Отит носа что такое запах

На сегодняшний день большинство людей не обращает должного внимания на наличие неприятного запаха из носа, принимая это как вполне закономерное явление. Но это не так. В любом случае нужно определиться: почему появляется неприятный запах из носа?

Запомните: неприятный запах из носа – это тревожный симптом и не может считаться нормальным явлением. Это симптом нарушения или развития заболевания, которое требует внимания, диагностики и своевременного лечения.

При этом необходимо отметить ряд сложных и в некоторых случаях опасных патологических состояний, которые являются причинами появления неприятного запаха из полости носа:

  • простой насморк или затяжные риниты;
  • гнойные инфекции носа и околоносовых пазух (от синуситов до остеомиелитов костей), осложняющиеся гнойно-воспалительными заболеваниями мозговых оболочек и вещества мозга;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обоняния;
  • специфические инфекционно-воспалительные инфекции (сифилис, гонорея, туберкулез);
  • длительное нахождение инородных предметов в полости носа (это явление часто встречается у детей до трехлетнего возраста).

Поэтому при появлении постороннего запаха из носа у ребенка или взрослого члена семьи, беспокоящего близких или окружающих, либо ощущение неприятного запаха из носа у себя, нужно обязательно и незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу для проведения комплексного обследования и назначения терапии, которая на начальных стадиях поможет быстро справиться с этим неприятным и тревожным симптомом.

Виды запахов из носа

Неприятные «ароматы» из носа в большинстве случаев зависят:

  • от причины их развития;
  • постоянства его присутствия (эпизодически, редко или постоянно);
  • времени его появления (утром, несколько раз за день).

Выделяют такие виды запахов из носа:

  • гнилостный (наблюдается постоянно или периодически);
  • с запахом гари (как правило, появляется эпизодами);
  • с запахом гноя (наблюдается при развитии инфекционно-воспалительных заболеваний и в большинстве случаев присутствует постоянно).

Запах из носа причины

Главными причинами возникновения неприятного запаха из носа:

Озена или зловонный насморк

Причинами развития этого патологического состояния и в настоящее время не выяснены, но большинство специалистов считают основным фактором – семейную предрасположенность или наследственность.

При этой патологии происходит выраженное воспаление слизистой носа с переходом инфекционного процесса на костную ткань, что приводит к образованию в полости носа большого количества сухих корочек, которые являются источником появления неприятных запахов из носа.

Бактериальные инфекции

Наш организм зачастую активно реагирует на различные инфекционные агенты, особенно при нарушении реактивности, как общего, так и местного иммунитета.

Предрасполагающими факторами считаются:

  • общая ослабленность организма;
  • гиповитаминозы;
  • синдром хронической усталости;
  • стрессы;
  • активация собственной патогенной или условно-патогенной микрофлоры;
  • аллергические раздражители.

Все эти патологические состояния являются причинами появления неприятного запаха из носа.

При выраженной активности воспалительного процесса это явление может беспокоить пациента достаточно длительное время.

Особо опасны бактериальные инфекции носовой полости и околоносовых пазух в детском или пожилом возрасте, а также у пациентов со стойкими нарушениями иммунной системы.

У этих категорий пациентов бактериальные инфекции носа могут приобретать осложненное течение с развитием остеомиелитов костей носа и стенок пазух, гнойно-воспалительные заболевания мозговых оболочек и вещества мозга (менингиты, энцефалиты и менингоэнцефалиты), сепсисом.

Острый ринит

Острые риниты, приобретающие затяжное течение, могут стать причиной появления странного запаха из носовой полости. При этом слизистая оболочка носа серьезно воспаляется, а из носа отмечается выделение гнойно-слизистого секрета, который и становится причиной появления неприятного «аромата» из носа.

После проведения адекватного и своевременного лечения все эти неприятные симптомы полностью проходят и больше не беспокоят пациентов.

Но при длительном течении данного заболевания патология приобретает хроническое течение и приводит к атрофическим ринитам, присоединению бактериальной инфекции (стафилококковые, стрептококковые, клебсиелезные инфекции), вызывающие гнойные риниты и синуситы.

Гайморит, фронтит и этмоидит (синуситы)

Синуситы (воспаление придаточных пазух носа) являются одной из главных причин развития неприятных запахов из носа. Эти патологии сопровождаются гнойными выделениями из носовой полости, длительной заложенностью носа, нарушением обоняния, ухудшением общего самочувствия и головными болями.

Все эти неприятные симптомы могут появляться периодически или постоянно, но причиняют значительный дискомфорт и требуют активного лечения.

Без правильной терапии синуситы могут стать причинами возникновения других серьезных заболеваний – переход воспаления на стенки глаза, верхнюю челюсть, евстахиеву трубу, оболочки и вещество мозга.

Паросмия (нарушения обоняния)

Эта патология связана с изменением нормального функционирования верхних дыхательных путей (трахеи, гортани, носоглотки).

При паросмии могут наблюдаются разные нарушения, в том числе и ощущение стойких фантомных зловоний (несуществующих запахов): гнили или гноя.

При появлении этих патологических симптомов нужно сразу обращаться к врачу — в некоторых случаях эта патология возникает при нарушении деятельности определенных отделов мозга (воспалительный процесс, нарушение кровообращения или наличие новообразования), и требует незамедлительной диагностики и назначения лечения.

Болезни других органов и систем:

  • пищеварительной системы (поджелудочной железы, печени)
  • почек;
  • костно-суставной системы;
  • эндокринопатии;
  • нервные болезни.

Инородное тело полости носа

У маленьких детей (чаще до трех лет) причиной появления неприятного запаха из носа является попадание в носовую полость разных мелких предметов (бусины, горошинки, кусочки бумаги или поролона и другие).

Их длительное их нахождение в носу приводит к выраженному воспалению слизистой оболочки, отеку не только слизистой носовой полости, но и крыльев носа, переносицы с распространением отека на ткани глаза или верхней челюсти, развитию стойкого дискомфорта и болевого синдрома.

Но первым признаком считается появление неприятного запаха.

Поэтому при его появлении у малыша, даже при отсутствии других симптомом нужно обратиться к ЛОР-врачу, определиться с причиной возникновения этого тревожного и неприятного симптома и провести правильное лечение крохи – удаление инородного тела и устранение воспалительной реакции слизистой.

Запомните:

Появления плохого запаха из полости носа, как у детей, так и у взрослых пациентов требует незамедлительной диагностики с определением причины и правильного лечение — пытайтесь заниматься самолечением это часто становится причиной осложненного течения заболевания и значительного ухудшения состояния здоровья, а также требует больших моральных и материальных затрат.

Почему из носа неприятный запах

Часто провоцировать появление неприятного запаха из носовой полости могут различные факторы, среди них особое значение имеют:

  • заболевания или недавние хирургические вмешательства в полости носа или околоносовых пазух;
  • неблагоприятные экологические агенты, профессиональные вредности или отрицательные факторы окружающей среды;
  • негативные жилищно-бытовые условия с постоянным присутствием аллергенов, влажности;
  • нерациональное или скудное питание, отсутствие витаминов и микроэлементов;
  • стойкое ослабление иммунной системы.

Поэтому если при полном и комплексном обследовании не было обнаружено причины появления неприятного запаха из носа, необходимо:

  • сбалансированное и усиленное питание;
  • улучшить микроклимат в помещении;
  • поводить частое проветривание и влажную уборку комнат;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • изменить профессиональную деятельность при четкой связи с вредностями;
  • укреплять иммунную систему;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессов, психоэмоциональных перенапряжений и физических нагрузок;
  • климатотерапия, улучшение микрофлоры слизистых дыхательной и пищеварительной системы и другие способы оздоровления организма.

Методы лечения запаха из носа

К основным методам лечения всех заболеваний, которые сопровождаются выделением гнойно-слизистого секрета с появлением неприятного или даже зловонного запаха, применяют комплексная терапия, как правило, сочетающая несколько типов лечения:

1) консервативные методы лечения, направленные на механическое удаление корок и борьбу с инфекционными агентами, и местное лечение:

· использование турунд с различными лекарственными средствами для смягчения и легкого удаления корочек;

· обработка слизистой носа ксантинолом никотинатом и раствором стрептомицина;

2) общее медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, антиотечных препаратов и антибиотиков;

3) промывания полости носа;

4) физиопроцедуры в виде УВЧ, электрофореза и диатермии;

5) хирургическая операция с целью сужения полости носа.

Источник

Андрей М.  ·  18 ноября 2018

1,9 K

Мама двоих детей. Работаю экономистом. Везде люблю совать свой нос — поэтому…

Понятия отита носа нет. Есть отит уха, а болезнь носа — это гайморит. При гайморите обязательны сосудосуживающий препарат, местные и пероральные антибиотики. Если процесс запущенный, то ЛОР может назначить прокалывание с целью удаления гноя из пазух.

Почему болит лоб при насморке?

Здравствуйте!

Такие симптомы, как правило, сопровождают синусит, например, гайморит. Если бы это был обычный насморк, то хватило бы промываний, использования виброцила или проторгола, и обязательно свечей Виферон с противовирусной целью. Присоединение боли в области лба требует консулбтации ЛОР-врача, снимков и исключения/подтверждения гайморита, здесь уже потребуются антибиотики

Прочитать ещё 1 ответ

Простудился, заложило ухо, как разложить?

Здравствуйте!

Вообще обязательно рекомендуется начать лечить саму простуду, то есть ОРВИ. Для этого необходимы противовирусные средста, например, свечи Виферон. Своевременное использование препарата способствует уменьшению продоллжительности острого периода и риска развития осложнений.

Ухо напрямую связано с носом, поэтому, снимая заложеннось носа, вы помогаете и уху. Используйте сосудосуживающие капли в нос, например, Назол или Називин. В ухо имеет смысл азакапывать противовосполительные капли, например, Отривин.

Всего Вам доброго!

С уважением,

Бутузова Олеся

Прочитать ещё 1 ответ

Как вылечить гайморит без прокола?

Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат…  ·  dr-zaytsev.ru

Эффективное лечение гайморита без прокола необходимо начинать с помощью лекарственных препаратов. Длительность курса лечения и выбор медикаментов может подобрать только ЛОР-врач. Даже если вы уже имели дело с этим диагнозом, и вам кажется, что вы осведомлены обо всех тонкостях болезни, лучше в любом случае проконсультироваться со специалистом. Если вы чувствуете облегчение, прерывать курс антибиотиков нельзя. Помните, не долеченная инфекция может спровоцировать переход легкой формы болезни в более тяжелую — гнойную. Эффективное лечение гнойного гайморита может предложить только опытный ЛОР-врач. Никакие домашние методы и «бабушкины» советы не смогут полностью убрать очаг воспаления, а лишь вызовут временное облегчение.

Одним из наиболее популярных методов является метод промывания по Проетцу, наиболее известный среди пациентов как метод «кукушка». Промывание осуществляется с помощью ЛОР-комбайна, шприца и антиспептика. Пациент во время промывания должен произносить «ку-ку, ку-ку», чтобы промывная жидкость не текла в глотку и больной не поперхнулся.

Существует еще один способ — альтернатива проколу — использование ЯМИК-катетера. Безусловно, хорошо, что есть эффективный метод, который позволяет обойтись без пункции. Но и у этого метода есть существенные недостатки, один из которых — сильные болевые ощущения. Обо всех плюсах и минусах каждой процедуры опытный врач непременно расскажет и даст рекомендации по использованию конкретного метода.

ЛОР клиника доктора Зайцева
Москва, 5-й Монетчиковский пер, 14
8 (495) 642-45-25

Прочитать ещё 1 ответ

Что делать, если у ребенка болит ухо?

Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…

Если болит внутри — то это повод обратиться к врачу ЛОР, т.к. средний отит может развиться в более тяжелые формы и стать причиной снижения слуха. Если болит хрящ ушной раковины — мазь Спасатель и зеленка 🙂

Прочитать ещё 1 ответ

Что делать если течет из носа?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет…  ·  health.yandex.ru

При слизистом отделяемом из носа, обычно, назначают туалет носа солевыми растворами до 5-6 раз в день, при затруднении носового дыхания — сосудосуживающие препараты, использовать не более 3х дней. При отделяемом из носа более 3х дней, переходят на антисептические капли в нос, их можно использовать до 10 дней.

Источник

Что такое отит? Это болезнь органа слуха. Ей присуще воспаление одного из отделов уха. Первопричины такого заболевания могут быть самые разнообразные. Это может быть неверный уход за органом, какие-либо механические осложнения. Возможен вариант тяжелых осложнений, которые появляются из-за острых респираторных болезней. Обычный насморк также может стать не только причиной гайморита, но и ушного отита.

Что представляет собой отит?

Отит уха – это всеобщая формулировка воспалительных недугов уха. Ухо – это нежный орган, функционирование которого связано с любыми микроскопическими движениями. Основная часть этого органа расположена в углубленности височной косточки. С окружающим миром орган поддерживает связь благодаря двум канальцам: канал для проводимости звука и для проводимости воздуха.
Внешний слуховой просвет имеет слепое окончание. От полости среднего уха он отделяется благодаря барабанной перепонке. Канал для проводимости воздуха выступает элементом, который сообщает пазухе среднего уха и носа. Помимо функции вентилирования этот канал ручается за поддержание нормального давления с двух сторон барабанной плевы. Это важно для естественной проводимости звука.
В зависимости от месторасположения нагноения, отит бывает:

  •          наружным;
  •          средним;
  •          внутренним.

Внешними отитами часто страдают пловцы. Нагноение берет старт из-за механического травмирования внешнего уха. Травма предохранительного покрова становится первопричиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и их оперативному преумножению. Если вовремя не произвести излечение внешнего недуга, то болезнь приобретает тяжелую форму. Она расширяется на околоушные хрящи и кости.
При средних отитах нагноение переходит уже на воздухоносные углубления среднего уха. Они располагаются за барабанной плевой. При среднем отите ушей часто возникает переход из катаральной формы в гнойную.
Внутренний отит, как независимый недуг никогда не проходит, и всегда выступает обострением нагноения среднего уха. Человек наблюдает проблемы со слухом.

Причины

Причины отита могут быть разнообразными. Абсолютно каждое ЛОР-заболевание сопутствуется завышенным возникновением ихора. Появляются выделения желтоватого оттенка со специфическим запахом. Иногда оттенок может быть желто-зеленым. С увеличением количества этой слизи она может оказываться в Евстахиевой трубке. По этой причине нарушается вентилирование барабанного углубления. Клетки пазухи отделяют воспалительную жидкость. Помимо забивания проходов, усилению содействуют и болезнетворные микроорганизмы. Причинами недуга являются:

  •        Проникновение грязной жидкости. Это является наиболее распространенной причиной болезни. Грязная вода содержит раздражителей.
  •        Травмирование кожного покрова наружного слухового просвета. Микротрещины дермы предрасполагают прогрессирование болезни. При травмах инфекция проникает в среднее ухо. В особенности прогрессировать недуг начинает из-за повреждения барабанной перепонки.
  •        Обострения ОРВИ или гайморита. Бактерии и вредоносные микроорганизмы поражают слизистую носа и носоглотки во время гриппа. В этот момент бактерии перебираются в среднее ухо через слуховую трубу и вызывают воспалительный процесс.
  •        Переохлаждение. Значительно повышается опасность инфицирования из-за пониженного иммунитета. Даже при легком насморке бактерии запросто перебираются в среднее ухо и начинают паразитировать.
  •        Устранение ушной серы. Ушная сера выступает предохранительной преградой от разнообразных инфекций благодаря своему слизистому состоянию. Предохраняет проход от пересыхания и попадания воды. Ее кислая среда неблагоприятно воздействует на попавшие в проход бактерии и грибы. По этой причине она способна предотвратить развитие отита.
  •        Чрезмерная увлажненность и температура.
  •        Поступление в ушные раковины каких-либо сторонних предметов.
  •        Применение слуховых приборов.
  •        Спровоцировать могут псориаз, себорейный дерматит на эпидермисе лица, экзема.
  •    Причиной ушных отитов может стать ВИЧ-инфекция либо генетическая предрасположенность.

Вне зависимости от первопричины недуга важно начать своевременное излечение заболевания. В этом случае можно избежать нежелательных обострений.

Возбудители заболевания

Раздражителями внешнего отита выступают грибы и бактерии. Наиболее часто замечающимися микроорганизмами выступают стафилококк и синегнойная палочка. Грибы довольно активно распространяются в увлажненных и затемненных местах, поэтому дерма слухового прохода является подходящей.
Раздражителями среднего отита выступают вирусы и бактерии. Грибковое заболевание среднего уха замечается не так часто, как внешнего. Наиболее активными раздражителями выступают моракселла, пневмококк и гемофильная палочка.

Симптомы болезни

Как проявляется отит? Этот вопрос волнует каждого, кто сталкивался с ушными болями. У отита симптомы выражаются согласно месторасположению. При отите у взрослых появляются:

  •          острая и ноющая боль в ушах;
  •          рост температуры тела;
  •          повышенная утомляемость;  
  •          дурнота и рвота;
  •          снижение слуха;
  •          заложенность ушей;
  •         мигрени и головокружения;
  •          болевые синдромы, поражающие шею, виски, лоб.

Диффузный внешний недуг чаще всего выступает обострением хронической гнойной формы. Первопричиной этого выступают регулярные нагноившиеся отделения через травмированную барабанную плеву. При отите проявляются болевая чувствительность и покраснения. Иногда эта форма болезни вызывается раздраженностью дермы просвета различными химическими веществами.
Часто образовываются нагноения среднего уха. Слуховая трубка отвечает на заражение отечностью и покраснением. Ее проход перекрывается отеком. За счет этого распор в среднем ухе понижается. При отите человек замечает разлад слуха, заложенность и ощущение своего голоса в пораженном ухе. При глотании заложенность немного отходит. Если на этом этапе недуг не тормозится иммунной системой, то нагноение захватывает все углубление среднего уха. Отиту свойственны стреляющие боли. Температура очень сильно возрастает. Наблюдается разлад слуха. Орган наполняется жидкостью и болезнь переходит в гнойную форму.
На третий день недуга начинает прогрессировать уже иная стадия. При отите под действием гнойных отделений появляется дыра в барабанной плеве. Через это отверстие выполняется выход жидкости во внешний ушной проход. После этого состояние человека немного улучшается. Болевые ощущения ослабевают, температура тела понижается.
В случае если не проводится оперативное излечение болезни, то признаки отита у взрослых становятся уже несколько иными. Жидкость делается более плотной, в ней образовываются спайки и рубцы. Такие рубцы значительно затрудняют функционирование слуховых косточек. Следствием становится значительное понижение слуха.
При внутреннем отите у людей появляются головокружения, которые сопутствуются посторонними звуками в ушах. Головокружение может быть признаком любого недуга, но если оно возникло совершенно неожиданно, после простуды, сопутствуется рвотой и дурнотой, то необходимо получить консультацию специалиста. Возможно распространение заражения во внутреннее ухо при нагноении среднего отдела. Любые симптомы отита должны настораживать человека. При проявлении хоть одного признака необходимо посетить доктора.
В случае внешнего отита образовываются нагноительные видоизменения дермы и подкожной клетчатки внешнего акустического просвета. Фурункул внешнего слухового просвета появляется из-за поступления заражения в волосяные луковицы. Главным симптомом выступает боль. Она значительно набирает обороты при движении челюстью. В случае внешнего отита у взрослого может появляться несильное увеличение температуры. Обычно луковица раскрывается сама после вызревания. Слух совершенно не поражается.

Диагностика

Как распознать отит и начать своевременное лечение? Изначально необходимо посетить ЛОРа для получения консультации и рекомендаций. Доктор совершает осматривание уха человека, носа и горла. Все действия проводятся при помощи специализированных приборов. Оценив все полученные данные возможно совершается дообследование больного. После постановки точного диагноза пациенту показан необходимый курс лечения.
В качестве методов, заверяющих диагноз, сдается общий анализ крови. На его основе определяют воспаление.
Аудиометрия проводится для контроля уровня и степени нарушения слуха человека. Попадание волн производится в орган по воздушному и костному пути. Работа костного пути контролируется при помощи камертонов.
Если при осмотре доктором у человека замечается течение ихора, то в этом случае показано микроскопическое и бактериоскопическое исследование. Благодаря микроскопу специалисты выявляют вид раздражителя заболевания. По времени этот процесс может занять до 5 дней. По результатам всех проведенных процедур при отите человеку назначается индивидуальное лечение.

Лечение

Чем лечить отит? Этот вопрос волнует абсолютно каждого больного, который столкнулся с такой патологией. При отите лечением должен заниматься только специалист. Лечение недуга отличается расположением и степенью травмирования. Пациентам показано системное излечение. В любой ситуации назначаются антибиотики. Только в случае внешнего отита возможно употребление лишь антибактериальных препаратов местно. Во всех иных случаях заболевание лечат при помощи лекарств, которые употребляются внутрь либо в инъекциях. Для предохранения кишечной микрофлоры возможно назначение Бактисуптил или Хилак Форте. Специалист по проявляющимся симптомам подбирает максимально подходящий способ лечения.
Если отиты появляются на фоне воспалительных недугов глотки и носа, то излечение устремляется на удаление таких воспалений. При лечении всегда прописываются сосудосуживающие капли. Рекомендуется приобретать препараты в форме спрея. Применять их можно только лишь после санации просветов, чтобы медикамент попадал в слуховые трубки. Такие средства употреблять не более 5 дней, иначе возникает привыкание. Принимать их могут не только взрослые, но и дети с одного года.
Как лечить отит? В связи с проявлениями такой симптоматики, как боли в ушах и повышение температуры, пациентам прописываются нестероидные антифлогистические средства. Основой препаратов могут выступать:

  •          Парацетамол;
  •          Найз;
  •          Ибупрофен.

Местное излечение зависит от симптоматики и от того, насколько далеко зашел недуг. В случае начальной стадии недуга все процедуры устремлены на возобновление дренажной функции слуховой трубки. Доктора прописывают антифлогистические и анестезирующие капли в наружный просвет. Такими каплями выступают:

  •          Отирелакс;
  •          Отипакс.

Для послабления состояния пациента возможен микроскопический разрез мембраны. Помочь может и физиотерапия. Врачом назначаются:

  •        СВЧ. Это сверхвысокочастотная микроволновая терапия. На больного воздействуют электромагнитные колебания. Благодаря процедуре уменьшается тонус кровеносных сосудов.
  •        УВЧ. Это ультравысокочастотная терапия, при которой на больные ткани воздействуют постоянным дистанционным электрическим полем высокой частоты. Благодаря этому образуется тепло, которое оказывает благоприятное воздействие на ухо.
  •        Полуспиртовые компрессы на больное ухо;
  •        Лампа соллюкс. Выступает искусственным источником света. Представляет собой лампу, оснащенную грелкой. Она показана для глубокого интенсивного воздействия на ткани организма.

Если процедуры и употребление лекарственных средств не становятся причиной ухудшения самочувствия, то в этом случае квалифицированными докторами обеспечивается вывод ихора из углубления среднего уха. Для этого важно постоянно вычищать внешний слуховой просвет от выделений.
После того как процесс немного утихает рекомендуется прибегать к процедурам массирования барабанной плевы. Не лишним выступает прочищение слуховых труб. Эти действия помогают устранить излишки отделений из углубления среднего уха. Отмечается разрыв новых рубцов. Он появляются из-за воспалительного процесса. Как только состояние человека улучшается ему показан курс витаминотерапии для возобновления сил.

Осложнения болезни

Одним из опасных обострений недуга выступает отогенный менингит. Ухо имеет очень сложное строение. По этой причине при неправильном излечении либо при преждевременной остановке приема антибиотиков болезнь будет рецидивировать. Признаками выступают нагноение сосцевидного отростка, перехождение нагноения на нижнюю челюсть. При прогрессировании такого процесса необходимо быстрое лечение. В таких случаях очень часто происходит инвалидизация больных. Заболевание требует чуткого к себе отношения.
Чтобы не заболеть отитом важно избегать переохлаждений и вовремя обращать внимание на болезни носоглотки. При возникновении соплей нужно правильно вычищать проходы. Важно предотвращать иные ситуации по понижению иммунитета.
Из всего сказанного вывод такой, что отит – это очень опасное заболевание. Последствия опасны для жизни человека. При появлении хотя бы одного признака следует пойти к врачу для получения грамотной консультации. В противном случае начнутся осложнения, которые угрожают здоровью человека.

Источник