Отит лечение у взрослых цефтриаксон
Цефтриаксон при отите показан при остром поражении среднего уха, гнойных выделениях, доказанном бактериальном происхождении. Вводится по 1 г один раз в сутки от 3 до 7 дней. Он не поможет при вирусном или грибковой инфекции, аллергии. Считается недостаточно эффективным при наружном воспалении в слуховом проходе.
Детям назначается при тяжелом течении, повышенной температуре более 2 дней, в возрасте до 2 лет в дозировке 50 мг/кг веса 1 раз в 24 часа. После 3 дней уколов нужен обязательный контрольный осмотр для продления курса или перехода на таблетки, детскую суспензию. Самолечение и неправильное применение Цефтриаксона приводит к падению слуха, распространению инфекции на головной мозг.
Когда назначают Цефтриаксон при отите
Цефтриаксон при отите необходим далеко не всегда (см. таблицу).
Варианты воспаления уха | Показан Цефтриаксон | Не рекомендуется введение |
Возбудитель | Бактерии | Вирусы, грибки, аллергия |
Острый средний отит | После прободения барабанной перепонки, наличии гноя | На начальной стадии, без повышения температуры или до 37,3 градусов |
Хронический средний отит | При обострении, после операции | При вялотекущем процессе без признаков воспаления |
Наружный отит | Только при риске осложнений и подтвержденной чувствительности | Грибковая инфекция |
Отит у ребенка | Температура от 2 дней, острая боль, возраст до 2 лет, гной из уха, снижение слуха | Сразу после выявления при удовлетворительном состоянии (вначале назначается местное лечение) |
Так как самостоятельно невозможно установить вид и стадию воспаления уха, то выбор метода лечения отита всегда проводится отоларингологом. Использование антибиотика помогает быстро снять боль и температуру, но если нет оттока гнойного содержимого, то произойдет в лучшем случае переход острого воспаления в хроническое. В худшем варианте гной будет распространяться на головной мозг и может вызвать нагноение (абсцесс) или поражение сосудистой оболочки (менингит).
Вторая распространенная ошибка – это применение Цефтриаксона при вирусной инфекции, первых признаках простуды. Так как антибиотики не влияют на вирусы, но могут уменьшить основные проявления воспаления (исчезает боль и температура) и подавляют иммунитет. Поэтому процесс становится вялотекущим. Такое мнимое улучшение состояния в дальнейшем опасно устойчивым снижением слуха.
Применение Цефтриаксона при отите у взрослых
Цефтриаксон при остром отите у взрослого вводится 1 г Цефтриаксона 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Он не является при этом препаратом первого выбора, так как большинство случаев воспаления поддаются лечению таблетками (например, Амоксиклав). Использование уколов показано при таких клинических ситуациях:
- тяжелая форма или средней тяжести с выраженной интоксикацией (тошнота, рвота);
- заболевания желудка, кишечника;
- недавний прием антибиотиков в таблетках;
- отсутствие результата от приема препаратов первой линии на протяжении 3 дней.
При хроническом отите с частыми обострениями и при выявлении микробов, которые недостаточно сильно реагируют на Цефтриаксон, суточная доза повышается до 2 г. Тогда препарат вводят либо 1 раз в сутки (в разные ягодицы по 1 г), либо делят дозировку на 2 раза с интервалом в 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера). Во всех вариантах очень важно точно соблюдать интервалы, так как пропуск времени укола потребует более длительного курса.
Если у пациента есть признаки или высокая угроза распространения инфекции на головной мозг, то на 3-5 дней доза повышается до максимальной – 4 г в сутки. Ее могут вводить внутримышечно 2 раза по 2 г или ставить две капельницы с Цефтриаксоном.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.
А здесь подробнее о том, как правильно применять Цефтриаксон при ангине.
Можно ли при беременности, лактации капли в уши
Цефтриаксон беременным и кормящим назначается только в случае гнойного отита коротким курсом, но на начальной стадии вполне допустимо использовать капли в уши. При этом важно учитывать, что сам препарат не предназначен для закапывания. Используют специальные средства с антибиотиками или противовоспалительными компонентами.
Наиболее безопасным в период беременности и кормления грудью считается Отипакс. Можно применять и теплый борный спирт или закладывать турунды (скрученная ватная полоска), пропитанные камфорным маслом. Все варианты лечения в обязательном порядке должен назначить врач после осмотра. Самолечение отита опасно тяжелыми осложнениями.
Можно ли использовать Цефтриаксон при отите у детей
Общими подходами к назначению при отите Цефтриаксона детям считают:
- тяжелый отит – сильная боль в ухе, когда ребенок не может спать, отсутствует аппетит, выраженная слабость, температура выше 38 градусов или умеренно повышенная, но держится более 2 суток;
- возраст до 2 лет из-за опасности перехода на внутреннее ухо, головной мозг;
- повторные обострения хронического отита (от 3 случаев за год);
- сопутствующая ангина, другие инфекции, требующие введения антибиотика широкого спектра действия.
У многих детей (более 60%) врач выбирает выжидательную тактику, то есть после постановки диагноза рекомендует капли. Это оправдано в возрасте от 2 лет, хорошем иммунитете, вирусной инфекции.
Если же установлена необходимости именно уколов, то дозировка рассчитывается на 1 кг веса, она обычно составляет 50 мг/кг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Затем обязательно нужен осмотр и анализы. При необходимости введение продолжается до 5-7 дней, но чаще ребенка переводят на таблетки или детскую суспензию с антибиотиками (например, Цефалексин, Супракс).
Смотрите в этом видео о том, когда показаны антибиотики при лечении отита у детей:
Сколько дней колоть Цефтриаксон при отите, дозировка
Наиболее распространенная схема введения Цефтриаксона – это по 1 г 1 раз в день взрослому или 50 мг/кг ребенку от 3 до 7 суток, но в зависимости от вида отита дозировка и курс могут изменяться.
Наружный отит
Цефтриаксон крайне редко применяется при лечении инфекции в слуховом проходе, так как слабо действует на основные возбудители. Чаще используют таблетки и антибактериальные препараты других групп (Ципрофлоксацин, Азитромицин). Внутримышечное введение Цефтриаксона возможно только после подтверждения чувствительности микробов. Рекомендуемый курс в среднем около 7 дней в дозе 1-2 г.
Средний отит
При остром среднем отите, у пациентов, которые на протяжении 3 месяцев не получали антибиотики, введение Цефтриаксона в обычной дозе (1 г или 50 мг/кг) может быть назначено всего на 3 дня. Это по эффективности будет равным 10 дням применения таблеток. После первоначального курса необходим осмотр ЛОР-врача и определения необходимости дальнейших уколов, перехода на таблетки.
Хронический средний отит обычно вызван не одним микробом, а бактерии имеют свойство к приобретению устойчивости, поэтому введение Цефтриаксона показано после бактериального посева и подтверждения чувствительности. Терапия проводится длительно, не менее 10 дней, дозы могут быть 1-2 г для взрослого и 50-80 мг/кг в детской практике.
Противопоказания к антибиотику Цефтриаксон при отите
Цефтриаксон при отите запрещен для применения в таких случаях:
- непереносимость, аллергические реакции в прошлом на другие цефалоспориновые или пенициллиновые антибиотики (при неуточненной аллергии до введения нужна проба);
- недоношенный новорожденный или до 1 месяца при наличии желтухи, ацидоза (закисление крови), снижения уровня белка, необходимости введения в вену препаратов кальция.
Аллергопроба на антибиотики
С осторожностью назначается при тяжелых нарушениях функции почек, печени, колите (воспалении кишечника).
Другие особенности терапии отита
Введение Цефтриаксона при отите требует учета его потенциальной опасности:
- нельзя использовать для разведения любые растворители, кроме Лидокаина и воды для инъекций при уколах в ягодицу, а при внутривенных разрешены изотонические растворы натрия хлорида (0,9%) и глюкозы (5%);
- приготовленный препарат нужно сразу вводить;
- нельзя сочетать лечение с приемом алкогольных напитков, в питании нужно избегать соленых и острых блюд, увеличить употребление питьевой воды, соков;
- самыми частыми осложнениями являются понос из-за дисбактериоза и молочница, для их профилактики после 7 дней введения врач может назначить препараты (Флуконазол, Линекс);
- при появлении высыпания на коже, боли в животе с неустойчивым стулом или других необычных симптомов на фоне уколов нужен осмотр врача, самолечение недопустимо;
- при сопутствующих болезнях печени, почек следует не реже 1 раза в 10 дней контролировать анализы крови.
К общим мерам предосторожности при лечении воспаления уха относятся:
- снижение температуры тела, боли не является признаком полной излеченности отита;
- нельзя самостоятельно выбирать препарат, менять назначения;
- неправильное лечение приводит к тяжелым осложнениям (глухота, менингит);
- несвоевременное обращение к врачу может потребовать длительной антибиотикотерапии в дальнейшем или хирургического вмешательства.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.
А здесь подробнее о правилах применения Цефтриаксона при бронхите.
Цефтриаксон назначается при остром среднем отите или обострении хроническое. Он показан детям до 2 лет вне зависимости от формы болезни, а в более старшем возрасте допускается применение только капель в первые сутки. С осторожностью используется при беременности, лактации, у новорожденных.
Источник
В качестве терапии самого “популярного» ЛОР-заболевания – отита – зачастую предписывают антибиотики, при этом лишь два случая из десяти действительно требуют подобного назначения. Но в случае запущенности заболевания, осложнений, возраста и состояния здоровья больного назначение антибиотиков необходимо. При отите бактериальной этиологии наиболее действенным становится применение препарата Цефтриаксон.
Кратко о препарате
Цефтриаксон – антибактериальное средство 3-ей генерации широкого спектра действия. Эффективен в борьбе с пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой и грамоотрицательным кокком – тех микроорганизмов, которые и вызывают отит среднего уха у пациентов всех возрастов. Цефтриаксон при отите применяется в большинстве случаев в виде инъекций, потому выпускается в форме порошка и не представлен в таблеточной форме или в виде сиропа. Лекарство представляет собой слабо растворяющийся кристаллический порошок желтоватого цвета, одна ампула включает 0,5 или 1.0 грамм цефтриаксона натриевой соли в пересчете на цефтриаксон.
На сегодня средство является относительно новым на медицинском рынке, с этим связана его высокая эффективность по отношению к возбудителям, не «приспособившимся» противостоять его компонентам.
Фармакологические свойства
Цефалоспориновый антибиотик Цефтриаксон высокоактивен в отношении белковой структуры оболочки патогенной бактерии. Вызывая ее разрушение и попадая внутрь клетки, медикамент приводит к ее разрушению, препятствует делению. Характеризуется высокой устойчивостью против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Являясь антибиотиком 3го поколения, эффективно борется даже с теми микроорганизмами, которые имеют нечувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 1-го поколения.
Вводясь в организм в виде раствора внутримышечно или внутривенно, препарат быстро и полностью усваивается организмом, сохраняет свою активность на протяжении суток и выводится в течение 8-12 часов через мочу и желчь. При повторных инъекциях он накапливается в жидкостях организма в большем количестве, чем нужно в терапии, пребывая в таком состоянии до 24 часов. Это означает, что для успешного лечения подавляющего числа заболеваний достаточно одного укола в сутки.
Цефтриаксон при отите характеризуется обширным противомикробным действием, угнетающем воспалительный процесс и способствующем быстрому выздоровлению. Благодаря высокой биодоступности лекарство назначается при отите у детей, при этом лечение происходит только в условиях стационара и только лечащий врач подбирает ребенку дозировку и периодичность терапии Цефтриаксоном.
Отит – когда назначают Цефтриаксон
Прежде чем назначить Цефтриаксон при отите у взрослых, ЛОР-специалист определит этиологию заболевания, произведет обязательные посевы на чувствительность бактерии к лекарству. Поскольку препарат не целесообразен в применении при грибковом и вирусном отите, специалисту необходимо убедится, что недуг вызван бактерицидным возбудителем и применение средства оправданно. Для проведения посева используют мазок из уха и в случае, когда патогенная микрофлора реагирует на медикамент, его назначают.
Показания к применению:
- острый и гнойный отит среднего уха бактерицидного происхождения;
- развитие осложнений при затяжном характере отита;
- наличие жидкостного экссудата в ушной полости;
- выход наружу гнойного содержимого.
Отоларингологи не рекомендуют стремительную терапию антибиотиками про идентификации отита у детей. Поскольку антибиотическая терапия имеет ряд побочных влияний на организм, однозначное предписание антибиотика целесообразно в таких случаях:
- Переход заболевания в тяжелую форму;
- Возраст пациента – до 2х лет;
- Субфебрильная температура и болевой синдром;
- Сниженный иммунитет.
При отсутствии указанных выше клинических признаков, лечение отита среднего уха у ребенка происходит без использования антибиотиков. В этот период (1-2 дня) применяется выжидательная тактика и менее агрессивные лекарственные средства – капли, промывания, примочки. Но применение Цефтриаксона у детей обязательно в таких ситуациях:
- Субфебрильная температура держится на протяжение 2-3 дней;
- Заметны признаки интоксикации организма;
- Выход из ушной полости экссудата;
- Снижение слуха;
- Прежняя терапия не дала результатов.
Дозировка Цефтриаксона для детей и взрослых
Цефтриаксон вводят как внутривенно, так и внутримышечно, но при отите вероятней всего последний способ.
Детям от 0 до 12 лет рекомендована такая дозировка:
- 20-80 мг препарата на 1 кг веса (таким образом, для новорожденных доза не превышает 50-60 мг, малышам – около 80 мг в сутки);
- Если возраст ребенка не достиг 12 лет, но вес превышает 50 кг, применяют дозировку для взрослых.
Правильными дозировками препарата для взрослых и детей старше 12 лет являются:
- 1-2 г действующего компонента 1 раз в сутки;
- 3-4 г компонентаа в сутки, при гнойном отите в тяжелой форме.
Возможно разделение суточной дозы на два приема с разницей в 12 часов.
Цефтриаксон применяют при лечении в медицинском учреждении, но в случае особых ситуаций инъекции можно сделать дома. Для этого необходимо придерживаться правил:
- Использовать препарат только для внутримышечных инъекций;
- Для разведения порошка применять воду для инъекций, Лидокаин или Новокаин;
- Подготавливать смесь для инъекций непосредственно перед уколом, не готовить впрок и не хранить готовый раствор;
- Придерживаться разработанной врачом схемы, не прекращать терапию даже после исчезновения симптомов;
- Обязательно уведомить лечащего врача при возникновении побочных эффектов.
Важно: самостоятельное применение лекарства допустимо исключительно на взрослом пациенте!
Для успешного излечения отита необходимо 5-7 дней активного лечения Цефтриаксоном во избежание перехода заболевания в хроническую форму. В случае видимого исчезновения симптомов недуга рекомендовано продолжать применять средство в течение 72 часов.
Противопоказания и побочные действия
Цефтриаксон не назначают пациентам, у которых диагностированы:
- Хронические или острые воспаления почек;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Заболевания желчного пузыря;
- Проблемы с ЖКТ, включая колиты, энтероколиты и склонность к язвенным проявлениям;
- Диабет;
- Неприятие пенициллина и аллергия на антибиотики ряда цефалоспоринов.
Необходимо уведомить отоларинголога, если пациентка беременна или планирует зачатие в период проведения терапии Цефтриаксоном. Кормящим матерям рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания во время лечения: компоненты средства способны проникать в грудное молоко и негативно воздействовать на ребенка. В случае невозможности отмены грудного вскармливания, врач скорее всего изменит медикаментозную терапию, поскольку менять дозировку лекарства нецелесообразно.
При лечении отита Цефтриаксоном у больных выявляются побочные действия, которые в виду своей крайне редкости не требуют отмены медикамента:
- Сыпь, озноб, чесотка, незначительное повышение температуры;
- Боль и припухлость в месте введения средства;
- Повышение уровня эозинофилов в крови (признак борьбы организма с аллергеном), тромбоцитоз, реже – анемия и нейтропения;
- Разнообразные расстройства ЖКТ, тошнота, боль в животе, снижение вкусовых ощущений;
- Повышение билирубина и желтуха (реакция со стороны печени), уровня азота мочевины в крови (со стороны почек);
- боль в голове неконкретной локации;
- обострение молочницы и вагинита;
- появление в моче кровяных включений;
- снижение артериального давления;
- тахикардия, учащение пульса, одышка.
К наиболее редко встречающимся осложнениям (0,1% пациентов) можно отнести дисперсию, метеоризм, учащение сердцебиения, бронхоспазм, кровотечение из носа. Если у больного проявляется от Цефтриаксона понос, это может быть свидетельством дополнительного инфицирования, потому не следует самовольно применять медикаменты для закрепления стула. Необходимо обратиться к врачу, особенно если при этом:
- диарея длиться несколько дней;
- стул излишне водянистый, в нем присутствуют примеси крови.
Применение Цефтриаксона может способствовать приступу аллергии, в крайнем ее проявлении – анафилактического шока. Главный способ выведения из шока – инъекция гидрокортизона и адреналина с немедленным обращением в больницу.
Передозировка у препарата наблюдается редко, признаком ее является перевозбуждение больного и гиперактивность.
Особенности антибактериальной терапии отита
Цефтриаксон – действенный антибиотик, способный справится с широким спектром заболеваний. Это свойство популяризирует относительно новое медицинское средство. Но лекарство имеет один значительный минус: введение препарата в тело человека сопровождается сильным болевым эффектом, который ощущается не только при инъекции, но и значительное время после. С целью снижения болевого синдрома в физраствор для инъекций добавляют обезболивающие препараты Лидокаин и Новокаин. Наибольшее распространение получил Лидокаин. При этом его используют исключительно для внутримышечных инъекций.
Приготовленный таким образом раствор для инъекций допускается сохранять в холодном месте (2-8 градусов Цельсия) на протяжение 24 часов. Но врачи рекомендуют воздержаться от подобного, поскольку опыт указывает на увеличение болевых ощущений при введении антибиотика, приготовленного заранее и хранящегося в холодильнике. Кроме того не единичны случаи изменения цвета смеси, что служит прямым указанием недопустимости его применения.
В случае неприятия Лидокаина и Новокаина порошок разводится дистиллированной водой, и больному надлежит сполна почувствовать всю болезненность процедуры. Дистиллированная вода используется также как единственный растворитель при внутривенном введении Цефтриаксона.
Следует также запомнить некоторые особенности терапии отита Цефтриаксоном:
- не соединять Цефтриаксон с другими антибиотиками и не применять кальцийсодержащий растворитель;
- при использовании дополнительной терапии, тщательно промывать внутривенный катетер от Цефтриаксона перед введением нового препарата;
- не прекращать терапию самовольно, даже в случае очевидного улучшения состояния: достаточно одной пропущенной инъекции, чтобы уровень активного компонента в крови снизился и болезнь перешла в хроническую форму со стойким иммунитетом к цефалоспоринам;
- не производить уколы или внутривенное вливание самостоятельно при отсутствии должных знаний и опыта;
- сохранять неразбавленный медикамент в сухом темном месте не долее срока годности;
- следовать рекомендациям отоларинголога по правильному смешиванию компонентов для инъекции при домашнем лечении;
- значительно увеличить прием жидкостей при лечении Цефтриаксоном наряду с приемом иммуномодуляторов и поливитаминов;
- для снижения побочных эффектов в ЖКТ применять препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии;
- отказаться от алкоголя и приема спиртосодержащих средств на период лечения.
- В некоторых случаях Цефтриаксон может вызвать нехарактерные показатели уровня сахара в моче.
Несмотря на высокую эффективность, целесообразность применения Цефтриаксона оценивает только лечащий врач. Не стоит брать на себя ответственность и делать назначение самостоятельно – не правильная терапия при отите чревата серьезными осложнениями.
Источник