Острый отит среднего уха форум
Anonymous
Дата:10.11.14 Время:19:02
Добрый день, сегодня были у ЛОРа, отит, длится уже 1.5 недели, давала Флемоксин Солютаб (амоксиклав), вроде все прошло, вчера ребенок говорит не слышу этим ухом, мы бегом к врачу, опять выписала Флемоксин Солютаб, говорит отит продолжается, в одном ухе сильнее чем в другом, капаем Отипакс. Еще выписала Отривин, все, в четверг опять к ней. А мне страшно чего-то, ну если не помогает один антибиотик, может другой уже надо, посильнее? Кто недавно лечил отит, посоветуйте чем лечили, пожалуйста. Страшно за слух. Отит первый раз у ребенка, 9 лет.
Не все так просто. По Вашему описанию больше похоже на клинику экссудативного отита. То есть острое воспаление в среднем ухе прошло, но экссудат (жидкость, слизь) остался. Это и является причиной снижения слуха. и это лечится не антибиотиками.
Но для того, чтобы назначить лечение, нужно знать это точно, то есть видеть ухо. Плюс возможно исследование слуха провести — аудиометрию, импедансометрию.
А к сурдологу нет возможности попасть? В принципе снижение слуха после отита при отсутствии боли и других признаков острого процесса — это показание для его консультации.
Но возможно и то, что продолжается гнойный процесс, тогда ситуация совершенно другая, и лечение тоже.
Назначенное лечение явно неадекватно (второй раз подряд один тот же антибиотик), значит, нужно другое, и это не тот случай, когда можно просто посоветоваться на форуме.
Уши она смотрела в трубочку, перед этим тщательно промыла от серы, сказала процесс идет. Не гнойный. У меня тоже ухо болит, мы одновременно заболели ОРВИ, и одновременно у нас с ребенком заболели уши. Уши сильно не болели, сразу после закапывания Отипаксом боль прошла и больше не появляется. Мое ухо тоже как будто заложено.
Ехать к сурдологу сейчас в Москву не рискну, боюсь еще больше простудить ребенка, кашель и насморк у нас по полной программе. Поискать ЛОРа вы настоятельно советуете? Просто сменить антибиотик не поможет?
Скажите, вот мне лор как-то советовал софрадекс капать, 3-5 дней. Я перед тем как капать нагревала воду и пару капель нагревала в ней, вводила в ушки. Очень помогало. Отит был венозный, без повреждения перепонки. При зтом аб не принимали, сосудистые капли первые пару дней в нос. Температура была 38,7-39, сильные боли в ушка. Снимали нурофеном. Это когда ребенок была маленькой, 4-6 лет. Скажите, целесообразно ли сейчас, в возрасте 9-10 лет они возникновении аналогичного болевого отита такое лечение? Как вы относитесь к этому препаркту? Скажу еще что Отипакс почему-то такой эффективности не давал и боли не проходили, возобновлялись.
На какой???
«Первоначальный выбор антибиотика, как правило, осуществляется эмпирическим путем, при этом учитывается спектр типичных возбудителей ОСО. Для большинства регионов России такими возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка, а в некоторых регионах еще и моракселла [11]. Оптимальным мог бы быть выбор с учетом данных о региональной чувствительности и резистентности предполагаемых возбудителей к антибиотикам, но в России эти данные не всегда достоверны и доступны лишь в отдельных регионах. С учетом типичных возбудителей и российских данных об антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при ОСО является амоксициллин (раноксил, флемоксин солютаб, хиконцил). Адекватная доза для детей составляет 80–90 мг/кг/сут, для взрослых — 1,5 г/сут, дозу делят на три приема, независимо от еды [5, 6, 10]. При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует сменить амоксициллин на антибиотик, активный против β-лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) по 875 мг (по амоксициллину) 2 раза в сутки или 625 мг 3 раза в сутки, либо цефалоспорины (цефуроксим аксетил, аксетин, суперо, зиннат, кетоцеф) внутрь по 0,25 или 0,5 г 2 раза в сутки). Двукратный прием препаратов предпочтителен»
ну, следуя вашей же цитате, на аугментин.
У моей дочери бывает по 3-4 отита за зимний период, именно по такой схеме мы и лечимся. Амоксициллин- первый выбор. Если через неделю нет улучшения или меньше чем через месяц отит вернулся- аугментин.
Смените сперва врача. А он уже сменит вам АБ.
Так, перечитала первый пост.
Вам что назначили сперва? Флемоксин-солютаб? Это амоксицилин. Почему вы в первом посте пишете, что назначили амоксиклав?
МО- не тундра. Сели в электричку и доехали до лора в Семашко.
В прошлом году была в похожей ситуации, но заболевание у ребенка другое. Пропили Флемоксин Солютаб вроде бы началось выздоровление в последний день приема а.б заболевание дало вираж. Дальше прописали нам другой антибиотик.
Одно время я мучилась болью в ухе пока случайно не попала на толкового лор врача он отправил меня на мазок из уха на определения типа инфекции в итоге оказалось что я зря все а.б пила тк у меня там было грибковое воспаление. Так что на вашем месте я бы еще у одного лор врача проконсультировалась.
В любом случае желаю вам быстрее поправиться.
Anonymous
Дата:11.11.14 Время:09:42
У сына несколько раз был экссудативный отит как осложнение после ОРВИ. И обычно на том ухе, которое раньше страдало от гнойных отитов. Что назначал наш ЛОР — зиннат (у сына аллергия на пенициллины) — но это опять же недоказанная эффективность антибиотика при экссудативном отите, сосудосуживающие в нос, супрастин в качестве антигистамина (новые средства не дают такого качественного эффекта у моего поллинозника), и главное — физиопроцедуры на ухо — на них мы ходим в районную поликлинику. После 2-3 процедуры обычно ухо откладывает. И тогда в нос подключают авамис или назонекс, убирая сосудосуживающие.
Мой ребенок себе отит обычно насмаркивает — начинает сморкаться обеим ноздрями, в итоге начинает ощущать, что ухо начинает закладывать, но потом отпускает — значит экссудативный отит уже с нами Поэтому резво топаем к ЛОРу.
Если после физио процедур экссудат не уходит и ухо не откладывает — отложить ухо может в течение 3-х месяцев, делают продувание или же при самых тяжелых случаях делают хирургическое вмешательство — т.е. удаляют экссудат через надрез в барабанной перепонке.
Попросите вашего врача дать вам направление на физио процедуры.
*** наверно нет такого сильного потока?
исходя из посыла: медицина наука неточная — то тогда надо обратить внимание на ключевое слово «наверное». А если все же подойти с точки зрения физики — то поток через нос, что с открытым ртом, что с закрытым одинаков.
Сморкаться надо не натуживаясь, прикрыв одну ноздрю. Не форсируя до сильного давления выдох. А делать Вы это будете, что с закрытым РТОМ, что с открытым ртом, но ЗАКРЫТЫМ ПОТОКУ ЯЗЫКОМ ртом — совершенно никакого значения не имеет. Механизм возникновения отитов от сильной струи имеет совершенно другую физическую основу. НИЧЕГО в ухо не забрасывается…( ну только если не намывной отит)
Anonymous
Дата:11.11.14 Время:18:22
Неожиданно к утру ребенку стало гораздо лучше. Компрессы может помогли, врач прописала с камфарным маслом. (до этого с водкой делала). Купила новую пачку антибиотиков вчера и Отипакс новый. Лучше значительно, сказал что уши стали лучше слышать, насморк проходит и вообще, общее состояние улучшилось. Как считаете, мне еще суетиться или подождать до четверга, когда нас примет опять наш ЛОР? Сижу думаю, может мне в первый раз какие-то фальшивые антибиотики продали? Флемокси Солютаб, и тогда и сейчас пьем.
ничего неожиданного нет. ОРВИ, если оно, как и другая болезнь имеет свойство проходить. Экссудативный отит сопровождается временными нарушениями слуха, которые самостоятельно проходят. По мере восстановления дренажной функции евстахиевой трубы. Ялви сказала абсолютно верно — экссудативный отит антибиотиками не лечат, но так же верно и другое — ни она, ни я не видим ЧТО там конкретно. Если есть признаки баквоспаления — то АБ нужны, нет — они не нужны. Если ребенку лучше — ситуация конечно ждет до чтв.
Достаточно интересен другой вопрос — как ускорить отхождение экссудата, как открыть трубу (чтобы улучшить слух быстрее). Да, некоторые ЛОРЫ полуобосновано назначают разрушители слизи — тот же АЦЦ или более современный Флюдитек, чтобы снизить вязкость мокроты. Кто-то применяет антигистамины: совершенно нет показаний. А между тем самые действенные средства бытового плана — достаточно просты, их 2:
1. Нос должен быть проходим, те использование любых антиконгестантов (тизин, нафтизин и ежи с ними)
2. Теплое питье ( чай, компот ) в течение 5-10 минут, не торопливое и потом — жвачка в рот на 10-15 минут. Или гримасы с ребенком, типа поиграем в комедию.
Что касается камфорного спирта и подобное… в принципе можно, но только на начальных этапах. Разные Лоры по разному относятся к таким «прогреваниям», понимая — что эти прогревания могут ускорить не только кровоток в области среднего уха, но и способствовать процессам роста соединтельной ткани. Поэтому более продвинутые назначают его в первые 5-7 суток наличия экссудата и снимают. А вообще можно и без него…
Отипакс к месту, ибо противовоспалительное феназон в его составе должен придавить экссудацию… Вообще-то просятся противовоспалительные системного действия, почему некоторые даже если нет температуры назначаюи ибупрофен при отитах. Но конкретные назначения — пусть в чтв Ваш врач старой закалки сделает, а 2 момента бытового плана — легко выполнить и до того…
Спасибо большое за такой развернутый ответ, я написала «неожиданно» потому что до этого лечение вообще как будто без толку шло, подозреваю что или липовые таблетки были или не знаю, до организма только сейчас дошло что его «лечат». Насморк стал проходить, до этого нос был забит, или капли были фальшивые, или антиаллергическое до этого тоже было липовое, уже на что думать не знаю. То есть я всю прошлую неделю ребенка лечу усиленно, и особо лучше не становится, в воскресенье замечаю что он не слышит меня, повернулся ухом, сказал «теперь говори», в панике к лору, назначения те же, а теперь как волшебство какое-то, и слышит лучше и насморк куда-то делся и вообще, видно что ребенку явно лучше. Ваш пост скопировала себе весь Спасибо!
Anonymous
Дата:11.11.14 Время:18:26
Отит какой? У меня лично год назад был экссудативный отит. Его лечили продуваниями, сосудосуживающими и назонексом. Плюс антигистамин. У меня был тогда заодно и гайморит, от него антибиотик назначили и ЛОР сказала, что если б не гайморит, антибиотик не нужен, он наоборот как-то действует не так на жидкость в ухе. Главное это продувания и пневмомассаж плюс отек снимать надо. Я бы на вашем месте проконсультировалась бы с хорошим ЛОРом, специализирующимся именно на ушах. Меня именно один ЛОР из поликлиники отправил к другому Лору из этой же поликлиники, сказал, что он по ушам спец — так и оказалось. Антибиотик может наоборот вредить при экссудативном отите.
Полночи просидела в инете, у нас экссудативный, и возникший на фоне ОРВИ, которое продолжается. Нам антибиотик нужен уже и для лечения ОРВИ и для ушей параллельно, т.к. насморк тоже не проходил и кашель. Нам не только уши лечить надо, без антибиотиков не получилсь. Продувать не буду, мнения насчет этих продувок неоднозначные, моему папе там напродували до гайморита. Сегодня уже гораздо лучше,в четверг пойдем к нашей, жалоб на нее нет,говорят что хороший доктор, советской закалки. Если в четверг не будет при осмотре явных улучшений с ушами, тогда в Москву в ЛОР-клиники рванем.
Anonymous
Дата:11.11.14 Время:20:52
Anonymous
Дата:12.11.14 Время:10:56
Anonymous
Дата:14.11.14 Время:14:51
Апокалипсис продолжается. Вчера были у ЛОРа, с ушами все гораздо лучше, должны были пить Флемокси солютаб до субботы, ребенок был почти здоров.
Сегодня с утра дикий надрывный кашель сухой, как многие тут описывают, до рвоты, не вздохнуть, с ушами все нормально, но поднялась температура и ребенок лежит вялый.
Педиатр сказал пить уже или Амоксиклав, или Агументин, или Хемомицин. Бронхиты в анамнезе были, и часто. Что лучше? До ЛОРа не дозвониться, пятница И уже не надо допивать Флемокси до конца??? Насморк сильный опять вернулся.
Источник
Обсуждение закрыто
У меня уже две недели эта напасть. Прошла курс лечения антибиотиками, капала капли в нос, уши. Сегодня была на приеме и очень расстроилась, врач сказала, что без изменения, хотя должно быть лучше. Кто знаком с этим, поделитесь, как вы вылечились. Спасибо.
Anonymous
[347505565] -14 декабря 2007 г., 16:12
1.
рваная колготка
[1897016541] — 14 декабря 2007 г., 18:47
10 дней лежала с этим в больнице. Была зима и на улицу вообще не рекомендовали выходить.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
2.
Anonymous
[2448513329] — 15 декабря 2007 г., 14:31
1-во первых антибиотик,который вы использовали,может просто-напросто не воздействовать на конкретный возбудитель.Следует его поменять.Чем пользовались?Никакие капли в ухо при среднем отите не помогают-только лечение через рот.»-му автору-очень глупо.Ожог барабанной перепонки и кандидоз наружного слухового прохода-самые «лёгкие » возможные последствия вашей практики.Если есть минимальное отверстие в барабанной перепонке(что бывает часто при повторных средних отитах)-то спирт просто вызовет ожёг среднего уха+глухоту.Советуйтесь с врачом,прежде чем заниматься самолечением.
3.
автор
[347505565] — 15 декабря 2007 г., 15:43
Anonymous [76937239] я пила амоксиклав, врач сказала, что это очень сильный антибиотик. В понедельник схожу еще на прием к другому врачу.
4.
жест
[916351885] — 15 декабря 2007 г., 15:57
с ума сойти, в уши себе чего-то суют, люди, это же не свинья-копилка, оглохнете, да и до мозгов там недалеко, от ушей, и максимум, что можно, ваткой заложить, чтоб туда не дуло, и не спите на больном ухе тоже
5.
Лена
[335655762] — 15 декабря 2007 г., 20:11
Вообще-то мне отолоринголог сказала так делать, и сама лично мне так делала на премах.Это я про медспирт говорю! Так что не надо…
6.
Anonymous
[2448513329] — 15 декабря 2007 г., 21:18
4-амоксиклав-самое подходящее лечение среднего отита,разумеется ,если он вызван бактериями а не вирусами.Если на повторном осмоттре после 48 часов антибиотикотерапии нет улучшения-что означает,по прежнему выбухающая барабанная перепонка,по прежнему интенсивная краснотта или отделяемое через образовавшуюся фистулу,требуется выполнить прокол барабаной перепонки (центез) и взять жидкость на анализ и бакпосев.Антибиотик выбора после неудачного лечения -Цефтриаксон внутримышечно три раза в день.
7.
NATY
[1178088265] — 25 декабря 2007 г., 14:07
Сушами мучалась всю жизнь. Прошла от отита до лабиринтита. Пока не попала в ЛОР НИИ- С-Петербурга. И избавили от бесконечных восполений и слух востановили. Автор, самое страшное последствие, это минингит.Не затягивайте ради Бога. У каких врачей я только не лечилась! 4 операции! А помогли только в ЛОР НИИ. Весь вопрос в том, в каком городе вы живете? Туда со всей России едут.
8.
Автор
[347505565] — 26 декабря 2007 г., 16:02
Naty, я живу далеко от С.-Петербурга. Сколько Вы заплатили за все лечение и за какой срок вылечелись?
9.
Лена
[1410108826] — 14 декабря 2007 г., 18:28
Ой, вот уж настрадалась в свое время!! Короче, несколько раз в день вставляла в уши глубоко бинтик смоченный в мед.спирте.Помогло! Правда длилось все это больше месяца.Одно ухо было так заложено, что я не слышала почти ничего. Сейчас как только чувствую, что ухо заболело(при простуде) тут же делаю ватку спиртом в ухо и спать. Утром все как рукой сняло!
10.
Лена
[335655762] — 15 декабря 2007 г., 20:13
на ПРИЕМАХ, то есть
11.
Anonymous
[2448513329] — 15 декабря 2007 г., 21:08
6-передавайте ей тёплый привет,когда будут восстановительную операцию делать
12.
Автор
[3716390785] — 16 декабря 2007 г., 14:02
9, Вы врач? А когда делается прокол барабаной перепонки, при этом вся жидкость удаляется? И делается ли при этом анастезия? Я вот читала еще про шунтирование, когда в перепонку ставят трубочку, в каких случая проводится данная операция?
13.
Автор
[3716390785] — 16 декабря 2007 г., 14:04
Странно, я пила амоксиклав 8 дней (без улучшений), при этом никаких проколов мне не делали. Делают продувание и все.
14.
Anonymous
[2448513329] — 17 декабря 2007 г., 21:31
10-анестезия делается-местная,каплями.Стому (трубочку) накладывают только при повторных и частых отитах.11-эти протоколы в США.Как там у вас делают-я не знаю.Что продувают-не знаю тоже.А прокол вам не делали,потому что бакпосев жидкости-требующая определённой инструментальной базы и навыков процедура, без которой невозможно узнать ни возбудителя,ни его чувствительность к антибиотикам.К тому же немалая часть отитов-вирусной природы.Что подразумевает,что антибиотики вам не помогут.
15.
Автор
[347505565] — 26 декабря 2007 г., 16:05
Что меня сейчас беспокоит больше всего, так это шум в ухе, который у меня появился. В интернете прочитала, что он может остаться на всю жизнь и более того прогрессировать, приводя, к снижению слуха. Сейчас хожу на электрофорез, пневмомассаж и продувание… Заложенность то до конца не спала, не говоря уже про шум 🙁
16.
NATY
[1178088265] — 28 декабря 2007 г., 16:36
МЕНЯ ЛЕЧИЛИ С3х МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА! В КАЖДОЙ БОЛЬНИЦЕ КАЖДЫЙ
ВРАЧ
ПО СВОЕМУ, Я УЖЕ ОТЧАЯЛАСЬ, ПОКА НЕ СВЕЛА СУДЬБА С ВРАЧЕМ (ДАЙ БОГ ЕМУ ЗДОРОВЬЯ).ЗА 1 ОПЕРАЦИЮ Я ЗАПЛАТИЛА 20000т.р И ЭПИТЕМПАЛИТ ОСТАНОВИЛИ И СЛУХ С30% ПОДНЯЛИ на 85%!!! ВТОРУЮ ОПЕРАЦИЮ НА РЕСТОВРАЦИЮ СЛУХА (на второ еухо) ДЕЛАЛА за 20000т.р. ВЕРНУЛИ 50%
ЛУХА. ЕСЛИ ПОЗВОЛЯЮТ СРЕДСТВА ПРИЕЗЖАЙТЕ!! КРЕДИТ В КJНЦЕ- КОНЦОВ ВОЗЬМИТЕ ЭТО СТОИТ ТОГО!!! ОСТАНОВИТЕСЬ У МЕНЯ ПОКА ОБСЛЕДОВАТЬСЯ БУДИТЕ.
Источник