Отит и порванная барабанная перепонка
В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.
При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.
Строение и функции барабанной перепонки
Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска. Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека. В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.
Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов. Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха. Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.
Причины травмы
Повреждение барабанной перепонки и последующее нарушение функциональности уха может возникать из-за нескольких факторов:
- Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
- Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
- Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
- Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
- Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
- Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
- ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.
Независимо от того, по какой причине произошло нарушение, следует немедленно обратиться к отоларингологу для назначения лечения, иначе возникают довольно серьезные последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни человека.
Симптоматика
Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:
- Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
- В ушах шумит или звенит;
- Начинает кружиться голова;
- Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
- Снижается слух.
В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер. Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания. Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.
Последствия травмы
От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.
При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.
При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом. Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти. По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.
Диагностика
При возникновении разрыва барабанной перепонки следует немедленно обратиться к травматологу. Именно этот доктор проводит первичную диагностику, и только после него за пострадавшего берется ЛОР. Постановка диагноза проводится в несколько этапов, каждый из которых крайне важен для последующего назначения терапии.
Сбор анамнеза
Доктор узнает обстоятельства, при которых произошла травма, сколько времени прошло от момента разрыва, что привело к перфорации. Больной должен подробно рассказать, как и когда он получил повреждение, какие были симптомы изначально и какие присутствуют на момент осмотра.
Наружный осмотр
После того как врач соберет анамнез заболевания, он должен приступить к осмотру, во время которого оценивается, насколько повреждена ушная раковина, присутствуют ли в слуховом проходе выделения, какой они имеют характер. Помимо этого доктор проверяет, сильно ли снижен слух. Дальше посредством пальпации определяется наличие ушиба окружающих тканей и гематомы. Травматолог ощупывает височную область и за ушами.
Отоскопическое исследование
С помощью отоскопа врач может лучше разглядеть повреждения в ушном проходе. Без отоскопии невозможно определить небольшие повреждения сосудистой сетки мембраны. Врач может увидеть кровоподтек, находящийся внутри, а также изменение цвета и отечность слизистой оболочки.
Лабораторные исследования
При повреждении мембраны пациенту делают общий анализ крови, а также исследуют экссудат из ушного канала, чтобы увидеть присутствует ли бактериальное инфицирование. Таким образом, врач может вовремя определить начало воспаления и назначить соответствующую антибактериальную терапию. Благодаря анализам и лабораторным исследованиям жидкости из уха можно понять, какой вид бактерий стал причиной воспалительного процесса, и подобрать правильный антибиотик.
Компьютерная томография
Если присутствует обширная травма черепа, которая привела к перфорации перепонки, пострадавшему может понадобиться проведение компьютерной томографии. На мониторе доктор может увидеть, насколько повреждены височные кости, находящиеся вблизи уха. Компьютерная томография при разрыве мембраны является высоко информативным методом диагностики, однако проводится только по строгим показаниям.
Оказание первой помощи
Если разрыв произошел не из-за черепно-мозговой травмы и общее состояние не несет опасности для жизни пострадавшего, то он может самостоятельно оказать себе первую помощь. Имеющуюся в ушной раковине рану следует обработать и наложить на ухо стерильную повязку, которая предотвратит проникновение внутрь органа слуха микробов.
Если человек ощущает болезненные ощущения, когда шевелит челюстью или в спокойном состоянии, он должен принять нестероидный противовоспалительный препарат и обратиться в травматологический пункт.
Лечебные мероприятия
Лечение разрыва барабанной перепонки консервативным методом заключается в следующих мероприятиях:
- Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики применяются, чтобы предупредить или уменьшить развитие инфекции. Такие препараты назначаются в таблетках и ушных каплях. Антибиотик может полностью убивать бактерии, либо препятствовать их дальнейшему размножению. Длительность антибактериальной терапии варьируется от одной недели до десяти дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
- Использование сосудосуживающих средств. Назальные капли, которые сужают сосуды, применяются если ткани слизистой отекают и воспаляются. Благодаря этим препаратам восстанавливается и улучшается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубки, однако их нельзя применять в течение длительного периода.
- Прием муколтических препаратов. Средства, направленные на разжижение гнойных выделений, назначаются, если в слуховом проходе присутствует густой и обильный экссудат.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств. Комбинированные препараты против воспаления назначаются в виде ушных капель. Закапанный слуховой проход закрывается стерильным тампоном из марли.
Если барабанная мембрана повреждена не сильно, то она зарастает самостоятельно. На месте бывшего повреждения может остаться небольшой шрам, заметить который можно при отоскопии. При значительном повреждении, которое не может зарасти на протяжении пары месяцев, пациенту проводится операция по восстановлению мембраны.
Хирургическое вмешательство
Если возникает риск распространения инфекции в глубоколежащие ткани или в мозг, лечение проводится с помощью операции. Хирургическое вмешательство может быть одним из следующих видов:
- Мирингопластика, которая представляет собой закладку поврежденной части мембраны лоскутом височной мышечной ткани.
- Оссикулопластика во время которой восстанавливается звукопроводящая система. Проводится при сильном снижении слуха. Поврежденные слуховые косточки заменяются протезами.
В период реабилитации пациенту проводят аудиометрию — процедуру, помогающую определить степень остроты слуха. Восстановление проходит под наблюдением сурдолога, который следит за восстановлением слуховой функции пациента.
Источник
О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.
Причины перфорации барабанной перепонки
Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:
- резкий звук;
- повреждение инородным телом;
- прокол в момент чистки уха;
- резкие скачки давления.
Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.
К воспалительным причинам можно отнести:
- отит среднего уха;
- проникновение жидкости в ухо;
- гнойный отит;
- хронические воспалительные болезни органа.
Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.
Симптомы
Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:
- посторонние звуки в ушах;
- выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
- при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
- понижение слуха.
В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.
Осложнения
При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:
- появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
- перфоративный отит;
- неврит нерва;
- временная потеря памяти;
- структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
- лабиринтит;
- энцефалит;
- менингит;
- отделение ликвора из ушей.
При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.
Лечение
О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.
При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного болит ухо, то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.
Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.
Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/uho/boleznilechenieuha/perforatsiya-barabannoj-pereponki-priznaki-i-lechenie.html
Источник
Перфорация барабанной перепонки простым языком означает её разрыв, причиной которого могут быть как травмы, так и различные заболевания.
Она представляет собой тончайшую мембрану, отделяющую слуховой проход от барабанной полости, то есть наружное ухо от среднего. Нежная структура образования достаточно легко подвергается повреждению, узнаем, почему так происходит и что с этим можно сделать.
Барабанная перепонка: особенности её строения и функции
Барабанная перепонка относительно маленького размера, в диаметре составляет один см, а толщина её не более миллиметра. Она имеет форму овала и располагается к костному лабиринту слегка наклонившись. Несмотря на маленький размер мембрана имеет непростое строение:
- внешний слой состоит из регулярно обновляемых эпителиальных клеток, которые регулярно отшелушиваются, как и другая поверхность кожи в ухе и на раковине;
- средний слой состоит из фиброзной ткани, её волокна переплетаются сеткой, обеспечивающей эластичность и, в то же время, прочность мембраны;
- внутренний слой, направленный к барабанной полости – это слизистая ткань, также выстилающая и среднее ухо, он поддерживает оптимальную влажность и не препятствует пересыханию мембраны.
В случае разрыва каждый слой реагирует по-своему. Слизистая заживает быстрее всего, эпителиальная ткань зарубцовывается также в короткие сроки, а вот внутренний слой не зарастает.
Натяжение функциональной плёнки внутри ушного канала зависит от мелких мышц, которые быстро реагируют на звуковые колебания извне. Слишком громкие звуки могут спровоцировать деформацию или разрыв мембраны, в связи с этим мышечные волокна ослабляют натяжение, поэтому перепонка не продавливается при слишком сильном воздействии.
Данный процесс способствует защите органа от травм, но не всегда природные рефлексы позволяют уберечься от последствий.
Поскольку барабанная перепонка является одним из важнейших элементов органа слуха, она активно участвует в преобразовании звуков в ушах, что позволяет людям слышать их:
- Ушная раковина улавливает звуковые волны, благодаря её форме они усиливаются и направляются в слуховой проход.
- Пройдя сквозь канал, звуковые колебания «врезаются» в перепонку, в ответ она вибрируют согласно частоте и интенсивности звука. В процессе колебания, мембрана касается молоточка – одного из составляющих слуховых косточек, которые расположены в барабанной полости, куда и передаются дальше звук.
- Далее молоточек бьёт по наковальне, слуховой косточке между молоточком и стремечком, она дёргается и передаёт вибрацию последней.
- Стремечко расположено на границе внутреннего и среднего уха, поступившая вибрация переходит в лабиринт, наполненный жидкостью, поверхность которого покрыта специальными звукопринимающими ворсинками. Вибрации способствуют движению жидкости внутри, их улавливают ворсинки и перерабатывают в электрические импульсы, передаваемые в мозг нервными волокнами. Так и происходит обработка звука.
- На последнем этапе в «работу» включается вторичная барабанная перепонка. Тоненькая мембрана «гасит» вибрации жидкости во внутреннем ухе, чтобы она могла принимать новую информацию.
Как видно, перепонка играет немалую роль в способности человека воспринимать звуки. Если она не сможет вибрировать и как следует передавать колебания, в головной мозг будут поступать неверные сигналы. Такая проблема возникает по разным причинам: болезни, вызвавшие застой жидкости или гноя, давящих на мембрану, закупорка слуховой трубы, а также разрыв перепонки и другие причины, о них подробнее поговорим ниже.
Что может привести к травме барабанной перепонки
Перфорацию барабанной перепонки классифицируют на посттравматическую и послевоспалительную. Также существует разделение согласно локализации разрыва: центральная и краевая, субтотальная и тотальная, то есть полный разрыв.
Перфорация барабанной перепонки происходит по разным причинам, она может стать как следствием сильной травмы, так и ушного заболевания, иногда становится случайностью во время неудачных действий при занятии спортом либо же гигиене ушей. К основным причинам стоит отнести следующее:
- Ошибки во время чистки ушей. Неправильное проведение процедуры может привести к проколу барабанной перепонки, если не рассчитать силы и ввести палочку слишком глубоко или же использовать другие предметы, не предназначенные для гигиены слухового прохода. Также не стоит использовать палочки, на которых плохо прикреплена ватка, если её часть или любой другой предмет останется внутри, в ухе может развиться инфекция, нередко приводящая в дальнейшем к нагноению.
- Резкий шум. Сильный и внезапный звук может привести к разрыву барабанной перепонки, например взрыв, слишком громкая музыка, шум на производстве и т.д. Зачастую повреждения незначительны, сначала у человека снижается слух, постепенно симптом проходит, но бывают и более серьёзные случаи, когда повреждение приводит к сильнейшей боли и даже появлению крови из уха.
- Перепад давления. Нарушение воздушного давления также нередко приводит к проблемам с ушами, поспособствовать могут полёты на самолёте, особенно при наборе высоты и даже чихание с закрытым носом. Людям, проводящим много времени в полётах и имеющим хронические ЛОР-заболевания следует принимать различные меры предосторожности. Дайверам нельзя быстро подниматься с глубины, поскольку есть риск так называемого «обратного разрыва», когда происходит повреждение тимпанической мембраны.
- Воспалительный процесс. Инфекционно-воспалительные заболевания внутри органа слуха способны привести к различных осложнениям, например гнойный отит характеризуется наличием гноя внутри органа, в результате чего, под его давлением пробивается перепонка. Хоть и в результате состояние пациента улучшается, болезнь требует немедленного лечения. В некоторых случаях врач сам делает прокол, когда гной не выходит вовремя.
- Травма. Падения, ушибы, черепно-мозговая травма, повлёкшие за собой перелом либо повреждение височной кости, способны вызвать перфорацию.
- Воздействие теплом. Полученный ожог также приводит к нарушению давлению, хоть такое случается достаточно редко и влечёт за собой разрыв. В группе риска люди, работающие в тяжёлых условиях.
- Другие причины. Среди остальных причин стоит отметить, в первую очередь, попадание инородного предмета, у взрослых такое случается не так часто, но у ребенка явление нередкое. Во время игры дети могут засунуть в ухо карандаш или другой острый или мелкий предмет. Любые предметы должен устранять врач, не стоит пытаться самостоятельно извлечь инородное тело из уха, иначе можно случайно затолкать его ещё глубже и усложнить ситуацию. Ещё одна причина, встречающаяся нечасто – скопление жидкости любого характера в среднем ухе.
К травме приводят также удар ладонью, даже лёгкий и, казалось бы, безобидный поцелуй в ухо. Повреждение перепонки возникает в результате её избыточного растяжения.
Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме
Вследствие одной из выше перечисленных причин возможно нарушение отдельных слоёв или элементов мембраны либо всей её толщи. Если был нанесён минимальный ущерб, тогда, скорее всего, стоит говорить о полнокровии сосудов, сильная травма приводит к их разрыву, в результате образуется кровоизлияние в ткани. В наихудших случаях мембрана полностью рвётся.
Химические ожоги разрушают перепонку целиком, при этом ядовитое вещество проходит глубже и приводит к разрушению структур всех отделов уха, нарушая функции органа слуха. Пулевые или осколочные ранения приводят ещё и к разрушению окружающих перепонку тканей.
Таким образом повреждение приводит к полному или частичному разрыву, нарушению целостности отдельных слоёв перепонки. Перфорация барабанной перепонки, сопровождающаяся нарушением целостности, может повлечь за собой инфекционные осложнения, например хронический отит, острый средний отит, мастоидит и другое.
Если лопнула барабанная перепонка, нарушаются её функции – нормальные колебания станут невозможными, вибрации воздуха становятся искажёнными. Больной при этом отмечает шум в ушах или вовсе слух частично будет утрачен.
Каковы признаки травмы membrana tympani
При повреждении барабанной перепонки у больного отмечается ряд симптомов, указывающих на наличие проблемы:
- сильная боль в ухе, иногда она бывает настолько сильной и внезапной, что человек теряет сознание;
- если повредить перепонку, сильные болевые ощущения держатся некоторое время, к ним добавляется пульсация;
- головокружение;
- шум или звон в ушах;
- ухудшение слуха;
- иногда появляется жидкость, но в редких случаях, выделения могут наблюдаться и спустя определённое время после перфорации перепонки.
В первую очередь выделяют резкую боль, со временем интенсивность снижается и появляются другие симптомы, вызывающие значительный дискомфорт, в виде шума, заложенности и снижения слуха. Сразу или спустя время у больного могут появиться выделения сукровичного или кровянистого характера. Если же повреждение затронуло внутренне ухо – у больного появится головокружение.
Среди дополнительных симптомов стоит отметить: общее недомогание, слабость и даже дезориентацию. Если барабанная перепонка лопнула полностью, больной заметит выделение воздуха из пострадавшего уха во время чихания или сморкания.
В целом, проявления зависят от тяжести разрыва, чем сильнее повреждение, тем сильнее проявляются симптомы. В лёгких случаях боль достаточно быстро проходит и больной может отмечать лишь снижение слуха. Остальные симптомы проявляются при более тяжёлых ситуациях, когда в процесс вовлечена не только перепонка, но и молоточек, стремечко, наковальня и структуры внутреннего уха.
А что делать, если разрыв перепонки произошёл у ребёнка? У детей повреждение барабанной перепонки обнаружить гораздо сложнее, особенно, когда речь идёт о совсем маленьких детях. Проявления будут точно такими же, что и у взрослых, но малыш не всегда сможет понять, что произошло или сказать об этом взрослым.
Если ребёнок стал беспокойным, постоянно трогает, чешет или держится за ушко, нужно показать его специалисту, чтобы поставить диагноз.
Повреждение барабанной перепонки – серьёзная проблема, поэтому наличие симптоматики, сопровождающей её, требует неотложного обращения к специалисту.
Стоит помнить, что нарушение целостности мембраны влечёт за собой различные осложнения из-за риска попадания в полость среднего уха патогенных микроорганизмов, например: острый отит, лабиринтит, мастоидит, неврит и тд. При распространении инфекции возможно поражение тканей головного мозга, что влечёт ещё более опасные последствия: менингит, острый арахноидит и т.д. Именно поэтому важно поскорее провести диагностику и предотвратить печальные последствия.
Диагностика травматических повреждений перепонки
Дырку в барабанной перепонке может подтвердить только врач-травматолог или отоларинголог, диагностирующий ЛОР-заболевания. По приходу к врачу он соберёт анамнез, с целью определения связи жалоб с травмой. После этого проводится отоскопия – стандартная процедура осмотра уха с помощью отоскопа. Для этого в наружный слуховой проход вводится конус, позволяющий осмотреть его за счёт направления света в нужную область.
Если травма оказала минимальный вред, доктор увидит полнокровие сосудов мембраны или незначительное нарушение целостности. При серьёзных случаях можно увидеть дефекты ткани различной неровной формы, иногда доктор даже видит стенку среднего уха через отверстие. В повреждённой области также просматриваются кровоизлияния, мелкие точечные или же обширные.
Отоскопию проводят не только с целью постановки диагноза, но и в процессе лечения, что позволит отмечать эффективность назначенных методов. Так врачу удастся следить за процессом репарации или, проще, восстановления перепонки. В лучшем случае на месте повреждения появится рубец, иногда отмечаются образования беловатого цвета.
Далее врач может отправить на исследования, позволяющие определить функции слуха и проверить вестибулярный аппарат:
- аудиометрию обычную или пороговую;
- акустическую импедансометрию;
- микрооскопию;
- исследование камертоном;
- вестибулометрию;
- стабилографию;
- электрокохлеографию;
- калорическуую пробу.
Вторичное инфицирование, вызванное повреждением, является показанием к бактериологическому исследованию выделений. Также необходимо определение чувствительности патогенов на антибактериальные препараты. В этом же случае в крови пациента обнаружатся повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
Если больного беспокоит сильная боль в ухе, необходимо поскорее обратиться к доктору, чтобы не затянуть процесс диагностики и восстановления.
Как лечить травмы барабанной перепонки
В первую очередь, больного, у которого лопнула перепонка, интересует, сколько времени она восстанавливается и что для этого потребуется. Зачастую мембрана восстанавливается самостоятельно, если речь идёт о небольшом повреждении, более сложные случаи заживают дольше или даже оставляют последствия.
Пострадавшему потребуется соблюдать постельный или полупостельный режим и, самое важное, не пытаться самостоятельно способствовать процессу восстановления без консультации доктора.
При незначительном разрыве доктор накладывает специальную бумажную повязку, которую требуется менять каждые три-четыре дня. Обычно перевязки делают не более пяти раз. Их главная цель – предупредить инфицирование и ускорить репаративный процесс.
Если в слуховом проходе обнаружены загрязнения, кровяные сгустки или гнойные выделения, которые нередко возникают, если произошла перфорация барабанной перепонки при отите, специалист удаляет их с помощью стерильного ватного тампона. Затем проводится обработка антисептиком, иногда специалисты прибегают к прижиганию с помощью хромовой кислотой или серебром нитрата.
Внутрь ухо препараты не заливаются, необходимо лишь аккуратно провести очистку внешней части органа слуха. После процедуры внутрь вставляют тампон из ватки, его также нужно периодически менять.
Во избежание осложнения инфекционного характера, доктор назначает специальные капли, разрешённые при перфорации:
- Софрадекс;
- Отинум;
- Кандибиотик;
- Нормакс;
- Отипакс;
- Отофа;
- Амоксициллин.
В состав препаратов входят антибиотики, лекарства оказывают не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие.
Важно понимать, что не всегда достаточно медикаментозной терапии. Если отсутствует эффект от медикаментов или дырка в перепонке слишком большая, требуется хирургическое лечение – мирингопластика или тимпанопластика. В большинстве случаев процедуру проводят эндоскопическим методом под общей анестезией.
Мирингопластику проводят следующим образом:
- больного вводят в общий наркоз, условие обязательно, даже с высоким болевым порогом и местной анестезией операцию провести не удастся;
- за ухом врач делает небольшой надрез и оттуда берёт маленький кусочек ткани, чтобы прикрыть им повреждение;
- далее вводится гибкий эндоскоп и этот кусочек пришивают к повреждённой перепонке с помощью саморассасывающихся ниток, они сами исчезнут спустя короткое время, когда рана уже заживёт;
- после процедуры больному вставляют тампон в ухо, пропитанный в антибиотике, помогающем предотвратить инфицирования.
Если дырочка занимает более половины участка перепонки и не заживает длительное время, в качестве трансплантата будет использованы культивированные аллофибробласты человека.
После операции пациенту нельзя глубоко вдыхать и выдыхать через нос, чтобы избежать смещения лоскута с разорванного участка перепонки. Также рекомендовано употреблять побольше витамина С и пить травяные отвары, повышающие иммунитет и способствующие скорейшему восстановлению тканей.
Если лопнувшая перепонка была диагностирована вовремя и больной вовремя принял меры, в большинстве случаев удаётся избежать последствий и слух полностью восстанавливается.
Как предупредить любые повреждения
Чтобы не пришлось изучать вопрос, как лечить перфорацию, лучше вовсе её предотвратить. Следует придерживаться профилактических мер, которые включают в себя следующие пункты:
- Чистка ушей исключительно специальными ватными палочками, нельзя «лезть» в уши острыми предметами, все они могут привести к повреждению. Также важно избегать ударов в процессе чистки, например ребёнок или кто-то близко стоящий может случайно стукнуть по локтю, тогда палочка войдёт слишком глубоко. Важно помнить о правилах чистки, палочку не вводят слишком глубоко и саму процедуру проводят круговыми движениями, ближе к внешней части слухового прохода.
- Необходимо до конца долечивать любые ЛОР-заболевания, чтобы избежать осложнений. После первых симптомов болезни, например, боль в ухе, заложенность или наличие выделений, нужно обращаться к специалисту, который назначит грамотное лечение. Игнорирование похода к врачу влечёт за собой распространение инфекции и прочие последствия, напрямую влияющие на состояние ушей.
- По возможности отказ от полёта на са?
