Отит у детей инкубационный период

Отит у детей инкубационный период thumbnail



  1. Главная — 

  2. Заболевания — 

  3. Отит у детей

Отит – это воспалительные явления в ухе (ушной раковине, наружном слуховом проходе, среднем и внутреннем ухе).

Симптомы отита у ребенка

  • Наружный ограниченный отит:  различные поражения кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) – фурункул):

    • пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре, надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или смене положения головы;
    • слух сохранен или снижен при полном перекрытии наружного слухового прохода;
    • кожа слухового прохода гиперемирована (покрасневшая) и отечна;
    • при вскрытии фурункула из уха выделяется гной.
  • Наружный разлитой (диффузный) отит:

    • боль в ухе различной интенсивности;
    • чувство заложенности уха;
    • зуд в ухе, иногда очень сильный;
    • температура тела от нормальной до высокой (вплоть до 39° С);
    • слух может быть сохранен, но когда сильный отек перекрывает слуховой проход, снижается;
    • кожа слухового прохода гиперемирована, отечна и утолщена;
    • могут быть прозрачные, белые или желтоватые выделения из уха.
  • Средний катаральный отит:

    • боль в ухе пульсирующая, стреляющая, усиливающаяся при чихании, жевании, сморкании, боль отдает в челюсть, голову;
    • температура тела может быть повышена незначительно или до 39˚С;
    • общая слабость;
    • нарушается аппетит, сон.
  • Средний гнойный отит:

    • начало заболевания острое, с подъемом температуры тела до 39-40° С;
    • выражены симптомы интоксикации: ребенок беспокойный, много плачет, у него нарушены сон и аппетит;
    • резкая боль в ухе, которая с каждым днем нарастает и становится нестерпимой, отдает в висок, темя;
    • заложенность и шум в ухе;
    • слух снижен;
    • на 2-3 день болезни чаще всего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и появляются выделения из уха слизисто-гнойного характера с примесью крови, при этом боль в ухе, как правило, стихает;
    • ребенок отказывается от кормления грудью или через соску (так как при сосании усиливается боль), начинает громко плакать;
    • ребенку становится легче, утихает боль, если его положить на больное ухо;
    • с 4-5 месяцев ребенок пытается взяться за больное ухо;
    • при отите тяжелой степени могут присоединиться рвота, жидкий стул, напряжение рук и ног, выбухание родничка.
  • Средний серозный (экссудативный) отит:

    • чувство давления, заложенности и шум в ухе;
    • снижение слуха;
    • при перемещении головы или при самопродувании может быть ощущение перелива жидкости (плеск) в ухе;
    • при перфорации (разрыве) барабанной перепонки – выделения из уха.
  • Внутренний отит (лабиринтит):

    • сильный шум в ушах;
    • снижается слух вплоть до потери слуха;
    • сильное головокружение: при движениях головой — ощущение вращения предметов;
    • тошнота, рвота;
    • нарушается равновесие – неустойчивость при ходьбе.

Инкубационный период отита у ребенка

От 1 до 5 дней.

Формы отита у ребенка

  • Наружный отит – воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода:

    • ограниченный — фурункул (гнойник) слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) и сальных желез слухового прохода);
    • разлитой (диффузный) – воспаление кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода.
  • Средний отит – воспаление среднего уха (барабанная полость, евстахиева труба):

    • катаральный – воспаление слизистой среднего уха,
    • серозный (экссудативный) – скопление жидкости в барабанной полости без признаков воспаления,
    • гнойный – гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха.
  • Внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха (часть органа слуха, содержащая слуховые рецепторы, расположенная в височной кости и отвечающая за передачу звуков в головной мозг и за равновесие).

 
Кроме того, отит может быть:

  • острым (протекает менее месяца);
  • подострым (от одного до 3-х месяцев);
  • хроническим (более 3-х месяцев) – сопровождается периодическим гноетечением из уха.

 
В зависимости от возбудителя отит бывает:

  • вирусным (вызван, например, вирусом гриппа или герпес-вирусом);
  • бактериальным (возбудителем является бактерия, например, стрептококк или стафилококк);
  • грибковым (возбудителем являются грибы), такой отит еще называют « отомикозом».

Причины отита у ребенка

  • Наружный отит:

    • травма кожи наружного слухового прохода (повреждение ватной палочкой, пальцем и т.д.), укусы насекомых, ожоги;
    • сниженный иммунитет (хронические заболевания, сахарный диабет, авитаминоз);
    • переохлаждение;
    • посещение бассейна (наружный отит чаще встречается у посетителей бассейна, вероятно, кожа слухового прохода раздражается постоянным воздействием воды, хлорки, в результате чего становится более восприимчивой к микробам).
  • Средний отит.

    • Особенности строения уха у детей: евстахиева труба (соединяющая среднее ухо и носоглотку) короткая, широкая и расположена горизонтально, что способствует более легкому проникновения жидкости в среднее ухо.
    • Ослабленный иммунитет.
    • Грудные дети подолгу находятся в лежачем положении, и при срыгивании, кормлении молоко легко попадает в барабанную полость.
    • Дети чаще болеют инфекциями: скарлатиной, корью, дифтерией, — которые дают осложнения в виде отита.
    • Затяжное течение отитов характерно для детей с увеличенными аденоидами (носоглоточной миндалиной), аденоидитами, тонзиллитами.
    • Переохлаждение.
    • Аллергические заболевания.
    • Травма (повреждение барабанной перепонки).
  • Внутренний отит:

    • осложнение среднего отита;
    • травма с повреждениями костей черепа;
    • тяжелые инфекции (туберкулез (опасное инфекционное заболевание, чаще поражающее легкие), сепсис и др.)
    • последствие хирургических вмешательств на ухе.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика отита у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

    • пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся жевании, нажатии на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо);
    • слух сохранен или снижен;
    • чувство заложенности, давления в ухе;
    • шум в ухе;
    • повышенная температура тела;
    • выделения (прозрачные или гнойные) из уха.
  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента — отоскопа).
  • Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики).
  • Камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва).
  • Аудиометрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты).
  • Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего уха).
  • Лабораторная диагностика (анализ крови, посев на микрофлору гнойного отделяемого из уха).
  • Вестибулярные пробы (оценка головокружения, равновесия) – для выявления поражений внутреннего уха.
  • Рентгенография, компьютерная томография (воспаление в полостях среднего уха и сосцевидного отростка проявляется затемнением на рентгеновском снимке).
  • При среднем гнойном или экссудативном (серозном) отите иногда в диагностических целях проводят парацентез (тимпанопункцию) – прокол барабанной перепонки для определения содержимого барабанной полости.
  • Возможна также консультация детского отоларинголога. 

Лечение отита у ребенка

  • Наружный отит: лечение проводится в домашних условиях под контролем детского отоларинголога.

    • Гигиенический уход: тщательное удаление гноя, серы из наружного слухового прохода.
    • Местное применение антибактериальных и противовоспалительных средств (капли, мази).
    • По показаниям — жаропонижающие, противовирусные препараты, антибиотики, противоаллергические средства.
    • Витаминотерапия (витамины группы В, С).
    • Беречь ухо от воды на время лечения (т.к. вода нестерильна, а создание в суженном инфицированном слуховом проходе влажной теплой нестерильной среды способствует дальнейшему размножению микробов).
  • Средний отит —  лечение назначает только детский отоларинголог:

    • лечение проводится дома или в условиях стационара, выбор зависит от степени тяжести заболевания;
    • сосудосуживающие средства в нос для улучшения проходимости евстахиевой трубы и снижения давления на барабанную перепонку;
    • антибиотикотерапия;
    • местно – обезболивающие или антибактериальные капли в зависимости от стадии заболевания;
    • обезболивающие, противоаллергические, жаропонижающие препараты;
    • продувание евстахиевой трубы при необходимости;
    • физиопроцедуры;
    • по показаниям применяют хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластику (восстановление органов среднего уха);
    • беречь ухо от воды при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки.
  • Средний серозный (экссудативный) отит:

    • продувание евстахиевой (слуховой) трубы;
    • катетеризация евстахиевой трубы (введение в нее лекарств со стороны носоглотки);
    • при неэффективности проводят шунтирование барабанной полости: под местным обезболиванием в барабанной перепонке делают небольшое отверстие, в которое на несколько месяцев устанавливают шунт – микроскопическую трубочку. Через шунт удаляют содержимое из полости среднего уха, вводят лекарства. Отверстие в перепонке после удаления шунта обычно зарастает самостоятельно;
    • важно: лечение заболеваний носа и носоглотки (коррекция перегородки носа, лечение аденоидов – увеличенной глоточной миндалины).
  • Внутренний отит —  лечение проводят только в стационаре, в зависимости от тяжести заболевания назначают:

    • консервативное лечение (постельный режим, противоотечные средства, антибиотикотерапия, симптоматическое лечение – противорвотные, обезболивающие, противоаллергические препараты);
    • хирургическое лечение – проведение операций на лабиринте и среднем ухе.

Осложнения и последствия отита у ребенка

Несвоевременное лечение отита может привести к следующим осложнениям:

  • частичное снижение слуха или полная глухота;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • развитие хронического отита – основным признаком является систематическое выделение гноя из уха;
  • разрушение мелких слуховых косточек среднего уха (стремечка, молоточка и наковальни);
  • мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
  • тяжелое осложнение – отогенный менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • неврит лицевого нерва;
  • отогенный сепсис – генерализованная инфекция, распространяемая в различные органы и ткани с током крови;
  • при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки, особенно в верхнем ее отделе, возможно развитие холестеатомы — образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию (дефект) барабанной перепонки. Может разрушать окружающие ткани, в том числе кость.

Профилактика отита у ребенка

  • Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, так как воспалительный процесс из носа может легко перейти на ухо.
  • Лечение хронических заболеваний носа, околоносовых пазух (синусит, гайморит), носоглотки (аденоиды), горла (тонзиллит), полости рта (кариес). Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.
  • Профилактика вирусных инфекций (вакцинация против кори, дифтерии).
  • Профилактика респираторных заболеваний: избегание переохлаждений, закаливание организма, здоровый образ жизни (занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.), соблюдение правил личной гигиены.
  • Правильно проводить туалет носа: сморкаться надо без усилий, закрывая по очереди то одну, то другую ноздрю и с чуть-чуть приоткрытым ртом.
  • Следить, чтобы после гигиенических процедур в ушах не оставалась вода.
  • Не удалять серу из ушей твердыми предметами, в том числе ватными палочками.
  • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.
  • Грудных детей следует кормить в полувертикальном положении, чтобы избежать попадания жидкости в среднее ухо.

  • Авторы

    Гофман В.Р., Солдатов И.Б. Оториноларингология, 2001 г.
    Принципы лечения острого среднего отита в современных условиях. А.И. Крюков, д.м.н., профессор; А.Б. Туровский, к.м.н; 2005 г.

Материал опубликован при поддержке DocDoc.ru — сервиса по поиску врачей и клиник

Мы нашли для Вас 329 врачей педиатров

Источник

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

  • Посещают ясли или детский сад
  • Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
  • Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Раздражительность, капризность
  • «вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
  • Вялость, слабость
  • нарушения сна
  • лихорадка
  • снижение или отсутствие аппетита
  • рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Читайте также:

Почему болят уши у ребенка?

Источник