Отит у детей инкубационный период
Главная —
Заболевания —
Отит у детей
Отит – это воспалительные явления в ухе (ушной раковине, наружном слуховом проходе, среднем и внутреннем ухе).
Симптомы отита у ребенка
- Наружный ограниченный отит: различные поражения кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) – фурункул):
- пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре, надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или смене положения головы;
- слух сохранен или снижен при полном перекрытии наружного слухового прохода;
- кожа слухового прохода гиперемирована (покрасневшая) и отечна;
- при вскрытии фурункула из уха выделяется гной.
- Наружный разлитой (диффузный) отит:
- боль в ухе различной интенсивности;
- чувство заложенности уха;
- зуд в ухе, иногда очень сильный;
- температура тела от нормальной до высокой (вплоть до 39° С);
- слух может быть сохранен, но когда сильный отек перекрывает слуховой проход, снижается;
- кожа слухового прохода гиперемирована, отечна и утолщена;
- могут быть прозрачные, белые или желтоватые выделения из уха.
- Средний катаральный отит:
- боль в ухе пульсирующая, стреляющая, усиливающаяся при чихании, жевании, сморкании, боль отдает в челюсть, голову;
- температура тела может быть повышена незначительно или до 39˚С;
- общая слабость;
- нарушается аппетит, сон.
- Средний гнойный отит:
- начало заболевания острое, с подъемом температуры тела до 39-40° С;
- выражены симптомы интоксикации: ребенок беспокойный, много плачет, у него нарушены сон и аппетит;
- резкая боль в ухе, которая с каждым днем нарастает и становится нестерпимой, отдает в висок, темя;
- заложенность и шум в ухе;
- слух снижен;
- на 2-3 день болезни чаще всего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и появляются выделения из уха слизисто-гнойного характера с примесью крови, при этом боль в ухе, как правило, стихает;
- ребенок отказывается от кормления грудью или через соску (так как при сосании усиливается боль), начинает громко плакать;
- ребенку становится легче, утихает боль, если его положить на больное ухо;
- с 4-5 месяцев ребенок пытается взяться за больное ухо;
- при отите тяжелой степени могут присоединиться рвота, жидкий стул, напряжение рук и ног, выбухание родничка.
- Средний серозный (экссудативный) отит:
- чувство давления, заложенности и шум в ухе;
- снижение слуха;
- при перемещении головы или при самопродувании может быть ощущение перелива жидкости (плеск) в ухе;
- при перфорации (разрыве) барабанной перепонки – выделения из уха.
- Внутренний отит (лабиринтит):
- сильный шум в ушах;
- снижается слух вплоть до потери слуха;
- сильное головокружение: при движениях головой — ощущение вращения предметов;
- тошнота, рвота;
- нарушается равновесие – неустойчивость при ходьбе.
Инкубационный период отита у ребенка
От 1 до 5 дней.
Формы отита у ребенка
- Наружный отит – воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода:
- ограниченный — фурункул (гнойник) слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) и сальных желез слухового прохода);
- разлитой (диффузный) – воспаление кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода.
- Средний отит – воспаление среднего уха (барабанная полость, евстахиева труба):
- катаральный – воспаление слизистой среднего уха,
- серозный (экссудативный) – скопление жидкости в барабанной полости без признаков воспаления,
- гнойный – гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха.
- Внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха (часть органа слуха, содержащая слуховые рецепторы, расположенная в височной кости и отвечающая за передачу звуков в головной мозг и за равновесие).
Кроме того, отит может быть:
- острым (протекает менее месяца);
- подострым (от одного до 3-х месяцев);
- хроническим (более 3-х месяцев) – сопровождается периодическим гноетечением из уха.
В зависимости от возбудителя отит бывает:
- вирусным (вызван, например, вирусом гриппа или герпес-вирусом);
- бактериальным (возбудителем является бактерия, например, стрептококк или стафилококк);
- грибковым (возбудителем являются грибы), такой отит еще называют « отомикозом».
Причины отита у ребенка
- Наружный отит:
- травма кожи наружного слухового прохода (повреждение ватной палочкой, пальцем и т.д.), укусы насекомых, ожоги;
- сниженный иммунитет (хронические заболевания, сахарный диабет, авитаминоз);
- переохлаждение;
- посещение бассейна (наружный отит чаще встречается у посетителей бассейна, вероятно, кожа слухового прохода раздражается постоянным воздействием воды, хлорки, в результате чего становится более восприимчивой к микробам).
- Средний отит.
- Особенности строения уха у детей: евстахиева труба (соединяющая среднее ухо и носоглотку) короткая, широкая и расположена горизонтально, что способствует более легкому проникновения жидкости в среднее ухо.
- Ослабленный иммунитет.
- Грудные дети подолгу находятся в лежачем положении, и при срыгивании, кормлении молоко легко попадает в барабанную полость.
- Дети чаще болеют инфекциями: скарлатиной, корью, дифтерией, — которые дают осложнения в виде отита.
- Затяжное течение отитов характерно для детей с увеличенными аденоидами (носоглоточной миндалиной), аденоидитами, тонзиллитами.
- Переохлаждение.
- Аллергические заболевания.
- Травма (повреждение барабанной перепонки).
- Внутренний отит:
- осложнение среднего отита;
- травма с повреждениями костей черепа;
- тяжелые инфекции (туберкулез (опасное инфекционное заболевание, чаще поражающее легкие), сепсис и др.)
- последствие хирургических вмешательств на ухе.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика отита у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся жевании, нажатии на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо);
- слух сохранен или снижен;
- чувство заложенности, давления в ухе;
- шум в ухе;
- повышенная температура тела;
- выделения (прозрачные или гнойные) из уха.
- Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента — отоскопа).
- Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики).
- Камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва).
- Аудиометрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты).
- Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего уха).
- Лабораторная диагностика (анализ крови, посев на микрофлору гнойного отделяемого из уха).
- Вестибулярные пробы (оценка головокружения, равновесия) – для выявления поражений внутреннего уха.
- Рентгенография, компьютерная томография (воспаление в полостях среднего уха и сосцевидного отростка проявляется затемнением на рентгеновском снимке).
- При среднем гнойном или экссудативном (серозном) отите иногда в диагностических целях проводят парацентез (тимпанопункцию) – прокол барабанной перепонки для определения содержимого барабанной полости.
- Возможна также консультация детского отоларинголога.
Лечение отита у ребенка
- Наружный отит: лечение проводится в домашних условиях под контролем детского отоларинголога.
- Гигиенический уход: тщательное удаление гноя, серы из наружного слухового прохода.
- Местное применение антибактериальных и противовоспалительных средств (капли, мази).
- По показаниям — жаропонижающие, противовирусные препараты, антибиотики, противоаллергические средства.
- Витаминотерапия (витамины группы В, С).
- Беречь ухо от воды на время лечения (т.к. вода нестерильна, а создание в суженном инфицированном слуховом проходе влажной теплой нестерильной среды способствует дальнейшему размножению микробов).
- Средний отит — лечение назначает только детский отоларинголог:
- лечение проводится дома или в условиях стационара, выбор зависит от степени тяжести заболевания;
- сосудосуживающие средства в нос для улучшения проходимости евстахиевой трубы и снижения давления на барабанную перепонку;
- антибиотикотерапия;
- местно – обезболивающие или антибактериальные капли в зависимости от стадии заболевания;
- обезболивающие, противоаллергические, жаропонижающие препараты;
- продувание евстахиевой трубы при необходимости;
- физиопроцедуры;
- по показаниям применяют хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластику (восстановление органов среднего уха);
- беречь ухо от воды при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки.
- Средний серозный (экссудативный) отит:
- продувание евстахиевой (слуховой) трубы;
- катетеризация евстахиевой трубы (введение в нее лекарств со стороны носоглотки);
- при неэффективности проводят шунтирование барабанной полости: под местным обезболиванием в барабанной перепонке делают небольшое отверстие, в которое на несколько месяцев устанавливают шунт – микроскопическую трубочку. Через шунт удаляют содержимое из полости среднего уха, вводят лекарства. Отверстие в перепонке после удаления шунта обычно зарастает самостоятельно;
- важно: лечение заболеваний носа и носоглотки (коррекция перегородки носа, лечение аденоидов – увеличенной глоточной миндалины).
- Внутренний отит — лечение проводят только в стационаре, в зависимости от тяжести заболевания назначают:
- консервативное лечение (постельный режим, противоотечные средства, антибиотикотерапия, симптоматическое лечение – противорвотные, обезболивающие, противоаллергические препараты);
- хирургическое лечение – проведение операций на лабиринте и среднем ухе.
Осложнения и последствия отита у ребенка
Несвоевременное лечение отита может привести к следующим осложнениям:
- частичное снижение слуха или полная глухота;
- разрыв барабанной перепонки;
- развитие хронического отита – основным признаком является систематическое выделение гноя из уха;
- разрушение мелких слуховых косточек среднего уха (стремечка, молоточка и наковальни);
- мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
- тяжелое осложнение – отогенный менингит (воспаление оболочек головного мозга);
- неврит лицевого нерва;
- отогенный сепсис – генерализованная инфекция, распространяемая в различные органы и ткани с током крови;
- при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки, особенно в верхнем ее отделе, возможно развитие холестеатомы — образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию (дефект) барабанной перепонки. Может разрушать окружающие ткани, в том числе кость.
Профилактика отита у ребенка
- Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, так как воспалительный процесс из носа может легко перейти на ухо.
- Лечение хронических заболеваний носа, околоносовых пазух (синусит, гайморит), носоглотки (аденоиды), горла (тонзиллит), полости рта (кариес). Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.
- Профилактика вирусных инфекций (вакцинация против кори, дифтерии).
- Профилактика респираторных заболеваний: избегание переохлаждений, закаливание организма, здоровый образ жизни (занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.), соблюдение правил личной гигиены.
- Правильно проводить туалет носа: сморкаться надо без усилий, закрывая по очереди то одну, то другую ноздрю и с чуть-чуть приоткрытым ртом.
- Следить, чтобы после гигиенических процедур в ушах не оставалась вода.
- Не удалять серу из ушей твердыми предметами, в том числе ватными палочками.
- Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.
- Грудных детей следует кормить в полувертикальном положении, чтобы избежать попадания жидкости в среднее ухо.
- Авторы
Гофман В.Р., Солдатов И.Б. Оториноларингология, 2001 г.
Принципы лечения острого среднего отита в современных условиях. А.И. Крюков, д.м.н., профессор; А.Б. Туровский, к.м.н; 2005 г.
Материал опубликован при поддержке DocDoc.ru — сервиса по поиску врачей и клиник
Мы нашли для Вас 329 врачей педиатров
Источник
Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:
- Посещают ясли или детский сад
- Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
- Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы
Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.
Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.
Симптомы отита у детей
Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:
- Раздражительность, капризность
- «вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
- Вялость, слабость
- нарушения сна
- лихорадка
- снижение или отсутствие аппетита
- рвота
Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.
Диагностика отита
Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.
Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.
Лечение отита
Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.
Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.
Возможные осложнения
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.
Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.
Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.
Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.
Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.
Читайте также:
Почему болят уши у ребенка?
Источник