Отит у детей до года кашель
Одна из главных задач для врачей и родителей при лечении заболеваний ОРВИ заключается в том, чтобы не допустить осложнений и опасных последствий. Именно они являются главной угрозой нормальному развитию и здоровью ребёнка. А если какое-либо осложнение началось, максимально быстро и качественно вылечить малыша. Отит и остаточный кашель у ребенка после ОРВИ – наиболее распространенные последствия болезни. Подробнее рассмотрим эти и другие последствия в статье.
Осложнения
Осложнения при ОРВИ могут возникать, как результат неправильного или несвоевременного лечения, например:
- злоупотребления жаропонижающими средствами,
- отсутствия постельного или домашнего режима у ребёнка,
- приёма антибиотиков для лечения вирусной инфекции.
Все эти действия и условия могут также стать причиной возникновения бактериальных инфекций.
К наиболее распространённым осложнениям относятся:
- острые синуситы,
- ангина,
- фарингит,
- ларингит,
- трахеит,
- бронхит,
- отит,
- пневмония и др.
Кроме того как последствия перенесённого ОРВИ могут возникнуть такие явления, как:
- повышенная потливость во сне. Если малыш сильно потеет во сне в течение 1-2 недель после болезни, то это вполне нормальное явление. Поскольку организм таким способом «очищает» себя от токсинов.Если повышенная потливость сохраняется и дальше, это может свидетельствовать о вялотекущем заболевании, старом или новом, и требует консультации врача;
- понос. Чаще наблюдается во время самой болезни, но может возникнуть и после из-за общего ослабления иммунной системы. Понос может быть также симптомом другого заболевания, поэтому о начавшемся недуге стоит сообщить педиатру и сдать анализ кала на показатели, которые определит врач;
- астенический синдром. Возникает в результате истощения нервной системы за время болезни;
- цистит. Является осложнением после ОРВИ и связан с воспалением мочевого пузыря. Цистит заболевание неприятное, главным образом для самого ребёнка, а развиваться он может в трёх случаях:
- Вирус поражает мочевой пузырь, но такое случается крайне редко.
- Развитие бактериального цистита. Вирус ослабляет организм, и «дремавшие» ранее бактерии активизируются и воздействуют на мочеполовую систему ребёнка. На фоне ослабления защитных сил организма возможно и образование новых бактерий в организме.
- Смешанный вариант. Когда воспаление вызывается бактериями, и по кровеносным сосудам к ним присоединяется ещё и вирус.
Способ лечения зависит от типа заболевания. Ребёнку будут назначаться препараты, снимающие воспаление и повышающие диурез, а также антибиотики (при подтвержденной лабораторно бактериальной инфекции). При вирусной – противовирусные препараты и иммуномодуляторы. При смешанном варианте – комбинация антибиотиков и противовирусных.
Лечение цистита у ребёнка также подразумевает определенный питьевой режим – до 2,5 литров в день обычной воды и/или клюквенного морса. А также диету: строгое ограничение острого, соленого, жареного.
Храп и заложенность носа
Нередким последствием перенесённого ОРВИ является храп во сне, который не является характерным для детей явлением.
Есть три основные причины для его возникновения:
- Увеличенные аденоиды. Они являются причиной того, что у ребёнка сужается гортань. Могут даже случаться кратковременные остановки дыхания во сне. Дети, страдающие этим недугом, часто не высыпаются и из-за этого могут иметь проблемы с памятью и концентрацией внимания.Стоит помнить, что аденоиды являются иммунным органом. Однако в случае аденоидита они становятся «воротами» для инфекций. Тем не менее эта проблема имеет свойство «перерастать», и дети после 10 лет, когда череп вырастает, и они прекращают мешать нормальному дыханию.
- Хронический тонзиллит. Причиной храпа в этом случае являются воспалённые миндалины. Кроме этого они могут провоцировать затруднённое дыхание и вызывать болезненные ощущения при глотании.
- Хронический или аллергический ринит. Причиной является воспаленная слизистая носа. Он, как правило, является симптомом другого заболевания, в т.ч. ОРВИ, но может быть и самостоятельным заболеванием.
Эти проблемы диагностируются оториноларингологом. Для начала врач предложит консервативное лечение (например, назальные стероиды типа «Назонекс»), возможно несколько его видов, а также физиотерапию. И лишь в крайнем случае эти проблемы решаются путём хирургического вмешательства.
В частности, для удаления аденоидов на сегодняшний день существуют жесткие показания (не степень их увеличения):
- рецидивирующие отиты,
- нарушение слуха,
- затруднение ночного (и порой круглосуточного) дыхания, когда малыш дышит ртом (с изменением лицевого скелета),
- энурез.
Если у малыша после ОРВИ не дышит нос, то это может быть следствием злоупотребления сосудосуживающими каплями (использовать их можно не более 5-ти дней, а лучше меньше и исключительно перед сном или при явном дискомфорте и беспокойстве ребёнка). Заложен нос может быть и по причинам, описанным выше, и это всегда повод обратиться к ЛОРу.
Если малыш кашляет
Почти в каждом втором случае после ОРВИ у ребёнка наблюдается такое явление, как остаточный кашель. По наличию мокроты он может быть сухой или влажный, по интенсивности – сильный или легкое покашливание, по времени появления – во время бодрствования или ночью. Если кашель долгое время не проходит, он изматывает ребенка и родителей и не дает возможности полностью восстановиться, нарушает привычный ритм жизни.
Важно! Остаточный кашель является, как правило, следствием присоединившегося к ОРВИ или последовавшего за ним бронхита, трахеита, пневмонии. Как правило, врачи предупреждают, что этот симптом может сохраняться до 3-х недель.
Если у ребёнка появился такой кашель, его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку в итоге он может перерасти в бронхит или какое-либо другое бактериальное осложнение.
Поэтому если кашель не проходит более 5 дней после окончания основного эпизода заболевания, стоит заподозрить осложнение и обратиться к педиатру с этой жалобой.
С другой стороны, далеко не всегда кашель после ОРВИ у ребёнка служит сигналом не до конца побеждённой болезни. Важно наблюдать за общим состоянием ребенка. Врач может дать такому кашлю фору в 10-20 дней.
На заметку! Как известно, любой воспалительный процесс длятся три недели. Поэтому от того, сколько длится кашель, будет зависеть и тактика врача.
Если после выздоровления сохраняется кашель, но не возвращаются другие симптомы (интоксикация, температура, насморк), скорее всего это явление сойдёт на нет. Если же появляются какие-то дополнительные симптомы, нужно обращаться к врачу – причиной может являться начинающееся осложнение.
Известны случаи, когда два симптома у ребёнка (сильный лающий кашель без мокроты и высокая до 38 и выше температура), приходят одновременно и при этом вводят в заблуждение врачей и родителей.
Причиной кашля может быть также неадекватно назначенное лечение. ОРВИ является инфекцией, поражающей верхние дыхательные пути, при этом частой ошибкой врачебных назначений является назначение муколитиков (типа, АЦЦ, амброксол, лазолван), которые провоцируют железы нижних дыхательных путей. Поэтому при назначении данных препаратов должны быть серьезные основания, подтвержденные лабораторно, а также «второе мнение» педиатра.
Как долечить
Лечение остаточного кашля всегда зависит от его характера, жалоб ребёнка и результатов его осмотра. Поэтому чем лечить остаточный кашель, может сказать только врач. Он может посоветовать физиотерапию в поликлинике или показать упражнения, которые можно проводить дома.
Важно! Содержать в чистоте носовые ходы и избегать пересыхания слизистых – важное условие в избавлении от кашля.
После болезни иммунная система находится в состоянии боеготовности и сильный кашель может спровоцировать резкий скачок температуры, а температура не даст успокоиться кашлю. Это явление требует симптоматической медикаментозной терапии, поскольку организм начинает истощать сам себя в уже ненужной борьбе.
Чтобы разорвать этот замкнутый круг можно использовать жаропонижающие средства, а также любые травы, пастилки или леденцы, смягчающие горло. Обычно, чтобы успокоить иммунную систему малыша требуется 2-3 дня.
Дальнейшая тактика заключается в обеспечении надлежащих условий ухода за малышом:
- обеспечить обильное питьё,
- поддерживать свежий, прохладный, влажный воздух.
Что говорит Комаровский
Доктор Комаровский, известный детский врач, называет кашель обязательным атрибутом здоровья. Человек должен кашлять, потому что это единственный способ очистить лёгкие и бронхи от мокроты естественным способом.
Одна из распространённых причин кашля у детей – насморк. Более характерно это для совсем маленьких детей (до 3-4 лет), потому что они ещё не умеют сморкаться и им вообще трудно прочистить нос. Слизь из носа постепенно опускается в лёгкие и провоцирует кашлевой рефлекс.
Важно! Главная задача врачей и родителей не вылечить кашель, а сделать его продуктивным. Для этого необходимо предотвратить высыхание и сгущение мокроты.
По мнению доктора Комаровского родителям ни в коем случае нельзя самостоятельно давать малышу препараты, которые подавляют кашель. Это можно делать только в том случае, если кашель работает против организма и:
- становится непродуктивным,
- изнуряющим,
- провоцирует воспаление,
- температуру.
Но определить стадию развития болезни и выбрать оптимальные действия может только лечащий врач, проводящий регулярные наблюдения.
Более подробно информацию о лечении ОРВИ от доктора Комаровского можно узнать в данной статье.
Отит
На фоне вирусов ОРВИ у ребёнка может развиться отит – воспаление среднего уха. Решать эту проблему необходимо комплексно, потому что боль в ушах является следствием недолеченной ранее инфекции.
Обычно в процессе лечения детей применяют:
- противовоспалительные средства для того, чтобы убрать отёк и не дать распространиться воспалению;
- антибиотики в таблетках и каплях (в случае, если первопричиной является бактериальная инфекция);
- антигистаминные препараты, чтобы избежать аллергических реакций.
Часто в комплексе со всеми этими лекарствами идут сосудосуживающие препараты (они так же служат для уменьшения отёка), и в случае высокой температуры – жаропонижающие средства.
Сыпь
Ещё одно последствие, часто встречающееся у детей после ОРВИ, это сыпь или крапивница. По сути, она является аллергической реакцией, которая может быть на всё, включая некоторые лекарства или народные средства, назначенные ребёнку.
Крапивница имеет довольно важную отличительную черту, по которой её легко узнать. Она появляется где-то на теле на несколько часов (иногда на сутки), а потом пропадает и появляется снова, но уже совсем в другом месте.
Осторожно! Появление звездчатой, геморрагической сыпи в сочетании с высокой температурой может свидетельствовать о менингите. При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребёнка.
Лечение назначает врач, обычно оно проводится в несколько этапов:
- вначале решается главная задача – определение и устранение основного аллергена,
- затем проводится очищение организма от токсинов. Как и всегда при ОРВИ, показано обильное питьё,
- лечение с использованием лекарственных препаратов,
- определение оптимальной в данном случае диеты.
Слабость
Слабость и вялость – обычные спутники не только самой болезни, но и частые ее последствия. Если после «официального» окончания болезни ребёнок вялый, постоянно спит, жалуется на слабость в мышцах, то это последствия как вирусного воздействия на организм, так и сигналы истощения нервной системы.
Не стоит думать, что ребёнок не может выздороветь, поскольку эти признаки свидетельствуют о том, что организму не хватает сил на привычные активности и с помощью подобных сигналов он говорит о том, что ему нужна помощь в виде щадящего режима.
Чтобы помочь детскому организму быстрее восстановиться, стоит:
- отложить насыщенную событиями жизнь на попозже,
- больше отдыхать,
- ввести водные процедуры (контрастные ванночки и дух, обтирания),
- проводить отвлекающую терапию (играть в тактильные игры, делать легкий массаж или поглаживать ребенка),
- больше гулять,
- питаться дробно и легкоперевариваемой пищей.
Если у малыша болят ноги
Одно из частых осложнений после ОРВИ – реактивный артрит. Заболевание случается у детей разных возрастов, и более характерно для мальчиков, чем для девочек. Заболевание начинается остро, малыш хромает, жалуется на дискомфорт.
Воспалительный процесс поражает крупные и мелкие суставы. Чаще всего поражаются:
- область пятки,
- голеностоп,
- коленный сустав.
Болезнь может поражать и суставы рук, но такое случается сравнительно редко. Осложнение на ноги не считается опасным заболеванием, но пускать его на самотёк нельзя. Без правильной терапии поражённые суставы потеряют нормальную работоспособность. Возможна даже полная потеря подвижности в поражённой области.
Для подтверждения диагноза, помимо осмотра, врачи назначают несколько анализов:
- общий анализ крови,
- биохимическое исследование крови из вены,
- анализ крови на ревматоидный фактор,
- анализ мочи,
- иммунологическое исследование сыворотки крови. Делается для проверки наличия антител к некоторым возбудителям.
Если речь идёт о тяжёлой форме реактивного артрита, назначается биопсия ткани поражённого сустава и исследование суставов при помощи рентгена.
Процесс лечения предусматривает три основных направления:
- Остановка воспалительного процесса. Применяются противовоспалительные средства, но не стероиды.
- Устранение основной причины заболевания.
- Устранение болезненных изменений в суставах ребёнка, которые возникают в процессе течения болезни.
Осиплость
Протекание заболеваний ОРВИ, так же как и осложнений вызванных ими (бронхит, ларингит и т.д.), связаны с воспалением слизистой верхних дыхательных путей. В сопровождении с кашлем и насморком это приводит к осиплости в голосе, которая иногда доходит до полной потери голоса.
Главное правило в лечении, если у ребёнка осип голос, – как можно больше молчать. Поражения связок могут быть различных типов:
- вирусные,
- бактериальные,
- грибковые.
В каждом конкретном случае врач будет назначать разные средства лечения. Вместе с тем, есть и общие инструменты для борьбы с вирусами:
- пятипроцентный раствор аскорбиновой кислоты,
- леденцы для рассасывания.
Эти средства не подходят для детей младше пяти лет, но для них есть антисептические и антигистаминные препараты:
- антисептки (раствор Люголя, Йодинол, спрей Йокс),
- антигистаминные (Астемизол, Кларетин, Зиртек, Телфаст).
В качестве дополнительных инструментов для восстановления голоса очень хорошо подойдут средства народной медицины. Как правило, это теплые напитки с содержанием большого количества витамина С. Например, отвар мяты, ромашки, малины и эвкалипта.
Ещё один рецепт – смешать по полстакана молока и минеральной воды «Боржоми» (без газа) и добавить десертную ложку мёда. Пить небольшими глотками в течение 20 минут в тёплом, но не горячем виде. Оптимальная температура напитка не должна превышать 36 градусов.
На заметку! Методом лечения горла и восстановления голоса являются ингаляции. Отчасти это объясняется тем, что их можно применять, начиная со второго года жизни.
Для проведения качественной и безопасной процедуры лучше всего приобрести ингалятор или небулайзер. Делать ингаляции можно, например, физраствором. Иногда можно добавлять травы и настойки, но это стоит делать только по рекомендации врача, так как их присутствие способно вызвать аллергические реакции.
Ингаляции хороши тем, что не занимают много времени – чаще всего их делают 3-4 раза в день по 5-10 минут.
Осторожно! Важно помнить, что серьёзным противопоказанием против этого метода является температура, даже не очень высокая.
Если ингаляции применять во время самого заболевания (лучше всего в самом начале), то они являются хорошим способ вызвать обильное потоотделение, что провоцирует организм на самоочищение от токсинов и микробов.
Коньюктивит
Инфекция, поражающая организм при таких заболеваниях периодически распространяется и на другие слизистые оболочки. В том числе на органы зрения. Поэтому нередко одним из осложнений развивающимся у детей на фоне ОРВИ является конъюнктивит.
Различают 3 вида конъюнктивита в зависимости от природы бактерий, поражающих организм:
- аденовирусный,
- эпидемический,
- герпетический.
Проявляться симптомы могут по-разному, в зависимости от того, какие факторы его вызывают:
- может покраснеть или помутнеть конъюнктива глазного яблока,
- на поверхности яблока может образоваться плёнка,
- могут начаться гнойные выделения или обильные выделения слёз.
Кроме того симптомами конъюнктивита у ребёнка являются:
- головные боли,
- высокая температура,
- озноб,
- увеличенные лимфоузлы,
- болевые ощущения при солнечном свете.
Как правило, для лечения заболевания ребёнку прописывают глазные капли, например:
- Офтальмоферон. Является противовирусным препаратом и обладает антиаллергенным действием. Ограничений по возрасту нет, так что его можно использовать детям любого возраста вплоть до новорождённых;
- Офтан иду. Также является противовирусным препаратом, но он не подойдёт новорождённым и детям младшего возраста;
- «Искусственные слёзы». Подходит для детей любого возраста, но только по назначению врача.
Полезное видео
Об осложнениях после ОРВИ и их предупреждении рассказывает доцент кафедры детской ЛОР РМАПО, кандидат медицинских наук Зябкин И. В.:
Заключение
- Если после выздоровления у ребёнка остались симптомы болезни, то это повод обратиться к врачу за назначением дополнительной (например, физиотерапевтической) терапии. Однако бывают случаи, когда эти симптомы не являются остаточными, а «сигнализируют» о другой болезни, развившейся на фоне ОРВИ.
- Поскольку процесс воспаления длится до 21-го дня, а ОРВИ, как правило, проходит за неделю, в течение оставшихся 2-х недель могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, кашель, насморк, потеря голоса. В течение этого срока стоит придерживаться щадящего режима питания, пить много жидкости, соблюдать режим дня, гулять. Если остаточные явления тревожат ребенка или проходят на фоне повышенной температуры, стоит проконсультироваться с врачом на предмет дополнительной диагностики.
Источник
Отит у новорожденных и грудничков
С детским отитом большинство родителей знакомы не понаслышке. У восьми из десяти новорожденных и грудничков до года хоть раз было воспаление органов слуха. Почему самые маленькие дети чаще подвергаются этой болезни и как помочь ребенку, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Воспалительный процесс, протекающий в одном из отделов человеческого уха, получил название «отит». Соответственно, при воспалении наружного уха, говорят о наружном отите, среднего уха — о среднем, внутреннего — о внутреннем отите или лабиринтите.
У деток первого года жизни больше распространен именно средний отит.
У малышей это заболевание обычно носит острый характер. О хроническом отите можно говорить тогда, когда эпизоды воспаления повторяются от 5 раз в год.
Воспаление может быть либо катаральным (обычное воспаление), либо гнойным или экссудативным (воспаление с накоплением и отделением гноя).
Основные причины, которые вызывают воспаление органов слуха, – болезнетворные и условно-патогенные бактерии (кокки, синегнойная палочка, моракселла и так далее). Многие из них спокойной проживают в носоглотке, не вызывая заболеваний.
При любой инфекции, простуде, под воздействием иных внешних факторов, бактерии механически проникают в слуховую трубу и среднее ухо. Там для микробов имеются прекрасные условия для размножения — тепло, влажно. Так начинается воспаление.
Возбудители отита могут попасть в органы слуха при чихании, неправильном сморкании, шмыгании носом, при кашле. По кровотоку микробы проникают в ухо значительно реже.
Иногда болезнь вызывают вирусы, например, во время заболевания корью. В любом случае, самостоятельным недугом отит считать не принято. В 99% случаев он является лишь осложнением предшествующих ему заболеваний верхних дыхательных путей, вирусных или бактериальных инфекций.
Главная опасность отита кроется в возможности потерять слух. Такое может произойти при гнойном воспалении, когда нарушается структура органов слуха, при лабиринтите.
Гнойный отит в тяжелой форме может также стать причиной воспаления мозговых оболочек, если гнойные массы прорвутся не наружу, а внутрь. Большая часть острых воспалений без гноя к потере слуха не приводят.
Возрастные особенности
Первые полгода после рождения ребенка от вирусных инфекций защищает врожденный иммунитет — антитела, которые передала кроха мама во время беременности. Поэтому тяжелые вирусные заболевания в этом возрасте — скорее редкость, чем правило.
После полугода малыш становится уязвим для сотен разнообразных вирусов, ко встрече с которыми иммунитет ребенка не готов. Иммунная защита при столкновении с микробами и вирусами «обучается», вырабатывает собственные антитела, а на это требуется время. Именно поэтому столь часто даже легкие формы заболеваний у деток раннего возраста осложняются, в том числе и отитом.
Что касается детей до полугода, то у них отит — тоже не редкость. Но причина кроется даже не в состоянии иммунитета, а в физиологических возрастных особенностях строения органов слуха.
У малышей слуховая труба короткая и широкая.
Расположена она практически горизонтально. Именно поэтому в нее с легкостью может проникать грудное молоко, вода, носовая слизь вместе с бактериями, которые в носу существовали мирно, а в ухе довольно быстро активизируются и начинают размножаться.
Носовая слизь у младенцев вырабатывается более активно, к тому же малыши часто плачут и излишки слез по носослезному каналу стекают в полость носа. При «шмыгании» они легко могут оказаться в слуховой трубе.
Волноваться не стоит, ведь по мере роста ребенка растет и его слуховая труба. Она удлиняется, становится более узкой, ее расположение в пространстве меняется на более вертикальное. Риски попадания в трубу содержимого носа, рта резко снижается. Именно поэтому у детей после 5-6 лет количество отитов стремительно уменьшается.
Причины
Таким образом, самые распространенные причины воспаления уха таковы:
- переохлаждение;
- механическая травма (например, при чистке ушей ребенку ватными палочками);
- бактериальное заражение;
- вирусная инфекция и ее осложнения;
- попадание в полость среднего уха жидкостей (молока, слез, воды, носовой слизи);
- аллергическая реакция.
Симптомы и признаки
Наружный отит обычно проявляется образованием фурункулов на ушной раковине и за ухом. Ухо краснеет, отекает, сильно болит. Диагностика труда не составляет, поскольку источник боли сразу заметен. При наружном отите поднимается температура, ухудшается общее состояние ребенка.
Средний отит обнаружить бывает несколько сложнее. Он сопровождается сильной стреляющей болью в ухе, которая усиливается при движении головой. Температура поднимается не всегда. У ребенка появляется шум в ухе, заложенность. Если воспаляется не только слуховая труба, но и барабанная перепонка, то температура нарастает, остальные симптомы, включая боль, тоже становятся сильнее.
Гнойный отит всегда сопровождается почти нестерпимой болью и высокой температурой. Ребенок почувствует облегчение только после того, как начнется вытекание гноя. Гнойные массы давят на барабанную перепонку и в конце концов прорывают ее. После того, как гной выйдет наружу, боль отступает, температура снижается, начинается выздоровление. Прорыв барабанной перепонки постепенно рубцуется, она восстанавливается. Перфорация перепонки на состояние слуха не влияет.
Внутренний отит — самый сложный и тяжелый среди всех воспалений слухового анализатора. Он редко завершается без последствий для слуха и органов равновесия, расположенных в нем, но не может не радовать тот факт, что случается такой отит у детей крайне редко.
Симптомы лабиринтита, как его еще называют, таковы: потливость, вялость, отказ от пищи из-за головокружения и тошноты, слишком бледная или, наоборот, покрасневшая кожа, учащение или замедление пульса.
Через некоторое время родители могут обратить внимание на снижение слуха. Малыш перестает реагировать на голоса, на которые ранее отзывался улыбкой или поворотом головы, не поворачивается на шум погремушки, не вздрагивает, если внезапно хлопнет дверь.
Затем появляются сильные боли в ухе, которые становятся более интенсивными при перемене положения головы, положения тела. Попытки перевернуть ребенка на бок будут сопровождаться громким и пронзительным ревом.
Как распознать отит у грудничка?
С диагностикой отита у детей старше двух лет проблем обычно не возникает, ведь такие малыши уже в состоянии рассказать маме, что и где у них болит. С грудничками все значительно труднее, они не разговаривают, не обозначают источник болевых ощущений.
По характеру плача многие мамы в состоянии определить, что ребенку больно. Такой плач отличается резкостью, надрывностью, ребенок буквально заходится в крике. Крик носит почти постоянный характер.
Голодный малыш с жадностью берет грудь или бутылочку со смесью, но уже через несколько секунд бросает сосать и снова начинает громко кричать. Это связано с тем, что сосательные и глотательные движения лишь усиливают болевые ощущения в ухе.
Поведение ребенка разительно меняется, он становится капризным, вялым, нарушается сон, он может отказываться от пищи после того, как поймет, что сосать больно. При обнаружении таких признаков маме нужно обязательно измерить чаду температуру и осмотреть ушки на предмет выделений из них.
Для подтверждения подозрений используется метод надавливания на козелок. Козелком называется хрящик, расположенный по центру у входа в слуховое отверстие. Он выступает, его сложно не заметить. Указательным пальцем руки мама слегка надавливает на хрящик-козелок. Если воспалительный процесс в ухе есть, то такое воздействие усиливает боль, ребенок начинает плакать.
Проводить диагностический тест лучше всего, когда малыш находится в состоянии покоя. Если он и без теста ревет, то отличить изменение характера боли и плача будет трудно.
Сначала таким образом проверяют левое ушко, затем — правое. Потом нажимают синхронно на оба козелка. Это даст возможно не только установить, если ли отит вообще, но то, с какой стороны он развивается, либо является двусторонним. Обычно у детей случается одностороннее воспаление, но всякое может быть.
Несколько легче понять ребенка, которому уже исполнилось 9-10 месяцев. Такой малыш будет тереть больное ушко, теребить его. Если движение будет повторяться часто и сочетаться с температурой, положительной реакцией при надавливании на козелок, то можно смело говорить о том, что у ребенка именно отит.
Распознать отит будет легче, если знать, что у маленьких детей воспаление уха проявляет себя обычно в вечернее время или ночью. Все начинается с резкой боли. Поэтому, если малыш проснулся и внезапно закричал, — это тоже повод проверить, нет ли у него признаков отита.
Если у малыша появились гнойные или сукровичные выделения из ушка, сомнений быть не может — воспаление имеет место быть, а точную его локализацию и степень сможет определить только врач.
При первых признаках отита у ребенка до года вызвать врача нужно обязательно. Самолечение и эксперименты с народными средствами в этом возрасте и с таким недугом абсолютно недопустимы.
Диагностика
Врач осматривает ушки визуально с применением отоскопа. Устанавливает наличие или отсутствие гноя, а также степень воспаления. Визуальный осмотр позволяет заключить, цела ли барабанная перепонка.
Если обнаружен гнойный экссудат, берут его образец на бактериологический анализ, чтобы установить тип микроба, вызвавшего воспаление. Это требуется для того, чтобы подобрать препараты с антибиотиками для лечения отита.
Если бактерий и вирусов не обнаружено, анализы крови не показывают антител к вирусным недугам, а бакпосев не показывает наличия микробов, то врач может предположить аллергический отит. В этом случае лечение назначается совсем другое.
При подозрении на внутренний отит обязательно проводят исследование слуховой функции методом тональной аудиометрии для малышей.
Первая помощь
Если ребенку от 2 лет можно вызвать врача на дом, а чадо более старшего возраста можно отвести на прием в поликлинику, то для детей первого года жизни промедление недопустимо, ведь гнойный отит из каратального у них может развиться всего за 5-7 часов.
Родителям лучше всего вызвать «Скорую помощь», особенно если у крохи поднялась температура.
В ожидании врача не стоит ничего закапывать в уши, поскольку нет уверенности, что барабанная перепонка цела.
Капли можно капать только при целостной перепонке, а оценить эту целостность возможно только при осмотре отоскопом с лампочкой — специальным инструментом. Поэтому первая помощь должна заключаться в том, что ребенка следует взять на руки, причем положить его больным ушком вниз — так карапуз сможет хоть ненадолго успокоиться.
Делать согревающие компрессы в рамках неотложной помощи также не стоит, поскольку в домашних условиях нет никакой возможности выяснить, образуется ли внутри воспаленной полости гной.
При гнойных отитах прогревание лишь усугубляет и без того сильное воспаление. Компресс — хороший способ лечения, но только после того, как врач осмотрит ребенка.
Единственное, что могут сделать родители, – дать малышу жаропонижающее средство, если температура превышает 38,0 градусов. Лучше отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола.
Для самых маленьких пациентов существуют жаропонижающие в форме ректальных свечей и сиропов. Разрешено также для снятия отечности в слуховой трубе закапать в нос малышу сосудосуживающие капли «Назол» или «Називин». Это несколько уменьшит болевые ощущения на время.
Лечение
Отит у грудничка лечится в домашних условиях. Исключение составляют только внутренний отит (лабиринтит) и тяжелый гнойный средний отит, при котором есть реальный риск воспаления мозговых оболочек. Таких детей госпитализируют и лечат под наблюдением педиатров и ЛОР-врачей.
После осмотра и анализов врач дает подробные рекомендации. При гнойном отите всегда назначаются ушные капли с антибиотиками. При аллергической форме ушного недуга — капли с кортикостероидами.
Если причина воспаления – вирусы, доктор может посоветовать осмотически активные капли с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Гнойный отит и катаральный отит с тяжелым протеканием может потребовать применения антибиотиков внутрь — малышам чаще всего рекомендованы «Амоксиклав», «Амосин». Наиболее хорошо зарекомендовали себя в качестве лекарства для грудного ребенка такие ушные капли, как «Отинум» и «Отипакс».
При аллергическом отите, также при сильном воспалении с общей сенсибилизацией могут быть рекомендованы антигистаминные средства, например, «Супрастин».
Если же отит сопровождается заложенностью носа и ринитом, то назначают сосудосуживаюшие капли в нос курсом не более 3-5 суток, поскольку более длительный их прием может привести к возникновению стойкой лекарственной зависимости.
Ушные капли обычно закапывают 3-4 раза в день по 2-4 капли в каждый слуховой проход. Капли в нос — утром и вечером. Дозировка и кратность антибиотиков определяется врачом исходя из веса ребенка.
Дополнительно могут быть назначены витамины и препараты железа, поскольку на фоне отита нередко случается понижение гемоглобина.
При катаральном отите без гнойного осложнения ребенку могут разрешить делать согревающие компрессы. Для этого родителям понадобятся:
- вата;
- бинт;
- марля;
- компрессная бумага;
- подогретое растительное масло.
В марле делают вертикальный прорез для ушной раковины. Размер куска марли – 10х10 см. Ее смачивают теплым подсолнечным маслом и прикладывают к больному уху, проведя ушную раковину через прорезь. Затем накладывают слой бумаги для компрессов, ее размер 12х12 см. Потом прикладывают сухую марлю размером 14х14 см и аккуратно бинтом фиксируют компресс так, чтобы он не пропускал воздух.
Компресс накладывается на 4-6 часов. Не стоит делать процедуру на ночь. Водку и спирт для такого лечения использовать нельзя. Компресс можно ставить только тогда, когда температура ребенка находится на нормальных значениях.
При грамотном и обстоятельном подходе лечение отита у грудничка и новорожденного не займет более пяти-шести суток. При этом острую боль обычно удается «победить» за сутки-двое.
В тяжелых случаях врач может предложить прокол барабанной перепонки. Это делается в том случае, если гной не может выйти наружу. Чтобы избежать его прорыва внутрь, делают небольшой надрез на перепонке. Это не опасно. После отхождения гнойного содержимого надрез зарубцуется, целостность перепонки полностью восстановится.
После курса лечения обязательно следует посетить с малышом детского отоларинголога, который осмотрит ушки малыша и выяснит, не пострадала ли слух