Отит осложнения у детей глухота

В большинстве случаев острое воспаление среднего уха является нетяжелым заболеванием. Улучшение дренажной функции слуховой трубы при катаральной форме отита в короткие сроки приводит к нормализации состояния и восстановлению слуха. Развитие гнойного воспаления чаще всего также имеет доброкачественное течение. Пугающее гноетечение является закономерным и естественным исходом заболевания.

При своевременном и корректном лечении длительность заболевания составляет около 10 дней.

Образующаяся перфорация барабанной перепонки способна самостоятельно зарубцеваться в течение нескольких недель, если диаметр образовавшегося отверстия не превышает 1 мм. При этом восстановление слуха у детей занимает от одного месяца до трех.

Особенности репаративной стадии

Последствия отита у детей

Те ситуации, когда ребенок плохо слышит после отита в течение двух недель, не должны быть пугающими для родителей. Отоларинголог, под контролем которого находился ребенок во время лечения, должен объяснить, что репаративная стадия острого гнойного отита занимает определенное время, необходимое именно на рубцевание травмированной барабанной перепонки. Для ускорения этих процессов рекомендовано проведение следующих мероприятий:

продувания слуховой трубы с введением в барабанную полость препаратов, препятствующих образованию спаек;
физиотерапевтических процедур (электрофореза с лидазой и ферментами, обладающими рассасывающим действием);
пневмомассажа барабанной перепонки;
применение биостимуляторов (актовегина, апилака);
витаминотерапии.

В большинстве случаев течение острого гнойного процесса характеризуется быстрым развитием симптоматики, появлением гноетечения в течение нескольких первых часов. После его завершения и очистки барабанной полости от гноя отмечается быстрое восстановление слуха. Однако в последние годы увеличилось количество случаев с затяжным течением заболевания. Симптоматика при этом выражена слабо, перфорация барабанной перепонки не отмечается. Характерно наличие вязкого секрета в барабанной полости, эвакуация которого затруднена.

Такое развитие заболевания сопровождается наличием спаечных изменений в самой полости среднего уха, что значительно ограничивает функциональные возможности косточек в передаче звукового сигнала, приводя к развитию стойкой тугоухости. Если проведение таких мероприятий, как продувание слуховой трубы, введение в барабанную полость протеолитических ферментов, препятствующих фиброзированию процесса, не дает результата, то прибегают к хирургическим методикам. В качестве лечебных мероприятий, применяемых в данном случае, может проводиться хирургическое удаление вязкого секрета из барабанной полости с использованием шунтирования. Особенности репаративной стадии

Особенности хронического течения

Длительное снижение слуха у ребенка после отита свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

В этом случае заболевание принимает волнообразное течение. Периоды гноетечения то возобновляются, то прекращаются. Отоскопическая картина характеризуется стойким отверстием в барабанной перепонке. Рассчитывать на самостоятельное рубцевание барабанной перепонки при этом не приходится.

Достаточно часто консервативное лечение оказывается неэффективным.

Хроническое течение отита является показанием для операции.

Терапевтические мероприятия, в том числе антибиотикотерапия, как метод лечения, применяется только при обострении процесса перед хирургическим вмешательством или на стадии послеоперационного течения. Наиболее распространенным методом является проведение тимпанопластики, заключающейся в восстановлении отверстия в барабанной перепонке с помощью натуральных или синтетических материалов.

Предрасполагающими факторами, способствующими переходу заболевания в хроническую форму, является наличие у ребенка сопутствующей патологии, такой как

сахарный диабет;
выраженный рахит;
патология со стороны ЛОР-органов (увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки);
частые ОРВИ;
иммунодефицитные состояния.

Задача отоларинголога состоит в своевременном и корректном назначении лекарственных средств, чтобы не допустить хронизации процесса. Нередкой причиной такого развития заболевания является бесконтрольное и Лечение хронического отита некорректное использование антибиотиков. При лечении острого гнойного отита необходимо придерживаться строгих указаний отоларинголога по применению антибактериальных средств, как в виде таблеток, так и ушных капель.

Сроки лечения антибиотиками должны составлять не менее 10 дней, даже если клиническая картина нормализуется в более сжатые сроки.

Важна также разовая доза и кратность приема средств. В тех случаях, когда нет возможности провести исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, для лечения отита используют антибиотики из группы амоксициллина. Несоблюдение этих правил и особенно прекращение приема антибиотиков на более ранних сроках приводит к развитию хронического отита.

Гнойные осложнения

Кроме выраженной тугоухости, тяжелые осложнения после отита у детей могут быть следующие:

мастоидит;
эмпиема сосцевидного отростка;
менингит.

В тех случаях, если прободение барабанной перепонки не улучшило клиническую картину заболевания, и по-прежнему отмечается выраженное недомогание, повышение температуры тела до 39-40 градусов, то вероятнее всего, речь идет о вовлечении в воспалительный процесс сосцевидного отростка височной кости, развитии мастоидита. Дополнительные симптомы при этом следующие:

наличие болезненности в заушной области;
гиперемия и отечность данного участка, в результате чего ушная раковина оттопыривается;
ребенок пытается занять вынужденное положение тела, склоняя голову в сторону поражения.

Мастоидит характеризуется гнойным расплавлением косточек среднего уха. Данное осложнение является хирургической патологией. В качестве метода лечения может быть проведена операция по выскабливанию полости среднего уха, сопровождающаяся развитием стойкой глухоты.

Длительное гноетечение, в течение нескольких недель, свидетельствует о развитии эмпиемы сосцевидного отростка, когда гнойному расплавлению подвергаются костные перемычки отростка.

О переходе гнойного процесса на оболочки мозга свидетельствует появление менингеальных знаков, таких как рвота, нарушение сознания, развитие судорог.

Несмотря на то, что в большинстве случаев выздоровление возможно даже без применения антибактериальных средств, последствия отита у детей могут быть весьма серьезные. Родители должны уметь вовремя заподозрить данную патологию, чтобы своевременно получить квалифицированную консультацию специалиста. Чем раньше будет начато лечение отита, тем меньше вероятность развития острого гнойного воспаления, а, следовательно, и его осложнений, являющихся в некоторых случаях причиной летального исхода.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Содержание:

Отит у детей встречается очень часто и представляет собой воспаление уха. В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают наружный отит, средний и внутренний. Заболевание сопровождается мучительными стреляющими боями в ухе, повышением температуры тела и прогрессирующим ухудшением общего состояния ребенка. Отит у детей опасен своими осложнениями и при неправильном лечении или игнорировании симптомов заболевания может привести к частичной или полной потере слуха у малыша.

Причины отита у детей

Воспаление уха развивается в результате воздействия на слуховой аппарат некоторых факторов:

механические повреждения — при ударе уха, неудачной чистке ушей, попадании инородного предмета в слуховой проход;
бактериальная инфекция – зачастую развивается при попадании болезнетворных бактерий в ухо из воспаленной носовой полости или глотки (у детей полости носа, уха и глотки сообщаются между собой благодаря своему анатомическому строению, поэтому в детском возраста отиты возникают гораздо чаще, чем во взрослом);
переохлаждение – при попадании в полость уха холодной воды, длительном пребывании ребенка на сквозняке, при хождении в холодную ветреную погоду без шапки.

Симптомы отита у детей

В зависимости от места локализации воспалительного процесса симптомы отита у детей будут немного отличаться по интенсивности и степени выраженности.

Наружный отит: причины и симптомы

Основными симптомами наружного отита у детей являются отек и покраснение наружного слухового прохода, появление из него патологического отделяемого.

Как правило, наружная форма отита развивается в результате попадания инфекции в слуховой проход из окружающей среды, например, при глубокой не аккуратной чистке ушей ватными палочками, плавании в холодной хлорированной воде или открытых водоемах. У ребенка сначала появляются покраснение и отек наружного уха, усиление выделения серы и жидкости из слухового прохода, боль, усиливающаяся при зевании и открывании рта.

Симптоматика наружного отита быстро прогрессирует:

повышается температура тела до 38 градусов;
ребенок плачет, отказывается от еды;
при надавливании на ушной козелок ребенок начинает сильно плакать и вертеть головой;
сосание груди или пустышки у грудничков сопровождается усилением болей, поэтому часто можно наблюдать, как малыш хватает и тут же выплевывает соску или грудь матери.

При своевременной диагностике и лечении наружный отит быстро проходит и не вызывает у ребенка никаких осложнений. Если родители занимаются самолечением или не выполняли назначений врача, то воспалительный процесс из наружного уха распространяется на внутреннее, что приводит к среднему отиту.

Средний отит: причины и симптоматика

По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений – серозным или гнойным.

Главными причинами развития среднего отита у детей являются:

распространение инфекции из носовой полости или глотки на среднее ухо – болезнетворные микробы проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с ушной полостью;
переохлаждение или перегревание ребенка;
попадание молока или молочной смеси в среднее ухо из носоглотки во время кормления – часто такое бывает при неправильном положении малыша во время кормления;
воспаление аденоидов;
ослабленный иммунитет ребенка и хронические инфекции носоглотки.

Средний серозный отит характеризуется острым внезапным началом, чаще всего ребенок просыпается среди ночи со следующими симптомами:

нестерпимая стреляющая боль в ухе – при этом больной плачет и кричит не переставая;
повышение температуры тела до 40 и выше градусов;
рвота и понос на фоне усиливающейся интоксикации организма;
прогрессирующая вялость и слабость ребенка.

Любые попытки родителя надавить на козелок малышу приводят к усилению болей и новой истерике. Сосательные и жевательные движения доставляют сильную боль, поэтому дети отказываются от еды, питья и сосания пустышки.

Серозный отит среднего уха характеризуется выпячиванием барабанной перепонки и скоплением жидкости внутри, в результате чего малыш старается занять вынужденное положение, прикрывает рукой больное ухо и жалуется на снижение слуха.

Острый гнойный отит: симптомы

Если катаральный средний отит был диагностирован несвоевременно или родители занимались самолечением ребенка и не обращались к врачу, то он может осложниться гнойной формой, которая характеризуется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. Как правило, выраженность клинических симптомов при гнойном среднем отите в сравнении с катаральной формой уменьшается.

У детей младшего возраста катаральный отит может осложниться гнойным даже в течение 1-2 дней, поэтому крайне важно показать малышу квалифицированному специалисту, чтобы не доводить до такого состояния.

Хронический средний отит

Часто переход острого катарального среднего отита в хроническую форму течения возникает на фоне ослабленного иммунитета у ребенка ил при наличии сопутствующих хронических инфекций в организме, например, аденоидита, тонзиллита, гайморита, ринита.

Клиническими признаками хронической формы воспаления среднего уха являются:

периодически возникающие гнойные выделения их наружного слухового прохода;
длительное незарастание отверстия на поврежденной барабанной перепонке;
снижение остроты слуха или развитие полной глухоты;
вспышки обострений и рецидивы отита.

Возможные осложнения отита

Часто родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются самостоятельно лечить малыша от болей в ухе. При несвоевременно поставленном диагнозе или отсутствии адекватной медицинской помощи отит приводит к серьезным осложнениям:

тугоухость;
менингит;
мастоидит;
парез лицевого нерва;
нарушение в работе вестибулярного аппарата.

Особенности отита у детей первого года жизни

Простудные заболевания у детей первого года жизни нередко осложняются отитом, и так как малыш еще не умеет говорить и не может объяснить маме, что у него болит, родителям следует быть предельно внимательными к состоянию крохи, чтобы не проступить развитие отита.

Главными признаками распространения воспаления на полость уха у грудничков являются:

беспокойство и плач ребенка;
отказ от сосания бутылочки или материнской груди – малыш жадно хватает сосок, делает 1-2 сосательных движения и тут же с плачем бросает грудь;
сон становится беспокойным, часто ребенок плачет во сне;
нажатие на ушной козелок вызывает у грудничка приступ очередного плача.

Отличительной особенностью лечения отита у грудничков является то, что для устранения болей и воспаления малышу закапывают в ухо назальные капли Називин с дозировкой 0,01%.

Лечение отита у детей

Первым делом при появлении признаков воспаления уха у ребенка родители должны обратиться за медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и потерей слуха у ребенка.

Лечение отита проводится амбулаторно, в госпитализации нуждаются только дети первого года жизни, а также маленькие пациенты, у которых воспалительный процесс протекает с осложнениями.

Если кроха жалуется на пронизывающую стреляющую боль в ухе, то до визита к врачу можно дать малышу один из жаропонижающих препаратов, например, Нурофен. Суспензии с жаропонижающим эффектом обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, поэтому уменьшают интенсивность болей и позволяют специалисту осмотреть слуховой проход, не причиняя дискомфорт ребенку.

Для лучшего оттока скопившейся жидкости и уменьшения давления на барабанную перепонку ребенку необходимо очистить носик от слизи и закапать назальные сосудистые капли. Использование ушных капель до осмотра врачом крайне нежелательно, так как невозможно точно сказать, цела ли барабанная перепонка, а попадание лекарства в стерильную полость среднего уха чревато повреждение слухового нерва и слуховых косточек, что станет причиной развития тухоугости или глухоты.

После установки диагноза и получения нужных рекомендаций отоларинголога родители могут проводить дома необходимые процедуры:

закапывать воспаленное ухо назначенными ушными каплями;
давать антибиотики ребенку, если этого требует лечение;
проводить гигиеническую обработку наружного слухового прохода при усиленном выделении серозной или гнойной жидкости;
следить, чтобы не скапливалась сера в слуховом проходе;
обеспечивать ребенку полноценное дыхание носом, вовремя очищать полость носа от слизи и корочек, при необходимости закапывать интраназальные капли.

В некоторых случаях для ускорения выздоровления и глубокого прогревания полости уха ребенку назначают компрессы.

Как правильно закапывать ухо малышу с отитом?

Для успешного лечения отита детям важно соблюдать правила введения лекарственных препаратов в полость уха:

раствор (капли) должны обязательно закапываться в теплом виде – флакон с каплями рекомендуется подержать в руках до согревания до температуры тела, в противном случае введение холодного лекарства может спровоцировать усиление болей в ухе и прогрессирование воспалительного процесса;
положение ребенка лежа на спине, голова повернута набок;
мочку уха следует немного оттянуть вниз и закапать 2-3 капли лекарства в наружный слуховой проход;
оставить ребенка в таком положении 5 минут, чтобы лекарство не вытекло из уха при вставании.

При воспалении обоих ушей повторить процедуру закапывания со вторым ухом.

Компрессы на ухо

При остром катаральном отите ребенку рекомендованы компрессы на ухо с целью глубокого прогревания и уменьшения болей.

Важно! Компрессы противопоказаны при гнойных выделениях из наружного слухового прохода или подозрении на разрыв барабанной перепонки.

Для обеспечения максимального эффекта от компресса важно его правильно наложить:

используют салфетку из марли, сложенную в 4 раза – размер салфетки должен на 2 см выступать за ушную раковину, посередине вертикальный надрез;
салфетку смочить в спиртовом растворе, напополам разведенном водой, отжать и наложить на ухо;
сверху марлевой салфетку наложить компрессную бумагу, размеры которой должны быть больше на 0,5 см по краям, чем салфетка;
сверху бумаги наложить слой ваты (также на 0,5 см шире, чем компрессная бумага);
укутать и зафиксировать ухо теплым шерстяным платком.

Компресс оставляют на ухе до 4 часов, лучше всего процедуру проводить на ночь, чтобы малыш не снимал повязку и не капризничал.

Гигиена воспаленного уха

При выявлении гнойного среднего отита важно обеспечить правильную гигиену полости уха. Лучше всего, чтобы эту процедуру проводил врач или медицинская сестра. Для удаления гноя из внутренней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода используется ватный жгут или марлевая турунда, намотанные на специальный зонд. После удаления гноя проводится обработка уха антисептическими растворами, чаще всего, 3% раствором перекиси водорода, после чего в наружный слуховой проход закапывают назначенный врачом раствор антибиотика.

При запущенном гнойном отите или развитии осложнений больному назначают курс лечения антибиотиками, препарат вводят перорально или инъекционно, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Общие рекомендации по уходу за ребенком с отитом

Во время отита кроху не рекомендуется купать, чтобы вода не попала в воспаленное ухо и не спровоцировала обострение или осложнения. Также не рекомендуют прогулки в остром периоде – гулять на улице можно только после прекращения болей и нормализации температуры тела. Важно следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался и ему в уши не дул ветер, поэтому даже в теплую погоду малышу с отитом рекомендуется надевать тонкую шапочку.

Профилактика отита у детей

Профилактика развития воспалений уха у детей включает в себя закаливание, естественное вскармливание, гигиену полости уха, своевременно лечение простудных заболеваний и насморка.

Так как маленькие дети часто засовывают в нос или уши мелкие предметы, не оставляйте малыша без присмотра во время игры!

Источник