Отит при шунте барабанной перепонки

Отит при шунте барабанной перепонки thumbnail

Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.

Внимание! Объявлен карантин в мире, карту заражения и смертности от вируса по планете, а также новую информацию о симптомах, можете узнать по ссылке Коронавирус COVID-19

Шунтирование барабанной перепонки в детском возрасте

Процедура шунтирования уха у детей, как правило, проводится в возрасте от одного года до трёх лет. Так как для данной возрастной группы наиболее характерно проявление гнойного отита и прочих патологических состояний ушей.

Из-за физиологических особенностей строения евстахиевой трубки дети чаще взрослого населения нуждаются в специализированной медицинской помощи, направленной на нормализацию давления и оттока жидкости из уха.

Отоларингологическая операция шунтирование барабанной перепонки маленьким пациентам проводится под действием общего наркоза, позволяющего зафиксировать голову в нужном положении. При гнойном либо экссудативном отите хирургическое воздействие ограничивается небольшим разрезом барабанной перепонки, позволяющим обеспечить вывод жидкости, скопившейся в полости уха.

При хроническом течении патологических процессов в ухе разрезом не ограничиваются, требуется установка специального шунта.

Шунтирование барабанной перепонки уха у детей проводится с использованием временных трубок малого диаметра, позволяющими должным образом справиться с задачами выведения жидкости и вентиляции.

Если существует необходимость, то в больное ухо медицинский специалист закапывает антибактериальные препараты, способствующие заживлению слизистой поверхности уха.

Показания к проведению тимпаностомии

Шунтирование барабанной перепонки осуществляется при наличии гноя либо экссудата в полости уха, не поддающиеся выведению при лечении консервативными методами. Тимпаностомия выполняется при наличии следующих патологий:

  • Средний отит острой формы, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки и выраженного болевого симптома.
  • Гнойный средний отит в стадии перфорации с отсутствием возможности введения лекарственных средств, выведения гноя.
  • Средний отит экссудативной формы.
  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Сужение слуховой трубки.
  • Наличие жидкости в полости уха.
  • Баротравма.

Помимо патологических процессов в слуховом органе, серьезными показаниями к проведению шунтирования является:

  • частое воспаление уха, с которым не удается справиться медикаментозными препаратами;
  • снижения слуха на фоне постоянного скопления жидкости в зоне уха;
  • нарушения равновесия;
  • снижения слуховой функции, приводящей к отставанию в речевом развитии;
  • нарушения проходимости слуховых трубок.

Целью проведения шунтирования ушей при различных патологиях является удаление скопившейся жидкости, которая мешает нормальному функционированию слуховой трубки. Процедура значительно облегчает введение лекарственных препаратов в полость среднего уха.

Алгоритм проведения шунтирования уха у детей

Перед началом хирургического шунтирования отоларинголог проводит осмотр уха, барабанной перепонки и при необходимости назначает дополнительные процедуры. Ребёнку проводится общий наркоз для устранения возможности проявления болевого синдрома и нежелательных движений головы.

Процедура тимпаностомии у детей относится к разряду микрохирургических операций, выполняемых с использованием специализированных увеличительных приборов. Высокотехнологичный микроскоп обеспечивает качественное изображение и доступ к барабанной перепонке уха во время шунтирования.

Прежде чем устанавливать шунт в ухо медицинский специалист делает надрез барабанной перепонки. Происходит рассечение эпидермальный области барабанной перепонки, мышечной ткани, в результате чего получается небольшое овальное отверстие, которое расширяют в соответствии с диаметром вентиляционной трубки. Затем происходит удаление гноя и жидкости из полости уха.

Установка шунта в виде маленькой гайки, позволяющей надёжно зафиксировать устройство на барабанной перепонке, осуществляется для стабилизации давления внутри уха. Процедура шунтирования длится порядка тридцати минут. Шунт устанавливается временно, на период, назначенный лечащим отоларингологом, обычно на срок от двух до двенадцати месяцев. По истечении необходимого времени шунт извлекается из уха, барабанная перепонка затягивается.

Послеоперационный период

После завершения операции шунтирование барабанной перепонки пациент на несколько суток остаётся в стенах медицинского учреждения. При отсутствии осложнений и ухудшения самочувствия ребёнок выписывается. В большинстве случаев человек не отмечает болезненных проявлений уха после проведенной операции.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту, слабые болевые ощущения, раздражительность, характерные для последствий действия наркоза, которые проходят в короткие сроки.

У всех пациентов отмечается полное восстановление функции слуха после проведенной отоларингологической операции. Некоторые люди испытывают слишком сильные слуховые ощущения, что легко корректируется применением медикаментозных препаратов.

Восстановительный период после шунтирования барабанной перепонки подразумевает выполнение ряда рекомендаций по уходу за оперированной зоной уха:

  • Избегание купания в бассейнах и природных водоемах.
  • Избегание прямого контакта ушей с водой. При купании необходимо закрыть ухо ватой, смоченной в масле.
  • Во время чихания, сморкания нельзя закрывать рот и нос. Высмаркиваться следует, зажав каждую ноздрю поочередно, с минимальными усилиями.
  • Регулярное посещение врача необходимо для контроля состояния полости уха.

Тактика лечения медикаментами в послеоперационном периоде

Сотрудник медицинского учреждения назначает специализированные препараты, основываясь на состоянии здоровья пациента и возрастных особенностях. Во время восстановительного периода после шунтирования ушей отоларинголог, в большинстве случаев назначает курсовой приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

  • «Ципромед», «Отофа» — капли направленного антибактериального действия;
  • «Дексон», «Анауран», «Гаразон», «Софрадекс» — обладают эффективностью против воспаления и бактериальных клеток;
  • «Отипакс», «Отинум», «Нормакс» — противовоспалительные ушные капли;
  • Витаминные комплексы, стимулирующие работу иммунной системы, способствуют быстрому восстановлению.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы в восстановлении функций слуховой трубы после шунтирования используются только после согласования с квалифицированным доктором, так как самостоятельный выбор рецептов народной медицины может привести к тяжёлым последствиям для маленького организма. К наиболее безобидным и действенным средствам относятся:

  • Настой из двух чайных ложек измельченного лаврового листа, стакана кипятка выдерживают три часа. Жидкость используют для промывания ушей.
  • Измельчённые листья алоэ и каланхоэ оборачивают марлей и вставляют в слуховые проходы на ночь.
  • Прокипячённый в стакане воды корень аира принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Отвар эффективно восстанавливает слух.
  • Чайная ложка болотной герани разводится в стакане воды. Через час настой готов к употреблению. Принимается по 16 г три раза в день.
  • Тампон, смоченный в глицерине и полыни, используют в качестве компресса на больную область.
  • Прополис с маслом используется в качестве компресса. Необходимо смешать две части оливкового масла с одной частью спиртового прополиса.
  • Чистый и сухой лист герани разминают пальцами и помещают в слуховое отверстие.

Главным правилом при выполнении процедур является соблюдение гигиенических норм. При возникновении неприятных симптомов, болезненных ощущений в ухе, аллергических реакций необходимо отказаться от выбранного метода незамедлительно.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что тимпаностомия у детей является безопасным оперативным вмешательством, существует вероятность развития осложнений в виде:

  • Ощущение сильной боли в области уха;
  • Не зарастание отверстия после извлечения шунта. В таких случаях проводится пластика ушной мембраны;
  • Образование рубцов;
  • Воспалительный процесс;
  • Выпадение шунта грозит воспалением, требующим повторения операции.

У большинства пациентов после проведения хирургического вмешательства отмечается восстановление проходимости слуховых трубок, устранение отека слизистой поверхности в полости уха. Осложнения после шунтирования барабанной перепонки встречаются достаточно редко. У детей младшего возраста последствия операции проявляются в виде ухудшения слуха и сужения слухового прохода из-за скопления жидкости, превращающейся в корочки.

Процедура шунтирования барабанной перепонки большинством пациентов переносится легко. Основной задачей проведения тимпаностомии является возвращение человеку слуховой способности, которая необходима для нормального роста и развития ребенка. Игнорирование соблюдения рекомендаций лечащего отоларинголога может спровоцировать развитие осложнений и необходимость длительного лечебного процесса.

Источник

Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Шунтирование барабанной перепонки

Автор:

  • Резаков Руслан Анатольевич


Обновлено 08.08.2019 13:28

Добавлена информация о реабилитационном периоде.

Шунтирование барабанной полости (перепонки) – хирургическое вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез в барабанную перепонку устанавливается специальный шунт. Благодаря чему образуется искусственное временное сообщение между барабанной полостью и наружным слуховым проходом.

Показания к шунтированию барабанной перепонки

Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Операция выполняется при:

  • гнойном среднем отите – доперфоративная стадия. Выражено отсутствием отверстия (перфорации) в барабанной перепонке и развитием выраженного болевого синдрома;
  • гнойном среднем отите – перфоративная стадия. Выражено отсутствием стойкой перфорации и невозможностью эвакуации гнойного отделяемого и введения ушных капель;
  • экссудативном среднем отите;
  • нейросенсорной тугоухости для введения лекарств.

При экссудативном отите шунтирование выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из полости и восстановления нормальной работы слуховой трубы. Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации, продувания, лекарственные средства. Установка шунта помогает освободить полость среднего уха от экссудата и через него вводить противовоспалительные препараты. Шунт устанавливают на 2-3 месяца.

При гнойном отите операция выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза для введения лекарственных средств.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – операция, альтернативная шунтированию. Отличие этой операции в том, что отток содержимого проходит через разрез без помощи (установки) шунта.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Эта плотность объясняет ярко выраженный болевой синдром. Поэтому острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза. В большинстве случаев, при этом установка шунта не требуется, так как после прорыва гнойного отделяемого применяют методы консервативного лечения. После операции болевой синдром быстро уменьшается, а состояние больного улучшается. При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование через тот же разрез.

В случае

хро

нической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, шунтирование выполняется до устранения основной причины дисфункции.

Диагноз

Показания к шунтированию или
парацентезу барабанной перепонки

Экссудативный отит Неэффективность
консервативного лечения в течение 1-2 недель. Сохранение экссудата в
полости среднего уха.
Гнойный отит Доперфоративная стадия с
выраженным болевым синдромом, перфоративная стадия с несостоятельностью
перфорации для дренирования гнойного процесса.

Нейросенсорная тугоухость

При остром процессе для
введения гормональных препаратов в барабанную полость.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез проводят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску. По времени операция занимает 10-15 минут. Шунт ставится на 2-3 месяца, затем удаляется. Парацентезное отверстие, которое остается после удаления шунта, зарастает, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, то выполняется закрытие дефекта аллотрансплантантом.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Анестезия

Взрослые Дети до 7 лет Дети старше 7 лет
Местная анестезия (при
отсутствии противопоказаний)
Наркоз Наркоз или местная анестезия
(по показаниям врача)

Осложнения после операции

Осложнением после установки шунта или парацентеза является проникновение инфекции в полость среднего уха извне, при неправильном поведении пациента. Например, осложнение возникает при попадании воды в полость среднего уха и при несоблюдении рекомендаций врача.

При установке шунта может наблюдаться небольшое снижение слуха, возможно появление шума. Эти симптомы исчезают самостоятельно после восстановления целостности барабанной перепонки.

Реабилитационный период

После шунтирования пациент должен наблюдаться у врача в течение индивидуального срока (от одного месяца до года) и соблюдать его рекомендации.

После установки шунта самое главное – защищать ухо от попадания в него воды (любой). В том числе, во время принятия душа нужно закрывать ухо стерильной ватой, смазанной маслом.

Желательно также избегать чихания при установленном шунте. Сморкаться нужно правильно: с открытым ртом, каждую половину носа по очереди, с небольшим усилием.

Стоимость операции

Стоимость операции от 18,000 до 27,000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Источник

Барабанная полость, или среднее ухо – это небольшая полость, которая находится у человека справа и слева в височных костях. Снаружи барабанная полость прикрыта тонкой мембраной – барабанной перепонкой, внутри находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания на внутреннее ухо.

Единственный анатомический выход из барабанной полости – это отверстие, ведущее в евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Очень важно, чтобы эта труба правильно функционировала. Благодаря ей в барабанной полости выравнивается давление воздуха и оттекает жидкость (экссудат) при воспалении.

Если жидкость, которая скапливается в среднем ухе, не может оттекать (например, слуховая труба перекрыта рубцом, опухолью и другим образованием), снижается слух. Взрослым это мешает общаться с окружающими и работать. У детей последствия могут быть более серьезными: из-за ухудшения слуха нарушается развитие речи, страдает обучение в школе и социальная адаптация. В таких ситуациях приходится проводить специальную операцию – шунтирование барабанной перепонки.

В чем суть хирургического вмешательства?

Во время операции ЛОР-врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет в него тонкую короткую трубочку – шунт. Для надежного удержания на месте она имеет специальную форму – наподобие старых деревянных шпулек для ниток.

Шунт обеспечивает свободную циркуляцию воздуха и выравнивание давления в барабанной полости, отток жидкости. Благодаря этому восстанавливается слух.

Отит при шунте барабанной перепонки

В каких случаях необходимо шунтирование барабанной перепонки?

  • Большие аденоиды – III–IV степени, сопровождающиеся снижением слуха.

  • Расщелина твердого неба.

  • Средний отит, при котором жидкость не может оттекать из-за сужения евстахиевой трубы, если эту проблему не удается решить другим способом.

  • Вязкий секрет при отите, который не может оттекать самостоятельно по слуховой трубе.

  • Опухоли носоглотки.

  • Средний отит, при котором жидкость не может оттекать из-за сужения евстахиевой трубы, если эту проблему не удается решить другим способом.

  • Вязкий секрет при отите, который не может оттекать самостоятельно по слуховой трубе.

Как проводят шунтирование?

В среднем операция продолжается 30 минут. Взрослым и детям старшего возраста шунтирование возможно проводить под местной анестезией. У маленьких детей, которые не могут держать голову неподвижно, капризничают необходимо проводить операцию под  наркозом.

При подготовке к операции, врач нашей клиники побеседует с родителями, внимательно ознакомится с медицинской картой и историей жизни ребенка, назначит предоперационное обследование. При некоторых состояниях, например, при ОРВИ, наркоз несет повышенные риски, поэтому операция вероятнее всего будет отложена.

Шунтирование проводят под контролем микроскопа. ЛОР-врач делает микроразрез на барабанной перепонке с помощью специального скальпеля, удаляет жидкость и устанавливает шунт. За состоянием пациента наблюдают примерно 3 часа, после чего могут  отпустить  домой. При риске осложнений необходимо остаться под наблюдением врача от 1 до 3 суток.

Как долго нужно носить шунт? Когда восстановится слух?

Шунт в барабанную перепонку устанавливают на 2–12 месяцев (среднее время ношения – полгода). Обычно впоследствии он выпадает самостоятельно. В большинстве случаев слух восстанавливается полностью.

Доверьтесь опытным специалистам в клинике Новая Мировая Хирургия. Наши ЛОР-врачи выполняют вмешательства на барабанной перепонке в условиях операционной, оснащенной специальным современным оборудованием. Это обеспечивает эффективность и безопасность хирургического лечения.

При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!
Если же у Вас уже поставлен диагноз и вам необходимо провести операцию, то записаться к нам на прием Вы можете по форме ниже​

*Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом 

Выписка в день операции. На следующий день осмотр лечащим ЛОР врачом амбулаторно с целью определения дальнейшей тактики лечения и периодичности осмотров (зависят от тяжести основного состояния).

 На весь период стояния шунта в барабанной полости и до полного заживления разреза на перепонке после его удаления необходимо избегать попадания в ухо воды, чтобы не занести инфекцию и повторно не развить воспалительный процесс в среднем ухе.

Реабилитационный период устанавливается лечащим врачом индивидуально
для каждого пациента в зависимости от патологии и тяжести заболевания.

Стоимость операции является ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ (НЕ ТРЕБУЕТ ДОПЛАТ)

В стоимость операции входит:
хирургическое вмешательство, анестезия, стандартное количество дней пребывания в стационаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ
цена операции

Шунтирование барабанной полости, 1 ухо (с учетом стоимости шунта)

38 000 руб. — одноместная палата
34 000 руб. — двухместная палата

Шунтирование барабанной полости, 2 уха (с учетом стоимости шунта)

46 000 руб. — одноместная палата
42 000 руб. — двухместная палата

Источник