Острый катаральный средний отит что это
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.
Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: острую и хроническую.
Острый катаральный отит
Причины
Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.
Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:
- Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
- Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
- Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.
56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.
Течение и прогноз
В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:
- к нарушению функциональности слуховых косточек,
- к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
- к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
- к развитию тугоухости,
- к гнойным формам отита,
- к хронизации процесса.
Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.
Симптомы
- Заложенность уха
- Снижение слуха
- Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
- Шумы, тяжесть в ухе
- Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
- Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова
Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).
Лечение
При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.
Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.
При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.
- Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
- С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
- Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
- Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.
При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.
Хронический катаральный отит
Причины
Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.
Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.
Течение и прогноз
Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:
- Гипертрофический
- Атрофический
Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.
Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:
- В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
- Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
- Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
- Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
- Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
- Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.
Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.
Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.
Симптомы
Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:
- Выраженная тугоухость
- Боль в ухе
- Ощущение жидкости в ухе
- Зависимость слуховой функции от положения головы
Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.
Лечение
Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.
Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.
В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.
Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.
Профилактика
Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:
- избегать переохлаждений;
- не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
- повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
- отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.
Источник
ïÔÉÔ ËÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÓÔÒÙÊ — ÜÔÏ ÏÓÔÒÏÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ ÎÅ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔØÀ, Á ×Ï×ÌÅËÁÅÔ ÓÌÕÈÏ×ÕÀ ÔÒÕÂÕ É ÑÞÅÊËÉ ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ, Ô.Å. ×ÓÅ ÐÏÌÏÓÔÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ. ÷ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ — ÓÔÒÅÐÔÏËÏËËÉ, ÐÎÅ×ÍÏËÏËËÉ, ÓÔÁÆÉÌÏËÏËËÉ É ÄÒ. ðÒÉÞÉÎÙ — ÐÏÎÉÖÅÎÎÁÑ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÑÅÍÏÓÔØ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ, ÏÈÌÁÖÄÅÎÉÅ, ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÂÏÌÅÚÎÉ ÐÏÞÅË, Á×ÉÔÁÍÉÎÏÚÙ, ÒÁÈÉÔ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ É Ô.Ä.
þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÂÁËÔÅÒÉÉ ÐÒÏÎÉËÁÀÔ × ÓÒÅÄÎÅÅ ÕÈÏ ÉÚ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÏÓÁ ÞÅÒÅÚ ÓÌÕÈÏ×ÕÀ ÔÒÕÂÕ ÐÒÉ ÌÀÂÏÍ ÏÓÔÒÏÍ ÏÔÉÔÅ ÉÌÉ ÐÒÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ (ÏÓÔÒÙÊ ÒÉÎÉÔ, ïòú, ÇÒÉÐÐ É Ô.Ä.). æÁËÔÏÒÁÍÉ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÀ ÉÎÆÅËÃÉÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏÅ ÓÍÏÒËÁÎÉÅ (ÞÅÒÅÚ ÏÂÅ ÎÏÚÄÒÉ, Á ÎÅ ËÁÖÄÏÊ ÐÏÏÞÅÒÅÄÎÏ), ÞÉÈÁÎÉÅ, ËÁÛÅÌØ, ÐÏ×ÙÛÁÀÝÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÎÏÓÏÇÌÏÔËÅ, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÓÌÉÚØ ÆÏÒÓÉÒÏ×ÁÎÎÏ ÐÒÅÏÄÏÌÅ×ÁÅÔ ÂÁÒØÅÒ, ËÏÔÏÒÙÍ É Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÌÕÈÏ×ÁÑ ÔÒÕÂÁ.
õ ÇÒÕÄÎÙÈ ÄÅÔÅÊ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÏÔÉÔÁ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÅÔ ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉ ËÏÒÏÔËÁÑ É ÛÉÒÏËÁÑ ÓÌÕÈÏ×ÁÑ ÔÒÕÂÁ, ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÅ × ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ, ÞÁÓÔÏÅ ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÅ. ïÄÎÁËÏ, ÐÒÉ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ (ËÏÒØ, ÓËÁÒÌÁÔÉÎÁ, ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ É ÄÒ.) ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÄÒÕÇÏÊ ÐÕÔØ — ÞÅÒÅÚ ËÒÏ×Ø. ðÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÎÏÓÁ É ÎÏÓÏÇÌÏÔËÉ É ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ÁÄÅÎÏÉÄÎÙÅ ÒÁÚÒÁÓÔÁÎÉÑ, ÚÁËÒÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÓÔØÑ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ÔÒÕÂ, ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÔ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÓÏÄÅÊÓÔ×ÕÀÔ ÞÁÓÔÙÍ ÒÅÃÉÄÉ×ÁÍ É ÐÅÒÅÈÏÄÕ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÄÅÔÅÊ.
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
âÏÌÉ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÐÏÌÎÏÔÙ É ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔÉ × ÕÈÅ, ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÛÕÍ × ÕÈÅ. âÏÌØ ÔÏÌØËÏ ÉÎÏÇÄÁ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ, ÏÂÙÞÎÏ ÖÅ ÓÉÌØÎÁÑ É ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÎÁÒÁÓÔÁÀÝÁÑ, ÏÝÕÝÁÅÔÓÑ × ÇÌÕÂÉÎÅ ÕÈÁ É ÏÔÄÁÅÔ × ÔÅÍÅÎÎÏ-×ÉÓÏÞÎÕÀ ÉÌÉ ÚÁÔÙÌÏÞÎÕÀ ÏÂÌÁÓÔØ, ÉÎÏÇÄÁ × ÚÕÂÙ. âÏÌØ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÕÌØÓÉÒÕÀÝÅÊ, ÎÏÀÝÅÊ, ËÏÌÀÝÅÊ, Ó×ÅÒÌÑÝÅÊ, ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ (ÓÍÏÒËÁÎÉÅ, ÇÌÏÔÁÎÉÅ, ÞÉÈÁÎÉÅ, ËÁÛÅÌØ) É ÞÁÓÔÏ ÌÉÛÁÅÔ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÓÎÁ, ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÅÄÅ É Ô. Ä.
åÓÌÉ ÏÔÉÔ ÏÓÌÏÖÎÑÅÔ ÏÂÝÅÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÔÏ ÅÇÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÎÏ×ÙÍ ÉÌÉ ÅÝÅ ÂÏÌØÛÉÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ÒÁÚÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÅÅ ÐÒÉ ÄÏÔÒÁÇÉ×ÁÎÉÉ ×ÁÔÎÙÍ ÆÉÔÉÌØËÏÍ, × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — ÐÒÉ ÎÁÄÁ×ÌÉ×ÁÎÉÉ ÎÁ ËÏÚÅÌÏË (ÓÉÍÐÔÏÍ ÎÅ ÐÏÓÔÏÑÎÅÎ). ÷ ËÒÏ×É ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÒÅÁËÔÉ×ÎÙÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ (ÌÅÊËÏÃÉÔÏÚ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ óïü).
ìÅÞÅÎÉÅ:
ïÂÙÞÎÏ × ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ, ÅÓÌÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÐÏ×ÙÛÅÎÁ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ. ðÒÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÈ ÎÁÞÉÎÁÀÝÅÇÏÓÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ , ÏÓÏÂÅÎÎÏ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÁÑ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ. ÷ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ÂÏÌØ × ÕÈÅ. âÏÌÅÕÔÏÌÑÀÝÉÍ É ÌÅÞÅÂÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÏÂÌÁÄÁÀÔ ÓÐÉÒÔ 70 %, ËÁÒÂÏÌÏ×ÙÊ ÇÌÉÃÅÒÉÎ, ÎÏ×ÏËÁÉÎ É ÄÒÕÇÉÅ ÍÅÓÔÎÙÅ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÅ, ËÏÔÏÒÙÅ ÚÁËÁÐÙ×ÁÀÔ × ÕÈÏ.
éÍÅÀÔÓÑ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ËÁÐÌÉ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÏÔÉÎÕÍ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ÜÔÉÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÍÏÖÎÏ ×ÏÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÏÂÙÞÎÏÊ ×ÏÄËÏÊ ÉÌÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÍÁÓÌÏÍ (×ÁÚÅÌÉÎÏ×ÏÅ, ÒÁÓÔÉÔÅÌØÎÏÅ É ÄÒ.). ÷ÓÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ××ÏÄÉÍÙÅ × ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÌÅÇËÁ ÐÏÄÏÇÒÅÔØ, ÏÐÕÓÔÉ× ÐÕÚÙÒÅË Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÏÍ × ÓÔÁËÁÎ Ó ÇÏÒÑÞÅÊ ×ÏÄÏÊ. ëÁÐÌÉ ×ÌÉ×ÁÀÔ × ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÐÉÐÅÔËÉ ÔÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÞÔÏÂÙ ÏÎÉ ÅÇÏ ÚÁÐÏÌÎÉÌÉ ÈÏÔÑ ÂÙ ÎÁÐÏÌÏ×ÉÎÕ (5-10 ËÁÐÅÌØ). úÁÔÅÍ × ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ ××ÏÄÉÔÓÑ ÔÕÒÕÎÄÁ (×ÁÔÎÙÊ ÆÉÔÉÌÅË) ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ É ÏÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÁÍ ÎÁ ÓÕÔËÉ.
ðÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÓÐÉÒÔÏ×ÙÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ, ÎÅ ×ÙÎÉÍÁÑ ÔÁÍÐÏÎÁ ÉÚ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ×ÌÉ×ÁÔØ ÌÅËÁÒÓÔ×Ï × ÕÈÏ 2-3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. äÌÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÉÓÐÁÒÅÎÉÑ ÎÕÖÎÏ ÚÁËÒÙÔØ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÕÈÏÊ ×ÁÔÏÊ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÜÔÉÍ ÍÅÓÔÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÔÅÐÌÏ × ×ÉÄÅ ÓÏÇÒÅ×ÁÀÝÉÈ ÐÏÌÕÓÐÉÒÔÏ×ÙÈ (×ÏÄÏÞÎÙÈ) ËÏÍÐÒÅÓÓÏ×, ÇÒÅÌËÉ, ÌÁÍÐÙ ÓÉÎÅÇÏ Ó×ÅÔÁ ÉÌÉ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ (ÓÏÌÌÀËÓ, õ÷þ). ïÄÎÁËÏ, ÎÕÖÎÏ ÐÏÍÎÉÔØ, ÞÔÏ ÔÅÐÌÏ×ÙÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÍÏÇÕÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÒÅÚËÏÍÕ ÅÅ ÐÏÄßÅÍÕ.
ðÏÜÔÏÍÕ ÓÎÁÞÁÌÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÄÁÔØ ÖÁÒÏÐÏÎÉÖÁÀÝÅÅ (ÁÓÐÉÒÉÎ, ÁÎÁÌØÇÉÎ, ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ É ÄÒ.). ïÄÎÉÍ ÉÚ ÓÁÍÙÈ ÇÌÁ×ÎÙÈ ÆÁËÔÏÒÏ× × ÌÅÞÅÎÉÉ ÏÔÉÔÁ É ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓËÏÒÅÊÛÅÅ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ. ó ÜÔÏÊ ÃÅÌØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á × ÎÏÓ (ÎÁÆÔÉÚÉÎ, ÇÁÌÁÚÏÌÉÎ, ÓÁÎÏÒÉÎ, ÁÄÒÅÎÁÌÉÎ, ÜÆÅÄÒÉÎ). úÁËÁÐÙ×ÁÔØ ÉÈ ÎÕÖÎÏ 3-4 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÌÅÖÁ ÎÁ ÂÏËÕ ÎÁ ÓÔÏÒÏÎÅ ÚÁËÁÐÙ×ÁÅÍÏÊ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ÎÏÓÁ ÐÏ 5-6 ËÁÐÅÌØ.
ðÏÓÌÅ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÈ ÚÁËÁÐÙ×ÁÀÔ ÂÁËÔÅÒÉÃÉÄÎÙÅ ËÁÐÌÉ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÒÏÔÁÒÇÏÌ 2 % ÉÌÉ ËÏÌÌÁÒÇÏÌ 2 %. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÙÔÁÔØÓÑ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÐÒÏÍÙ×ÁÔØ ÐÏÌÏÓÔØ ÎÏÓÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÄÅÔÑÍ — ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÕÈÕÄÛÅÎÉÀ É ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÍÕ ÔÅÞÅÎÉÀ ÏÔÉÔÁ. áÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ É ÓÕÌØÆÁÎÉÌÁÍÉÄÙ ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÏÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÔ ÐÒÏÃÅÓÓ É ÂÙÓÔÒÏ ÌÉË×ÉÄÉÒÕÀÔ ÅÇÏ.
ôÅÐÌÏ×ÙÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ × ×ÉÄÅ ËÏÍÐÒÅÓÓÏ× ÉÌÉ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÑ ÓÉÎÅÊ ÌÁÍÐÏÊ. ëÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÄÄÁÅÔÓÑ ÌÅÞÅÎÉÀ ÐÒÉ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÉ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÐÏÌÕÓÐÉÒÔÏ×ÙÈ ÉÌÉ ×ÏÄÏÞÎÙÈ ËÏÍÐÒÅÓÓÏ× (ÉÍÅÎÎÏ ÜÔÏÔ ÍÅÔÏÄ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÑ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÁÍÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÅÎÎÙÍ). ôÅÐÌÏ, ËÏÔÏÒÏÅ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÉ, ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÅ × ÏÞÁÇÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ×ÙÒÁÂÏÔËÉ ÚÁÝÉÔÎÙÈ ËÌÅÔÏË.
õÛÎÙÅ ËÁÐÌÉ ÓÅÇÏÄÎÑ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÔÁËÖÅ ÏÄÎÉÍ ÉÚ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÌÅÞÅÎÉÑ. ïÎÉ ÛÉÒÏËÏ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÎÁ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÏÍ ÒÙÎËÅ, ÎÏ ÐÏËÕÐÁÔØ ÓÌÅÄÕÅÔ ÔÅ ËÁÐÌÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ. äÅÊÓÔ×ÉÅ ËÁÐÅÌØ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÏÎÉ ÏÂÌÅÇÞÁÀÔ ÂÏÌØ É ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÂÅÚÏÐÁÓÎÙ, Á ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÉÈ ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ × ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÎÕÖÎÏ ×ÙÌÅÞÉÔØ ËÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ.
áÎÔÉÂÉÏÔÉË ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÏÔÉÔÁ. á ×ÏÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÅÇÏ × ÓÌÕÞÁÅ ËÁÔÁÒÁÌØÎÏÊ ÆÏÒÍÙ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÙÍ É ÏÓÔÏÒÏÖÎÙÍ.
ëÁÐÌÉ ÄÌÑ ÎÏÓÁ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ, ÞÔÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ.
âÏÌØÎÏÍÕ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÐÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ. ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, É, ÅÝÅ ÒÁÚ ÐÏ×ÔÏÒÑÅÍ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÔÏÌØËÏ ×ÒÁÞ.
Источник
Острым катаральным отитом называют ЛОР-заболевание, при котором происходит воспаление сосцевидного отростка, евстахиевой трубки и барабанной полости. Возбудителями инфекции являются стрептококки, аспергиллы и другие неспецифические бактерии. Их развитие обусловлено снижением сопротивляемости организма, которое возникает вследствие переохлаждения, травм, авитаминоза, простудного заболевания и т.д.
Чаще всего болезнетворная флора проникает в органы слухового аппарата из носоглотки посредством евстахиевой трубки (тубарный путь). Реже инфекция распространяется гематогенным путем вследствие переноса патогенов в ушную полость с током крови. О развитии ушной патологии сигнализируют боли, которые возникают вследствие катаральных процессов, протекающих в слизистых оболочках евстахиевой трубки и барабанной полости.
Причины возникновения отита
Главной причиной развития ЛОР-заболевания является снижение реактивности местного и общего иммунитета. В результате процесс развития условно-патогенных микроорганизмов перестает контролироваться иммунными клетками. Распространение болезнетворной флоры приводит к интоксикации организма, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
Существует множество факторов, способствующих возникновению очагов воспаления в слизистых оболочках ушной полости:
- аллергические реакции;
- системные заболевания;
- инфицирование носоглотки;
- гиповитаминоз;
- вторичный иммунодефицит;
- искривление носовой перегородки;
- отит наружного уха;
- черепные травмы;
- доброкачественные опухоли;
- попадание воды в ухо.
Неправильное сморкание при развитии инфекционного ринита приводит к попаданию слизи в евстахиеву трубку. Жидкий секрет, в котором содержится вирусная или бактериальная флора, приводит к развитию катаральных процессов.
По мнению специалистов, острый средний катаральный отит относится к числу потенциально опасных ушных патологий. При прогрессировании болезни серозный экссудат, накапливающийся в барабанной полости, превращается в достаточно плотные гнойные массы. Они создают давление на ушную перепонку, что приводит к ее перфорации.
Общие и местные проявления отита
На начальных стадиях развития заболевания человек ощущает дискомфорт в ухе, который обусловлен воспалением и отеком пораженных тканей. Через пару дней возникают болевые ощущения, которые постепенно нарастают. Это связано с нарушением оттока выпот из барабанной полости, вследствие чего на ушную перепонку создается давление.
К числу местных проявлений заболевания отоларингологи относят:
- сужение слухового прохода;
- боль и заложенность уха;
- снижение слуха;
- гиперемию кожи в ушном канале;
- шумы в ухе.
По мере прогрессирования катарального воспаления клиническая картина пополняется общими симптомами заболевания:
- головные боли;
- гипертермия;
- плохое самочувствие;
- отсутствие аппетита;
- раздражение;
- бессонница.
При чихании или кашле боли усиливаются, что обусловлено созданием высокого давления на воспалившуюся барабанную перепонку.
При отсутствии лечения боли обостряются и могут иирадиировать в зубы, шею, переносицу, затылок или теменно-височную область. Если патология осложнена общими заболеваниями, то ее развитие будет сопровождаться гиперемией и ознобом.
Локализация воспаления
Отличительной чертой развития катарального отита является кондуктивная тугоухость, которая характеризуется затрудненным проведением звуковых сигналов через наружное ухо, слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки. Нарушение слуха связано преимущественно с отеком тканей. Жидкость,
скапливающаяся в ушной полости, препятствует нормальному функционированию слуховых косточек, что чревато развитием аутофонии.
В зависимости от места локализации катарального процесса, отит условно разделяют на несколько видов:
- острый правосторонний катаральный средний отит – негнойное воспаление, которое локализуется в правом ухе. В результате отекания тканей в слуховой трубке нарушается отток выпот из ушной полости, что приводит к появлению боли и эффекта эха в правом ухе;
- левосторонний острый средний катаральный отит – катаральное воспаление в левом ухе, которое по характеру протекания аналогично правостороннему отиту;
- двухсторонний острый катаральный средний отит – заболевание, при развитии которого очаги воспаления локализуются в обоих органах слуха. Характеризуется сильным снижением слуха, обусловленным нарушениями в проведении звукового сигнала обоими ушами.
Как правило, при развитии болезни пациент ощущает дискомфорт только в одном ухе, но в течение непродолжительного времени беспокойство вызывает и второе. Именно поэтому специалисты настаиваются на своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков ЛОР-заболевания.
Диагностика
Адекватное лечение ушной патологии требует точной постановки диагноза, благодаря которой удастся определить не только тип ЛОР-заболевания, но и возбудителя инфекции. От этого будет зависеть целесообразность применения антибактериальной или противовирусной терапии, а также необходимость в использовании антигистаминных препаратов. При обследовании пациента ЛОР-врач должен провести несколько диагностических процедур:
- аудиометрия – один из способов оценки воздушной проводимости звукового сигнала, который проводят в случае развития тугоухости или при подозрении ухудшения слуха;
- бакпосев – анализ содержимого в ушной полости, благодаря которому можно определить наличие
бактериальных возбудителей в очагах воспаления; - томография – компьютерное обследование головы, которое позволяет определить наличие опухолей в органах слуха или развитие мастоидита;
- тимпанометрия – метод определения степени эластичности барабанной перепонки, с помощью которого можно выяснить серьезность ее воспаления.
Без предварительной диагностики нельзя начинать лечение. Это может только усугубить состояние здоровья и спровоцировать осложнения, такие как лабиринтит, менингит, абсцесс мозга, гидроцефалит.
Способы лечения
Принципы лечения одностороннего и двустороннего острого катарального среднего отита практически не отличаются и во многом зависят от того, каким именно возбудителем было спровоцировано воспаление. Комплексная терапия позволяет быстро облегчить симптомы ЛОР-заболевания и добиться регресса катаральных процессов. Чтобы устранить очаги воспаления и клинические проявления ушной патологии применяют следующие методы лечения:
- продувание слуховых проходов по Политцеру – лечебная манипуляция, которая заключается в продувании ушей с помощью специальной трубки, вводимой в евстахиеву трубку. Нормализует давление на ушную перепонку, что приводит к снижению болевых ощущений;
- катетеризация слуховой трубки – эффективный способ транспортировки лекарственных средств в ушную полость посредством катетера, вводимого в евстахиеву трубку;
- санация верхних дыхательных путей – очищение носоглотки от слизи и патогенной флоры с помощью промываний, полосканий и орошений;
- пневмомассаж ушной перепонки – лечебная процедура, направленная на повышение подвижности ушной перепонки при воздействии на нее воздушными массами;
- антибиотикотерапия – применение препаратов антибактериального действия, активные компоненты которых убивают микробов в очагах воспаления;
- местная терапия – купирование катаральных процессов в ухе с помощью наружных средств, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием.
Особенности фармакотерапии
В медицинской практике для ликвидации признаков катарального отита в схему консервативного лечения включают такие медпрепараты:
- «Цефтриаксон» – препятствует развитию бактериальной флоры;
- «Клиндамицин» – ликвидирует микробы и устраняет воспаление;
- «Диклофенак» – уменьшает воспаление и болевые ощущения;
- «Отипакс» – обеззараживает ушную полость и снимает воспаление;
- «Софрадекс» – купирует боль, воспаление и отечность тканей;
- «Супрастин» – устраняет зуд и раздражение;
- «Парацетамол» – притупляет боль и ликвидирует гиперемию.
Принципы лечения и подходящие препараты могут быть определены только лечащим врачом. В зависимости от динамики регресса катаральных процессов, одни антибактериальные препараты в ходе лечения могут быть заменены глюкокортикостероидными средствами или антибиотиками широкого спектра действия.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
