Отит экссудативный лечение у взрослых
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Экссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.
Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.
Экссудативный отит у взрослых
Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.
Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:
- Анатомические особенности носовой полости
- Новообразования в носоглотке
- Сниженный иммунитет
- Холодная погода
На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.
В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.
При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:
- Зуд в носоглотке и ушах
- Заложенность уха
- Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
- Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
- Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии
Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:
- Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
- Исправление анатомических дефектов носоглотки.
На этой стадии используют:
- Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
- Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
- Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
- Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
- Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
- Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)
Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.
При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.
Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой – к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.
На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:
- Ощущение тяжести и давления в ухе
- Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
- Значительное снижение слуха
Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:
- Хроническое ухудшение слуха.
- Повышение риска образования холестеатомы.
Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.
Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.
Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.
На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.
Экссудативный отит у детей
Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:
- Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
- Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
- Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.
Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.
Профилактика
Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:
- Физическую активность
- Правильное питание
- Употребление витаминов
- Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки
При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.
Источник
С термином отит знаком фактически каждый человек. Как правило, с патологией сталкиваются дети от трех до семи лет, и редко заболевание диагностируется у подростков. Что такое экссудативный отит расскажет данная статья.
Что такое экссудативный отит
Экссудативный отит – устойчивое воспаление слизистых тканей слуховой трубы и барабанной перепонки. Главный признак недуга – отсутствие боли и острого воспаления. За счет экссудативного отита целостность барабанной перепонки сохраняется, а вот слух поэтапно снижается и иногда провоцирует тугоухость.
Воспалительный процесс при патологии инфекционного характера, поражает среднее ухо, способствует образованию жидкости в его полости. Заболевание часто можно встретить под термином «мукозный отит», «секреторный отит», «серозный средний отит».
Немаловажный патогенетический фактор – нарушение вентиляционной работы слуховой трубы. Наименование этого вида болезни свидетельствует об увеличенной секреции слизи и продолжительном течении.
Для избегания пагубных последствий лечение экссудативного отита у взрослых и детей должно быть своевременным, проводится под наблюдением врача.
Что такое экссудативный отит.
По каким причинам развивается болезнь
Причиной отита считается снижение защитных функций иммунной системы. В основном его развитие связывают с аденовирусной инфекцией. Экссудативный отит у взрослых может возникать в момент гиповитаминоза, переохлаждения организма. Именно в данный период организм максимально чувствителен к разным микроорганизмам. На протяжении пары недель инфекция множится и напитывает серозную жидкость среднего уха. Этот момент провоцирует развитие болезни.
В физиологическом плане причина – обструкция слуховой трубы. Она ведет к катаральному евстахииту. Поскольку труба маленького размера, оттого затягивается на почве воспаления и отека.
Выделим причины, которые приводят к заболеванию:
- Аденоиды;
- Наличие новообразований в носоглотке;
- Отек из – за гайморита;
- Искривлённая носовая перегородка;
- Туберкулез;
- Аллергический ринит.
Двухсторонний экссудативный отит – воспалительный процесс охватывает два уха одновременно. Как гласит статистика, подобная форма характерна для детей, реже встречается у взрослых.
Как лечить экссудативный отит? Информация содержится в последующих пунктах.
Аденоиды.
Симптомы и признаки
Экссудативный отит тяжело диагностировать, поскольку симптомы заболевания едва заметны, либо совсем отсутствуют.
У малышей особенно трудно выявить патологию, ведь они самостоятельно не могут поведать о признаках, поэтому взрослые должны быть предельно внимательны и наблюдать за изменчивостью поведения своего ребенка.
Главные симптомы, свойственные экссудативному острому отиту:
- Ощущение, будто ухо заложено;
- Нарушается слух;
- Выделения из носа.
Если ребенок наклоняет голову, испытывает плеск, будто в ушах оказалась вода, об этом он может сказать. Помимо этого у детей ощущение, словно он слышит свой голос в голове, который откликается эхом. Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена кратковременно и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.
Три этапа течения экссудативного отита:
- Острая форма – продолжительность болезни до трех недель, симптоматика ярко выражена;
- Подострая – недуг прогрессирует на протяжении от трех до восьми недель;
- Хроническая форма – в случае, когда длительность болезни больше двух месяцев.
Стадии экссудативного отита:
- Начальная;
- Секреторная;
- Мукозная;
- Фиброзная.
Проще поддается лечению заболевание на начальном этапе, когда признаки незначительные.
- Первая стадия — отсутствует гной и не нарушена вентиляция в евстахиевой трубе.
- Вторая стадия – в барабанной перепонке собирается сера, порождающая чувство тяжести в ухе.
- Третья – экссудат делается твердой субстанцией. Малышу не дает покоя ощущение, будто жидкость переливается в ухе при резком повороте и наклонах головы.
- Четвертая – появление тугоухости и разрушительные процессы в области среднего уха, приводящие к образованию небольших отверстий в барабанной перепонке.
Нарушается слух.
Диагностика
Для качественной диагностики патологии, нужно иметь сведения о перенесенных инфекциях уха. С помощью отоскопии можно выявить выраженные отклонения в строении барабанной перепонки.
Дополнения методы диагностики:
- Аудиометрия – способна измерить степень слуха, а также его чувствительность к звукам разным частоты;
- Исследование евстахиевой трубы, на определение ее функций;
- Эндоскопия;
- Выяснение уровня активности мембраны;
- Рентгенография. За счет ее есть возможность обнаружить клеточные отклонения;
- Компьютерная томография.
Лечение в домашних условиях возможно только после того как это одобрит лечащий врач.
Аудиометрия.
Терапевтические мероприятия
Терапию назначает и контролирует отоларинголог. Она включает в себя такие этапы: ликвидация причин, вызвавших патологию, устранение пагубных последствий, восстановление слуховых функций.
Многих интересует, есть ли кардинальные отличия в тактике лечения экссудативного отита у детей и взрослых? Лечение фактически одинаковое для всех возрастных категорий. Однако не все физиотерапевтические процедуры подходят детям.
С учетом тяжести течения недуга применяются медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические способы лечения.
Предусмотрен прием медикаментов различного спектра действия:
- Антибиотики. Уместны при заболевании бактериального происхождения, эта группа препаратов способна устранить инфекцию и предупредить осложнения.
Аугментин.
Аугментин – полусинтетический препарат, прописывается при гнойных видах отита среднего уха. Форма выпуска – таблетки и суспензия. Употреблять 3 раза в сутки. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач, беря во внимание индивидуальную переносимость.
Диоксидин.
Диоксидин – противомикробный препарат обширного спектра действия. Детям капают в ухо, а также в носовой проход, трижды в день. Запрещен детям до семи лет. По большей части Диоксидин назначают, если отсутствует положительный результат при использовании других лекарств.
Флемоксин.
Флемоксин – кислоустойчивый бактерицидный медикамент, входящий в пенициллиновую группу. Производится в виде таблеток, и по праву считается самым эффективным антибактериальным средством. Терапия заболеваний в разных ушных отделах с использованием этого фармакологического препарата, назначают, индивидуально учитывая возрастные особенности и весовую категорию.
- Сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание (Санорин, Називин, Ксилометазолин). Прием рассчитан не меньше, чем на пять дней;
- Средства для устранения аллергических реакций и для ликвидации отечности (Кларитин, Эриус, Супрастин);
- Муколитики при отите для разбавления экссудата (Лазолван, Мукалтин, Гербион);
- Нестероидные противовоспалительные лекарства – убирают воспаление и болевой синдром (Нимесил, Ортофен, Ибупрофен);
- Жаропонижающие препараты – сбивают температуру, и улучшают самочувствие пациента;
- Ушные капли – (Отипакс).
Физиотерапевтические процедуры
- Электрофорез при экссудативном отите с применением стероидов;
- Магнитотерапия;
- Продувание по Политцеру;
- Ультразвук;
- Лазеротерапия (на первом этапе болезни);
- Эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (рекомендованный курс – 10 сеансов);
- Пневмомассаж перепонок.
Большинство способов не предназначено для малышей, например: транстубарное введение лекарств, катетеризация. Потому что нуждаются в соучастии в процессе.
Гнойный отит может повлечь за собой распространение воспалительного процесса на область костных тканей и захватить головной мозг, лечение народными средствами в этот период строго запрещено.
Народная медицина
Выступает в роли дополнения к основной терапии и после разрешения опытного специалиста. Рецептов в нетрадиционной медицине множество, но, к сожалению не все дают положительный результат.
Хочется сказать о некоторых из них (закладывание в ушной проход лука и сливочного масла, закапывание чистотела в уши) – могут нанести ожог слизистых тканей в ухе либо создать благоприятную почву для жизнедеятельности микроорганизмов.
При этом отрицать полностью природные средства не стоит. Необходимо правильно их применять, ведь существует много полезных лекарственных растений.
Рецепты актуальные при экссудативном отите:
- Хорошо подходит для промывания уха ромашковый отвар. Растение с давних времен славится антисептическими и антибактериальными свойствами. Для отвара понадобится столовая ложка цветов ромашки на пол литра воды, довести до кипения, настаивать 45 минут. Теплым отваром спринцевать больное ухо;
- После проведения процедур очистки и санации уха от экссудата, в ушной проход можно помещать ватные тампоны, предварительно пропитанные раствором прополиса;
- Турунды, пропитанные раствором мумие либо соком черемши – имеют антибактериальное действие;
- Пациенту рекомендуется лечебное питье, на основе шиповника, малины, смородины. Это очень приятный по вкусу и полезный напиток, сбалансированный витаминным комплексом и нужными веществами для слабого организма.
Хирургическое вмешательство
На поздней стадии заболевания и при неэффективности традиционной медицины решается вопрос о хирургическом вмешательстве и лечения в стенах стационара. На сегодняшний день актуальными являются оперативные методы – тимпанопункция, миринготомия.
- Миринготомия — в барабанной перепонке производится отверстие, чтобы могла свободно выйти скопившаяся жидкость. Для поддержки дренажа в полученное отверстие помещают трубку. Данная методика действенна на небольшой промежуток времени и используется для разового устранения гноя.
- Тимпанопункция — предусмотрена для непрерывного дренажа и ввода лекарственных средств в ухо. Полиэтиленовую трубку вмещают и оставляют до тех пор, пока не наступит улучшение.
Как правило, это от двух до трех недель, в отдельных случаях дольше. С помощью трубки помимо противовоспалительных препаратов, медикаменты разжижающие жидкость (Трипсин, Гидрокортизон) и понижающие секрецию.
Миринготомия .
Возможные осложнения
В случае если обследование пройдено с опозданием либо отсрочкой медицинского вмешательства и необдуманное увлечение народными средствами при гнойном отите, неизбежно появляются такие осложнения:
- Мембрана втягивается в ушную полость;
- Тугоухость;
- Перфорирование барабанной перепонки;
- Холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).
Чтобы предупредить заболевание необходимо как можно скорее пролечивать болезни провоцирующие недуг:
- Евстахиит;
- Ринит;
- Средний отит
При первых сигналах, указывающих на экссудативный отит (резкое падание слуха, заложенность) нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Очень важно не упустить патологию у малыша, чтобы не дать возможности развития тугоухости.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся:
- Терапия заболеваний носоглотки;
- Общая закалка организма;
- Укрепление иммунных сил;
- Пребывание на свежем воздухе;
- Водные процедуры;
- Сбалансированное питание.
Не стоит игнорировать на первый взгляд довольно простые правила, ведь их регулярное соблюдение поможет избежать большинства заболеваний.
Что такое экссудативный отит и как его лечить, рассказывается в тексте.
Загрузка…
Источник
