От микоплазмы пневмонии какой антибиотик
Содержание
Пневмония, которая вызвана микоплазмами, относится к группе атипичных патологий. При этом заболевании происходит поражение тканей легких, а также формируются простудные симптомы, проявления интоксикации и иногда — пищеварительные расстройства. Такая пневмония отличается тем, что требует особых методов диагностики и лечения, возбудитель чувствителен к определенным антибиотикам. Среди всех случаев пневмонии, имеющих не микробную природу, микоплазменные составляют большую часть. Данная инфекция может давать вспышки, особенно среди детей и подростков.
Пневмония у взрослых и детей
Обычно от микоплазменных пневмоний страдают дети и подростки, в виду их более высокой восприимчивости к инфекции. Болезнь может проявляться как единичным случаем, так и в виде вспышек внутри детских коллективов. Если это пневмония у взрослых, то обычно страдают люди молодого возраста; до 30 лет, в пожилом возрасте такие случаи редки. Заболеваемость выше в период холодов — осенью и зимой, когда люди длительно находятся в закрытых помещениях и их организм ослабляется дефицитом витаминов, стрессами. Обычно такая пневмония у взрослых возникает при контакте с больными малышами, поэтому нередко она встречается у родителей, чьи дети лечатся от микоплазменной инфекции.
Основной причиной такой пневмонии у взрослых становятся особо опасные штаммы микоплазмы M.pneumoniae — мелких организмов, чем-то напоминающих микробов, но без клеточных стенок. Возбудители прикрепляются на слизистых в области трахеи и бронхов, а также на клетках легких, паразитируя на них или проникая внутрь клеток. Если микоплазма проникает внутрь клеток, тело начинает воспринимать клетки дыхательной системы как чужеродные. Это порождает аутоиммунные реакции, что приводит к симптомам, несвойственным для поражений дыхательной системы при микоплазмозе, и дополнительно осложняет ее диагностику и лечение.
Микоплазму обычно приобретают воздушно-капельным путем (как многие виды ОРВИ), заражаются от носителей инфекции или больных. Из-за того, что микоплазма неустойчива к факторам внешней среды, нужен тесный и длительный контакт с больными, чтобы произошло заражение.
Помимо пневмонии у взрослых и детей, инфицирование микоплазмой может давать проявления фарингитов, бронхитов, в том числе обструктивных, приступы бронхиальной астмы и проявления со стороны других органов (воспаление уха, поражение нервной ткани и гемолитическую анемию).
Признаки пневмонии, вызванной микоплазмами
Период инкубации при микоплазмозе длительный, до 4-х недель, и начало заболевания обычно постепенное, редко бывают острые проявления. Изначально болезнь начинается как поражение носа и горла, могут развиться ларингит, трахеит или обструктивные бронхиты. Типичны сухость носа и глотки, осиплый голос и першение горла. Общее состояние ухудшается как при простуде, температура невысокая, обычно колеблется в пределах 37,3-37,7°С, присоединяется сильная потливость со слабостью. Основные признаки пневмонии при данной инфекции — затяжной кашель без мокроты или с ее незначительным количеством, она вязкая и слизистая. Он может длиться до 6 недель, постепенно присоединяются обструкция бронхов и хрипы в легких. В целом, признаки пневмонии выражены нерезко, иногда могут быть высыпания по коже, нарушения пищеварения и боли в мышцах, головные боли и нарушения сна, ощущение ползающих по телу мурашек.
Если нет осложнений, признаки пневмонии примерно через 10 дней начинают исчезать, однако, часто эта инфекция осложняется вторичным микробным процессом, тогда формируется тяжелая пневмония.
Как ставится диагноз?
В связи с тем, что течение такой пневмонии вялое и постепенное, в первую неделю болезни ее диагностика существенно затруднена. По одним клиническим симптомам такую пневмонию диагностировать крайне сложно помочь могут только данные о том, что в окружении имеются больные микоплазменной инфекцией. Но и в этом случае необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии рудной клетки. Также обычно назначается посев мокроты и анализ методом ПЦР-диагностики, совместно с исследованием в крови уровня антител к микоплазме.
На рентгенограммах изменения выявляются в виде двустороннего поражения, усиленного легочного рисунка, в области нижних сегментов опытный врач может отметить нечеткие инфильтраты. Анализ крови дает немного информации — нет резкого лейкоцитоза и ускорения СОЭ.
Микоплазменная пневмония: лечение болезни
Важно знать, что такая пневмония лечение подразумевает специфическое, в виду того, что у микоплазм нет клеточной оболочки, и они, в силу этого, устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам. Острое воспаление подразумевает госпитализацию в стационар с соблюдением строгого постельного режима, полноценного проветривания палаты и увлажнения воздуха. Необходима полноценная диета, обогащенная белком, питье жидкости, подкисленной лимоном или клюквенного морса, сока или компотов, отвара шиповника.
Если поставлен диагноз «микоплазменная пневмония», лечение подразумевает прием специфических препаратов — макролидов (особенно у беременных и детей), тетрациклинов, иногда назначаются фторхинолоны. Зачастую терапия болезни начинается с внутривенного или внутримышечного приема антибиотиков, с переходом затем на таблетки. Курс будет длительным, не менее 2 недель, это необходимо для профилактики рецидивов и полной эрадикации возбудителя.
При пневмонии лечение включает в себя препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты, стимуляции ее отхаркивания. Показан прием симптоматических препаратов и стимуляторов иммунитета.
На стадии выздоровления после пневмонии лечение продолжают в условиях поликлиники при помощи дыхательной гимнастики, физиопроцедур и массажей, лечебной физкультуры. Перенесшим пневмонию показано санаторно-курортное лечение и реабилитация.
- Пульмонология / Под ред. А. Г. Чучалина. — 2014
- ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА / Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Карзакова Л.М. // Здравоохранение Чувашии.. = 2004. — 2
- КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ / Совалкин В.И., Меньщикова И.В., Стырт Е.А., Астафьев А.В. // Сибирский Консилиум.. = 2007. — № 8-5 (63).
- Клинико-эпидемиологическая характеристика микоплазменных пневмоний у детей / Морозова О.И., Островская О.В., Холодок Г.Н., Morozova N.V., Наговицына Е.Б., Козлов В.К. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. = 2012. — Т. 57 №4-1. — с. 50-54
- Критический взгляд на результаты лабораторной диагностики внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у детей / Спичак Т.В., Катосова Л.К., Яцышина С.Б., Ким С.С., Прадед М.Н., Пономаренко О.А., Зубкова И.В. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. = 2014. — Т. 93 №3. — с. 46-55
Источник
Елена
, Москва
143 просмотра
13 марта 2019
Длительный кашель
В крови мало эритроцитов, много эзонофилов. В жёлтой мокроте много эзонофилов 60 в 1 мл. Имуноглобулин Е показывает высокую вероятность атипичного заболевания. Аллергии на клещей плесень и домашнюю пыль не обнаружена. Обнаружена микоплазма пневмония в крови. Хламидии не обнаружены. Ранее планировалось лечиться ингаляциями с Клиентом Chiesi и амброксолом. Теперь из-за найденной микоплазмы пневмонии прошу ответить какой антибиотик покупать. Азитромицин? На 14 дней?
Какой ан
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Терапевт
Здравствуйте! Азитромицин подойдёт. Необходимость лечения зависит от типа антител,которые выявили. У вас положительны JgM или JgG?
Елена, 13 марта 2019
Клиент
Лариса, дело в том, что IgM , IgG мне не назначали сдавать и я не сдавала. Только IgE, так как я от аллерголога шла, думала вначале что аллергия. Если надо сдать IgM и IgG, то я сдам. Они что то покажут и дадут основания для выбора антибиотика?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо провести курс лечения азитромицином по 500 мг в день в течение 14 дней.Таблетку принимайте через 2 часа после еды.Обязательно сопровождайте лечение и еще применяйте в течение 2х недель пробиотик(линекс,аципол)
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. При лечении инфекции, вызванной МП применяются макролиды (в тч азитромицин, также спирамицин, джозамицин) и фторхинолоны (гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин). Курс терапии не менее 10 дней. При осложненном течении курс 14-21 день
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Азитромицин сейчас сдаёт позиции в чувствительности. Если процесс острый ( IgM повышены), пропейте Вильпрофен 500 мг 2 р в день, 10 дней или Таваник 500 мг 1 р в день, 10 дней. Добавьте Бронхомунал, 10 дней, он восстановит бронхи, Цитрин на ночь, 10 дней, при повышении общего ИГЕ- Монтелар 10 мг в 19-00 1 месяц. Выздоравливайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое пневмония?
Говоря о пневмонии, врач имеет в виду инфекционное воспаление легких с преимущественным поражением респираторных отделов — альвеол и мелких бронхиол.
Принципиально пневмонии подразделяют на две группы:
- внебольничные, когда заболевание развилось вне стационара или диагностировано в первые двое суток после госпитализации;
- внутрибольничные, когда заболевание развилось и диагностировано в условиях стационара спустя двое суток с момента госпитализации.
Почему именно такая классификация крайне важна для медицинских работников? Дело в том, что пневмония — это всегда инфекционное заболевание.
Вызывают его различного рода бактерии, вирусы, грибы и даже простейшие. Всего известно более 100 микроорганизмов, способных стать причиной воспаления легочной ткани, из них около 20 играют наиболее значимую роль.
Флора отделений стационара, которая является причиной внутрибольничной пневмонии, как правило, устойчива ко многим антимикробным препаратам. Это значит, что заболевание тяжело поддается лечению и порой требует назначения редких лекарственных средств.
В отличие от нее, возбудители внебольничной пневмонии обычно чувствительны к нескольким группам антибиотиков. Это позволяет врачу в амбулаторных условиях подобрать эффективную схему лечения.
Воспаление легких, вызванное микоплазмами, относится к группе внебольничных пневмоний.
Микоплазменная пневмония — кто болеет?
Микоплазменные пневмонии достаточно широко распространены. На их долю приходится по разным данным от 10 до 40% диагностированных случаев воспаления легких с установленной этиологией.
Среди заболевших преобладают дети, подростки и молодые люди до 30 лет. Случаи болезни у людей старшего возраста и пожилых — редки.
Как правило, микоплазменная пневмония регистрируется в виде эпидемических вспышек в холодное время года — осенью и зимой.
Организованные коллективы, где дети и взрослые находятся длительное время в тесном контакте друг с другом, — отличная среда для передачи инфекции воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре.
Поэтому чаще всего заболевание выявляют у дошкольников и школьников, студентов и военнослужащих. Также возможно распространение инфекции внутри семей.
Особенности течения микоплазменной пневмонии
Проявления инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, в организме человека крайне разнообразны. Она может протекать с поражением только верхних дыхательных путей — в виде фарингита, трахеита и трахеобронхита. Или проникать глубже, приводя к развитию пневмонии в 3-10% случаев заражения.
Микоплазменная пневмония, как правило, протекает легко и часто переносится «на ногах». От пневмонии, вызванной типичными возбудителями, ее отличает:
- постепенное начало с «простудных» явлений в виде першения и боли в горле, сухости в носоглотке, осиплости голоса и невысокой субфебрильной температуры;
- затяжной сухой приступообразный мучительный кашель, длящийся до 4-6 недель с постепенным присоединением хрипов в легких при дыхании;
- возможные высыпания на коже.
Микоплазма — уникальный микроорганизм
Микоплазмы — особенные микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами.
Их важная отличительная черта — отсутствие жесткой клеточной стенки. Вместо нее у микоплазм пластичная цитоплазматическая мембрана, сходная с таковой у клеток человека.
С одной стороны, это обеспечивает микробу защиту от клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, а с другой — делает их устойчивыми к целому ряду лекарственных средств.
В частности, к антибактериальным препаратам, подавляющим синтез клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и монобактамы, а также сульфаниламидные препараты и некоторые другие.
Микоплазменная пневмония: основы лечения
Лечение пневмонии — это всегда определенный комплекс мероприятий, в котором на первом месте стоит назначение антибактериального препарата. При этом назначение должно быть сделано в кратчайшие сроки после установления диагноза.
В дополнение к этиотропной терапии по показаниям возможно применение:
- жаропонижающих средств (парацетамол) при повышении температуры тела выше 38,5 С°;
- анальгетиков при выраженном болевом синдроме, связанном с развитием плеврита;
- средств, улучшающих отхождение мокроты (амброксол, ацетилцистеин);
- кислородной поддержки при явлениях дыхательной недостаточности.
Течение микоплазменной пневмонии, как правило, нетяжелое и не требует госпитализации в стационар. Прогноз на выздоровление благоприятный для всех возрастных групп.
Антибактериальная терапия в легких случаях болезни может быть завершена, когда стойкая нормальная температура тела сохраняется на протяжении 2-3 суток. Обычно принимать препараты нужно не более 7-10 дней.
При тяжелом течении или наличии осложнений — продолжительность противомикробной терапии определяет врач в индивидуальном порядке.
Микоплазменная пневмония: выбор антибактериального препарата
В связи с тем, что у микоплазм отсутствует клеточная стенка, некоторые широко распространенные группы антибиотиков на них априори не действуют. Эффективными в случае микоплазменной пневмонии будут препараты, способные проникать и накапливаться в пораженных клетках: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Они и являются препаратами выбора.
Однако в последнее время серьезной проблемой считается растущая устойчивость микоплазм к лекарствам группы макролидов. С 1968 года отмечались единичные сообщения о появлении устойчивости, а с 2000 года отмечено уже быстро распространение этого процесса в странах Восточной Азии, Северной Америки и Европы.
Считается, что невосприимчивость микоплазм к макролидам приводит к более длительному сохранению кашля и лихорадки. Фторхинолоны и тетрациклины по-прежнему эффективны при лечении микоплазменной пневмонии.
Несмотря на то, что воспаление легких, вызванное микоплазмами, зачастую протекает легко — лечение обязательно должно проводиться под контролем специалиста и включать в себя прием антибактериального препарата.
Источник
Микоплазменная пневмония (воспаление легких) – заболевание, вызываемое типичными или нетипичными представителями патогенной флоры. Инфекция часто развивается в детском организме, до 5 лет, или у детей школьного возраста с ослабленным иммунитетом.
Понятие о возбудителе
Mycoplasma pneumoniae — простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер слизистой оболочки носа.
Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок
Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.
Передача микроорганизма происходит воздушно-капельными путем. Этим обусловлено быстрое распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.
Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, могут последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.
Ввиду особенностей развития инфекции пациент в первые дни не предпринимает попыток борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов. Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.
Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могутт захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.
Причины
Клебсиелла, микоплазма и представители возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней. Причина заражения – возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:
- снижение иммунитета;
- наличие хронических заболеваний;
- авитаминоз вследствие плохого питания;
- перегрев или переохлаждение.
Для взрослого человека фактором снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, что вводит в заблуждение доктора.
Микоплазма пневмония у детей: признаки
Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными симптомами нарушения состояния дыхательной системы.
Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками
Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:
- выраженные проявления интоксикации;
- признаки ринита;
- редкий сухой кашель;
- першение в горле.
К проявлениям интоксикации относятся высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.
Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от степени активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:
- боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
- сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
- на фоне поражения ткани легких появляется одышка;
- дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.
Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут ухудшаться, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.
Диагностика
По симптомам, появляющимся у детей, сразу сложно догадаться о характере возбудителя. Большинству детей ставят общий диагноз «ОРВИ». Его лечение не требует назначения антибиотиков. Противовирусные средства не имеют доказанной эффективности, как и иммуномодуляторы.
По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого спектра действия, симптоматическую терапию.
Диагностика воспаления легких включает последовательность действий:
- опрос;
- осмотр;
- физикальное обследование;
- рентгенографические методы;
- лабораторную диагностику.
При любом заболевании первый этап обследования – сбор жалоб. Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условия проживания.
При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы выявления воспаления.
На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа. Современным вариантом является МРТ или КТ. Это объемное множественное изображение исследуемого органа.
Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя
К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие признаков воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет. Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.
В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.
Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в организм иммунитет начинает вырабатывать антитела. Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.
Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии
После инфекции через 2-3 недели в крови появляются «клетки памяти». Следы микроорганизма обнаруживаются при помощи иммунных анализов.
Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется igg положительный статус.
Наиболее современными являются:
- ИФА;
- ПЦР.
Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.
Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.
Лечение
Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному показан постельный режим.
Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.
Терапия микоплазменной инфекции проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.
Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы
Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность терапии определяется по улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.
Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.
Профилактика микоплазма пневмонии у детей
Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:
- регулярно мыть руки;
- проветривать помещение;
- после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
- обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
- не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
- в период между инфекциями закаливать организм.
Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.
Также интересно: симптомы и лечение пневмонии у детей
Источник
