Отит от насморка при беременности
Отит, как и любое другое воспаление, опасен при беременности вдвойне: заболевание не только наносит урон ослабленному организму женщины, но и представляет опасность для ее еще не родившегося ребенка.
Кроме опасности со стороны возбудителя болезни и производимых им токсинов, важно помнить и о том, что действие медикаментов, применяемых для лечения отита, распространяется и на плод, что не всегда обходится без негативных последствий.
Чем опасен отит при беременности?
Отит на ранней стадии развития в незапущенной форме и без осложнений не опасен для ребенка. Но риск таится в лечении — игнорировать болезнь нельзя, а большинство препаратов способны проникать через плаценту к плоду, и оказывать на него негативное воздействие.
Воздействие может отобразиться на физическом и умственном развитии ребенка, или даже стать причиной его гибели — спровоцировать замирание или преждевременное родоразрешение.
Именно из-за этой опасности любые манипуляции, прием медикаментов, средств народной медицины должны оговариваться с гинекологом, ведущим беременность.
Лечение отита в период вынашивания ребенка осложняется тем, что большинство применимых для терапии средств, недопустимы для приема женщине в положении.
Допустимые методы лечения отита при беременности
Лечение отита во время беременности имеет некоторые особенности, так как обычный арсенал применяемых препаратов будет значительно сужен из-за риска для плода. Воспаление уха в период вынашивания ребенка лечат такими средствами:
- Антибиотики. Несмотря на вероятный риск, без этой группы лекарств при лечении отита не обойтись. Беременным назначают щадящие средства — Аугментин, Амоксиклав, Метронидазол, Азитромицин;
- Промывания носа такими средствами, как морская вода, физраствор. Применяют такие капли от заложенности носа: Но-соль, Аквамарис;
- Сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Риназолин) применяют редко и в детской дозировке, в том случае, если промывания не помогают — злоупотребление вызывает поступление препарата в кровь и может вызвать сужение сосудов и тем самым ограничить поступление кислорода ребенку — вызвать гипоксию (недостаток кислорода);
- Противовоспалительные капли. Беременным разрешен препарат Отипакс (2-3 раза в день по 3-4 капли) при условии, если отит не нарушил целостность барабанной перепонки. Анауран, Отирелакс, Отинум (содержат анальгетики, которые допустимы при беременности);
- Жаропонижающие и обезболивающие препараты — безопасны для будущих мам средства на основе парацетамола и ибупрофена;
- Витаминный комплекс, содержащий витамины группы В, С.
В зависимости от типа отита и его запущенности, врач может добавить и другие препараты, руководствуясь принципом: польза от применения лекарства превышает возможный урон, наносимый ребенку в утробе.
Так как список медикаментов очень ограничен, отоларинголог назначит курс вспомогательной физиотерапии и фитосредства — эти методики действенны и имеют меньше противопоказаний.
Физиопроцедуры при лечении отита у беременных:
- Пневмомассаж барабанной перепонки — процедура для улучшения кровообращения и повышения эластичности, проводится в условиях стационара вручную или специальным прибором;
- Продувание слухового канала — манипуляция проводится по различным методикам и применяется для открытия евстахиевой трубы;
- Лазерная, магнитолазерная терапия. Курс лечения — 5-7 сеансов, раз в сутки;
- Актинотерапия — прогревание различными видами света;
- Парафинотерапия (при длительном заживлении ушной раковины);
- Ионофорез, электрофорез. Курсы 5-10 процедур, по 1 сеансу ежедневно.
Физиотерапия также имеет противопоказания, поэтому состояние пациентки должно учитываться лечащим врачом. Наблюдение за плодом на протяжение всего курса терапии необходимо.
Народные рецепты при лечении отита во время вынашивания плода также можно активно применять после консультации с отоларингологом.
Обследование необходимо, так как перфорация барабанной перепонки при гнойном отите — противопоказание для использования многих ушных капель и фитосредств. Убедиться в состоянии органа может лишь специалист — в домашних условиях это сделать невозможно, а следовательно, и выбрать верный способ лечения.
Средства народной медицины нельзя считать основой курса терапии, они могут облегчить симптомы, но не вылечить пациента.
Особенности терапии на ранних и поздних сроках
Любая инфекционная или вирусная болезнь особо опасна в первом триместре беременности.
Присутствие болезнетворных возбудителей и серьезных препаратов в организме крайне нежелательно на раннем сроке, когда у малыша только начинают формироваться все органы.
Но пустить болезнь на самотек гораздо хуже, чем вовремя выявить и начать лечение препаратами, которые не влияют на здоровье ребенка.
Второй и третий триместры безопаснее для здоровья малыша, но это не значит, что допустимо самолечение и применение любых препаратов.
Особенности лечения отита у беременных:
- Контролируемое применение сосудосуживающих препаратов — недопустимо повышение дозы или длительное лечение этими средствами. Допустимо закапывать только при сильном дискомфорте, который невозможно снять более безопасными средствами;
- Сбивать температуру и принимать обезболивающие средства нужно только если в том есть нужда — при температуре до 38 градусов и незначительном дискомфорте лекарства принимать не нужно;
- Аккуратно чистить ушную раковину, избегать травмирующих движений. Выделения (серу, гной) предварительно размягчать, закапывая теплое оливковое масло, а затем убирать ватными турундами;
- В холодное время года и в ветреную погоду обязательно носить головной убор. После мытья головы выходить на улицу не ранее, чем через 4 часа;
- Не прогревать ухо без консультации со специалистом — при гнойном типе отита это делать категорически запрещено.
Воспаление уха у беременных иногда имеет такую особенность, как отсутствие симптомов на начальном этапе.
Протекание без признаков чревато диагностированием болезни уже в запущенной форме, поэтому стоит внимательно относится ко всем даже малозаметным изменениям — шум в ушах, снижение слуха, заложенность носа, головная боль могут свидетельствовать о начавшемся отите.
Воспаление уха при правильно выбранном курсе лечения пройдет за 2-3 недели, не причинив вреда пациентке и малышу. Важно лишь исключить самолечение, как можно раньше обратиться к специалисту и следовать его указаниям.
Источник
Схема развития отита при беременности стандартная. Инфекция попадает в наружное или внутреннее ухо, иммунитет женщины не справляется с ней, начинается воспаление. Вызывают его бактерии, вирусы или грибки. Они, не встречая со стороны организма сопротивления, начинают усиленно размножаться, поражая кожу в слуховом проходе наружного уха или в области, расположенной за барабанной перепонкой.
Опасен ли отит при беременности?
Формирование плода длится около 40 недель. Акушеры разделяют его на три периода (триместра), каждому из которых присущи свои особенности, связанные с развитием плода.
| Номер триместра | Первая неделя триместра | Последняя неделя триместра |
| I | 1 | 13 |
| II | 14 | 27 |
| III | 28 | роды |
Любое воспалительное заболевание требует лечения, отит – не исключение. Даже если он не представляет угрозу для жизни мамы, лечить его сложно, так как отдельные медикаментозные препараты и даже народные средства могут нанести вред малышу. Степень опасности отита и методов его лечения для малыша различны в каждом триместре.
На первом триместре
В самые первые недели после зачатия эмбрион формируется. У него идет закладка органов и систем, важных для жизни. В этот отрезок времени беременной опасно использовать лекарства, купирующие симптомы отита. Их токсичные составляющие всасываются в кровь, это повышает вероятность возникновения у плода серьезных патологий.
Если беременность не плановая, женщина может о ней не знать, и использовать традиционное лечение с применением антибиотиков и местных препаратов. Этот факт создает дополнительный риск здоровью будущего малыша на первом триместре беременности.
На втором триместре
К началу этого периода в полости матки формируется плацента. Через нее происходит связь женского организма с органами плода. Она выполняет множество функций, одна из которых – защитная.
Плацентарный барьер частично защищает эмбрион от вредных веществ и инфекций, благодаря этому врачу на втором триместре легче подобрать при отите безопасные лекарственные препараты. Задача упрощается еще и потому, что к этому времени основные органы у плода уже сформированы.
На третьем триместре
Неправильное лечение отита на третьем триместре грозит серьезными последствиями, будущая мама должна знать возможный исход от самолечения или нарушения рекомендаций врача:
- гипоксия плода;
- задержка развития плода;
- попадание инфекции в околоплодные воды;
- преждевременные роды;
- гибель ребенка.
Какое влияние заболевание оказывает на плод?
Если отит протекает без осложнений, то вероятность вредных воздействий на плод низкая. У 35 % беременных болезнь сопровождается гнойными выделениями.
В этом случае неправильное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям:
- сепсису;
- мирингиту;
- менингиту;
- мастоидиту.
Осложнения приводят к общей интоксикации организма женщины и появлению отклонений в развитии плода.
Первая помощь
Купировать боль можно с помощью нетрадиционной медицины. Врачи допускают использовать народные методы в течение 3 суток с момента появления первых симптомов отита:
- При отсутствии перфорации барабанной перепонки теплое оливковое масло помогает уменьшить боль, его закапывают в больное ухо.
- При отсутствии гнойных выделений и прободения барабанной перепонки ухо прогревают с помощью теплой соли, ее засыпают в холщовый мешочек и держат в области локализации боли.
- Для снятия симптомов отита, но не для его лечения, беременным разрешают паровую ингаляцию, при температуре эта процедура запрещена.
- На лоб накладывается влажное, прохладное полотенце, если отит сопровождается сильными головными болями.
Если беременная женщина чувствует себя плохо, врач может рекомендовать ей лечение в стационаре.
Как лечить отит беременным женщинам?
Особенность лечения отита у беременных – ограниченный список лечебных препаратов, особенно в 1 триместре.
Традиционная схема лечения отита в период беременности:
- при необходимости врач назначает женщине щадящие антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Метронидазол);
- промывание носовых ходов физраствором, препаратами Аквамарис, Но-соль;
- ниже в таблице приведен список ушных капель, которые назначают беременным;
- жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола.
Ушные капли
Для эмбриона безопасны капли, активное вещество которых – неомицин. Их назначают беременной женщине только в том случае, если сохранена целостность барабанной перепонки. В случае ее перфорации врач назначает капли, в состав которых входит гидрокортизон. Есть капли, которые во время беременности запрещены.
| Можно использовать | Нельзя использовать | Использовать с осторожностью |
| Отинум | Ципромед | Полидекса |
| Отирелакс | Анауран | Отофа |
| Отипакс | Нормакс |
Продувания и катетеризация
Обе процедуры – катетеризация, продувание – для беременной не опасны. Процедура продувания проводится с помощью специального баллона, напоминающего грушу. Наконечник устройства вводится пациентке в ноздрю, нос зажимают и начинают сжимать грушу. Воздух поступает в нос, затем попадает в область слухового прохода и в ухо. Таким способом ушная полость очищается от накопившейся слизи.
С помощью катетеризации лечат отит среднего уха. Катетер вставляется в слуховой проход посредством носовой полости. С его помощью в среднее ухо подают антисептический раствор. Катетеризацию используют для восстановления проходимости евстахиевой трубы.
Физиологические процедуры
Для беременных физиотерапия – важная составляющая комплексной терапии отита. Процедуры способствуют затуханию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию пораженного эпителия. Женщинам в период беременности назначают:
- фототерапию – воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовыми лучами, они угнетают жизнедеятельность бактерий;
- УВЧ – терапия токами ультравысоких частот, под их воздействием ткани восстанавливаются быстрее за счет улучшения микроциркуляции крови на пораженном участке;
- актинотерапия – прогрев уха светом;
- парафинотерапия;
- ионофорез;
- электрофорез.
Во время проведения физиологических процедур врач должен контролировать самочувствие беременной, состояние плода.
Дезинфекция ушей
При наличии гнойных выделений из уха необходимо своевременно очищать поверхность наружного уха. Дезинфекцию проводят жгутиком или ватной палочкой.
Для обеззараживания кожи врачи рекомендуют приобрести:
- Фурацилин;
- Мирамистин;
- перекись водорода.
Обрабатывать нужно всю поверхность наружного уха. Водным раствором перекиси водорода промывают слуховой проход и закапывают его в пораженное отитом ухо. Воду используют прохладную, кипяченую.
Мазь для ушей при беременности
С помощью мазей удается остановить инфекцию. Они эффективны, если болезнь развилась из-за проникновения бактерий или грибков. Длится лечебный курс не менее 2 недель. Врач назначает фунгицид Миконазол или мазь, содержащую Хлорамфеникол (антибиотик).
Особенности лечения запущенного воспаления
Долгое созревание гнойника при наружном отите требует оперативного вмешательства. Разрез фурункула ускоряет созревание и выздоровление. Поверхность наружного уха обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить вторичное инфицирование ушной полости.
При длительном течении гнойного среднего отита беременную отправляют на мини-операцию (парацентез), во время которой делают прокол барабанной перепонки. Через отверстие гной легко отходит, это приносит женщине облегчение.
В запущенном случае болезнь становится хронической. Слизистая уха покрывается рубцами, спайками.
В этот период беременной прописывают промывания и физиопроцедуры. Если эффект от такой терапии слабый, беременной назначают хирургическую операцию, во время которой могут удалить органы среднего и внутреннего уха.
Промывание и прогревания
Инфекцию удаляют из больного уха при помощи ежедневных промываний. Делают их дома или в поликлинике у отоларинголога. Для проведения процедуры понадобится лекарство, шприц, пипетка или небольшая резиновая груша. Сначала ваткой очищают слуховой проход, затем в ухо вводится лечебная жидкость. Женщина в этот момент должна наклонить голову. Через 5 минут она должна резко наклонить голову в другую сторону, чтобы лекарство вылилось. Промывания делают от 2 до 3 раз в день.
Прогревание уха ускоряет процесс выздоровления. Греют его около 25 минут паром, теплым вареным яйцом, подогретой на сковороде или в микроволновой печи солью. Тепло не только усиливает процессы регенерации в тканях уха, но и снимает боль.
Народная медицина
Для лечения отита существует множество рецептов народной медицины. Беременной подходят только те, что предназначены для местного применения. Прием внутрь травяных настоев и трав не одобрит ни один врач – невозможно предсказать влияние природных компонентов лекарства на плод.
Хорошо, когда дома есть каланхоэ или алое, при лечении отита можно использовать их сок. Беременная может снять им боль, купировать с его помощью неприятные ощущения во время ночного сна. Листья алоэ держат в холодильнике 2 суток. Берут по 1 части сока каждого растения, перемешивают, смачивают турунду из ваты или марли, закладывают в ухо, держат от 1 до 2 часов.
В день процедуру проводят не менее 2 раз, последнюю делают перед сном.
Турунду можно смачивать соком репчатого лука, держать ее 2 часа. Если есть герань, то ее свежий лист слегка мнут, свертывают в трубочку и закладывают в ухо тоже на 2 часа. Если беременная не переносит резкий запах растения, то использовать это средство не стоит. Для очистки наружного уха от выделений рекомендуют использовать отвар (настой) ромашки.
Хороших результатов добиваются при лечении отита отваром лаврового листа. Для его приготовления берут пачку лаврового листа (небольшую), листья перекладывают в кастрюлю, заливают 1 стакан кипящей воды, 10 минут держат на огне. Сначала отвар остужают, потом процеживают, смачивают в нем фитильки и вставляют их в ухо.
Что делать при хронической форме
Пациентам с хронической формой отита в анамнезе рекомендуют проводить профилактику рецидивов. Без соблюдения рекомендованных мер обострения могут возникать несколько раз в течение года. Точные рекомендации по правильному купированию рецидивов дает врач отоларинголог. Беременная женщина, зная о своей проблеме, должна пойти на прием в самом начале беременности. Врач, исходя из ее положения, выпишет лекарства, которые можно применять во время вынашивания ребенка.
В случае стойкого снижения слуха беременной предписывают оперативное лечение, которое планируют на 2 триместр, проводят при использовании местной анестезии. Хирургический метод лечения не оказывает негативного влияния на эмбрион.
Возможные осложнения
Если вирусы – причина воспалительных процессов в ушной полости, то есть угроза гипоксии плода, выкидыша. Для женщины болезнь страшна полной либо частичной утратой слуха. Такой неблагоприятный исход характерен для хронических форм отитов, при которых симптомы слабо выражены.
К серьезным заболеваниям (менингит, образование тромбов, заражения крови) приводит беременную женщину халатное отношение к своему здоровью:
- отсутствие лечения;
- позднее обращение в больницу;
- отказ от назначений;
- прекращение терапии до срока.
Профилактические меры
Чаще всего отит у беременной развивается параллельно с респираторным заболеванием. В группу риска относят женщин с хронической формой насморка, гайморита, тонзиллита.
Планируя беременность, им необходимо пройти курс лечебной терапии, а во время вынашивания ребенка соблюдать меры профилактики:
- правильно питаться;
- полноценно отдыхать;
- обращаться к врачу при первых признаках недомогания;
- не забывать про гигиену ушной полости.
Ранняя консультация будущей мамочки у отоларинголога и точное выполнение всех его рекомендаций гарантируют благоприятный прогноз при отите для женщины и ее малыша. Чем раньше роженица начнет лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Источник
Отит – нередкое заболевание, встречающееся у взрослых и детей. Чаще всего оно возникает в результате патогенного воздействия бактериальных микроорганизмов и требует соответственного лечения антибиотиками.
Во время вынашивания ребенка появляется ряд противопоказаний и запретов для приема многих лекарственных препаратов. Рассмотрим, как лечить отит при беременности, какие методы и рецепты можно использовать, чтобы избежать антибактериальной терапии.
Общая информация об отите
Отит – это воспаление уха, чаще всего возникающее на фоне других заболеваний ЛОР-органов
Отит – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом уха – внутреннего, среднего или наружного. Симптоматика зависит от типа болезни. Например, при наружном воспалении краснеет кожный покров вокруг уха и его видно невооруженным взглядом.
Отит среднего уха проявляется воспалением барабанной перепонки. В период заболевания наружных признаков практически не наблюдается, но пациент чувствует сильную боль и щелчки в ушах, особенно при глотании. Диагностировать отит можно только у врача.
Причин для развития отита может быть множество, как первичных, так и вторичных, когда заболевание возникает в результате другой патологии в роли осложнения или побочного явления. Иногда воспаление возникает из-за инфекции, которая попадает в ухо.
Когда у беременной женщины поднимается температура и начинаются боли в ухе, ей немедленно нужно обратиться к врачу за помощью.
Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя, потому что можно нанести вред своему здоровью. Если при возникновении сильной боли нет возможности срочно попасть к врачу, рекомендуется закапывать противовоспалительные или обезболивающие капли в ухо, которые предназначены для детей. Это поможет немного снять боль до выяснения диагноза.
Опасен ли отит для развития плода?
Отит беременной женщины, как и многие заболевания может отразиться на развитии плода. Хотя по факту не так вреден отит, как антибиотики, необходимые для его лечения. Чем раньше женщина обратиться к врачу за помощью, тем больше шансов вылечиться без последствий для себя и будущего ребенка.
Методы лечения отита при беременности
Отит – заболевание инфекционное и воспалительное, поэтому его нужно обязательно лечить не затягивая, чтобы избежать осложнений. Использовать можно как медицинские препараты, так и народные способы на основе натуральных компонентов растительного и животного происхождения. Главное – не заниматься самолечением и советоваться с врачами на всех этапах лечения.
Народные рецепты
Лечим отит отваром из лаврового листа
Если вы решили лечиться народными способами, следует помнить, что многие эфиры, которые содержатся в растениях могут провоцировать тонус матки, что приведет к выкидышам поэтому не все рецепты против отита можно использовать для беременных.
Рассмотрим несколько безопасных рецептов, которыми можно лечить отит при беременности:
- Наружный отит можно лечить зеленкой. Для этого в растворе смачивается ватная палочка и зеленка наносится на поврежденное ухо. Она оказывает согревающее, ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Достаточно 5 процедур, чтобы избавиться от патологии. К гнойной форме такой способ не применяется.
- Отвар лаврового листа поможет убить бактерии, улучшить слух, уничтожить патогенную микрофлору и снять воспаление. Для приготовления отвара нужно на стакан воды добавить 5 листьев лавра и прокипятить 5 минут. Затем отвар нужно остудить и процедить. Капать в уши по 5 раз в сутки по 3 капли. Курс лечения – 7 дней.
- Отвар лечебных трав – ромашки, череды и шалфея. На стакан кипятка нужна столовая ложка травяного сбора. В полученном средстве нужно смачивать тампоны и вставлять в больное ухо травы обладают успокаивающим, обеззараживающим действием.
Следует помнить, что на улице 21 век и лучше предпочтение отдать медикаментозному лечению. А народные способы можно использовать в качестве дополнительного лечения, для ускорения выздоровления.
Медикаментозное лечение
Как выше уже писалось, самостоятельно нельзя использовать медицинские препараты, особенно во время беременности. Назначать курс лечения должен только врач после полного осмотра и результатов анализов.
Безопасные капли в уши от отита может назначить только врач после осмотра!
Чтобы вылечить отит, нужно выяснить причину его возникновения. Если возбудителями окажутся бактерии, тогда врач назначает курс антибиотиков. Современная медицина позволяет использовать при необходимости антибактериальные дженерики для беременных.
Антибиотики широкого спектра оказывают следующее воздействие при отите:
- они купируют клетки бактерий, за счет чего блокируют их рост и размножение
- снимают воспалительных процесс
- ускоряют регенерацию клеток, за счет чего быстрее наступает выздоровление
- некоторые из препаратов оказывают легкое обезболивающее действие
В результате исследование не обнаружено негативного воздействия на плод, при приеме следующих антибактериальных препаратов:
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин)
- пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав)
- цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин)
Следует отметить, что антибиотики выпускаются в разных лекарственных формах, за счет чего существует разная скорость и количество всасываемых компонентов при использовании уколов, препарат сразу попадает в кровь и начинает действовать. Форма таблеток всасывается от 30 минут, и выводится почками. Во время беременности рекомендуется использовать капли ушные. Они действуют местно и не распространяется препарат по всему организму, поэтому вреда для плода не будет никакого.
Самые безопасные антибиотики считаются те, которые относятся к пенициллиновому ряду, но проблема в том, что у некоторых грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов выработалась стойкость к данным лекарственным средствам.
Чем нельзя лечить отит?
Ставить согревающие компрессы при гнойном отите категорически запрещено!
Категорически нельзя использовать беременным женщинам антибактериальные препараты ряда аминогликозидов. Исследования доказали, что вещества, входящие в состав, могут развить у плода почечную недостаточность или проблемы со слуховым аппаратом.
Тетрациклины могут провоцировать недостаток кальция, в результате чего у ребенка будут проблемы с хрупкостью зубов и костей. Также данные вещества могут развивать печеночную недостаточность и проблемы с функционированием печени.
При беременности запрещено использовать гомеопатию. Чтобы не спровоцировать нарушение развития плода, необходимо обязательно советоваться со специалистом вне зависимости от способа лечения – медицинского или народного.
При отите ни в коем случае нельзя капать в уши спирт, так как это может привести к потере слуха и жжения мягких тканей.
При гнойном отите строго запрещено греть уши или делать компрессы. Это еще больше создаст благоприятную атмосферу для размножения патогенных микроорганизмов.
Больше информации об отите можно узнать из видео:
Специальных лекарственных препаратов для профилактики отита не существует, поэтому во время беременности снизить риск заболевании можно следующими способами:
- прием витаминизированных препаратов для беременных, которые помогут повысить защитные функции организма
- отит часто бывает последствием того или иного заболевания, поэтому при возникновении первых симптомов простуды, гриппа, ОРВИ и т.д. необходимо обращаться к врачам для составления курса лечения
- важно избегать места скопления людей, особенно в период эпидемии, чтобы снизить риск заражения
В подведении итогов нужно отметить, что любое заболевание во время беременности может негативно отпечататься на здоровье и развитии будущего ребенка. именно поэтому важно постоянно проходить обследования, своевременно сдавать анализы и становится на учет. Это позволит распознать заболевание еще до начала симптоматики, что позволит немедленно начать лечение. Чем раньше беременная начнет терапию против отита, тем скорее и легче пройдет заболевание, без последствий.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
