Отит и сопли в горле

Сопли в горле — признак поражения ЛОР-органов, протекающего в форме инфекционно-воспалительного, аллергического, травматического или онкологического процессов. Слизь синтезируется в носовой полости, стекает в глотку и провоцирует сильный кашель. Респираторные инфекции, механические и термические повреждения носоглотки, новообразования приводят к истончению слизистой оболочки, дегенеративному перерождению клеток, гипофункции органа. В ответ на раздражение активизируется защитный механизм повышенной продукции назального секрета. Развивается так называемый «синдром постназального затекания», при котором днем и ночью в горле скапливаются сопли.

Носоглотка человека ежедневно подвергается сильным воздействиям. Этот важный орган имеет простое строение, но выполняет множество жизненно необходимых функций. Эпителий верхних дыхательных путей содержит множество бокаловидных клеток, которые постоянно производят слизистый секрет. Он необходим для увлажнения поверхности респираторного тракта и защиты организма от проникновения чужеродных частиц вместе с атмосферным воздухом. Это своеобразный фильтр, который препятствует попаданию микробов в нижние отделы дыхательной системы — трахею и бронхи. Микробы, аллергены, пыль и инородные тела оседают на слизистой оболочки, связываются густой жидкостью и выталкиваются постоянно мерцающими ресничками вверх. Достигнув глотки, они проглатываются или удаляются посредством отхаркивания.

При значительном поступлении в организм посторонних веществ иммунная система реагирует повышенным образования слизи. На уровень секреции также влияет состояние кровеносных сосудов. Как только чужеродные агенты будут выведены из организма, выработка секрета вернется к первоначальному уровню. Этот нормальный физиологический процесс происходит в организме любого здорового человека.

Под воздействием неблагоприятных местных факторов или патологических состояний общего характера продукция слизи в носу и пазухах усиливается, изменяется ее консистенция, цвет, состав. Через хоаны густой назальный секрет стекает по задней стенке в горло. У больных возникают дискомфортные ощущения, чувство «кома» внутри, неприятно пахнет изо рта. Они часто сглатывают слюну, храпят во сне и постоянно испытывают желание откашляться. Днем сопли в горле почти не беспокоят — они проглатываются и не возбуждают кашлевые рецепторы. Ночью, когда человек спит, слизь перестает стекать вниз и скапливается в горле, вызывая мучительный,  приступообразный кашель, который нередко провоцирует рвоту. Нельзя оставлять без внимания даже вполне безобидные признаки недомогания. Сопли в горле надо лечить. В противном случае могут развиться опасные осложнения в виде удушья, гнойного синусита, мигрени.

Патологические причины

Чтобы определить причину появления соплей в горле, необходимо обратить внимание на другие симптомы основной патологии.

• Острые респираторные вирусные инфекции чаще всего проявляются данным признаком. Вирусы, попадая на слизистую оболочку носоглотки, вызывают местное воспаление. Чтобы справиться с ним и уничтожить болезнетворных агентов, организм должен защищаться. В ответ на экзогенное внедрение продуцируется большое количество слизи. Назальный секрет водянистой консистенции не имеет запаха. Сопутствующими признаками являются: лихорадка, насморк, першение и боль в горле, кашель.
• При отсутствии своевременного лечения вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной микрофлоры. У больных развиваются инфекционные заболевания носоглотки и гортани: ринит, фарингит, синуситы, ларингит. Микробы активно размножаются в слизи – идеальном месте с благоприятными условиями. Назальный секрет изменяет свои свойства: он сгущается, желтеет или зеленеет, образует сгустки и грубые корки в носу.  Пациенты на приеме у врача жалуются, что у них сопли застряли внутри, они отхаркиваются с большим трудом, мешают говорить, есть, свободно дышать. Воспаление с носоглотки быстро распространяется на соседние органы – гайморовы пазухи, уши и миндалины, а затем опускается в трахею и бронхи.
• Вазомоторный ринит имеет неинфекционное происхождение. Заболевание обусловлено нарушением иннервации и кровоснабжения слизистой оболочки, ее дистрофией, утолщением и сужением носовых ходов. Основными симптомами расстройства являются: ком в горле, удушье по ночам, полное прекращение дыхания через нос. Хроническая гипоксия приводит к частым головокружениям, раздражительности, постоянной усталости.
• Аллергические реакции проявляются насморком и стеканием прозрачных жидких выделений в горло. Симптомокомплекс аллергии включает частое чихание, сухой кашель, слезотечение, гиперемию конъюнктивы, слабость и прочие признаки астении. В ответ на внешнее раздражение слизь обильно скапливается в горле и постоянно мешает. Ее хочется все время сглатывать и откашливать.
• Травматические повреждения, инородные тела и врожденные дефекты носа — причины хронического насморка. Когда строение органа нарушено, слизь не может свободно стекать в носоглотку. Она медленно накапливается, застаивается, сгущается. Микробы, попав в благоприятные условия, быстро размножаются и вызывают развитие патологии. Большое количество секрета обволакивает инородные тела и способствует их удалению. Спастический кашель невозможно остановить до тех пор, пока посторонний предмет не будет извлечен.
• Опухоли, кисты, аденоиды проявляются общими симптомами – недомоганием, слабостью, головной болью, а также местными признаками – затруднением носового дыхания, слизью в горле. Если вместе с соплями в горле появляются сгустки крови, это говорит о появлении злокачественного новообразования.
• Медикаментозный ринит возникает при злоупотреблении сосудосуживающими каплями – превышении кратности и длительности использования. Эффективность лекарства постепенно снижается, количество соплей увеличивается, дыхание носом затрудняется.
• Острый отит также проявляется скоплением соплей в горле. Слизистый экссудат вытекает из слуховой трубы в глотку, а из ушного прохода наружу. У больных возникает стреляющая боль в пораженном ухе, общая интоксикация, слабость.
• Отделяемое трахеобронхиального дерева может скапливаться в глотке. Мокрота образуется при пневмонии, бронхите, трахеите, плеврите, абсцессе легочной ткани. Она поднимается вверх благодаря работе мерцательного эпителия и выводится наружу во время кашля. Когда секрета образуется слишком много, он застаивается в горле, становится вязким и вызывает неприятные ощущения у больных.
• Вегето-сосудистая дистония и некоторые психические расстройства являются причинами скопления соплей в горле. Мнительные люди, испытывающие хроническую тревогу, волнение, беспокойство и страдающие различными неврозами, имеют проблемы с пищеварением. У них ослабляется сфинктер желудка, перенапрягается скелетная мускулатура, желудочный химус поднимается в пищевод. Гипервозбудимые лица заглатывают много воздуха, который выходит обратно наружу и провоцирует рефлюкс-эзофагит. Заболевание характеризуется забросом кислого содержимого желудка в пищевод и глотку. Слизистая оболочка раздражается и воспаляется. Компенсаторно повышается слизеобразование. Густая жидкость скапливается в горле, не проглатывается и не отхаркивается. Для такого состояния характерны частые отрыжки и изжога.

Физиологические причины

Кроме патологических существуют и физиологические причины появления соплей в горле. Они не ухудшают общего состояния организма, не вызывают появления сопутствующих симптомов и не требуют лечения.

1. У новорожденных и грудных детей причиной проблемы являются особенности строения носовых ходов — их узкий просвет. Малыши не могут самостоятельно сморкаться и отхаркивать слизь.
2. К естественным факторам данного отклонения относятся беременность и период полового созревания. Усиленное образование слизистых масс и их быстрое накопление в горле связаны с гормональными изменениями в организме.
3. Злоупотребление жирной и острой пищей раздражает пищеварительный тракт и усиливает выработку секрета. Слизистый комок в горле сигнализирует о попадании внутрь веществ, возбуждающих нервные окончания – пряных или кислых продуктов.
4. Пагубные привычки — табакокурение и алкоголь раздражают слизистую оболочку глотки, оказывают общее токсическое воздействие на организм. Повышенная продукция слизистых масс направлена на избавление от негативного воздействия вредных веществ. Слизь в горле является своеобразным противостоянием пагубной привычке. Курильщики со стажем постоянно сплевывают образовавшуюся мокроту. Организм пытается обезвредить воздействие табачного дыма. Когда он перестает справляться со своей задачей, слизистая оболочка атрофируется, возникает дисфункция бронхов.
5. Плохая экология в регионе проживания — запыленный, загазованный воздух, а также некоторые производственные вредности. С помощью избыточного количества секрета организм пытается избавиться от инородных частиц и увлажнить слизистую оболочку.
6. Появление большого количества густых соплей в горле может быть связано с недостаточным употреблением жидкости — обезвоживанием организма.
7. Продукция слизистого секрета повышается при стрессовых ситуациях, переохлаждении или перегреве организма.

Под воздействием перечисленных причин слизистая оболочка защищается, вырабатывая много слизи, которая скапливается в месте раздражения. Ощущение кома в горле сохраняется до тех пор, пока этиологический фактор не будет устранен.

Зная причину расстройства, можно без труда избавиться от соплей в горле. Для этого необходимо вылечить основную патологию или устранить провоцирующее воздействие.

Симптоматика

Заболевания, проявляющиеся соплями в горле, отличаются клиническим полиморфизмом. Не смотря на разнообразие симптомов, их объединяет заложенность носа и скопление слизи в носоглотке.

Все проявления причинных заболеваний можно сгруппировать в основные синдромы:

• Инфекционные патологии бактериальной или вирусной этиологии проявляются выраженной интоксикацией. У больных повышается температура тела, возникает слабость, озноб, быстрая утомляемость, миалгия, артралгия, головная боль, обильная потливость, лимфаденит.
• Заболевания органов дыхания всегда проявляются признаками катарального синдрома — першением и болью в горле, ощущение кома, заложенностью носа, обильными выделениями, стекающими по задней стенке глотки, кашлем, постоянным желанием сглотнуть слизь или откашляться, гиперемией зева, отечностью миндалин, затрудненным глотанием. Сгустки соплей нарушают носовое дыхание, мешают приему пищи, обуславливают неприятный запах изо рта и специфический привкус.
• Признаками аллергии являются: слезоточивость, чихание, гиперемия конъюнктивы, кожный зуд, обильные слизистые выделения из носа, стекающие в горло. Для патологии характерна сезонность и нормальная температура тела. Сопли в горле имеют стекловидную, прозрачную консистенцию, лишенную запаха.
• При гайморите признаки интоксикации и катара сочетаются с распирающей болью в проекции пораженной пазухи и в области лба, усиливающейся при наклоне головы. Отделяемое носа гнойное, густое, трудно отделяемое. Сопли в течение дня попадают в горло, откашливаются, выплевываются или проглатываются. По ночам они застаиваются и вызывают мучительный кашель. Приступы сухого кашля способны спровоцировать рвоту.
• При рефлюкс-эзофагите сопли в горле — не единственный симптом. Его дополняют: изжога, отрыжка, неприятное жжение в груди, покашливания, саднение в горле, диспепсические явления. Спровоцировать заброс химуса может тяжелая и обильная пища. Проблема обостряется после пребывания человека в горизонтальном положении.
• Механические повреждения и химические раздражители глотки вызывают скопление и застой прозрачной слизи, которая легко отхаркивается и имеет негустую консистенцию. При этом общее состояние больного остается удовлетворительным.

Благодаря дополнительным симптомам определяется природа болезни, сопровождающейся соплями в горле. Они дают возможность правильно диагностировать патологию.

Диагностический процесс

Чтобы определить причину появления соплей в горле, следует обратиться к врачу и пройти необходимые лабораторно-инструментальные исследования.

1. Сбор анамнеза и жалоб, изучение клинической симптоматики.
2. Осмотр носа и глотки с помощью специальных инструментов — выявление гиперемии, отечности, корок, слизи и прочих признаков патологии.
3. Эндоскопия — оценка состояния структур носоглотки, обнаружение полипов, опухолей, кист.
4. Гемограмма — признаки воспаления или аллергии.
5. Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.
6. Аллергопробы и иммунограмму проводят при необходимости.
7. Рентгенография придаточных пазух — выявление уровня жидкости при гайморите, фронтите.
8. Томографическое исследование назначают в диагностически сложных случаях.

По результатам данных испытаний врачи ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечебный процесс

Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются врачи-оториноларингологи. Они точно устанавливают этиологический фактор расстройства и назначают адекватную терапию. В каждом конкретном случае схема лечения будет отличаться. Универсальных методов не существует.

Лечение заболеваний, проявляющихся соплями в горле, этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. Оно направлено на ликвидацию причины расстройства и устранение симптомов, ухудшающих качество жизни пациента.

Больным назначают препараты различных фармакологических групп:

• Заболевания бактериальной этиологии лечат антибиотиками. Системно применяют препараты широкого спектра действия – пенициллины «Амоксиклав», «Аугментин», макролиды «Азитромицин», «Сумамед», фторхинолоны «Цифран», «Офлоксацин». Местные антибактериальные средства – «Изофра», «Полидекса».
• Для лечения вирусной инфекции используют противовирусные препараты – «Цитовир», «Ингавирин», «Кагоцел».
• Иммуномодуляторы повышают общую резистентность организма и ускоряют процесс выздоровления – «Имунорикс», «Исмиген», «Бронхомунал».
• Больным необходимо обрабатывать носовую полость солевыми растворами – «Маримером», «Хьюмером», «Аквалором».
• Для снятия заложенности назначают деконгестанты – «Ринонорм», «Тизин», «Ксилометазолин».
• Ринит аллергической этиологии требует применения антигистаминных средств – «Зиртек», «Супрастинекс», «Зодак», а в тяжелых случаях кортикостероидов местного действия- «Фликсоназ