Острый средний катаральный отит и аденоиды
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.
Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: острую и хроническую.
Острый катаральный отит
Причины
Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.
Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:
- Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
- Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
- Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.
56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.
Течение и прогноз
В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:
- к нарушению функциональности слуховых косточек,
- к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
- к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
- к развитию тугоухости,
- к гнойным формам отита,
- к хронизации процесса.
Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.
Симптомы
- Заложенность уха
- Снижение слуха
- Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
- Шумы, тяжесть в ухе
- Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
- Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова
Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).
Лечение
При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.
Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.
При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.
- Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
- С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
- Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
- Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.
При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.
Хронический катаральный отит
Причины
Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.
Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.
Течение и прогноз
Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:
- Гипертрофический
- Атрофический
Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.
Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:
- В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
- Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
- Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
- Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
- Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
- Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.
Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.
Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.
Симптомы
Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:
- Выраженная тугоухость
- Боль в ухе
- Ощущение жидкости в ухе
- Зависимость слуховой функции от положения головы
Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.
Лечение
Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.
Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.
В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.
Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.
Профилактика
Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:
- избегать переохлаждений;
- не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
- повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
- отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.
Источник
Катаральный отит – воспалительный процесс, распространяющийся на слизистые оболочки всех структур среднего уха – полость уха, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка.
Острый катаральный отит отмечается у взрослых и детей, опасен снижением слуха вплоть до глухоты. Острый отит отличается бурным протеканием.
Признаки катарального отита
Болезнь служит начальной формой воспаления в среднем ухе. На этой стадии начинается воспаление, сопровождающееся активной секрецией слизистых желез, добавлением к секрету эпителиальных клеток, лейкоцитов.
Изменения слизистой отмечаются в мерцательном эпителии слуховой трубы, носоглотки. Действие вирусов, бактерий вызывает усиление проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов, приток лейкоцитов крови в очаг воспаления, стимулирует секрецию слизи.
В результате изменений возникает отек слизистой в области устья слуховой трубы, нарушается циркуляция воздуха в барабанной полости.
Катаральная стадия отита длится до 4 дней, за эти дни в среднем ухе скапливается экссудат. При застое экссудата в барабанной полости появляется гной, средний отит переходит в гнойную стадию.
Почему возникает острый средний отит
Причинами катарального отита считаются вирусное или бактериальное инфицирование. Распространенными возбудителями болезни служат: Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus Influenzae, Staphylococcus aureus.
Особенности среднего отита у детей
Односторонние и двухсторонние катаральные средние отиты отмечаются у новорожденных.
Способствуют отиту воспаление аденоидов, а также:
-
наличие миксоидной эмбриональной ткани в ухе, в норме, рассасывающейся к началу второго года жизни; - горизонтальное расположение ребенка во время кормления;
- особенности строения евстахиевой трубы;
- заболевания небных миндалин;
- несовершенное строение височной кости.
О последствиях отита среднего уха и опасности данного заболевания Вы можете узнать в нашей следующей статье Чем опасен для здоровья отит среднего уха.
Что способствует отиту
Острый катаральный отит среднего уха способен распространяться из очагов инфекции через кровь при туберкулезе, кори.
Способствуют катаральному отиту диабет, авитаминоз, рахит, переохлаждение, болезни почек. Отит вызывает усиленное чихание при простуде, гриппе, неправильное сморкание.
Если женщина болела отитом при беременности, то у ребенка могут быть тяжёлые последствия, вплоть до глухоты.
Симптомы
Первые симптомы катарального отита проявляются заложенностью уха, повышением температуры тела, пульсирующей болью в пораженном ухе, отдающей в зубы, ухудшением слуха.
Изменения носят чаще односторонний характер, двусторонний катаральный средний отит отмечается редко.
Частой жалобой в начале катарального отита у взрослых и детей служит аутофония – явление, при котором больной слышит свой голос в заложенном ухе. По мере заполнения полости среднего уха серозным экссудатом аутофония исчезает, в больном ухе усиливается шум.
Симптомом катарального отита служит сильная боль при надавливании на козелок, постепенно усиливающаяся по мере развития воспаления, боль в ухе.
Особенно мучительно для больного присоединение стреляющих болей. Общее самочувствие ухудшается, отмечается недомогание, усталость. У взрослых и детей при катаральном отите повышается температура до 38 оС.
Особенно сильная температурная реакция наблюдается у маленьких детей. У ребенка до года, у новорожденного температура может подняться до 40 оС.
В таком состоянии дети отказываются от еды, становятся безучастными к окружающим, не проявляют реакции на игрушки.
По мере нарастания симптомов интоксикации состояние ребенка ухудшается, у него могут появиться судороги, рвота. Такое состояние угрожает переходом среднего отита из катарального в гнойный.
Предлагаем также к прочтению статью Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение.
Диагностика
При отоскопии выявляются изменения барабанной перепонки:
- кровяные сосуды наполнены кровью, перепонка покрасневшая;
- отмечается втянутость барабанной перепонки, нарушение ее подвижности.
Втягивание барабанной перепонки в полость среднего уха приводит к нарушению подвижности слуховых косточек, появлению тугоухости.
Лечение
Детей младше двух лет лечат от острого отита в больнице. Взрослых госпитализируют при тяжелом, осложненном течении болезни.
На стадии катарального среднего отита больного лечат физиотерапевтическими методами и лекарственными препаратами. Больному показаны согревающие компрессы на больное ухо, УВЧ-терапия, соллюкс.
Целью лечения при катаральном отите является уменьшение отека слизистой носоглотки, слуховой трубы, восстановление естественной вентиляции полости среднего уха.
В нос закапывают сосудосуживающие средства – називин, отривин, в ухо закапывают противовоспалительные, обезболивающие капли – отинум.
Для снижения температуры используют аспирин, парацетамол. В качестве обезболивающего, противовоспалительного средства дают ибупрофен. При нормальной температуре ставят согревающие компрессы в ухо и на заушную область.
Больному делают компресс с болеутоляющим, противовоспалительным, согревающим действием. Для этого марлевую турунду смачивают смесью медицинского спирта, глицерина, резорцина, затем вставляют в слуховой канал больного уха. Компресс оставляют на сутки.
На область за ухом взрослым при остром катаральном среднем отите ставят согревающий компресс из водки, разведенного спирта. Оставляют компресс на 6 часов.
Действенным способом лечения отита среднего уха служит закапывание протаргола или колларгола. Эти бактерицидные средства снимают симптомы воспаления, уменьшают отек.
При легком течении болезни не прибегают к назначению антибактериальных препаратов, ограничиваясь местным лечением (закапыванием в ухо) препаратом отинум, содержащим антибиотик.
При температуре выше 39 оС взрослым и детям назначают лечение антибиотиками, не вызывающими снижение слуха. К таким препаратам относятся цефалоспорины, амоксициллин.
Длительность лечения антибиотиками при катаральном отите составляет от 7 до 10 дней, у детей до двух лет антибиотикотерапия продолжается до двух недель.
К эффективным способам лечения острого катарального среднего отита относится катетеризация евстахиевой трубы. Для лечение используются антибиотики – аугментин, пенициллин, кортикостероиды.
Особенности лечения
Катаральная стадия среднего отита через 3-4 суток переходит в гнойный отит среднего уха. При этом виде заболевания, а также при высокой температуре, нельзя делать согревающие компрессы на ухо, заушную область, шею.
При беременности необходимо показаться врачу для получения рекомендаций, ряд препаратов, использующихся при лечении катарального отита среднего уха, могут навредить ребенку.
Профилактика
Профилактика катарального отита направлена на предупреждение простуды, гриппа, острых воспалительных инфекционных заболеваний.
Имеет значение укрепление иммунитета, рацион, богатый витаминами, закаливание организма.
Для предупреждения острого отита своевременно пролечивают хронические заболевания околоносовых пазух, носоглотки, кариозных зубов.
Возможно Вам будет полезна статья Виды наружного отита, симптомы, способы лечения.
Прогноз
Прогноз при катаральном среднем отите благоприятный.
Источник
анонимно, Мужчина, 4 года
Здраствуйте…Моему ребенку 3года9месяцев…..Полторы недели назад нам поставили средний катаральный отит…..Начали лечение….Отипакс в ушки….Нурофен…Кларитин….Назоспрей…..Через три дня поставили диагноз аденоидит и отит…..Очень красное горло…..Назначили….Нурофен…Отипакс….Гексаспрей….Сухая микстура от кашля…..Аутментин…..Лечились 5 дней …Вроде бы все шло на поправку…..И опять поднялась температура….Сдали кровь…..Врач сказал как бы все в норме…Нет смысла назначать снова антибиотик….Лечение осталось тем же только вместо аутментина назначили полидекса спрей….Пока результатов нет…Последним составом препаратов лечимся четвертые сутки….Скажите пожалуйста…Может стоит скадь еще какието анализы…И как долго мы будем это лечить????Спасибо
Здравствуйте. Препарат Аугментин в соответствии с весом ребенка назначается при остром отите не менее, чем на 7 дней. Если в настоящее время у ребенка нормальная температура, нет боли, пожалуйста, следуйте рекомендациям врача, наблюдающего ребенка. После перенесенного острого отита возможно небольшое снижение слуха до 3 недель — этого не бойтесь, по мере уменьшения остаточного воспаления слух восстановится. Через 2 — 3 недели стоит посетить отоларинголога, сделать тимпанометрию (тест, позволяющий объективно оценить состояние среднего уха). Анализы крови редко бывают изменены при заболеваниях уха, горла, носа. Здоровья ребенку.
анонимно
Здраствуйте….После выздоровления ….Мы пошли в сад…Походили 4 дня-и опять сопли….Начали лечение-и через три дня наша картина повторилась-отит средний катаральный и фаринготонзиллит….Назначили зиннат….Капли в нос….Гексаспрей…..Кларитин…..Сухая микстура от кашля…..Лечимся уже 10дней…А с антибиотиком-7дней….На ушко ребенок нежалуется…Остался мокрый кашель…..И белые выделения из носа…В нос не говорит….Скажите пожалуйста почему получился повтор болезни….И что мы делаем не так….Может нужно сдать какие-то мазки или еще что то…..Горло остается красноватым….Спасибо заранее!!!!!!!
Здравствуйте, Вы все делаете так, просто в садике дети часто болеют. Как пролечите, покажите ребенка специалисту, и постарайтесь немного дольше подержать его дома — домашняя еда, прогулки на свежем воздухе, сон по режиму помогают лучше, чем лекарства. Иногда помогает облегченный режим для походов в детский сад: 2 дня сад — 1 день перерыв — еще 2 дня сад. Через какое-то время малыш все-таки привыкнет, и будет ходить получше. Подберите подходящие по возрасту витамины; это — пожалуй все, что мы можем сделать в таком случае; респираторных вирусов известно более 200, с возрастом ребенок будет болеть гораздо реже и легче. Пусть специалист проверит малыша на предмет увеличения аденоидов. Прочтите короткую статью на сайте: https://www.intac.ru/state/AH:-1.200013785147/ Терпения Вам, здоровья малышу.
анонимно
Здраствуйте еще раз…..Наш мальчик вроде бы выздоровел…..Носик дышет…Ночью не хропит….На осмотре у лора нам назначили био-гая 10дней по таблеточке….И все…Но меня очень пугает рыхлое горло…..Врач говорит меньше лазьте в горло…..А меня оно смущает…..Оно не такое как было раньше…До этих болезней и садика……Может я зря паникую…..Или все таки нужно проверить сдать мазки????Я уже боюсь всех этих болячек…..Скажите пожалуйста…Как должно выглядеть горло у здорового 4летнего ребенка??????Спасибо!!!!!!
Здравствуйте. Не беспокойтесь, небные миндалины у маленьких детей довольно большие. Если нет общих признаков болезни, температура нормальная, сохранены сон и аппетит — беспокоиться не нужно. Здоровья Вам и Вашим близким!
анонимно
Добрыйдень….У нас опять обострение….Прошли осмотр у лора-у нас острый аденоидит….Аденоидные вегетации 2ст…..Дисфункция слуховой трубы справа…..Назначали лечение…..Рекомендуют операцию по удалению…..Как вы к этому относитесь…..Сложная ли это операция…Могут быть какие то осложнения??Вредит наркоз ребенку???7Как долго длится операция и решит ли она нашу проблему????Спасибо заранее за ответ!!!!!!!!!!!!!!
Добрый день. Если проблема постоянная, начинают лечение насморка-аденоидита, дисфункции слуховой трубы у детей, действительно, с аденотомии. Операция эта небольшая, разработан легкий кратковременный наркоз, позволяющий ребенку избежать неприятных ощущений. Обычная практика для профилактики осложнений — назначение ребенку препаратов кальция перед аденотомией: мне нравится препарат кальцинова, есть и другие. Пожалуйста, перечитайте еще раз статью об аденоидах и аденотомии — ссылка на нее в моем предыдущем ответе. Здоровья ребенку.
Консультация врача-отоларинголога на тему «ОТИТ И АДЕНОИДИТ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 3 года)
Добрый день. Помогите разобраться. Ребенку , 2г11мес . поставлен диагноз 17.11 левосторонний катеральный средний отит, острый аденоидит. назначили лечение: анауран, називин, полидекса, синупрет.( была температура 37.5) повторный прием 22.11 диагноз:…
анонимно (Женщина, 32 года)
Здравствуйте! Будьте добры,подскажите что делать!!! Сынок (4года) постоянно болеет как пошел в садик. С января этого года в садике был 4 раза,все остальное время лечимся . Последний раз заболели в…
Анна Бабушкина ( Вековшинина ) (Женщина, 30 лет)
Добрый день, подскажите мы прошли кт височных костей по назначению врача. Так как за последние полгода у ребенка был экссудативный отит 4 раза. По итогам кт рекомендовано шунтирование. Можно ли…
Светлана Попова (Женщина, 23 года)
Здравствуйте. Моему ребенку в 9 месяцев поставили диагноз экссудативный отит, с тех пор мы с переменным успехом лечим его, но еще не разу не вылечили до конца. Сейчас ему почти…
анонимно (Мужчина, 3 года)
У ребенка 3,5 лет год назад поставили диагноз аденоидит 2ст, после последнего отита и двухнедельного обширного курса лечения я заметила снижение слуха, прошли обследование у сурдолога- добавили диагноз двусторонний экссудативный…
анонимно
Иван Васильевич, добрый день, обращаюсь к вам с такой проблемой. Моему сыну 1,6 года. С 15 августа месяца заболели насморк, температура, поставили гнойный отит слева, сделали парацинтез. Назначили антибиотики супракс,…
анонимно
Здравствуйте.Ребенку 2,2г. С рождения в носу «хлюпанье»,были у лор врачей,ничего не находили.После коньюктивита состояние ухудшилось,даже кушая ребенок ртом старался дышать,обратились к лору, оказалось, что у него аденоиды и отит, назначено…
Источник
