Отит с перфорацией перепонки вызывают температуру
 äàííîì ïîñòå ÿ ðåøèë îáúåäèíèòü çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå íå òðåáóþò ñòîëü îáøèðíîãî ïîâåñòâîâàíèÿ, êàê ïðåäûäóùèå, ïî òîé èëè èíîé ïðè÷èíå. Ïðîñòî ðàññêàæó âêðàòöå è äàì ïàðó ñîâåòîâ.
Èòàê. Èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè. Íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîñòíî-õðÿùåâîé îáðàçîâàíèå, ðàçäåëÿþùåå ïîëîñòü íîñà íà äâå ïîëîâèíû. Èñêðèâëåíà îíà ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà æèòåëåé íàøåé ïëàíåòû. Ê èñêðèâëåíèþ ïðèâîäÿò, îáû÷íî, òðàâìû, îñîáåííî â äåòñêîì âîçðàñòå. Íå îáÿçàòåëüíî ýòî äîëæíà áûòü ñåðüåçíàÿ òðàâìà (ïåðåëîì íîñà). Îáû÷íîãî óäàðà ïî íîñó, äàæå íå ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ êðîâîòå÷åíèåì âïîëíå ìîæåò áûòü äîñòàòî÷íî. Ó äåòåé õðÿù îáëàäàåò áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ó÷àñòêîâ, òàê íàçûâàåìîé, çîíû ðîñòà. Òðàâìà àêòèâèðóåò ýòè ó÷àñòêè â íåïîëîæåííîå âðåìÿ è õðÿù íà÷èíàåò èçãèáàòüñÿ. òî æå ñàìîå ìîæåò ïðîèñõîäèòü è ñ íàäêîñòíèöåé. Åñëè ýòî èñêðèâëåíèå íå ìåøàåò íîñîâîìó äûõàíèþ, òðîãàòü åãî íå íóæíî. Åñëè ìåøàåò — ëå÷åíèå îäíî — îïåðàöèÿ (åñëè èíòåðåñåí õîä îïåðàöèè, ñïðàøèâàéòå â êîììåíòàðèÿõ — ðàññêàæó).
Âàçîìîòîðíûé ðèíèò. Íåâåäîìàÿ áåäà, îñíîâà êîòîðîé ñîñòîèò â «ðàçáàëàíñèðîâêå» ïîâåäåíèÿ íèæíèõ íîñîâûõ ðàêîâèí. Ýòî òàêèå îáðàçîâàíèå â ïîëîñòè íîñà, êîòîðûå îòâå÷àþò çà ñîãðåâàíèå âõîäÿùåãî âîçäóõà. Ïî ñòðóêòóðå ñâîåé ÷åì-òî íàïîìèíàþò êàâåðíîçíûå òåëà ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îíè íàïîëíÿþòñÿ êðîâüþ, íèæíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå. Ïðè âàçîìîòîðíîì ðèíèòå ýòîò ïðîöåññ íå çàâèñèò îò òåìïåðàòóðû âäûõàåìîãî âîçäóõà (ðàêîâèíû óâåëè÷èâàþòñÿ, êîãäà èì âçäóìàåòñÿ), ëèáî ýòîò ïðîöåññ ïðîèñõîäèò ñëèøêîì âûðàæåíî (ðàêîâèíû óâåëè÷èâàþòñÿ ÷ðåçìåðíî, à ïîñëå íå óìåíüøàþòñÿ èëè óìåíüøàþòñÿ íåçíà÷èòåëüíî). Åñòü ìíîãî òåîðèé, ïî÷åìó ýòî ïðîèñõîäèò. Íî íè îäíà èç íèõ äî êîíöà íå ïîäòâåðæäåíà. À ARIA è EPOS âîîáùå îòêàçàëèñü îò èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî òåðìèíà, îòíåñÿ ïðîÿâëåíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ê äðóãèì òèïàì ðèíèòîâ. Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü êîíñåðâàòèâíûì (èíòðàíàçàëüíûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû), à ïðè åãî íåýôôåêòèâíîñòè — õèðóðãè÷åñêèì: ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè (ëàçåðîì, óëüòðàçâóêîì, ñêàëüïåëåì) ïðîèçâîäèòñÿ óìåíüøåíèå îáúåìà íèæíèõ íîñîâûõ ðàêîâèí.
Ýêññóäàòèâíûé îòèò. Ïðîáëåìà ÷àùå âñòðå÷àþùàÿñÿ ó äåòåé. Âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíîé çàêóïîðêå ñëóõîâîé òðóáû (÷àùå âñåãî — àäåíîèäàìè), êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îðãàíîì, ðåãóëèðóþùèì äàâëåíèå â ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà. Êðàòêî: çàêóïîðêà âûçûâàåò ïàäåíèå äàâëåíèÿ â áàðàáàííîé ïîëîñòè, âîçíèêàåò ïðèñàñûâàþùàÿ ñèëà, ïåðåïîíêà âòÿãèâàåòñÿ — òóáîîòèò.  äàëüíåéøåì, çà ñ÷åò âîçíèêøåãî ãðàäèåíòà äàâëåíèÿ â ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà ïðîèñõîäèò âûïîò æèäêîñòè (òðàíññóäàòà), ìû ïîëó÷àåì ýêññóäàòèâíûé îòèò. Ïðîöåññ óñëîâíî àñåïòè÷åñêèé, ïîýòîìó êàêèõ-ëèáî îáùèõ ïðîÿâëåíèé èíòîêñèêàöèè íå âûçûâàåò. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì çàëîæåííîñòè â óõå(øàõ) (êàê â ãîðàõ èëè â ñàìîëåòå). Ó äåòåé ìîæåò ñòàòü ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé, îñîáåííî â ïåðèîä ðå÷åîáðàçîâàíèÿ.
Äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ïðîñòî, íàèáîëåå óïîòðåáèòåëüíûé ìåòîä — òèìïàíîìåòðèÿ (îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ïîäâèæíîñòè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè).
Ëå÷åíèå. Çäåñü âîïðîñ ïîñëîæíåå, ÷åì â ïðåäûäóùèõ ïóíêòàõ. Ïåðâè÷íî ïðîèçâîäèòñÿ êîìïëåêñ êîíñåðâàòèâíûõ ìåðîïðèÿòèé. Ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû, àíòèãèñòàìèííûå (èõ ïðèìåíåíèå â äàííûé ìîìåíò ñòàâèòñÿ ïîä áîëüøîé âîïðîñ), èíòðàíàçàëüíûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû (àíàëîãè÷íî, ýôôåêò â äàííîì ïðîöåññå íå ïîäòâåðæäåí), ïåðîðàëüíûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïðîäóâàíèå ñëóõîâûõ òðóá («ïàðîõîä»), ïíåâìîìàññàæ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, óïîòðåáëåíèå æåâàòåëüíîé ðåçèíêè, íàäóâàíèå øàðèêîâ. Âñå ýòè äåéñòâèÿ íàïðàâëåíû íà ðàñøèðåíèå ñëóõîâîé òðóáû. Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè òàêîãî ëå÷åíèÿ íàñòóïàåò íåîáõîäèìîñòü ñòðàõà è óæàñà âñåõ ðîäèòåëåé — îïåðàöèè. Ïî çàïàäíûì ðåêîìåíäàöèÿì àäåíîèäû äîëæíû óäàëÿòüñÿ âñåì äåòÿì ñ ýêññóäàòèâíûì îòèòîì. Ýòî ïîçâîëÿåò îñâîáîäèòü óñòüå ñëóõîâîé òðóáû è ñîçäàòü âåíòèëÿöèþ áàðàáàííîé ïîëîñòè. ×àñòî, ñîâìåñòíî ñ ýòîé îïåðàöèåé ïðîèçâîäèòñÿ òèìïàíîñòîìèÿ — íàëîæåíèå îòâåðñòèÿ íà áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó.  çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ îñíàùåííîñòè êëèíèêå, â ýòî îòâåðñòèå ìîæåò ïîìåùàòüñÿ òàêæå ñïåöèàëüíàÿ êàòóøêà, ïîçâîëÿþùàÿ ïîääåðæèâàòü äëèòåëüíóþ âåíòèëÿöèþ áàðàáàííîé ïîëîñòè.
Ýêññóäàòèâíûé îòèò ó âçðîñëûõ æå ìîæåò áûòü î÷åíü òðåâîæíûì çâîíî÷êîì. Ïðè åãî îáíàðóæåíèè, âðà÷ äîëæåí ëþáûìè âîçìîæíûìè ñïîñîáàìè èññëåäîâàòü íîñîãëîòêó ïàöèåíòà (ÊÒ, ÌÐÒ, ýíäîñîêïèÿ, ýïèôàðèíãîñêîïèÿ, íà êðàéíèé ñëó÷àé) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ òàì íîâîîáðàçîâàíèÿ.
Õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò. Ïðîáëåìà êðàéíå ñåðüåçíàÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òðåìÿ ñèìïòîìàìè: ïåðôîðàöèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, ïåðèîäè÷åñêîå èëè ïîñòîÿííîå ãíîåòå÷åíèå èç óõà, ñòîéêîå ñíèæåíèå ñëóõà íà ýòî óõî. Ïî ñóòè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âÿëîòåêóùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â îïàñíîé áëèçîñòè ñ ãîëîâíûì ìîçãîì, êîòîðûé ïîñòåïåííî ðàçðóøàåò êîñòíûé ñòðóêòóðû ñðåäíåãî óõà è ìîæåò äîáðàòüñÿ äî âàæíûõ àíàòîìè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé (ëèöåâîé íåðâ, òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà, âíóòðåííåå óõî è ò.ä.)
Ñóùåñòâóåò äâà âàðèàíòà åãî òå÷åíèÿ. Ìåíåå è áîëåå àãðåññèâíûé. Ëå÷åíèå îäíî — îïåðàöèÿ. Äðóãèõ íå ñóùåñòâóåò. Êàòåãîðè÷åñêè.
À âîò òåïåðü ñàìàÿ ìÿêîòêà. ß ïðèãîòîâèë çîíòèê, íåïðîìîêàåìûé ïëàù è íàáîð äåçîäîðàíòîâ, òàê êàê êîëè÷åñòâî âûëèòûõ íà ìåíÿ óøàòîâ âñÿ÷åñêèõ ñóáñòàíöèé, äóìàþ, íå áóäåò ïîääàâàòüñÿ èñ÷èñëåíèþ. Íî, ðàç óæ âçÿëñÿ… ñðàçó ïðåäóïðåæó, áóäó êðàòîê.
Õðîíè÷åñêèé ôàðèíãèò. Òàèíñòâåííûé çâåðü âñåÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. Èìååò êëàññèôèêàöèþ, ñèìïòîìû (ïåðèîäè÷åñêàÿ èëè ïîñòîÿííàÿ áîëü â ãîðëå, ïåðøåíèå, îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà, «êîìà» â ãîðëå). Èìååò ìíîæåñòâî, ÿ áû ñêàçàë, äàæå âåëèêîå ìíîæåñòâî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. ×òî ãîâîðèò òîëüêî îá îäíîì — íå ëå÷èòñÿ. Íèêàê. Âîîáùå. Ìîæíî äîñòèãàòü ðåìèññèè, ìîæíî äîñòèãàòü äëèòåëüíîé ðåìèññèè, íî âûëå÷èòü ïîëíîñòüþ íåëüçÿ. Ñîâåò ïî ýòîìó ïîâîäó áóäåò îäèí — ïðîâåðüòå æåëóäîê. ×àñòî ïîäîáíûå ñèìïòîìû â ãîðëå ñâÿçàíû ñ çàáðîñîì æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî. Ïðè êà÷åñòâåííîì ëå÷åíèè ó ãàñòðîýíòåðîëîãà ïîëó÷àåòñÿ äîñòèãíóòü íàèáîëåå äëèòåëüíîé ðåìèññèè. À íåò, åñòü åùå îäèí ñîâåò. Íå òðàòüòå âðåìÿ íà ïîñåâû èç ãëîòêè. Ýòî ñîâåðøåííî íåïîêàçàòåëüíûé ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ. Âûñåèâàíèå êîììåíñàëîâ èç ïîëîñòè ãëîòêè íè÷åãî íå ãîâîðèò î ïàòîëîãè÷åñêîì ïðîöåññå. Îíè òàì áûëè, åñòü è áóäóò.
È, íàêîíåö, ñàìîå âêóñíîå. Òî, î ÷åì ÿ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ñîâåðøåííî íå õîòåë ïèñàòü. Íî, äîëã çîâåò.
Ïðîùàé æåñòîêèé ìèð. Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò. Íàèáîëåå ïðîãðåññèâíûìè ñòðàíàìè ýòîò äèàãíîç âîîáùå íå ïðèçíàåòñÿ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî òàêîãî çàáîëåâàíèÿ íåò. ß ñêëîíåí ñîãëàñèòüñÿ. Âíåøíèé âèä ìèíäàëèí ÍÅ ÃÎÂÎÐÈÒ î êàêîé-ëèáî ïàòîëîãèè (èñêëþ÷àÿ ñëó÷àè, êîãäà îäíè ìèíäàëèíà ðàçìåðîì ñ êóëàê, à äðóãàÿ íîðìàëüíàÿ — âîò ýòî ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì î÷åíü è î÷åíü ñåðüçíûõ ïðîáëåì, íå ñâÿçàííûõ, îäíàêî ñ òîíçèëëèòîì). «Ãíîéíûå» ïðîáêè â ìèíäàëèíàõ — ýòî íå ãíîé. Ýòî ñáðîæåííàÿ ôåðìåíòàìè ñëþíû ïèùà, êîòîðàÿ çàñòðÿëà â ëàêóíàõ (âïàäèíàõ íà ïîâåðõíîñòè) ìèíäàëèí. Îíà îòòóäà óäàëÿåòñÿ ñàìà â àêòå ãëîòàíèÿ, êîãäà ïðîáêà äîñòèãíåò äîñòàòî÷íîãî ðàçìåðà. Ïðîáêà ýòà ÍÅ ßÂËßÅÒÑß ñóáñòðàòîì èëè î÷àãîì õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè. Íèêàêèì îáðàçîì.
Çà÷åì æå ìèíäàëèíû óäàëÿþò? Íóæíî ëè èõ âîîáùå óäàëÿòü?
Îòâåò îäíîçíà÷íûé — äà,íî ïî ÷åòêèì ïîêàçàíèÿì. Ê ýòèì ïîêàçàíèÿì îòíîñÿòñÿ: ãíîéíûå àíãèíû 2 ðàçà â ãîä è ÷àùå, ïàðàòîíçèëëÿðíûé àáñöåññ â àíàìíåçå, íàëè÷èå ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñî ñòðåïòîêîêêîâîé àêòèâíîñòüþ (ãëîìåðóëîíåôðèò, ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà è ñóñòàâîâ). Âñå. ×àñòûå ïðîñòóäû, ïåðøåíèå â ãîðëå, õðîíè÷åñêèé êàøåëü ÍÈÊÀÊ íå çàâèñÿò îò ñîñòîÿíèÿ ìèíäàëèí.
Çà÷åì æå èõ âîîáùå óäàëÿòü? Ñåé÷àñ áóäåò íåìíîãî ñëîæíîâàòûé ìîìåíò ïàòîãåíåçà, ïîïðîáóþ îáúÿñíèòü ìàêñèìàëüíî ïîíÿòíî. Íåáíûå ìèíäàëèíû ìîãóò áûòü ðåçåðâóàðîì äëÿ ñòðåïîêîêêà (β-ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê ãðóïïû À). Ýòîò ìèêðîîðãàíèçì â ñâîåì ñòðîåíèè èìååò ó÷àñòêè, ñõîæèå ïî ñòðîåíèþ ñ ó÷àñòêàìè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà (â ñåðäöå, ñóñòàâàõ, ïî÷êàõ). Ïîýòîìó ïðè ÷àñòîì ñòîëêíîâåíèè c ýòèì ìèêðîîðãàíèçìîì, ÷åëîâå÷åñêàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà ìîæåò ñîéòè ñ óìà è íà÷àòü àòàêîâàòü ñîáñòâåííûå òêàíè. Âîò äëÿ ýòîãî è ÒÎËÜÊÎ äëÿ ýòîãî óäàëÿþòñÿ ìèíäàëèíû. Ýòî ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ìåðà.
È äà, íå ïóãàéòåñü, åñëè âû âñå æå ñäåëàëè ïîñåâ è òàì íàøëè S. pyogenes. Îí âñåãäà áóäåò â ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè. Ïðîáëåìà íà÷èíàåòñÿ, åñëè îí ïðîíèêàåò ÂÍÓÒÐÜ ñëèçèñòîé. È òîëüêî, åñëè îí òàì çàäåðæèòñÿ íà äîâîëüíî äëèòåëüíûé ñðîê.
Òåïåðü î êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ. À ëå÷èòü-òî íå÷åãî. Çàáîëåâàíèÿ íåò. åñòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê çàáîëåâàíèþ. Ïðîìûâàòü ìèíäàëèíû? Ïôô. Ñòðåïòîêîêê íàõîäèòñÿ â ÃËÓÁÈÍÅ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, à òàêæå èìååò ñâîéñòâî ïðîíèêàòü âíóòðü ÊËÅÒÎÊ. Ïîëèâàþ ñâåðõó ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ìèíäàëèí àíòèñåïòèêàìè âû íå äîáüåòåñü íèêàêîãî ýôôåêòà. Òî æå ñàìîå ñ ïîëîñêàíèÿìè, îðîøåíèÿìè è ïðî÷èì. Ðåøèòü ïðîáëåìó ÷àñòûõ àíãèí ìîæåò òîëüêî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî èëè ñàìà èììóííàÿ ñèñòåìà îðãàíèçìà. Äðóãèõ ïóòåé íåò.
Âîò êàê-òî òàê. ß îòêðûò ê äèàëîãó, ïîåõàëè
Источник
Разрыв барабанной перепонки – это отверстие в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 13:43
Добавлена обзорная информация.
Раздел: симптомы и причины
Обзор
Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) — это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.
Симптомы
Признаки и симптомы перфорации:
- боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
- заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
- потеря слуха;
- тиннитус;
- ощущение головокружения (вертиго);
- тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.
Когда нужно показаться врачу
Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.
Причины
Причины разрыва или перфорации:
- Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
- Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
- Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
- Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
- Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.
Осложнения
Барабанная перепонка имеет две основные функции:
- Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
- Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.
Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.
Возможные осложнения:
- Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
- Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
- Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.
Профилактика
Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:
- Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
- Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
- Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
- Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.
Раздел: диагностика и лечение
Диагностика
Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:
- Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
- Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
- Тимпанометрия. Тимпанометр — это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
- Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.
Лечение
Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:
- Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
- Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.
Образ жизни и рекомендации
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:
- закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
- воздержитесь от чистки;
- избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.
Что вы можете делать перед визитом к врачу
Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:
- симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
- события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
- лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
- вопросы для вашего врача.
Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:
- Есть ли разрыв барабанной перепонки?
- Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
- Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
- Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
- В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?
Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.
Что может спрашивать у вас врач на приеме
Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:
- Какие симптомы вас беспокоят?
- Когда вы впервые отметили эти симптомы?
- У вас были воспалительные заболевания ушей?
- Вы подвергались громким звукам?
- Вы недавно купались или ныряли?
- Вы недавно летали?
- У вас были травмы головы?
- Вы чистили уши посторонними предметами?
Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки
Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.
Источник