Острый отит это воспаление тест
1. Назовите заболевания среднего уха, при которых возникает кондуктивная тугоухость:
а) разрыв барабанной перепонки;
б) воспаление среднего уха;
в) кровоизлияние или выпот в барабанную полость;
г) опухоль среднего уха;
д) дисфункция слуховой трубы;
е) тимпаносклероз;
ж) холестеатома.
2. В каких случаях у больного острым средним отитом возникает усиление боли в ухе:
а) при открывании и закрывании рта во время разговора;
б) при жевании;
в) при сморкании.
3. Назовите симптомы острого среднего отита:
а) снижение слуха;
б) боль в ухе;
в) гиперемия барабанной перепонки;
г) гноетечение из уха;
д) усиление боли в ухе при надавливании на козелок.
4. Что такое миринготомия:
а) разрез кожи наружного слухового прохода;
б) рассечение барабанной перепонки;
в) вскрытие гематомы ушной раковины.
5. В каких случаях возникает или усиливается боль при фурункуле наружного слухового прохода:
а) при кашле;
б) при сморкании;
в) при открывании и закрывании рта;
г) при надавливании на козелок;
д) при потягивании за ушную раковину.
6. В каком отделе наружного слухового прохода возникает фурункул:
а) в костном;
б) в перепончато-хрящевом.
7. С чем дифференцируют фурункул наружного слухового прохода:
а) с острым средним отитом;
б) с мастоидитом;
в) с рожистым воспалением.
8. Какие внутренние факторы способствуют возникновению острого гнойного среднего отита?
а) повышение АД;
б) заболевания носа и носоглотки;
в) аллергия;
г) снижение иммунитета.
9. Какие внешние факторы способствуют возникновению острого гнойного среднего отита?
а) повышение атмосферного давления;
б) переохлаждение;
в) травма барабанной перепонки;
г) охлаждение ушной раковины.
10. Какой отдел среднего уха поражается преимущественно при остром гнойном среднем отите?
а) надбарабанное пространство;
б) chorda tympani;
в) барабанная полость.
11. Какие жалобы предъявляют больные с экссудативным средним отитом?
а) снижение слуха, шум в ухе, переливание жидкости в нем;
б) боли в ухе, выделения из уха гнойного характера;
в) повышение температуры тела, зуд и боль в ухе.
12. Существуют ли в физиологических условиях различия в объемах вдыхаемого воздуха, проходящих через левую и правую половины носа:
а) да, в физиологических условиях объемы вдыхаемого воздуха, проходящие через обе половины носа, асимметричны;
б) нет, в физиологических условиях объемы вдыхаемого воздуха, проходящие через обе половины носа, одинаковы.
13. Что называется носовым циклом:
а) циклические изменения кровенаполнения пещеристых венозных сплетений носовых раковин и связанные с этим изменения носовой резистентности;
б) ритмичные колебания просвета естественных соустий околоносовых пазух;
в) периодические изменения резонаторной функции носа и околоносовых пазух.
14. Перечислите основные функциональные механизмы, обеспечивающие согревание вдыхаемого воздуха в носовой полости:
а) увеличение кровенаполнения пещеристых венозных сплетений слизистой оболочки носа вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний холодным воздухом;
б) смешивание основного потока вдыхаемого воздуха с воздухом, находившимся в околоносовых пазухах.
15. Каких значений достигает температура воздуха, поступающего из носовой полости в носоглотку:
а) близких к температуре тела;
б) меньших, чем температура тела, примерно 18оС;
в) больших, чем температура тела, примерно 54оС.
16. Перечислите внутричерепные осложнения синусита:
а) менингит;
б) эпидуральный абсцесс;
в) субдуральный абсцесс;
г) абсцесс мозга;
д) тромбоз кавернозного синуса;
е) тромбоз сагиттального синуса.
17. Где чаще всего локализован источник инфекции при синусогенном менингите:
а) в клетках решетчатой кости;
б) в лобных пазухах;
в) в клиновидных пазухах;
г) в верхнечелюстных пазухах.
18. Какие миндалины вовлекаются в воспаление при ретроназальной ангине:
а) небные;
б) глоточная (носоглоточная);
в) трубные;
г) язычная.
19. По типу какой ангины может протекать воспаление язычной миндалины:
а) катаральной;
б) фолликулярной;
в) лакунарной;
г) флегмонозной.
20. С какими заболеваниями следует дифференцировать паратонзиллярный абсцесс:
а) с дифтерией;
б) с доброкачественными и злокачественными опухолями миндалин;
в) с туберкулезом;
г) с сифилисом;
д) с лимфогранулематозом Вегенера.
Ответы
1 – а–ж. 2 – в. 3 – а–г. 4 – б. 5 – в–д. 6 – б. 7 – б, в.
8 – б–г. 9 – б, в. 10 – в. 11 – а. 12 – а. 13 – а. 14 – а, б. 15 – а. 16 – а–е. 17 – а–в. 18 – б, в. 19 – а–г. 20 – а–д.
ЗАДАЧИ
Задача №1
Дайте заключение по слуховому паспорту:
Задача №2
Дайте заключение по слуховому паспорту:
Задача №3
У больного 21 года жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.
Объективно: кожный покров влажный, бледный, температура тела 38,6oС. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны желто-белые налеты, не выходящие за пределы миндалин и легко снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.
Поставьте диагноз.
Задача №4
У больной 5 лет в течение 2 лет наблюдается постоянная, периодически усиливающаяся охриплость, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна. В покое дыхание свободное, ЧДД – 23/мин, при физической нагрузке участвует вспомогательная мускулатура. Фиброларингоскопия: по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель – несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.
Поставьте диагноз.
Задача №5
Пациент 38 лет обратился в ЛОР-клинику с жалобами на гнойные выделения с неприятным запахом из левой половины носа, умеренные боли в левой щеке, иррадиирующие в левый глаз, возникшие в течение 1 мес.
Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Наружные отделы носа не изменены, пальпация левой щеки умеренно болезненна в области выхода второй ветви тройничного нерва. В полости носа отек нижней носовой раковины, гнойный секрет в среднем носовом ходе. В полости рта – разрушение коронок 25-го и 26-го зубов на верхней челюсти слева.
Поставьте предварительный диагноз.
Ответы
Задача №1. Глухота на правое ухо.
Задача №2. Нарушение звукопроведения на левое ухо и звуковосприятия на правое ухо.
Задача №3. Лакунарная ангина.
Задача №4. Папилломатоз гортани, стеноз гортани в стадии компенсации.
Задача №5. Хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит.
Источник
Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.
Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.
В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).
Острый наружный отит
Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.
Острый средний отит
Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.
Острый внутренний отит (или лабиринтит)
Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.
Клиническая симптоматика острого отита
Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).
Лечение отита
Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).
Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.
С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.
Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.
Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.
Источник
Острый отит – это острый воспалительный процесс, который может развиваться во всех отделах уха, однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается острое воспаление среднего уха, т. е. острый средний отит.
Источник: gorlonos.com
Ухо – сложный орган, который не только воспринимает звуковые колебания, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Ухо состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо образуется ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Функцией наружного уха является улавливание звуковых сигналов и передача их дальше, в структуры среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. В барабанной полости располагаются звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Функцией данного отдела уха является проведение звука. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, при посредстве которой происходит выравнивание давления в барабанной полости и внешнего атмосферного давления.
Внутреннее ухо образовано системой каналов (улиткой), расположенных в височной кости. Улитка заполнена жидкостью и выстлана волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга по слуховому нерву. Функцией внутреннего уха является обеспечение равновесия. Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) называется обычно лабиринтитом.
Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями.
Острый отит может встречаться в любом возрасте, но в большей степени ему подвержены дети – у них это наиболее часто встречающееся оториноларингологическое заболевание. В первые годы жизни острый отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – до 95%. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.
Причины и факторы риска
Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.
К факторам риска относятся:
- инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
- механические или химические травмы уха;
- наличие в ухе инородного тела;
- попадание в ухо воды;
- неправильная гигиена уха;
- переохлаждение;
- операции на носовой полости и/или носоглотке;
- аллергии;
- иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет;
- детский и преклонный возраст.
Формы заболевания
В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит.
По происхождению острый отит бывает следующих форм:
- бактериальный;
- вирусный;
- грибковый (отомикоз).
Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.
Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.
Стадии заболевания
В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:
- Катаральное воспаление.
- Гнойное воспаление, которое, в свою очередь, подразделяется на доперфоративную и перфоративную стадии.
- Выздоровление или переход в хроническую форму.
Источник: okeydoc.ru
Симптомы острого отита
Симптомы острого отита зависят от формы заболевания.
При остром среднем отите вначале появляется интенсивная стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение слуха.
Местные признаки сопровождаются общим недомоганием: слабостью, вялостью, повышением температуры тела – обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений. В некоторых случаях острое воспаление среднего уха сопровождается першением в горле, заложенностью носа, выделениями из полости носа.
Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются. Кроме того, у детей острый отит нередко сопровождается срыгиваниями, рвотой, диареей.
Спустя несколько суток от момента начала заболевания происходит перфорация барабанной перепонки и истечение наружу серозного (катаральный отит), а затем гнойного (в некоторых случаях кровянистого) содержимого. При этом общее состояние пациента улучшается. Температура тела нормализуется, боль в ухе стихает. Гноетечение обычно продолжается не более недели. После рубцевания перфорации слух, как правило, восстанавливается. В случае неблагоприятного течения заболевания гнойный экссудат может не изливаться наружу, а распространяться в полость черепа с последующим развитием менингита или абсцесса мозга. Острый средний отит длится в среднем 2-3 недели.
В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.
Для внутреннего острого отита (лабиринтита) характерны тяжелые приступы головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ухудшением слуха. Лабиринтит в большинстве случаев является осложнением острого среднего отита, поэтому появление вестибулярных нарушений при остром среднем отите должно насторожить в отношении углубления воспалительного процесса.
Источник: okeydoc.ru
Проявлением острого ограниченного наружного отита является вначале зуд, а затем и боль в слуховом проходе, которая может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, висок, затылок. Болевые ощущения усиливаются при жевании, а также в ночное время. Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода. Фурункул может полностью перекрывать просвет слухового прохода, что обусловливает снижение слуха. При вскрытии фурункула и истечении его содержимого боль стихает, состояние пациента улучшается.
При остром диффузном наружном отите пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, зуд, а затем и сильную боль в ухе, которая усиливается во время разговора, при пережевывании пищи, пальпации уха. Наблюдается гиперемия слухового прохода, его отечность и щелевидное сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Выделения из уха при остром диффузном наружном отите обычно скудные, вначале серозные, а затем гнойные. Возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани околоушной области и ушную раковину.
Читайте также:
7 основных причин снижения слуха
Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
Головокружение: 6 основных причин
Диагностика острого отита
Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.
При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.
Источник: likar.info
С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противоинфекционным препаратам осуществляется бактериологическое исследование.
Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются.
Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями. Острый средний отит дифференцируют с гистиоцитозом, опухолью барабанной полости. Острый наружный отит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом, другими видами отита, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, фурункулом слухового прохода. С целью дифференциальной диагностики острого отита с другими заболеваниями может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.
Лечение острого отита
Лечение острого наружного отита местное, в большинстве случаев оно заключается в промывании наружного слухового прохода растворами антисептиков.
Источник: lorlen.ru
При выраженном болевом синдроме, повышении температуры назначают обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости созревшие фурункулы вскрывают, после чего слуховой проход промывается антисептическими растворами.
Лечение острого среднего отита проводится противоинфекционными (в большинстве случаев антибактериальными) препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. Местно применяют сосудосуживающие препараты, устраняющие отек носовой полости и носоглотки с целью дренажа барабанной полости. Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение нескольких суток от начала заболевания, проводится рассечение барабанной перепонки (парацентез). Если после рубцевания барабанной перепонки слух у пациента не восстанавливается, показаны продувание и пневматический массаж.
Консервативное лечение острого внутреннего отита в основном симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты применяют противорвотные лекарственные средства, антигистаминные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. По показаниям проводится лабиринтотомия, вскрытие пирамиды височной кости.
Возможные осложнения и последствия
В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.
Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.
Кроме того, заболевание может осложняться развитием сепсиса, воспаления сосцевидного отростка височной кости, энцефалита, менингита, абсцесса мозга, тромбоза синусов головного мозга, паралича лицевого нерва. Возникновение внутричерепных осложнений способно привести к летальному исходу.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении острого отита прогноз благоприятный. При наличии фоновых заболеваний, иммунодефицитных состояний, позднем обращении за медицинской помощью, самолечении и появлении осложнений прогноз ухудшается.
Профилактика
С целью профилактики развития острого отита рекомендуется:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно заболеваний ЛОР-органов;
- укрепление защитных сил организма;
- избегание переохлаждения;
- избегание травмирования уха (в том числе отказ от попыток самостоятельного извлечения из уха инородных тел и использования для очищения ушей предметов, для этого не предназначенных);
- соблюдение правил личной гигиены.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
