Отит это стафилококк или нет

Стафилококк – одна из самых опасных бактерий, которая может поразить любой орган, быстро распространиться по всему организму и вызвать тяжелые последствия. Стафилококк в ушах это не редкость и чаще всего его обнаруживают у детей раннего возраста.

Золотистый стафилококк в ушах: особенности развития

Здоровый организм и сильный иммунитет не дает бактериям размножаться и вызывать инфекционные заболевания. Стафилококк находится в организме каждого второго человека, но начинает себя проявлять только при наличии благоприятных факторов, вызывающих ослабление организма.
Именно поэтому его наиболее часто выявляют у детей раннего возраста, у которых еще не полностью сформирована иммунная система и высокая чувствительность ко всем патогенным микроорганизмам.

Боль в ухе как симптом стафилококка

Среди всех видов стафилококка следует выделить золотистый – такое название он получил из-за своего желто-золотистого цвета. Его клетки шаровидной формы и размером 0,6-1,2 мкм. Оптимальная температура для размножения от 30 до 38°С, а жизнедеятельность сохраняется при температурах от 4 до 43°С, но они способны адаптироваться и выживать при более суровых условиях.

Внимание! Только этот вид бактериальных микроорганизмов способен сохраняться в солевых растворах и заражать консервы.

Золотистый стафилококк в ушах – очень частое явление, возникающее, как осложнение инфекций носоглотки. Его особенность в том, что каждая клетка выделяет большое количество токсинов, накапливающихся в организме и вызывающих тяжелые последствия.

к содержанию ↑

Видео: Доктор Комаровский — Как легче убить золотистый стафилококк?

Причины возникновения стафилококка в ушах

Передается ли стафилококк от человека к человеку, можно понять, если выделить основные пути инфицирования:

воздушно-капельный – по воздуху после кашля или чихания;
контактный – при рукопожатии, объятиях, поцелуях;
бытовой – через общие предметы гигиены, одежду, посуду;
операционный – заражение происходит во время или после хирургического вмешательства.

Итак, носителем инфекции является зараженный человек. Он способен инфицировать любого, кто близко с ним общается, постельное белье, бытовые предметы. Но у людей с сильным иммунитетом клетки бактерий нейтрализуются и прекращают свою жизнедеятельность.

Стафилококк в ухе

Благоприятные факторы для проникновения инфекции:

сбои в работе иммунной системы;
иммунодефицитные заболевания (ВИЧ, СПИД);
аутоиммунные патологии;
нарушение циркуляции крови;
онкологические опухоли;
сильное переохлаждение;
хронические заболевания ушей и внутренних органов;
эндокринные нарушения;
длительное течение простудных и вирусных болезней;
несоблюдение правил гигиены;
наличие вредных привычек;
неблагоприятные бытовые условия;
плохая окружающая среда.

Очень часто обнаруживается стафилококк у новорожденных детей. Он поражает только что родившегося ребенка еще в роддоме, если там не придерживаются норм санитарии. Грудничек еще не может сопротивляться атаке микроорганизмов, так как у него еще только начинает устанавливаться иммунная система. Любая царапина или несоблюдение гигиены способствуют быстрому развитию болезни.

Основная причина, почему появляется стафилококк в ушах – нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек органов слуха. Царапины, расчесы, гематомы оперативные вмешательства – все это может привести к стремительному размножению бактерий.

Заболевания слуховых органов, способствующие присоединению инфекции:

перихондрит;
отит;
воспаление барабанной перепонки;
евстахиит;
лабиринтит;
мастоидит.

Но, даже при сохранении целостности кожных покровов, золотистый стафилококк проникает в ухо из носоглотки и нижних дыхательных путей. Причиной становятся бактериальные заболевания: гайморит, ангина, бронхит, пневмония. Патогенные микроорганизмы могут переноситься вместе с кровью и лимфатической жидкостью из любых других органов, в которых имеются инфекционные очаги.

к содержанию ↑

Симптомы и проявление стафилококка в ушах

Наиболее частое проявление стафилококка в ухе – гнойный отит, поэтому все симптомы аналогичны воспалению наружного или среднего уха. Первые клинические признаки – боль и отечность слухового прохода. Через некоторое время появляются гнойные выделения, тугоухость, посторонние шумы. При прогрессировании процесса возникают симптомы стафилококка в ухе, вызванные интоксикацией: повышение температуры, лихорадка, общая слабость.

У ребенка воспалительный процесс развивается быстрее и протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Грудные дети не могут пожаловаться на боль, но повышенная капризность или вялость, отсутствие аппетита и нарушение сна должны насторожить родителей.

При проникновении золотистого стафилококка в ухо, симптомы становятся более выраженными и очень быстро прогрессируют. Уже на первых этапах развития болезни, пациент начинает чувствовать себя очень плохо, из-за выделяемых микроорганизмами токсинов.

Можно выделить общие симптомы стафилококка в ушах:

болезненность, усиливающаяся при пальпации;
повышение температуры кожи в области очага;
гиперемия и отечность;
заметное расширение сосудов;
формирование гнойников, выделение гноя;
ухудшение слышимости, если поражен слуховой проход;
лихорадка, озноб;
повышенная температура;
общая слабость.

Признаки стафилококка в ушах могут выражаться формированием фурункулов в области ушной раковины. Фурункулы – это гнойники, заполненные гнойно-некротическими массами, которые, если их не лечить, вызывают развитие фурункулеза, трудно поддающегося лечению.

к содержанию ↑

Информативное видео: симптомы и лечение

Методы диагностики и выявления стафилококка

Очень важно не упустить первые симптомы воспалительного процесса и не допустить его распространения по всему организму, поэтому при первых подозрительных признаках необходимо посетить отоларинголога.

Диагностика стафилококка в ухе преследует три цели:

выявление вида бактерий (золотистый, эпидермальный, сапрофитный);
определение локализации очага;
установление чувствительности и резистентности к антибиотикам.

Для опытного ЛОР-врача диагностика не представляет сложностей. С помощью визуального осмотра и отоскопии врач определяет локализацию инфекционного очага и степень поражения тканей. Обязательно учитывается анамнез больного, чтобы определить, как появился стафилококк в ухе.

Чтобы определить вид микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам, исследуют биологический материал, взятый со слизистых оболочек или кожных покровов. Если кроме поражения уха, наблюдается воспаление носоглотки, то соскоб берут из горла и носовых ходов – это поможет определить, где самый сильный воспалительный процесс.

Если не удается определить вид возбудителя, то используют серологический метод исследования крови, позволяющий выявить наличие антител к стафилококку. Как правило, этот метод необходим при хроническом течении болезни.

Другие необходимые анализы:

Общий и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Иммунограмма.

При стафилококке в ушах, диагностика должна быть полной и качественной. Любая врачебная ошибка может привести к тяжелому течению болезни и распространению инфекции по черепной коробке и другим тканям организма.

к содержанию ↑

Лечение стафилококка в ушах

Способ терапии определяется локализацией воспалительного процесса. Если поражено только наружное ухо, то используют средства для местного использования. При поражении внутренних структур или неэффективности наружных средств, необходимо подключать препараты системного действия.

Препараты для местного лечения стафилококка в ушах:

Мази: Гентамициновая, Метилурациловая, Фузидерм, Левомеколь, Фуцидин.
Капли: Дексона, Полидекса, Нормакс, Ципромед, Анауран.

При сильной отечности назначают кортикостероидные средства для аппликаций или введения в слуховой проход с помощью ватных турунд: Дексаметазон, Гидрокортизон, Бетаметазон.

Системное лечение стафилококка в ушах наиболее эффективно, если был проведен анализ на чувствительность бактерий к препаратам. Но при плохом самочувствии пациента результатов не дожидаются, и назначают антибиотики широкого спектра действия:

Кларитромицин.
Азитромицин.
Ципрофлоксацин.
Амоксициллин.

Если анализы выявляют резистентные штаммы, то нужен прием таких мощных препаратов, как Левофлоксацин или Рокситромицин. Эти средства назначают только после получения результатов бактериологического исследования.

Иногда результаты определяют, что стафилококк в ухе чувствителен к сульфаниламидам. Среди эффективных препаратов выделяют: Сульфазин, Сульфадиметоксин, Этазол.

Для снижения температуры и уменьшения головных болей назначают лекарства с жаропонижающим и обезболивающим действием: Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак.

к содержанию ↑

Народные методы

Лечить стафилококк в ухе народными методами можно, только если поражена ушная раковина. При инфицировании среднего и внутреннего отдела слухового аппарата необходимо обратиться к традиционной терапии.

Чем можно лечить:

В 100 мл. теплой кипяченой воды развести 2 ст. ложки яблочного уксуса. Смочить в растворе сложенную в несколько раз марлю и прикладывать к пораженной области 2 раза в день на 15 минут.
Заварить 4 ст. ложки окопника в стакане кипятка. После остывания процедить и использовать для компрессов дважды в день.
Прикладывать разрезанный лист алоэ, закреплять повязкой или пластырем. Повторять 2-3 раза в сутки.
Головку чеснока измельчить и настоять в 150 мл. воды. После процеживания, полученный настой, использовать для компрессов.

Стафилококк в ухе пройдет быстрее, если укреплять иммунитет. Во время болезни нужно употреблять больше витамина С, которого много содержится в клюкве, смородине, шиповнике и зелени. Полезно принимать отвар эхинацеи, листьев черной смородины или настойку прополиса.

к содержанию ↑

Как уберечься от рецидива болезни?

Даже правильно назначенное лечение не всегда позволяет полностью избавиться от золотистого стафилококка в ухе. Выжившие клетки остаются на кожных покровах и слизистых оболочках и при малейшем снижении иммунитета начинают активироваться.

Очень трудно предупредить рецидив, особенно у ребенка раннего возраста, из-за опасности длительного применения антибиотиков. Поэтому главные меры профилактики рецидива заключаются в укреплении иммунной системы, своевременном пролечивании болезней ушей и носоглотки, правильной обработке поврежденной кожи.

Если болезнь возвращается, а диагноз повторяется — это значит, что стафилококк в ухе перешёл в хроническую форму. Попытаться полностью избавиться от бактерий поможет только бактериофаг – лекарство, содержащие вирусы, уничтожающие только клетки определенных бактерий.
Внимание! Нельзя использовать бактериофаги при тяжелом течении болезни, сопровождающейся признаками интоксикации. В этом случае могут помочь только антибиотики.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия стафилококка в ушах

Своевременная терапия и правильно подобранные препараты – залог предотвращения осложнений. Но, если не лечить стафилококк, то возникают, неблагоприятные для здоровья и жизни, последствия.

Стафилококк в ушах, способен очень быстро распространиться по соседним тканям и вызвать такие заболевания, как мирингит, мастоидит и евстахиит. Если инфекция проникнет в дыхательные пути, то возникает гайморит, гнойная ангина, бронхит или пневмония.

Самое опасное осложнение стафилококка в ушах – менингит. Резкое ухудшение состояние, сопровождающееся ознобом, спутанностью сознания, рвотой и судорогами – говорит о воспалении оболочек мозга. Такое состояние требует экстренной госпитализации, иначе могут остаться необратимые последствия: судорожные припадки, когнитивные расстройства, слабоумие.

Другие последствия стафилококка в ухе:

снижение или полная потеря слуха;
остеомиелит;
поражение внутренних органов;
заражение крови.

При длительном воспалении ушной раковины, развивается перихондрит, сопровождающийся некротическим процессом и расплавлением хрящевых тканей. Если своевременно не начать терапию, то происходит деформация раковины.

к содержанию ↑

Прогноз

Если начать терапию при первых проявлениях, то прогноз стафилококка в ушах благоприятный. Большинство пациентов полностью забывают о болезни уже через несколько недель.

Прогноз неблагоприятен в следующих случаях: сильно ослабленный организм, поздняя диагностика, неправильно подобранные антибиотики. Эти факторы приводят к затяжному лечению или переходу инфекции в хроническую форму.

к содержанию ↑

Профилактика возникновения стафилококка в ушах

Предупредить инфицирование можно с помощью профилактических мер, которые защитят и от других заболеваний.

Профилактика поражения уха стафилококком:

Принимать витамины, закаливаться;
использовать только личные предметы гигиены;
предупреждать формирование серных пробок;
избегать контактов с зараженными людьми;
часто мыть руки;
обрабатывать антисептиками раны, укусы, царапины;
тщательно лечить инфекции ЛОР-органов.

Стафилококк в ушах требует регулярной смены постельного белья и полотенец. Лучше, если больной человек будет спать на отдельной постели и регулярно мыть руки, чтобы не заразить своих родных.

к содержанию ↑

Информативное видео: стафилококк

Будьте здоровы!

Источник

Лечение острого наружного отита

Острый наружный отит — воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Острый наружный отит могут вызывать инфекционные, аллергические и дерматологические заболевания, но самой частой его причиной является острая бактериальная инфекция.

Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на детский и подростковый (5-14 лет).

Заболеваемость чаще отмечается в летний период и, по всей видимости, связана с повышенной влажностью окружающей среды, жарой и купанием.

Сера является одним из основных защитных механизмов, предупреждающих развитие острого наружного отита (ОНО)

При ее уменьшении среда в наружном слуховом проходе (НСП) вместо кислой становится щелочной, в ухе накапливается влага и, как следствие, ушной канал становится идеальной почвой для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу.

Факторы риска

Плавание или другое воздействие воды. Избыток влаги приводит к раздражению кожи и разрушению кожно-серного барьера защиты.
Травма. В том числе чрезмерная или агрессивная чистка уха. Не только ведет к уменьшению серы, но и может приводить к травмированию кожи, позволяя микроорганизмам получить доступ к более глубоким ее слоям.
Обструкция НСП. Серная пробка, инородное тело, реже — устройства, которые закрывают ушной канал: слуховые аппараты, наушники-вкладыши.
Аллергический контактный дерматит. Воздействие шампуня, косметических средств, аллергическая реакция на металл серег.
Дерматологические заболевания. Псориаз, атопический дерматит.
Лучевая терапия. Может приводить к ишемии (местному снижению кровоснабжения) НСП, изменять выработку серы и ее нормальное выведение.

В норме НСП заселен аэробными и анаэробными бактериями. Стафилококки являются наиболее распространенными бактериями (63%), обитающими в ушном канале, чаще всего это Staphylococcus auricularis и Staphylococcus epidermidis.

Наиболее распространенными патогенными организмами, вызывающими воспаление наружного уха, являются Pseudomonas aeruginosa (38%). Реже -Staphylococcus epidermidis (9%) и Staphylococcus aureus (8%). Анаэробные бактерии выявляются в 4-25% случаев. На долю грибковой инфекции приходится 2-10% случаев ОНО.

Диагностика

Распространенными симптомами ОНО являются оталгия (боль в ушах), которая может возникать или усиливаться при прикосновении к ушной раковине; зуд; выделения из уха и снижение слуха (в том числе из-за отека НСП).

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, когда симптомы варьируются от легкого дискомфорта и зуда в ухе, оталгии, до лимфаденопатии и лихорадки.

При отоскопии (осмотре уха) отмечается отек и гиперемия (покраснение) НСП, отделяемое в просвете — желтого, коричневого, белого или серого цвета, барабанная перепонка может быть обозрима только частично, иногда гиперемирована.

При отомикозе отоскопическая картина может различаться в зависимости от вида грибка — темный, черный точечный налет при аспергиллезе (Aspergillus niger); белый, творожистый при кандидозе (Candida albicans).

Диагноз ОНО должен всегда ставиться под сомнение, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, в этом случае воспаление наружного уха может быть вторично.

Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно оценки симптомов, сбора анамнеза и результатов отоскопии.

Посев из уха выполняется в случаях тяжелого течения заболевания, при частых рецидивах, неэффективности эмпирической терапии. Также микробиологическое исследование показано пациентам с хроническим наружным отитом, после хирургических операций на ухе, при иммунодефицитных состояниях (после трансплантации, пациентам с ВИЧ, пациентам, проходящим химио- или лучевую терапию).

Дифференциальная диагностика

Контактный дерматит — может быть вызван лекарственными препаратами (в том числе ушными каплями), косметикой или шампунями. Зуд в данном случае является доминирующим симптомом.
Хронический гнойный средний отит — симптомы включают выделения из уха, возможно, оталгию, снижение слуха, звон в ушах или головокружение.
Карцинома — рак НСП. Встречается редко, но на ранних стадиях часто неотличим от ОНО. Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии пораженного участка.
Псориаз — отмечается покраснение и шелушение кожи НСП, процесс часто распространяется на ушную раковину.

Осложнения ОНО

Периаурикулярный целлюлит проявляется гиперемией, отеком, локальной гипертермией кожи вокруг ушной раковины. Боль, как правило, слабая, системные проявления обычно отсутствуют, что помогает отличить целлюлит от злокачественного наружного отита.
Злокачественный наружный отит (некротический) является тяжелым, потенциально смертельным осложнением бактериального ОНО. Наиболее часто встречается у пожилых пациентов с диабетом или людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция в этом случае распространяется на основание черепа и окружающие мягкие ткани. Присутствует сильная оталгия, выделения из уха. В НСП — грануляции, отек, эритема, некроз (отмирание) НСП.

Лечение острого наружного отита

Для уменьшения болевого синдрома, в том числе до осмотра врачом, рекомендовано использовать системные обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол.

При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество все равно остается за системным обезболиванием, а вопрос применения капель с анестетиками до сих пор остается спорным.

При легком течении ОНО показаны местные средства, содержащие уксусную кислоту и/или глюкокортикоид. Лечение направлено на изменение среды в НСП на более кислую, а также уменьшение воспаления.
При среднетяжелом течении назначаются местные средства, в составе которых присутствует антибиотик или антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом. Антибиотик должен иметь активность в отношении наиболее частых возбудителей ОНО — препаратами выбора являются ципрофлоксацин, неомицин, полимиксин B. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать использования капель, содержащих аминогликозиды.
При тяжелом течении, помимо местной терапии, рассматривается вариант дополнительной системной антибактериальной терапии — чаще пероральные формы хинолонов (ципрофлоксацин или офлоксацин).

Препараты для местного применения остаются терапией выбора при ОНО, так как позволяют создать высокую концентрацию лекарства в очаге воспаления.

Рандомизированных исследований, сравнивающих местную и пероральную антибиотикотерапию, нет. Но по имеющимся данным, добавление перорального антибиотика к местной антибактериальной терапии при неосложненном ОНО не оказывает выраженного влияния на течение заболевания и сроки выздоровления.

Основой терапии отомикоза является туалет НСП и местная противогрибковая терапия — препаратами выбора являются клотримазол и миконазол. Системные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный грибковый процесс.

Общие рекомендации

Во время лечения ОНО ухо следует беречь от воды — во время купания в НСП следует устанавливать ватный тампон, пропитанный вазелином или глицерином.
Необходимо воздержаться от водных видов спорта на 7-10 дней.
Следует максимально ограничить ношение слуховых аппаратов, наушников до полного стихания боли и отсутствия выделений из уха.

Как происходит лечение острого наружного отита в клинике Рассвет?

При ОНО мы отдаем предпочтение местной эмпирической терапии. Важным этапом лечения является туалет НСП, выполняемый оториноларингологом. В клинике мы выполняем его под микроскопом, что делает процедуру менее травматичной и более эффективной. Во время процедуры удаляется патологическое отделяемое, грануляции из ушного канала, что в свою очередь повышает эффективность местного лечения.

Препараты для местного лечения наши оториноларингологи подбирают с учетом отоскопии и анамнеза. Учитывается не только эффективность антибиотика в отношении наиболее частых возбудителей, но и их побочные эффекты, возможная лекарственная устойчивость.

Системные антибиотики мы назначаем только по показаниям. Во-первых, по сравнению с местной терапией системные антибиотики могут увеличивать вероятность лекарственной устойчивости. Во-вторых, применение только пероральных средств без местной антибактериальной терапии может приводить к рецидиву заболевания, что, вероятно, связано с более низкими концентрациями антимикробных препаратов в очаге воспаления.

Острый наружный отит проходит в течение 7-14 дней. При более длительном течении или неоднократной смене тактики в период лечения, частых рецидивах мы всегда исключаем другие заболевания — в том числе иммунодефицитные состояния и онкологию.

Профилактика

Профилактика ОНО проводится при часто повторяющихся эпизодах заболевания, сопутствующих дерматологических заболеваниях, а также при регулярном контакте с водой — у спортсменов.

При занятиях водными видами спорта, частом посещении бассейна, рекомендуется использовать шапочки для плавания или специальные беруши, а также высушивать ухо после купания. Наружное ухо можно аккуратно протереть полотенцем. Для удаления остатков воды — энергично потрясти головой в разные стороны.

Источник