Отит слева код мкб 10
Этиология и патогенез
Средний отит — воспаление среднего уха, обычно возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.
Средний отит развивается в результате распространения на среднее ухо через носоглотку бактериальной или вирусной инфекции (например при простудных заболеваниях и гриппе). В результате инфицирования может произойти разрыв барабанной перепонки. Средний отит может развиваться в любом возрасте, но чаще всего средним отитом страдают дети, т.к. в детском организме евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой и обеспечивающая его вентиляцию, еще не вполне развита и с легкостью может быть перекрыта более крупными структурами, например, аденоидами.
Симптомы
Симптомы среднего отита в большинстве случаев проявляются в течение нескольких часов. В их число может входить:
— боль в ухе, возможно, довольно сильная;
— частичная потеря слуха;
— повышенная температура.
В случае разрыва барабанной перепонки возможно появление кровянистых выделений из уха и ослабление боли. Средний отит, оставленный без должного лечения, может принять форму хронического заболевания, характеризующегося постоянными гнойными выделениями из пораженного уха. В редких случаях в результате перенесенного среднего отита развивается холестеатома — образование, состоящее из пластов эпидермиса и продуктов его распада. Это осложнение может поражать среднее ухо и, очень редко — внутреннее ухо, становясь причиной необратимой потери слуха.
Диагностика и лечение
При развитии симптомов среднего отита следует обратиться к врачу. Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа, проверит, воспалена ли барабанная перепонка и нет ли скоплений гноя в среднем ухе. Возможно будет назначен курс пероральных антибиотиков и анальгетики , чтобы облегчить боль. В большинстве случаев боль утихает через несколько дней, но небольшая потеря слуха может иногда наблюдаться еще неделю или более. Если отит осложнился холестеатомой, обычно возникает необходимость в ее удалении хирургическим путем.
Развитие заболевания у детей
Самой распространенной причиной боли в ухе у детей является острый средний отит, вызванный инфекцией среднего уха. Дети находятся в особой группе риска, потому что слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с горлом у них очень маленьких размеров и их проходимость легко нарушается. Острый средний отит часто является следствием заболеваний дыхательных путей, например, обычной простуды. Инфекция сопровождается образованием жидкости, которая может заблокировать одну из слуховых труб. У 1 ребенка из 5 вспышки острого среднего отита случаются ежегодно. Это заболевание более типично для детей, чьи родители курят, оно часто бывает семейным. Заболевание менее типично для детей до 8 лет.
Симптомы у детей
У детей симптомы, как правило, появляются через несколько часов. Очень маленькому ребенку сложно определить, где и что у него болит, и можно наблюдать следующие симптомы:
— боль в ушах;
— оттягивание или почесывание больного уха;
— временная потеря слуха в пораженном ухе.
При разрыве барабанной перепонки, боль облегчается, и начинается выделение гноя.
Диагностика и лечение у детей
Если из уха ребенка выделяется гной или боль в ухе продолжается более нескольких часов, следует обратиться к врачу. Он осмотрит уши ребенка, возможно, подует в них из специального инструмента, чтобы определить, нормально ли двигается барабанная перепонка.
Острый отит среднего уха, как правило, не требует специального лечения и проходит через некоторое время, но не исключено назначение антибиотиков, особенно при подозрении на бактериальную инфекцию. Облегчить дискомфорт может парацетамол. Обычно симптомы исчезают за несколько дней. Треснувшая барабанная перепонка заживает через несколько недель, но у некоторых детей слух нарушается на месяцы и восстанавливается полностью только после полного выздоровления.
Факторы риска у детей
Средний отит, сопровождаемый выделениями проявляется в постоянном накоплении жидкости в среднем ухе. Чаще встречается у мальчиков. Иногда это семейное расстройство или характерное для некоторых этнических групп. Пассивные курильщики находятся в группе риска. При среднем отите, сопровождаемом выделениями, в среднем ухе скапливается жидкость. Это самая распространенная причина временной потери слуха у детей до 8 лет. Поскольку слух необходим для нормального развития речи, его потеря может стать причиной отставания в развитии речевых и языковых навыков.
Среднее ухо должно проветриваться через слуховую трубу (узкую трубку, соединяющую среднее ухо с задней частью горла). Однако если эта труба заблокирована, возможно, в результате попадания инфекции, например, при обычной простуде , в среднем ухе начнет скапливаться жидкость. Если ухо долго остается закупоренным, возникает средний отит, сопровождаемый выделениями. В зоне риска находятся дети, чьи родители курят, те, кто болел или болеет астмой или аллергическим ринитом, а также дети с синдромом Дауна с заячьей губой или воспалением неба.
Для среднего отита, сопровождаемого выделениями, характерны следующие симптомы (как правило, зимой они тяжелее):
— частичная потеря слуха;
— незрелая речь для ребенка определенного возраста;
— проблемы с поведением из-за эмоционального расстройства и невозможности хорошо слышать.
Если есть подозрение, что у ребенка есть проблемы со слухом, (ребенок сидит слишком близко к телевизору или постоянно увеличивает звук) следует незамедлительно обратиться к врачу.
В зависимости от возраста ребенка могут быть проведены самые различные слуховые тесты, выявляющие, нарушение слуха и степень расстройства. Специалист может выполнить тест, при котором при помощи инструмента в ухо направляются струи воздуха. Этот тест измеряет количество движений барабанной перепонки (при среднем отите оно гораздо меньше). Поскольку заболевание протекает нестабильно, врач может назначить повторные тесты через 3 месяца.
В большинстве случаев средний отит, сопровождаемый выделениями, проходит сам, не требуя дополнительного лечения. Если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев, врач может предложить сделать операцию, выполняемую под общей анестезией. Во время этой операции в барабанную перепонку будет вставлена миринготомическая трубка для того, чтобы воздух мог проходить через среднее ухо. В некоторых случаях у детей со средним отитом также увеличиваются аденоиды, которые могут быть удалены в ходе этой операции.
По мере взросления ребенка слуховые проходы увеличиваются и укрепляются, позволяя воздуху проходить внутрь, а жидкости как можно скорее покидать среднее ухо. В результате возможность закупоривания уха снижается: средний отит, сопровождаемый выделениями, у детей старше 8 лет — большая редкость.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Дифференциальная диагностика
- Распространение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Наружный отит.
Наружный отит
Описание
Наружный отит. Воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.
Дополнительные факты
Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.
Ограниченный наружный отит.
Симптомы ограниченного наружного отита.
В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.
Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).
Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.
Наружный отит
Симптомы
Высокая температура тела. Заложенность уха. Субфебрильная температура.
Причины
Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и тд Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.
Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.
Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.
Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.
При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.
Распространение
Симптомы диффузного наружного отита.
Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.
Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.
Профилактика
Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Отит (воспаление уха): что это такое, виды и типы отита, причины возникновения, признаки, симптомы у взрослых и детей в информационной памятке врачу-оториноларингологу.
В статье разберем патологию, которая входит в тройку лидеров по обращению за неотложной помощью — наружный и средний острый отит, код по мкб 10 находится в рубриках Н60 — 75.
Частая обращаемость за медицинской помощью связана с интенсивным болевым синдромом, который не позволяет отложить визит к врачу на несколько дней или месяцев.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Статья будет актуальна врачам общей практики, врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, поскольку специалист ЛОР-профиля не всегда есть в территориальном учреждении здравоохранения.
Отит —воспалительный процесс в различных отделах уха, развившийся при воздействии разнообразных факторов внешней среды.
При заболевании отит код по мкб 10 будет зависеть от локализации патологического процесса.
Коды по МКБ
В МКБ 10 для данной патологии выделен класс Н60-Н95, который содержит следующие блоки:
- H60-H62 Болезни наружного уха
- H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
- H80-H83 Болезни внутреннего уха
- H90-H95 Другие болезни уха
В педиатрической практике врач чаще сталкивается с диагнозом острый средний отит код по мкб 10 у детей находится в рубрике Н65-66, в зависимости от стадии воспалительного процесса.
Это связано с тем, что в младшем возрасте по определенным анатомическим и физиологическим причинам в воспалительный процесс чаще вовлекается среднее ухо.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Классификация
Если вспомнить анатомию, наружное ухо человека состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Основной частью среднего уха является барабанная полость, с самыми маленькими косточками человеческого организма: наковальней, молоточком и стремечком, и внутреннего уха с перепончатым лабиринтом.
В зависимости от локализации патологического процесса различают:
- наружный отит;
- средний отит;
- лабиринтит (воспаление внутреннего уха).
Независимо от локализации по длительности патологического процесса отит делят на:
- острый процесс — длительность заболевания менее 3-х недель;
- подострый — от 3-недель до 3-х месяцев;
- хронический, свыше трех месяцев.
Хронизация процесса может происходить из-за несоблюдения рекомендаций по лечению, высоковирулентной, резистентной к действиею антибактериальной или противогрибковой флоры, а также из-за сопутствующей патологии у пациента, например сахарного диабета или других нарушений обмена веществ.
Симптомы и признаки
В статье остановимся на двух наиболее частых формах отита: наружном и остром среднем.
Наружный отит код мкб Н60 — это воспаление или инфекция наружного слухового канала, ушной раковины или в обоих отделах наружного уха.
Зачастую, наружные отиты развиваются при воздействии микроорганизмов находящихся в воде у лиц, занимающихся водными видами спорта — плавание, серфинг, и т.д., и в МКБ 10 введен отдельный термин “ухо пловца”.
Причиной развития наружного отита также может быть предшествующая травма уха (например, чистка ушей металлическими предметами или ватными палочками без ограничителя).
Ключевым признаком наружного отита является боль при пальпации трагуса или оттягивании ушной раковины.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Пациенты также предъявляют жалобы на следующие признаки и симптомы:
- оталгия — от легкой до тяжелой, обычно прогрессирует в течение 1-2 дней, и не всегда прямо зависит от интенсивности воспалительного процесса;
- звон в ушах, снижение или потеря слуха;
- гиперемия, отек и сужение наружного слухового прохода;
- зуд (особенно при грибковом или хроническом процессе);
- отделяемое из уха с неприятным запахом.
Лихорадка для наружного отита не характерна, и присоединяется чаще всего, когда воспалительный процесс затрагивает обширные участки ткани либо происходят некротические изменения и развивается флегмона.
Клиника при диагнозе острый средний отит, код по мкб 10 у взрослых и детей Н65-66, зависит от возраста.
Можно выделить ряд особенностей, характерных для пациентов разных возрастных групп, на которые врач первичного звена может обратить внимание и заподозрить отит.
Новорожденные не могут пожаловаться на оталгию. Громкий плач, беспокойство ребенка, которые не облегчает даже нахождение у груди матери, или трудности с кормлением из бутылочки могут быть единственным признаком отита у малыша.
У маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать, родители отмечают беспокойство, постоянное дерганье за себя за ухо, верчение и дерганье головой, возможен подъем температуры.
Дети старшего возраста и взрослые жалуются на оталгию, заложенность уха, снижение или потерю слуха.
Лихорадка для острого среднего отита является частым проявлением болезни у пациентов любого возраста.
Отальгия без потери слуха или лихорадки у взрослых наводит практикующего врача на мысль о развитии наружного отита либо стоматологической патологии.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование, включая отоскопию, обычно предоставляют врачу достаточную информацию для постановки диагноза наружный или средний отит.
Бактериологическое исследование при наружном и среднем отите нужны, если обычные меры лечения неэффективны, или если есть подозрение на грибковую этиологию.
Рентгенологические исследования при неосложненном остром среднем отите не целесообразны.
Тем не менее, КТ сканирование или МРТ могут быть необходимы, для диагностики осложнений, в том числе внутричерепных.
Как снизить риски медицинских ошибок? Какие алгоритмы медицинских экспертиз одобрил Росздравнадзор?
Образцы документов предоставим в статье журнала «Заместителю Главного врача»
Лечение
Лечение острого наружного отита на амбулаторном этапе включает в себя следующее:
- контроль над болью;
- удаление патологического содержимого из наружного слухового прохода;
- лекарственные средства,уменьшающие отек;
- устранение факторов, способствующих развитию патологического процесса.
Для контроля над болью и отеком используются анальгетические средства (например парацетамол, ибупрофен).
Местно используются антибактериальные или противогрибковые препараты в виде кремов, мазей, лосьонов.
В тяжелых случаях, при массивных поражениях, развитии флегмоны используются системная антибактериальная терапия.
В лечении острого среднего отита антибиотики являются единственными препаратами с доказанной эффективностью.
Не смотря на то, что назначение антибиотиков требуется не во всех случаях развития острого среднего отита, данная терапия уменьшает риск развития мастоидита и других гнойных осложнений.
Анальгетики и жаропонижающие при остром среднем отите используются в качестве симптоматической терапии.
Выбранный антибиотик должен охватывать большинство распространенных бактериальных патогенов, учитывать развитие аллергических реакций у пациента (ссылка на анафилактический шок), предыдущие курсы приема антибиотиков, стоимость лечения и комплаентность пациента.
В лечении острого среднего отита используются следующие варианты хирургического лечения :
- парацентез;
- миринготомия;
- миринготомия с шунтированием.
Выбор подходящей процедуры зависит от оценки клинической картины заболевания, наличия осложнений, сопутствующей патологии.
Источник
