Отит и синусит что это
Острый гайморит через неправильное лечение или слабый иммунитет перетекает в хроническую форму или же вызывает серьезные осложнения. Из-за анатомического строения черепа носовые пазухи, в данном случае гайморова, напрямую связаны с средним ухом, поэтому воспалительный процесс может распространяться на соседние системы и органы. Чаще всего это присуще детям, так как расстояние между пазухами и средним ухом у них меньше, чем у взрослых. Поэтому возникает гайморит и отит одновременно.
Характерные симптомы и связь с органами слуха
Острый гайморит — это один из видов синусита, который развивается на фоне насморка или ОРВИ.
Со стороны носа при воспалении одной из пазух наблюдается:
- заложенность носа;
- головная боль;
- затрудненное носовое дыхание.
Чем дальше развивается воспалительный процесс, тем более явными становятся симптомы. Дальше у больного повышается температура, начинает болеть голова, может появиться отек, гиперемия в месте, где воспалена приносовая пазуха. Присущи симптомы интоксикации, включающие в себя слабость, снижение работоспособности, аппетита, ухудшение сна, повышение температуры.
При осмотре пациента видно желтые или зеленые гнойные выделения из носа, характерно для гайморита наличие «гнойной дорожки» под средней носовой раковиной. Пациент жалуется на ощущение распирания в области пораженной гайморовой пазухи, наличие гиперемии, отечности, а при нажатии на место воспаления появляется резкая острая боль.
Эти симптомы обычно являются предшественниками отита. Но немаловажную роль для возникновения осложнений играет наличие внешних факторов воздействия. К ним относят:
- неэффективное лечение;
- снижение иммунитета;
- авитаминоз;
- несоблюдение режима;
- вредные привычки;
- генетическую склонность.
Учитывая данные факторы можно сказать, что человек, заболевший синуситом, на период лечения должен соблюдать все рекомендации врача, ведь даже легкий ветер может поспособствовать развитию воспаления. Особенно важно лечиться людям, которые с детства склонны к простудным заболеваниям и осложнениям.
Воспаление в пазухах может запросто перейти на другие органы и системы, тогда любой синусит легко перетекает в отит. Воспаление среднего уха обычно начинается неожиданно, сразу дает о себе знать, проявляясь резкой стреляющей болью в ухе, которая может отдавать в шею или глаза. Такая боль может появиться как при резкой смене положения тела, так и при полном спокойствии. У человека может снизиться слух, появиться ощущение заложенности.
Если развивается гнойный гайморит, то и отит одновременно параллельно будет гнойным. Температура больного сможет подняться до сорока градусов, появится слабость, снижение аппетита, ухудшение сна из-за постоянной боли. Немного спустя из слухового прохода начнет вытекать гной, тогда пациенту станет лучше.
Обычно синуситы развиваются только в приносовых пазухах и дальше не распространяются. Тем не менее, отит и гайморит могут возникать одновременно, поэтому им необходимо комплексное совместное лечение.
Головная боль.
Лечение гайморита и устранение заложенности уха
При гайморите и отите назначается лечение, направленное сначала на очаг воспаления. Как правило, это синусит. В первую очередь подбирают ряд антибактериальных препаратов, которые закапывают в носовую полость. Обычно врачи назначают капли «Полидекса» или «Изофра». Назначается препарат на неделю, в течении которой исчезнет гнойный характер выделений, они станут более жидкими, легко будут выводиться наружу. Если воспалительный процесс запущен – антибиотик принимают внутрь. Эффективными станут лекарства групп пенициллинов или цефалоспоринов.
Обязательно нужно промывать нос как ребенку, так и взрослым, для этого подходят солевые растворы. Например, «Аквамарис» или «Маример». Они увлажняют слизистую оболочку, разжижают слизь, ускоряют ее выведение.
В первые дни синусита больным тяжело дышать, поэтому нужно применять сосудосуживающие капли в нос:
- «Назол-спрей»;
- «Називин»;
- «Виброцил».
Срок использования капель не должен превышать семи дней, так как вызывает привыкание.
Отит и синусит лечат и противовоспалительные средства «Ибупрофен», например, или «Парацетамол. Проникая в организм, они распознают воспалительный процесс и помогают быстрее избавиться от него.
Антигистаминные препараты назначают с целью предотвратить наличие аллергии, а также чтобы уменьшит отек слизистой оболочки носа.
Для усиления лечебного эффекта назначают фитопрепараты, которые в своем составе содержат лечебные травы. Они повышают иммунитет, помогают ускорить процесс выздоровления, меняют характер выделений. Хорошим представителем данной категории будет «Синупрет».
После устранения острого периода заболевания гайморит отит хорошо помогут вылечить физпроцедуры, например, магнитные волны и ультрафиолет.
Лечение гайморита и устранение заложенности уха.
Как выбрать антибиотик для лечения отита и гайморита
Антибиотики при отите и гайморите эффективней принимать внутрь, особенно если процесс воспаления серьезно запущен. На практике чаще используют следующие антибиотики при гайморите у взрослых:
- «Макропен»;
- «Амоксиклав»;
- «Аугментин»;
- «Цефуроксим аксетин».
Первый препарат представляет группу макролидов. Оптимальный для людей, которые имеют аллергическую реакцию на другие виды антибиотиков. Препарат быстро всасывается в кровь, действие настает через час или два. После легко выводится из ЖКТ.
Второй препарат аналог известного «Амоксициллина». Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, более чувствительны для микрофлоры, что вызывает болезни отоларингологических органов, особенно отит. Попадая в организм человека, активные вещества распознают патологические микроорганизмы, проникают в их стенки, делают их менее прочными, что приводит к гибели флоры. В зависимости от периода и формы заболевания антибиотик назначают от 5 дней до двух недель.
«Аугментин» — еще один представитель пенициллинового ряда и аналог «Амоксициллина». Фармакологическое действие его почти такое же, как и у предыдущего антибиотика. Препарат убивает как грамнегативные, так и грамположительные микроорганизмы. Отличие антибиотика в том, что его выпускают в самых разных формах для более комфортного применения, начиная от суспензий и заканчивая порошками. В форме таблеток лекарство принимают каждые четыре часа по таблетке 3 — 5 дней.
Последний препарат относится к группе цефалоспоринов второго поколения. Применяется при заболевании дыхательных путей. Антибиотик славится широким спектром своего действия. К нему редко возникают привыкания и отсутствуют побочные эффекты. Действие препарата после приема продолжается на протяжении восьми часов.
Принимая антибиотики нужно помнить, что они убивают не только патологическую микрофлору, а еще полезную, поэтому лучше пить антибиотики вместе с пробиотиками.
Макропен.
Амоксиклав.Аугментин.
Цефуроксим аксетин.
Капли от отита с антибиотиком
Для ускорения процесса лечения нужно принимать препараты внутрь, чтобы избавиться от очага воспаления, и снаружи, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Как правило используют капли наружного применения. Это либо чистые антибиотики, либо препараты, содержащие в себе компоненты антибиотиков.
Лечение отита в первую очередь сосредоточено на том, чтобы убрать ноющую боль в ухе. Применяют лекарства, в состав которых входит анальгетик или анестетик. Еще они могут содержать противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.
Антибиотики в форме капель:
- «Левомицетин»;
- «Фугестин»;
- «Нормакс»;
- «Ципромед»;
- «Полидекса»;
- «Анауран»;
- «Гаразон».
Народные методы лечения ушной боли
Когда болит ухо люди ищут самые быстрые, действующие способы, чтобы снять невыносимую боль. Если под рукой нет необходимого препарата и до приема врача, можно если не снять, то уменьшить ушную боль народными методами.
Всегда советуют греть ухо. Надо взять небольшое количество соли, нагреть на сковородке, потом положить на тканевую салфетку или в какой-нибудь мешочек, замотать еще в какую-то ткань, чтобы не обжечь кожные покровы и приложить к больному уху. Через час боль утихнет. Еще можно также взять обычную бутылку с теплой водой, перемотать полотенцем и положить у уха.
Все время ухо надо держать в тепле. Если в аптечке найдется камфорное масло или борный спирт, нужно набрать пару капель в пипетку или шприц, подогреть в руке или над паром до температуры тела и закапать в ухо где-то 4-7 капель. Потом лучше надеть теплую шапку, косынку, шарф или полотенце, лечь на здоровое ухо и дать время каплям подействовать.
Еще хорошо помогает лук. Луковицу надо почистить, измельчить, подогреть до температуры тела. Лук положить на салфетку, обмотать и прикладывать к уху на 15 минут несколько раз на день.
Не всегда можно пользоваться данными народными методами лечения. Если процесс гнойный, запущенный, в острой стадии – лучше проконсультироваться со специалистом.
Камфорное масло.
Осложнения и прогноз
Отит уже является осложнением появившегося синусита. Конечно, при своевременном и эффективном лечении прогноз будет положительным и выздоровление наступит незамедлительно. Соблюдая рекомендации врачей и осторожно относясь к методам лечения заболевание закончится благополучно.
Если же воспалительный процесс запустить, упустить, то осложнений не избежать. Учитывая, что гайморит и отит заболевания, связанные напрямую с головой и мозгом, осложнения могут быть страшными:
- внутренний отит;
- менингит;
- энцефалит;
- потеря слуха;
- флегмоны;
- абсцесс.
Инфекция может опуститься ниже, распространиться по организму, поразить другие органы. Все заболевания, связанные с головой и мозгом, при неправильном лечении приведут летальному исходу.
Внутренний отит.
Профилактика отита
Конечно, чтобы избежать осложнений и заболеваний, нужно как следует поддерживать свой иммунитет. Надо вести правильный здоровый образ жизни, хорошо питаться, не иметь вредных привычек, заниматься спортом, закаляться.
Чтобы избежать отита, при диагностировании синусита надо незамедлительно начать лечение и находиться в тепле, чтобы избегать сквозняков, порывов ветра, присоединения другой инфекции.
Что такое гайморит и отит одновременно: об этом рассказывается в видео.
Загрузка…
Источник
Острый средний отит
Далеко не все формы острого среднего отита требуют назначения антибиотиков, так как при неосложненном течении острого среднего отита 80-90% детей выздоравливают и без антибактериальной терапии. В этих случаях достаточно назначения анальгетиков, препаратов местного действия, тепловых процедур, туалета и анемизации слизистой оболочки полости носа. При снижении температуры, уменьшении выраженности болей в ухе и симптомов интоксикации можно ограничиться одной симптоматической терапией. Больные острым средним отитом, не получающие системную антибиотикотерапию, должны находиться под наблюдением врача для того, чтобы в случае отсутствия клинического улучшения в течение первых 24-48 ч была возможность повторного обследования и соответствующей коррекции лечения.
Считается обязательным назначение антибиотиков во всех случаях острого среднего отита детям менее двух лет (при отоскопически подтвержденном диагнозе!), а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. Лечение антибиотиками снижает риск развития мастоидита и внутричерепных осложнений острого среднего отита.
Как и при острых риносинуситах (см. ниже), первоначальный выбор антибиотика при остром среднем отите обычно бывает эмпирическим. Стандартный протокол антимикробной терапии острого среднего отита, приводимый во многих клинических рекомендациях, мало отличается от того, что будет сказано по поводу лечения острых риносинуситов. С учетом типичных возбудителей и российских данных об антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при остром среднем отите является амоксициллин. Адекватная доза для детей — 80-90 мг/кг/ сут, для взрослых — 3-3,5 г/сут, разделенная на три приема независимо от принятия пищи. При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует заменить амоксициллин на антибиотик, активный против пневмококков с высоким уровнем пенициллинорезистентности и β-лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки: либо амоксициллина клавуланат, либо цефалоспорины (цефуроксим аксетил внутрь или цефтриаксон внутримышечно 1 раз в сут в течение трех дней).
Острый риносинусит
Эффективность и целесообразность антибиотикотерапии при острых риносинуситах зачастую обсуждается с критических позиций, и плацебоконтролируемые исследования нередко дают противоречивые результаты. Это обусловлено двумя основными факторами:
• преимущественно вирусной этиологией заболевания;
• выраженной тенденцией к спонтанному выздоровлению.
Два недавних исследования вообще не выявили статистически значимых различий между доксициклином и плацебо, амоксициллином и плацебо при лечении острых риносинуситов. В последнем из упомянутых исследований клиническая эффективность амоксициллина составила 83%, а плацебо — 77%. В связи с этим считается, что антибиотикотерапии подлежат не все острые риносинуситы, а только их среднетяжелые и тяжелые формы. Поскольку дополнительные методы исследования (РГ, КТ, УЗИ и диафаноскопия) не позволяют дифференцировать вирусное и бактериальное поражение околоносовых пазух и не являются показателями степени тяжести заболевания, основными критериями при решении вопроса о назначении антибиотика становятся общее состояние и жалобы больного, анамнез и наличие гнойного отделяемого в носовых ходах.
С клинической точки зрения признаками острых риносинуситов, вызванного типичными возбудителями (S. pneumoniae и Н. influenzae), являются наличие уровня жидкости на рентгенограмме, снижение обоняния и хороший эффект от традиционной терапии. Отличительными чертами острого риносинусита, вызванного другими микроорганизмами, являются наличие зловонных выделений из носа, тотальное снижение пневматизации околоносовых пазух на рентгенограмме и более медленная положительная динамика рентгенологической картины на фоне проводимого лечения.
Микробиологическое исследование содержимого околоносовых пазух далеко не всегда обнаруживает истинный возбудитель острого риносинусита, и результаты оценки чувствительности выявленного микроорганизма in vitro не всегда коррелируют с клинической эффективностью конкретных антибиотиков. Причинами могут быть значительное усиление антибактериальной активности в результате однонаправленного эффекта антибиотика и его метаболита и способность препарата целенаправленно достигать бактерицидных концентраций в очаге инфекции. Эти качества характерны для макролидных антибиотиков, в частности, кларитромицина, клиническая эффективность которого существенно превышает результаты лабораторного исследования чувствительности.
С учетом спектра типичных возбудителей и российских данных об их антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при остром риносинусите является амоксициллин. Адекватная доза для взрослых — 3-3,5 г/сут, для детей — 80-90 мг/кг/сут; суточную дозу делят на три приема независимо от принятия пищи. Эффект эмпирической антибиотикотерапии должен мониторироваться, и критерием эффективности является, в первую очередь, динамика основных клинических проявлений заболевания (головной боли, выделений, заложенности носа) и общего состояния больного. При отсутствии заметного клинического эффекта по прошествии трех дней следует заменить амоксициллин на антибиотик, активный против пенициллинрезистентных пневмококков и продуцирующих β-лактамазы штаммов гемофильной палочки. В этом случае, если лечение проводится амбулаторно, перорально принимают амоксициллина клавуланат. Маленьким детям препарат назначают в виде порошка для приготовления суспензии. Другим вариантом являются цефалоспорины, в частности, цефуроксим аксетил.
Помимо амоксициллина и цефалоспоринов при лечении острых риносинуситов могут использоваться современные макролиды, например, кларитромицин (фромилид), который является препаратом выбора при непереносимости препаратов пенициллинового ряда, когда из-за возможности перекрестной аллергии нельзя назначать и цефалоспорины. Исследования последних лет показывают, что по клинической эффективности и показателю эрадикации бактериального возбудителя кларитромицин ни в чем не уступает защищенным пенициллинам и цефалоспоринам. Кроме того, установлено, что кларитромицин обладает иммуностимулирующими свойствами. В частности, он повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, увеличивает дегрануляцию фагоцитов, бактерицидную активность лейкоцитов, а также активирует Т-киллеры.
Кларитромицин обладает местным противовоспалительным действием, которое обусловлено торможением продукции цитокинов, уменьшением гиперсекреции слизи и мокроты в дыхательных путях и вязкости мокроты. Эти свойства кларитромицина могут оказывать дополнительный эффект (помимо антибактериального) при лечении хронических инфекций ЛОР-органов, таких как отит, синусит.
В большинстве исследований отмечается хорошая переносимость кларитромицина. По сводным данным контролируемых исследований, при лечении кларитромицином нежелательные явления наблюдались у 19,6% пациентов, среди которых чаще регистрировались тошнота (3%), диарея (3%), диспепсия (2%), боли в животе (2%), головная боль (1%). В сравнительных исследованиях показано, что частота побочных явлений при применении кларитромицина или азитромицина, рокситромицина, амоксициллина была одинаковой и меньшей, чем при лечении эритромицином.
Фромилид (кларитромицин) выпускается в таблетках для приема внутрь (250 и 500 мг). У взрослых при остром тонзиллофарингите кларитромицин назначают внутрь в дозе 250 мг каждые 12 ч; длительность лечения составляет 10 дней. При более тяжелом течении синусита, а также подозреваемой или документированной инфекции, вызванной Н.influenzae, дозу кларитромицина целесообразно увеличить до 500 мг каждые 12 ч. Детям кларитромицин назначают из расчета 7,5 мг/кг 2 раза в сут.
Если больной госпитализирован и предпочтительным является внутримышечный путь введения, возможно назначение ингибиторозащищенного антибиотика пенициллиновой группы — ампициллинсульбактама либо цефалоспоринов: цефотаксима или цефтриаксона. Оптимальными препаратами для внутривенного введения являются амоксициллин клавуланат, кларитромицин и цефалоспорины.
Препаратами второго ряда, которые назначают в случае неэффективности первого курса антибиотикотерапии, в настоящее время являются фторхинолоны III-IV поколений: левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Спектр антимикробного действия этой группы препаратов максимально адаптирован к возбудителям инфекций ВДП, и их калькулируемая бактериологическая эффективность приближается к 100%, что подтверждается и исследованиями, проведенными в России. При разработке новых фторхинолонов был устранен недостаток препаратов I-II поколения — низкая эффективность в отношении S. pneumoniae, характерная, в частности, для ципрофлоксацина. Главным побочным эффектом фторхинолонов III-IV поколения является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам. В этой ситуации препаратами второй линии у больных моложе 16 лет опять становятся современные макролидные антибиотики.
=================
Вы читаете тему:
Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов
- Этиология и патогенез острых инфекций ЛОР-органов
- Острый тонзиллофарингит, ангина и аденоидит
- Острый риносинусит и острый средний отит
Лопатин А. С. МЦ Управления делами Президента РФ, Москва.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 7, август 2004.
Источник
