Отит или серная пробка у ребенка

Отит или серная пробка у ребенка Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Холода и насморк

Существует несколько видов отита – наружный, средний и внутренний. Последний встречается достаточно редко, его главный симптом – сильное головокружение. Но в большинстве случаев лор-врачам приходится иметь дело с наружным или средним отитом.

Наружный отит может быть следствием травмы, местного переохлаждения или попадания в ухо инфекции. Средний отит возникает как осложнение наружного или же появляется на фоне насморка, когда слизь из носа попадает в слуховую трубу, а затем в среднее ухо.

А может, сера?

Заложенность в ухе не всегда говорит о наличии отита. Иногда это признак серной пробки в ухе.

Попробуем разобраться в симптомах.

Заложенность в ухе. При наличии серной пробки заложенность в ухе появляется или усиливается после любых водных процедур (душа, купания). От воды серные массы в ухе набухают, оглушённость нарастает, а затем постепенно уменьшается или исчезает. Боль при этом отсутствует.

Если же речь идёт о воспалении слуховой трубы (тубоотите), заложенность мучает больного постоянно – её интенсивность не меняется в течение дня и не зависит от внешних воздействий.

Боль. Если боль стреляющая, скорее всего, речь идёт о наружном отите. Ноющая тупая боль говорит о среднем отите. Сильная распирающая боль и ощущение, будто ухо вот-вот взорвётся, – симптомы гнойного среднего отита. В этом случае нужно срочно принимать меры. Гной может прорваться наружу или, что намного страшнее, внутрь, что порой приводит к воспалению оболочек мозга – отогенному менингиту, который может закончиться летальным исходом.

Зуд. Если к боли в ухе присоединяется зуд, вероятнее всего, отит вызван не вирусной или бактериальной инфекцией, а грибком. Обязательно сообщите об этом симптоме врачу, чтобы доктор сразу назначил правильное лечение.

Отит или серная пробка у ребенка

Отит – весьма опасное заболевание, поэтому не пытайтесь вылечить болезнь самостоятельно. Даже безобидные ушные капли, использованные без назначения врача, могут вызвать серьёзные последствия. Например, если на фоне отита появилось отверстие в барабанной перепонке, лекарство может проникнуть слишком глубоко в ухо и вызвать повреждение слухового нерва и потерю слуха.

Прогревания, которые нередко пациенты назначают себе сами, тоже могут быть опасны. При гнойных инфекциях тепло противопоказано!

Поэтому при боли в ухе обязательно покажитесь врачу и строго выполняйте его рекомендации.

Почему он вернулся?

Многие уверены, что если отит случился один раз, то болезнь будет повторяться постоянно. Но дело вовсе не в первом эпизоде заболевания, а в анатомических особенностях уха, которые могут быть причиной повторных отитов.

Например, позади слухового прохода расположен сосцевидный отросток височной кости, который в норме покрыт воздухоносными ячейками. Однако бывает, что ячеек слишком мало или нет совсем. Такая особенность может приводить к частым отитам.

Ещё одна причина воспалений в ухе – слишком извитый наружный слуховой проход, в котором в изобилии скапливается сера.

Если вы знаете об этих особенностях строения вашего уха, стоит уделить особенное внимание профилактике отитов.

Нажмите для увеличения

Кстати

Существует целый ряд препаратов для лечения отита, но в некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно. Поэтому иногда врачам приходится назначать прокол барабанной перепонки. Делается это для того, чтобы гной, скопившийся в среднем ухе, вытек наружу и не стал причиной серьёзных осложнений. Процедура делается строго по показаниям и вопреки распространённому мнению не приводит к потере слуха. Поэтому отказываться от рекомендаций врача ни в коем случае не стоит.

Источник

Серная пробка у ребенка является конгломератом из серы, пыли и клеток эпидермиса желеобразной консистенции. Серные выделения необходимы для защиты внутреннего уха от загрязнений и бактерий. В нормальном состоянии эти частицы должны оседать на серу и выводиться из уха. Но в результате нарушений, отложения не выводятся и образуют пробки, которые приводят к снижению слуха.

Основные причины

Пробка в ухе у ребенка образовывается под воздействием факторов, вызывающих усиление выделения серы. Это явление возникает в следствие:

слишком частой чистки слухового прохода. Ушки чистят не чаще раза в неделю. В противном случае ускоряется работа желез эпидермиса и вырабатывается больше серы;
неподходящих ватных палочек. Некоторые из них не очищают, а проталкивают серу глубже, что и приводит к закупорке слухового отверстия;
врожденных особенностей строения ушного прохода. За таким ребенком нужен особый уход;
генетической предрасположенности к повышенному серообразованию. Это передается от родителей детям;
длительное нахождение в помещении с сухим воздухом. Чтобы избежать проблем, желательно пользоваться увлажнителями воздуха и другими способами для поддержки оптимального уровня влаги в доме;
ныряний, неаккуратного мытья головы. Если в ушное отверстие попадает много жидкости, то сера разбухает и плохо выходит наружу;
наличия посторонних предметов в слуховом проходе. Маленькие дети часто засовывают в уши или нос мелкие предметы. Родители могут этого не заметить. Если это что-то маленькое и попало глубоко, то сначала не возникает никаких неприятных ощущений. Но постепенно происходит формирование пробок, так как сера не может выходить наружу и начинается воспалительный процесс. При подобных пробках устраняет проблему врач. Нельзя самостоятельно лезть в ухо разными предметами.

Если серные пробки в ушах возникают часто, то важно выявить причину этого явления и избегать ее. Эту проблему не всегда можно заметить визуально, но существуют определенные симптомы, которые подскажут родителям, что с малышом не все в порядке.

Основные проявления

На начальных этапах развития проблемы у серной пробки в ухе у ребенка мягкая консистенция. Постепенно сера густеет, обретает коричневый оттенок, и убрать ее трудно. Отсутствие лечения приводит к засыханию серы и почернению образования. С его удалением возникают трудности. На запущенных стадиях, в составе есть частицы отмершей кожи и примеси гноя.
Не всегда можно заметить образование в начале слухового прохода. Но заподозрить его наличие можно по признакам:

Малыш не откликается на зов, постоянно переспрашивает, вздрагивает, если неожиданно зайти в комнату. Значит, слух ухудшился.
После водных процедур закладывает уши. Вода попадает в серную пробку, та разбухает, увеличивается и полностью закрывает слуховой проход.
Часто возникают головные боли и головокружения.
Беспокоит кашель и тошнота.
Дети могут жаловаться на шум и звон в ушах.

Визуально пробки у ребенка проявляются в виде светло желтого или черного сгустка в слуховом проходе.
При наличии этих признаков необходимо срочно предпринять меры. Малыша следует показать отоларингологу, подскажет, как вытащить образование быстро и без последствий для здоровья. Но некоторые родители предпочитают решать проблему в домашних условиях. В этом случае следует быть предельно аккуратными, чтобы не нанести непоправимый вред слуху.

Варианты лечения

Диагностику заболевания проводят педиатр и отоларинголог с помощью отоскопии. Самостоятельно определить проблему бывает трудно. Лечение назначают, если диагноз подтвержден.
Убирать образование может сам врач. Инструментом он поддевает застывшую серу и аккуратно ее изымает. Самостоятельно удалить его таким способом не получится, ведь можно нанести вред слуховому проходу.
Посоветовавшись с врачом, можно постараться вытащить пробку из уха в домашних условиях. Извлекают ее с помощью народных методов.
Применение перекиси водорода
Чаще всего почистить уши пытаются с помощью перекиси водорода. Для лечения детей подходит трехпроцентный раствор.
Чтобы устранить ушные образования, необходимо:

положить малыша на бок и капнуть ухо несколько капель перекиси;
может возникать шипению и ощущаться покалывание, но это нормально. Отказаться от этого средства нужно, если возникают жалобы на сильную боль и жжение;
малыш должен находиться в положении на боку на протяжении 15 минут. Это позволит ушной пробке размягчиться;
после этого он должен перевернуться на другую сторону, чтобы перекись полностью вытекла;

чтобы полностью убрать ушную пробку, нужно проводить лечение в течение нескольких дней.

Вместо перекиси водорода справляется с проблемой вазелиновое масло. Но слишком усиленно бороться с серными пробками нельзя. Сера предназначена для защиты органов слуха, поэтому в любом лечении нужно знать меру.

Медикаментозное лечение

Детям проводят лечение и с помощью лекарственных препаратов. Это делают редко, так как большинство таких медикаментов запрещены для использования на малышах. Но специалисты утверждают, что достать образование можно и безопасно. Для этого растворяют в кипяченой воде таблетку фурацилина и вводят жидкость в слуховой проход малыша несколько раз. Чаще всего таким способом успешно извлекают застывшую серу. Антисептическое средство дезинфицирует ушной проход и предотвращает развитие воспалительного процесса.
Если вынуть образование Фурацилин не помог, рекомендуют специальные капли:

Ремо-Вакс. Средство мягко и эффективно очищает ушной проход от серных пробок. Лекарство размягчает образование и предотвращает повышенное серообразование. Регулярное применение позволяет избежать развития отита. Не содержит антибиотиков и вредных соединений. Рекомендуется для профилактического применения.
А-Цетрумен. Назначается при пробках в ушах у детей и взрослых. Активные вещества не всасываются в системный кровоток, поэтому лекарство безопасно для детей любого возраста.
Клин рис. Инновационный израильский препарат. В его составе дериват оливкового масла и химически активные соединения. Средство растворяет и выводит серу, не приводит к перфорации барабанной мембраны.
Ваксол. основой капель является масло оливы, миндаля или арахиса. Применяется лекарство так же, как и остальные, только после консультации с врачом.
Отипакс. обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Состоит из лидокаина и феназона. Подходит для лечения детей от года. Он уменьшает болезненные ощущения и снижает выработку серы.
Аква Марис Ото. Содержит изотонический раствор морской воды. Разрешен для применения детям от 4 лет.

Назначить препарат для лечения малыша может только врач.

Использование ушных свечей

Пробки в ушах у детей лечат разными способами. Из лекарственных растений готовят свечу. У ребенка устранить пробку можно с помощью такого рецепта:

из ромашки, календулы, зверобоя и коры дуба следует приготовить отвар;
отвар смешивают с десятью каплями прополиса;
к смеси добавляют несколько капель апельсинового и эвкалиптового эфирных масел;
присоединяют 100 грамм пчелиного воска и помещают на водяной бане;
когда воск раствориться, средство снимают с огня и выливают в форму для остывания.

После застывания свечи ее можно использовать, чтобы устранить пробки у детей. Применяют средство так:

На руку выдавливают небольшое количество детского крема и массажируют ушко.
Малыш должен лечь на бок так, чтобы больное ухо было сверху.
На больное ухо кладут салфетку и делают в ней дырку для свечи.
От серной пробки избавляются, вставив в слуховой проход свечу. Ее поджигают на несколько минут и тушат.
В конце необходимо почистить уши марлей от остатков серы.

Ушная пробка успешно изымается спустя несколько сеансов такого лечения. Родители должны помнить, что от проблемы нельзя избавляться путем выковыривания или выдувания образования из уха.

Профилактика проблемы

С пробкой в ухе дети плохо слышат и испытывают массу других неприятных ощущений. Поэтому лучше постараться предотвратить развитие подобных проблем. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

За ушами нужен тщательный уход. Проводить чистку следует не часто. Достаточно это делать раз в семь дней.
Чистим ребенку ватными палочками только ушные раковины. Удаление серы осуществляют с помощью специальных приспособлений.
Раз в полгода нужно проходить осмотр у отоларинголога. Он вовремя заметит наличие отклонений и назначит подходящую терапию.

В ушках у детей образовываться скопления серы могут часто. Устраняется эта проблема разными методами. Но лучше соблюдать правила ухода за этой частью тела. Благодаря этому ребенок будет в порядке, и не нужно будет проводить ему никакие процедуры. При наличии отклонений следует обязательно обратиться к врачу.

Источник

Серная пробка у ребенка

Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.

Общие сведения

Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Серная пробка у ребенка

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.

Источник