Острый средний серозный отит отзывы

01.05.2009, 00:17

Добрый вечер.
Сыну 4,5 года. Месяц назад переболел ветрянкой, затем сразу ангиной. После ангины появился кашель и насморк, которые наблюдаются в течение вот уже 3х недель. Были на консультации у ЛОРа (мы проживаем во Франции), который поставил диагноз серозный отит, в ушах жидкость, слух понижен на 30%. Назначил лечение: кортикоид Селестен в каплях пить в течение 6 дней, а/б амоксициллин — 6 дней. Затем вернуться к нему на осмотр. Если проблема не решается, советует удалять аденоиды (он их нам и раньше советовал удалять, но за все время это первый случай отита, поэтому я была и есть против хирургического вмешательства).
Сегодня были на консультации у другого ЛОРа. Диагноз тот же. Лечение: тот же кортикоид Сelestene (6 дней, затем еще 3 дня меньшая доза) + а/б Orelox + кортикоид в нос. Правда, учитывая, что выделения из носа желто-зеленые только утром, а в течение дня прозрачные и несильные, а/б предложил отложить на неделю.
У меня возникли вопросы: что такое серозный отит, чем он опасен? Слух востановится? какова роль кортикоида для внутреннего применения, (по словам врача — «чтобы убрать жидкость в ухе» )? Кортикоиды, если я не ошибаюсь, сильно подавляют иммунитет, на фоне чего можно легко подцепить бактериальную инфекцию, стоит ли все же принимать а/б? Какой выбрать из двух выписанных — Orelox или амоксициллин?
Хотелось бы добавить, отит этот возник относительно недавно, подозреваю, что после ангины, так как пару месяцев назад были о ЛОРа на плановой проверке — ничего не выявили. Жалоб со стороны сына никаких. Что вы можете мне посоветовать, какой выбрать путь лечения из всего прописанного? И еще, меня ужасно пугает кортикоид Селестен. Одни его побочные эффекты меня бросают в дрожь.
Буду очент признательна за ваш скорый ответ!

01.05.2009, 09:47

Доверяйте вашему доктору.Назначение короткого курса Сelestene( бетаметазон) в виде адаптированной детской формы не опасно.Какая дозировка препарата?Я так понимаю,что в данный момент антибиотик вам отменили.Экссудативный средний отит — это накопление жидкости в полости среднего уха в отсутствие острого воспаления, от тонкого слоя серозного экссудата до толстого слоя вязкого содержимого; поэтому ухо при ЭСО иногда называют «клейким ухом». Обычно ЭСО бывает двусторонним, но может развиваться только в одном ухе, и часто бывает перемежающимся. Причина ЭСО неизвестна; возможно, имеют значение хронические вялотекущие инфекции, нарушения функции слуховой трубы, инфицирование или гипертрофия аденоидов.В большинстве случаев к 5-6 годам заболевание разрешается спонтанно и без осложнений на барабанную перепонку и среднее ухо. Необходимо динамическое наблюдение.Оrelox(цефподоксим) в России не зарегистрирован,во Франции этот препарат применяют во второй линии,после не эффективности препаратов первой линии,к которым относится амоксициллин.Если вам делали тимпанометрию,можете выложить результат.

01.05.2009, 15:08

Stapes,
Большое спасибо за Ваш ответ. Первый врач назначил Селестен — 120 капель один раз в день в течение 6 дней. Второй врач — 160 капель один раз в день в течение 6 дней, затем 40 капель в течение 3 дней. Первый врач одновременно назначил амоксициллин 500 два раза в день в течение 6 дней, второй — Орелокс в течение 6 дней (но он предложил подождать с приемем а/б неделю, если выделения из носа мне кажутся прозрачными в течение дня. Так оно и есть, только утром немного желтые).
Тимпанометрию… не уверена. Проверели слух (наушники, вопросы-ответы). Вывод — 30 процентов ухудшение. Также до уха дотрагивались резиновым тампоном, на экране высвечивалась горизонтальная полоса, что свидетельствовало о наличии жидкости в ухе. Вот.
С Селестеном понятно, но неужели нельзя заменить препарат? Какова именно его роль — убрать жидкость?
Еще хочу добавить, что месяц назад, когда сын болел ангиной, ему назначали а/б Josacine (Josamycine). Учитывая этот факт, какой из двух назначенных а/б (Orelox и Amoxicillin) стот дать сыну?
Еще раз, большое спасибо!

01.05.2009, 16:00

Похоже на то, что вам делали тимпанометрию,подтверждающую наличие жидкости (горизонтальная полоса).Доктор ,который вам прописал Orelox наблюдает вас очно и смена антибиотика в зависимости от клинической картины в его компетенции- еще раз повторяюсь- доверяйте своему врачу.Вам назначили CELESTENE 0,05 % Solution buvable en gouttes Flacon avec compte-gouttes de 30 ml- этот препарат обладает мощным противовоспалительным действием,антиэкссудативное действие-снижает накопление экссудата(жидкости),убирает проявления аллергических реакций,а кстати примерно 30% детей с ЭСО имеют аллергический фон,атопики.Коротким курсом этот препарат не опасен.

01.05.2009, 16:09

Stapes,
Спасибо. Насчет Селестена понятно. Начу давать. Насчет а/б не совсем понятно. Врач, назначивший орелокс, переложил принятие решения на меня, сказав, что если выделения из носа не прекратятся, нужно давать а/б. При этом, он сказал, что вернуться к нему нужно недели через 2-3. Так что, сложно сказать, что он нас наблюдает. Поэтому я и пытаюсь определиться с выбором а/б.

01.05.2009, 16:28

Если нет зеленых выделений,то антибиотик не нужен.Промывайте носик солевым раствором и выполняйте все остальные рекомендации

01.05.2009, 17:36

02.05.2009, 14:53

02.05.2009, 15:37

Знаком с этим манускриптом.Я сторонник не вмешиваться в назначения других докторов(2),которые ведут ребенка.Риносинусит более 3 недель-подострый,возможно аллергический фон(анализы?) явились поводом назначения короткого курса стероида.Вас, видимо, смутило антиэкссудативное действие-снижает накопление экссудата(жидкости)

02.05.2009, 16:01

Иногда, учитывая неадекватные рекомендации, следует вмешаться и сориентировать пациента в правильном направлении.
Со слов пациента, кортикостероиды назначены именно по поводу ЭСО. В данном случае необходимо исключить острый риносинусит и решить вопрос о назначении антибиотиков. Даже при подтверждении синусита, не вижу необходимости в системных кортикостероидах, можно обойтись топическими.
А экссудативный средний отит требует лишь наблюдения, учитывая высокую вероятность самостоятельного разрешения.

02.05.2009, 16:32

Ув.ENT-1, я согласен с вами,но дело в том, занимаюсь с института французским языком, был там на стажировке:лоры и педиатры довольно широко используют кортикостероиды per os, у нас же, сам был свидетелем как участковый педиатр отговаривал родителей применять фликсоназе,назначенный лором( это же гормон!!!).В нашем детском отделении по поводу ЭСО наблюдение дополняют продуванием и вибромассажем б/перепонок( хотя эффект сомнителен).Встречалась интересная статья о пользе жевательной резинки( ?)

02.05.2009, 18:23

02.05.2009, 23:32

03.05.2009, 00:01

03.05.2009, 01:17