могут возникнуть после гнойного среднего отита, проходят ряд слухоулучшающих процедур.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

Источник