Отит с перфорацией у ребенка лечение

Перфоративный отит у людей возникает в процессе осложнения острой гнойной формы этого недуга. При этом у пациентов наблюдают нарушение целостности барабанных перепонок, которые разделяют среднее и наружное ухо. В результате у людей возникает глухота наряду с тугоухостью и нарушением восприятия звуков. Это заболевание является опасным. На его фоне возможно возникновение вторичной инфекции, что происходит из-за перфорации перепонки.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте. Это треугольная щель, края ее неровные, из нее может выходить гной. Если это происходит, небольшое количество жидкости доктор возьмет на бактериологический анализ для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию. Чем больше перфорация – тем сильнее нарушен слух. Резкая боль в ухе может говорить о разрыве барабанной перепонки.

Отит можно охарактеризовать так:

1. Внезапное начало болезни, рост температуры тела до 39 градусов.
2. Боль в ухе, иррадиирующая в висок и зубы на стороне поражения.
3. Снижение слуха и наличие шума в ухе.
4. Общая слабость и недомогание.

Основные причины развития патологии

Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:

• Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
• Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
• Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
• Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
• Наличие травматических повреждений черепа.
• Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.

Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.

Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.

Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.

Симптоматика

Перфоративный отит характеризуется:

• Внезапное начало болезни с ростом температуры тела до тридцати девяти градусов.
• Боли в ухе, которые отдают в висок и зубы, как правило, со стороны поражения.
• Снижение слуха и наличие шума.
• Общая слабость и недомогание.

Есть и более серьезные формы заболевания.

Гнойный отит и его симптомы

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

• Резкой и очень сильно выраженной болью.
• Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
• Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
• Звоном, шумами и дискомфортом.
• Головокружением и тошнотой.
• Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.

Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.

Острый отит

Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.

В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.

Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.

У детей

Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами. Барабанная полость у них заполнена соединительной своеобразной тканью, которая предрасполагает к развитию воспаления в этом районе.

У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.

Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.

При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.

Лечение

Лечение такого недуга, как перфоративный средний отит, должно проводиться в стационаре врачом-отоларингологом и может включать:

• Применение специальной заплатки для перепонки, что способствует восстановлению ее целостности.
• Лечение ушными каплями с анестетическим местным и антибактериальным эффектом (речь идет об «Анауране», «Отофе»).
• Терапия ангистаминными препаратами («Тавегилом», «Цетрином», «Лоратадином»).
• Использование сосудосуживающих капель, облегчающих носовое дыхание и способствующих лучшему жидкостному оттоку из уха (к примеру, «Отривин» или «Нафтизин»).
• Проведение системной антибактериальной терапии (назначают после осмотра доктора).
• Применение согревающего полуспиртового компресса на ухо.
• Выполнение оперативного вмешательства может быть целесообразным в случае больших размеров перфорации или в результате отсутствия эффекта от ранее описанных методик лечения.

Оперативное лечение перфоративного отита представляет собой наложение костных заплат на место перфорации. Лоскут кожи берут с участка над ухом, далее его рассасывающимся тонким материалом пришивают по периметру разрыва перепонки. В последующем пересаженный участок надежно приживается, а слух в свою очередь восстановится.

В случае наличия характерной для острого либо перфоративного отита симптоматики необходимо немедленно обращаться к отоларингологу.

Профилактика

Подобные меры играют важную роль, в особенности у детей, так как это заболевание, к сожалению, склонно к рецидивам. Итак, необходимо:

• Правильно и своевременно лечить любую инфекцию наряду с болезнями горла, ушей и носа.
• Не стоит использовать острые предметы с целью очищения слуховых наружных проходов.
• Нельзя допускать воздействие чрезмерного шума.
• Требуется поддержка иммунной системы организма.
• Важно научить малыша правильному чиханию и сморканию.
• Надо оберегать наружный слуховой проход от действия шума, например, в самолете надевать защитные наушники, сосать леденец при взлете и так далее.

  

Воспалительный процесс среднего уха потребует корректного подхода, а вместе с тем и незамедлительного лечения. Угрозы жизни пациента подобное состояние не несет, но важно соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

ïÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ — ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ (ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ), ÓÒÅÄÎÅÇÏ (ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ) ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÅÎÎÅÇÏ ÕÈÁ (ÌÁÂÉÒÉÎÔÉÔ). ïÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÏÓÔÒÏÊ ÂÏÌØÀ É ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØÀ × ÕÈÅ, ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ, ÉÓÔÅÞÅÎÉÅÍ ÇÎÏÑ, ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×ÏÍ ÒÅÂÅÎËÁ, ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÏÊ ÔÅÌÁ. äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÏÔÉÔÏ× Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÄÅÔÓËÉÍ ÏÔÏÌÁÒÉÎÇÏÌÏÇÏÍ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÏÔÏÓËÏÐÉÉ, ÂÁËÔÅÒÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÏÓÅ×Á ÉÚ ÕÈÁ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ (ÍÅÓÔÎÕÀ É ÏÂÝÕÀ), ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÀ, ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ — ÐÁÒÁÃÅÎÔÅÚ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ, ÛÕÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ

÷ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÏÍÉÍÏ ÂÏÌÅÊ, ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÏÂÝÅÊ ×ÑÌÏÓÔØÀ, ÎÁÓÍÏÒËÏÍ. ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÏÓÔÒÙÊ ÏÔÉÔ ÂÙÓÔÒÏ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ × ÇÎÏÊÎÕÀ ÆÏÒÍÕ, ÐÏÒÁÖÁÑ ÂÁÒÁÂÁÎÎÕÀ ÐÅÒÅÐÏÎËÕ, ÞÔÏ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÜÔÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÅ. íÅÌËÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÕÈÁ É ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÉ × ÎÅÍ ÏÓÔÒÙÍÉ ÐÒÅÄÍÅÔÁÍÉ ÍÏÇÕÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÉÔÁ. äÒÕÇÁÑ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÁÑ ÐÒÉÞÉÎÁ ÜÔÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ — ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÏÞÁÇÉ ÉÎÆÅËÃÉÉ × ÐÒÉÄÁÔÏÞÎÙÈ ÐÁÚÕÈÁÈ ÎÏÓÁ, ÎÏÓÏÇÌÏÔËÅ ÉÌÉ ÎÁ ÍÉÎÄÁÌÉÎÁÈ.

æÕÒÕÎËÕÌ ÕÈÁ É ÄÉÆÆÕÚÎÙÊ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ É ÓÉÌØÎÏÊ ÌÏËÁÌØÎÏÊ ÂÏÌØÀ, ËÏÔÏÒÁÑ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÒÁÚÇÏ×ÏÒÅ, ÐÅÒÅÖÅ×Ù×ÁÎÉÉ ÐÉÝÉ, ÐÒÉ ÎÁÄÁ×ÌÉ×ÁÎÉÉ ÎÁ ËÏÚÅÌÏË. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ËÏÔÏÒÙÊ ÚÁ ÓÞÅÔ ÏÔÅËÁ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÝÅÌÅ×ÉÄÎÏ ÓÕÖÅÎÎÙÍ, ÒÅÇÉÏÎÁÒÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ.

îÁÞÁÌÏ ÏÓÔÒÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÒÅÚËÏÊ ÂÏÌØÀ × ÕÈÅ, ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÏÊ ÔÅÌÁ (ÄÏ 38-40 œó), ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ, ÏÂÝÅÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÅÊ. çÒÕÄÎÙÅ ÄÅÔÉ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÂÅÓÐÏËÏÊÎÙÍÉ, ÂÅÓÐÒÅÒÙ×ÎÏ ÐÌÁÞÕÔ, ËÁÞÁÀÔ ÇÏÌÏ×ÏÊ, ÐÒÉÖÉÍÁÀÔÓÑ ÂÏÌØÎÙÍ ÕÈÏÍ Ë ÐÏÄÕÛËÅ, ÔÒÕÔ ÕÛËÏ ÒÕËÏÊ. þÁÓÔÏ ÍÁÌÙÛÉ ÏÔËÁÚÙ×ÁÀÔÓÑ ÏÔ ÅÄÙ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÓÏÓÁÎÉÅ É ÇÌÏÔÁÎÉÅ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÂÏÌÅ×ÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ. ðÅÒÉÏÄÙ ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÍÏÇÕÔ ÓÍÅÎÑÔØÓÑ ÕÇÎÅÔÅÎÎÙÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅÍ; Õ ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÞÁÓÔÏ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÐÏÎÏÓ, ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÑ É Ò×ÏÔÁ.

ðÏÓÌÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÂÏÌØ, ÓÐÁÄÁÅÔ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÑ, ÎÏ ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ. îÁ ÄÁÎÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÇÎÏÊÎÙÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ (ÏÔÏÒÅÑ). ÷ÓÌÅÄ ÚÁ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅÍ ÜËÓÓÕÄÁÃÉÉ ×ÓÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÏÓÔÒÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÉÓÞÅÚÁÀÔ, ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÒÕÂÃÅ×ÁÎÉÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ. ïÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÌÉÔÓÑ ÏËÏÌÏ 2-3-È ÎÅÄÅÌØ. ÷ ÄÅÔÓËÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÎÅÒÅÄËÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÂÕÒÎÏ ÐÒÏÔÅËÁÀÝÉÅ É ÌÁÔÅÎÔÎÙÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ.

òÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÏ×ÔÏÒÑÀÔÓÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÒÁÚ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÏÄÎÏÇÏ ÇÏÄÁ ÐÏÓÌÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ. þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÎÏ×ÙÊ ÜÐÉÚÏÄ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÎÁ ÆÏÎÅ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÅÊ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÉ, ×ÉÒÕÓÎÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ. ôÅÞÅÎÉÅ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÂÏÌÅÅ ÌÅÇËÏÅ; ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÌÅÇËÏÊ ÂÏÌØÀ, ÏÝÕÝÅÎÉÅÍ ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔÉ × ÕÈÅ, ÓÌÉÚÉÓÔÙÍÉ ÉÌÉ ÓÌÉÚÉÓÔÏ-ÇÎÏÊÎÙÍÉ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑÍÉ ÉÚ ÕÈÁ.

üËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ É ÁÄÇÅÚÉ×ÎÙÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏÔÅËÁÀÔ ÓÏ ÓÌÁÂÏ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ: ÛÕÍÏÍ × ÕÈÅ É ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÉÍ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ.

èÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÇÎÏÊÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÎÁÌÉÞÉÅÍ ÓÔÏÊËÏÊ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ, ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉÍ ÉÌÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÍ ÇÎÏÅÔÅÞÅÎÉÅÍ É ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ÔÕÇÏÕÈÏÓÔØÀ. ðÒÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÉ ÏÔÉÔÁ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÊ ÉÚ ÕÈÁ É ÂÏÌÅ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ. úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ Õ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ×ÚÒÏÓÌÙÈ, ÞÁÓÔÏ ÂÏÌÅ×ÛÉÈ ÏÔÉÔÏÍ × ÄÅÔÓÔ×Å.

ìÅÞÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ

ðÒÉ ÎÁÒÕÖÎÏÍ ÏÔÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÙÍ ÌÅÞÅÎÉÅÍ: ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÔÕÁÌÅÔÏÍ ÕÈÁ, ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÔÕÒÕÎÄ ÓÏ ÓÐÉÒÔÏ×ÙÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ, ÌÏËÁÌØÎÙÍ ÉÎÆÒÁËÒÁÓÎÙÍ ÏÂÌÕÞÅÎÉÅÍ. åÓÌÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÄÎÅÊ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÎÅ ÓÔÉÈÁÅÔ, ÐÒÉÂÅÇÁÀÔ Ë ×ÓËÒÙÔÉÀ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.

ðÒÉ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÔÉÔÅ ÄÅÔÑÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÏÓÍÏÔÉÞÅÓËÉ ÁËÔÉ×ÎÙÅ (ïÔÉÐÁËÓ) É ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÕÛÎÙÅ ËÁÐÌÉ (ïÔÏÆÁ, îÏÒÍÁËÓ, ãÉÐÒÏÍÅÄ). äÌÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ É ÓÎÑÔÉÑ ÂÏÌÅ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÉ É îð÷ó. ó ÃÅÌØÀ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁ ÐÏËÁÚÁÎÙ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. ðÒÉ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÉ ÎÏÓÏ×ÏÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÁÎÅÍÉÚÁÃÉÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÏÓÁ, ÚÁËÁÐÙ×ÁÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÈ ËÁÐÅÌØ × ÎÏÓ. óÉÓÔÅÍÎÁÑ ÁÎÔÉÍÉËÒÏÂÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÉ ÏÔÉÔÁÈ Õ ÄÅÔÅÊ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁÍÉ, ÆÔÏÒÈÉÎÏÌÏÎÁÍÉ, ÃÅÆÁÌÏÓÐÏÒÉÎÁÍÉ, ÍÁËÒÏÌÉÄÁÍÉ.

ðÒÉ ÎÅÐÅÒÆÏÒÁÔÉ×ÎÏÍ ÇÎÏÊÎÏÍ ÏÔÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÁÒÁÃÅÎÔÅÚÁ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÄÌÑ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÑ ÏÔÔÏËÁ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÓÅËÒÅÔÁ ÉÚ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÁÒÕÖÕ. ÷ÅÄÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ × ÐÏÓÔÐÅÒÆÏÒÁÔÉ×ÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÔ ÏÞÉÝÅÎÉÅ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÏÔ ÇÎÏÑ ÔÕÒÕÎÄÁÍÉ, ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ.

ðÏÓÌÅ ÓÔÉÈÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ Ó ÃÅÌØÀ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÐÒÏÄÕ×ÁÎÉÅ ÕÛÅÊ ÐÏ ðÏÌÉÔÃÅÒÕ, ÐÎÅ×ÍÏÍÁÓÓÁÖ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ÷ ËÏÍÐÌÅËÓ ÌÅÞÅÂÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ ×ËÌÀÞÁÀÔ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ: õ÷þ, õæï, ó÷þ-ÔÅÒÁÐÉÀ, ÌÁÚÅÒÏÔÅÒÁÐÉÀ, ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ, ÕÌØÔÒÁÆÏÎÏÆÏÒÅÚ.

ðÒÉ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÏÍ ÏÔÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÌÑ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÓÅËÒÅÔÁ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÔÉÍÐÁÎÏÐÕÎËÃÉÉ, ÍÉÒÉÎÇÏÔÏÍÉÉ, ÛÕÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÒÅ×ÉÚÉÏÎÎÏÊ ÔÉÍÐÁÎÏÔÏÍÉÉ. åÓÌÉ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ, Á ÔÕÇÏÕÈÏÓÔØ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÅÔ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÅ ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÉ Ó ÐÒÏÔÅÚÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÒÁÚÒÕÛÅÎÎÏÊ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ËÏÓÔÏÞËÉ.

äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ — ÕÌØÔÒÁÆÉÏÌÅÔÏ×ÏÅ ÏÂÌÕÞÅÎÉÅ, ÇÒÑÚÅÌÅÞÅÎÉÅ É ÌÁÚÅÒÏÌÅÞÅÎÉÅ. ÷ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ ÉÚÌÅÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÚÁ ÏÄÎÕ-Ä×Å ÎÅÄÅÌÉ.

ïÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÏÔÉÔÁ

ïÔÉÔ ÏÐÁÓÅÎ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÔÑÖÅÌÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, × ÒÁÎÎÅÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÏÔÉÔ ÓÌÏÖÎÏ ÒÁÓÐÏÚÎÁÅÔÓÑ É ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÏÈÏÖ ÂÏÌÅÚÎÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ, ÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ É ÐÎÅ×ÍÏÎÉÉ. üÔÏ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÔÅÍ, ÞÔÏ ÕÛËÏ É ÏÒÇÁÎÙ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ É ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ ÉÎÎÅÒ×ÉÒÕÀÔÓÑ ÏÄÎÉÍÉ ×ÅÔËÁÍÉ ÎÅÒ×Ï× É ÐÒÉ ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÉ ÜÔÉÈ ×ÅÔÏÞÅË ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á.

úÁÞÁÓÔÕÀ ÇÒÕÄÎÉÞËÉ ÐÏÐÁÄÁÀÔ Ó ÏÔÉÔÁÍÉ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏ × ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ ÂÏÌØÎÉÃ, ÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉ, ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ, ÐÏÌÕÞÁÀÔ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Õ ÌÏÒ-×ÒÁÞÁ, ÞÔÏÂÙ ÉÚÎÁÞÁÌØÎÏ ÓÎÑÔØ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÏÓÔÒÏÇÏ ÏÔÉÔÁ.

ðÒÉ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÉÌÉ ÅÇÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÏÔÉÔ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ × ÏÔÏÁÎÔÒÉÔ — ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÚÁÕÛÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ É ×ÏÚÄÕÈÏÎÏÓÎÙÈ ÐÏÌÏÓÔÅÊ ÞÅÒÅÐÁ. ïÐÁÓÎÏÓÔØ ÜÔÏÇÏ Ñ×ÌÅÎÉÑ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÇÎÏÊ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ËÏÎÔÁËÔÉÒÕÅÔ Ó ÐÏÌÏÓÔØÀ ÞÅÒÅÐÁ, ÏÔ ÍÏÚÇÏ×ÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË ÅÇÏ ÏÔÄÅÌÑÅÔ ÔÏÎËÁÑ ËÏÓÔÎÁÑ ÐÅÒÅÐÏÎËÁ. ðÒÉ ÅÅ ÐÒÏÒÙ×Å ÉÎÆÅËÃÉÑ ÐÏÐÁÄÁÅÔ × ÐÏÌÏÓÔØ ÞÅÒÅÐÁ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÍÅÎÉÎÇÉÔÙ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÍÏÚÇÏ×ÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË Ó ÔÑÖÅÌÙÍ ÔÅÞÅÎÉÅÍ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÉÎ×ÁÌÉÄÎÏÓÔÉ.

åÝÅ ÏÄÎÉÍÉ ÓÅÒØÅÚÎÙÍÉ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ × ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÏÔÉÔÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÐÁÒÅÚÁ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á Ó ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÁÓÓÉÍÍÅÔÒÉÉ ÌÉÃÁ, ÐÅÒÅÈÏÄ ÏÓÔÒÏÇÏ ÏÔÉÔÁ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ, ËÏÔÏÒÙÊ ÂÕÄÅÔ ÍÕÞÉÔØ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÐÒÉ ËÁÖÄÏÊ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÐÒÏÓÔÕÄÅ, Á ÔÁËÖÅ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÔÕÇÏÕÈÏÓÔÉ (ÇÌÕÈÏÔÙ), ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÏÂÒÁÓÔÉ ×ÅÓÔÉÂÕÌÑÒÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ.