Отит у новорожденных и грудных детей

Отит является патологией, наиболее характерной для детей дошкольного возраста, основным симптомом которой является боль в ухе. Диагностика и, следовательно, своевременное назначение лечения у новорожденного ребенка осложняется тем, что ввиду своего возраста он не может изложить жалобы и указать на место болезни.
Отит у грудничка можно определить по усилению болезненности при надавливании на козелок.
Именно данный симптом оказывается важным для диагностики заболевания у грудничка. Кроме того, в пользу данного заболевания свидетельствуют такие факторы:
- внезапный крик и плач, особенно в ночное время;
- попытка ребенка дотронуться рукой до пораженного уха;
- отказ ребенка от еды, так как сосательные движения способствуют усилению боли.
Также как у старших детей и взрослых, средний отит у грудничков чаще всего является осложнением ОРВИ. Следовательно, насморк, недомогание, повышенная температура, предшествующие данному заболеванию, являются дополнительными симптомами, свидетельствующими о развития такого осложнения, как острый отит среднего уха.
Значение назальных капель
Лечебные мероприятия при отите в первую очередь должны быть направлены на улучшение проходимости слуховой трубы.
В этом случае слизь из носоглотки не будет попадать в полость среднего уха, вызывая воспаление. Вот почему так важно применение именно назальных капель, способных уменьшать отечность евстахиевой трубы. Среди сосудосуживающих капель в нос наиболее популярны нафтизин, галазолин, санорин. При использовании их обязательно необходимо обращать внимание на дозировку, и не превышать длительность приема. В противном случае, к препаратам развивается привыкание, и действие может оказаться противоположным ожидаемому.
Помимо этого, эффективное лечение отита у грудного ребенка включает весь комплекс мероприятий, направленных на сохранение отделяемого из носа в жидком состоянии. Именно загустевание приводит к нарушению оттока слизи из евстахиевой трубы и развитию отита. Для этого важны такие мероприятия:
- обильное питье, необходимое как жаропонижающее, дезинтоксикационное средство, так и увлажняющее слизистую носоглотки;
- поддержание температуры воздуха в помещении на уровне 18-20 градусов, регулярная влажная уборка и проветривание, что также не позволяет пересушивать слизистую носа, а значит, предотвращает загустевание отделяемого.
Обезболивающие средства
Отит у новорожденных и грудных детей протекает с выраженной болью в ухе. Для уменьшения болевого синдрома показано использование препаратов с анальгезирующим действием. Отит у новорожденных является показанием для применения парацетамола, самого безопасного из них, обладающего также противовоспалительным и жаропонижающим действием. Существующая форма выпуска в виде свечей и сиропа позволяет широко применять данное средство у грудных детей, не обращаясь к инъекционным препаратам.
В качестве местного лечения отит у грудного ребенка является показанием к назначению ушных капель с обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. Чаще всего это препараты Отипакс и Отинум. Несмотря на то, что эти ушные капли разрешены к использованию с самого раннего возраста, применение их должно проходить под непосредственным контролем специалиста. В составе Отипакса имеется местный анестетик лидокаин, который с одной стороны, способствует уменьшению болевого синдрома, с другой, — может оказаться мощным аллергеном.
Что касается Отинума, то опасность кроется в наличии среди его компонентов нестероидного противовоспалительного средства, которое может оказать токсическое действие на среднее ухо при травмированной барабанной перепонке. Использование ушных капель возможно под непосредственным контролем ЛОР-врача после проведенной отоскопии.
Антибиотикотерапия
В связи с особенностями анатомического строения органа слуха, недостаточным развитием иммунитета, экссудативный отит достаточно быстро может трансформироваться в гнойный отит у грудного ребенка. Появление типичного симптома, гноетечения, свидетельствует о бактериальном возбудителе в развитии заболевания.
Наличие гноетечения является прямым показанием для применения антибиотиков в лечении отитов.
Это могут быть как ушные капли, так и растворы. Таблетированные формы, широко используемые при лечении данной патологии, оказываются неприемлемы из-за невозможности ребенком проглотить таблетку. Для новорожденных детей может быть использован препарат в виде раствора или суспензии для перорального применения. Предпочтение отдается антибиотикам из группы амоксициллина, наиболее активным в отношении возбудителей данного заболевания. Среди ушных капель при отите у новорожденного широкое распространение получили Ципромед и Отофа, имеющие в своем составе антибактериальный компонент.
Роль специалиста в диагностике и лечении
На всем протяжении лечения пациенту необходима консультация отоларинголога. Обусловлено это тем, что лечебная тактика зависит не только от формы отита, но и целостности барабанной перепонки. В зависимости от ее состояния, может меняться местное лечение, заключающееся в применении ушных капель. Многие из средств, необходимых для лечения отита у новорожденных, являются токсичными для структур среднего уха. Они могут быть использованы только для лечения наружного отита или в тех случаях, когда отсутствует перфорация барабанной перепонки.
К средствам, запрещенным при наличии перфорированной барабанной перепонки, относят этиловый спирт, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики гентамицин, канамицин.
Поскольку результаты проведенного объективного обследования играют важную роль в уточнении диагноза и назначении корректного лечения, то крайне необходимой является своевременная консультация специалиста. Корректное лечение способствует предотвращению развития острого гнойного отита. Несвоевременно начатые лечебные мероприятия могут привести к переходу заболевания в хроническую форму, развитию таких тяжелых осложнений, как менингит.
Первая помощь при подозрении на отит
Подозрение на отит у новорожденного является поводом к проведению неотложных мероприятий:
- Немедленно обратиться на консультацию к ЛОР-врачу;
- В тех случаях, когда в срочном порядке осмотр специалистом не может быть проведен, ребенку необходимо закапать сосудосуживающие капли в нос;
- При наличии выраженного болевого синдрома, общего недомогания, повышенной температуры тела, рекомендовано применение парацетамола в любой доступной форме выпуска;
- До осмотра отоларинголога запрещено применение ушных капель;
-
Необходимо строгое соблюдение рекомендаций специалиста, особенно при использовании антибиотиков. Длительность приема этих препаратов должна составлять не менее 7 дней, даже при уменьшении клинических проявлений в течение первых двух дней. В противном случае, существует риск перехода заболевания в хроническую форму.
Гнойный отит у грудничка – тяжелая для лечения патология, поскольку трудно определиться с выбором препарата, который окажется нетоксичным для такого пациента по возрасту. В связи с этим особую актуальность приобретают мероприятия по профилактике ОРВИ и ее эффективном лечении.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Отит у грудничка – явление не редкое. Под данным термином понимается воспалительный процесс в среднем ухе, чаще всего провоцируемый инфекционным заражением. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно родителям диагностировать его на ранней стадии.
Причины возникновения
Основные причины, которые приводят к отиту у детей грудного возраста, это:
- простуда (заболевание развивается как форма осложнения)
- бытовая травма (например, когда родители чистят уши ребенку ватной палочкой)
- попадание в среднюю часть уха молока или смеси (у детей до года труба, соединяющая носоглотку и уши, короткая и узкая, поэтому, когда ребенок после кормления оказывается в горизонтальном положении, молоко может беспрепятственно попасть в среднее ухо и стать средой для развития инфекции)
- рост аденоидов (он приходится на период до 2 лет, если в данный момент к аденоидам попадает инфекция, они воспаляются и могут перекрыть проход к среднему уху)
- врожденные патологии хо-легочной системы
- аллергические реакции
- резкое давление на барабанную перепонку (при полете на самолете, спуске или подъему в горах)
- низкий уровень иммунитета, причины появления которого кроются в искусственном вскармливании).
Симптомы отита
Отит у грудничка проявляется следующими признаками:
- если младенец во время кормления начинает кричать и мотать головой, значит, сосательный рефлекс провоцирует возникновение боли в ушах: при отите ребенок может плохо кушать или совсем отказаться от еды по причине боли
- рост температуры к вечеру и ночи до 38-40С
- при нажатии на ушную раковину, младенец испытывает боль, ручками пытается закрыть себя
- плохой сон, бессонница
- рвота, не связанная с расстройством желудка или отравлением
- насморк, покраснение в области носа
- частое дыхание через рот, отдышка
- выделения из области уха (прозрачный или гнойный нарыв)
Симптомы чаще всего проявляются в комплексе. Определить отит на ранней стадии сложно: он возникает неожиданно и у грудничков проявляется в первую очередь плачем, беспокойным состоянием.
Лечение
Распознать вовремя отит – значит помочь ребенку максимально легко и оперативно справиться с недугом. Самостоятельно лечить это заболевание в домашних условиях опасно, поскольку неправильное лечение может перевести отит в хроническую стадию.
В большинстве случаев лечение отита можно осуществлять дома, а не в стационаре, но только после консультации опытного лор-врача.
Лечение воспаления в области уха обычно проводится с применением следующих техник:
Сухой и теплый компресс. Из ваты можно делать небольшие тампоны и закрывать ушной проход, поверх надевать шапочку. Лечить таким способом нельзя больное ухо, если уже имеется гнойный нарыв, в этом случае скопление гноя в полости уха усугубит положение.
Влажный компресс. Лечение данным способом нельзя проводить, если у младенца наблюдается повышение температуры тела выше 37,5С. Для компресса используется разбавленный спиртовой раствор, который в форме компресса прикладывается к области уха, исключая ушной проход.
“Синяя лампа”. Такое прогревание способно быстро уменьшить боль у младенца, его можно использовать перед кормлением, чтобы ребенок мог больше покушать.
Народные средства. Основаны на использовании домашних лекарственных растений. Подобное лечение не может заменить медикаментозные препараты, но может использоваться параллельно с ними. Лечить заболевания уха можно при помощи герани, сока алоэ.
Капли от отита должен назначить врач. Если требуется усиленное лечение, например, когда наблюдается высокий рост температуры или у ребенка возникает угроза истощения на фоне пониженного аппетита, могут быть прописаны к каплям также и антибиотики, и противовирусные препараты. Делать назначение самостоятельно в этом случае категорически запрещено. Наиболее распространенным препаратом при лечении данного заболевания является Отипакс, о котором хорошие отзывы.
Профилактика отита
Профилактика данного заболевания подразумевает правильный уход за ушными раковинами ребенка. Для грудничков необходимо использовать ушные палочки с ограничителем. Очищать таким способом можно только наружный (внешний) канал, не углубляясь в само ухо. После кормления грудничка необходимо поносить его в вертикальном положении, чтобы остатки молока не попали из носоглотки в ухо.
Симптомы отита часто проявляются после насморка у ребенка. Грамотное и своевременное лечение заложенности носа позволит избежать воспалительных процессов в области уха.
Симптомы насморка нужно лечить у младенца оперативно, а для этого важно понять его причины. Чтобы слизь в среднем ухе не накапливалась и не забивала проход, нужно давать младенцу больше пить жидкости: в этом случае она легче сможет выйти, не закупоривая трубу. Также важно соблюдать оптимальный температурный режим в детской (18-20С). Если у ребенка болит ухо, на прогулку стоит выбрать теплую шапочку в холодное время года, и легкую, но закрывающую уши, – в теплое. Отменить прогулки стоит в ветреную погоду.
Чем отит опасен?
Средний канал уха – наиболее уязвимое место органа слуха. Когда поврежден или воспален наружный участок уха, это легко выявить и оперативно начать лечение, в случае с внутренними участками – это сделать сложнее.
Отит может стать причиной поражения придаточных пазух носа, головного мозга, существенно повлиять негативным образом на работу сердца и дыхательной системы грудничка. Если наружный участок болит у ребенка долго, а признаки отита не выявлены, заболевание может свободно перейти на уже внутреннее ухо – это опасно частичной или полной потерей слуха – глухотой.
Если гнойный отит не был вылечен грамотно, может развиться и гнойный менингит. Уши в этом случае болят очень сильно, серьезно выматывая ребенка.
Комаровский об отите
Комаровский говорит о том, что особенно важно на этапе диагностики заболевания определить целостность барабанной перепонки. Для этого специалист использует особый прибор – отоскоп. Если перепонка повреждена, нельзя ни при каких условиях закапывать или вливать в ухо любые препараты.
В случае с гнойным отитом врач может самостоятельно проткнуть барабанную перепонку и тем самым выпустить гной из ушного прохода. Комаровский подтверждает, что это один из самых правильных эффективных в конкретной ситуации способов лечения острого отита, когда у ребенка младенческого возраста сильно болит и ноет ухо.
Также Комаровский на вопрос о причинах развития данного заболевания отвечает, что вполне оправданной является теория об индивидуальной предрасположенности конкретных детей к отиту. У таких пациентов слуховая труба располагается под таким углом, который не защищает ее от проникновения слизи из носоглотки. Комаровский говорит о том, что и после правильного успешного лечения отита, когда уши у младенца уже не болят, может в течение еще 1-3 месяцев наблюдаться частичная потеря слуха, это нормальное явление.
Комаровский критикует все методы лечения, связанные с нагреванием больного уха. Врач подтверждает, особенно такая практика опасна в случае с гнойным заболеванием, сопровождающимся ростом температуры.
Комаровский подчеркивает, что отит часто может быть связан с бактериальным конъюнктивитом, поэтому при диагностировании данного глазного заболевания, стоит обратить внимание и на состояние ушей малыша . Признаки инфицирования в этом случае проявляются позже, чем, например, когда развивается наружный отит.
Если у ребенка наблюдаются расстройства равновесия, возникли проблемы с вестибулярным аппаратом, Комаровский подтверждает, что эти проявления также могут свидетельствовать о наличии отита у грудничка.
Источник
Самым распространенным заболеванием у новорожденных детей является воспаление уха. Обыкновенно это происходит из-за слабого иммунитета и физиологических характерных черт у младенцев. У малышей вследствие возраста расширенная евстахиевая труба, что позволяет инфекции беспрепятственно попасть в горло. Особенно часто это происходит в сезон простуд и гриппа. В итоге недомогания в ухе возникает отит.
Сначала при проявлении недомогания малыш часто плачет, отказывается от еды и испытывает болезненные ощущения лежа.
В такой момент необходимо обратиться к врачу—отоларингологу. Начать лечение нужно не откладывая, чтобы не допустить осложнения заболевания и не пугаться принимать те лекарства, которые назначает врач. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим педиатром.
Распознаем отит у грудного ребенка
Для отита у грудничка характерно резкое повышение температуры
Родители малыша должны следить за симптомами болезни у детей. Так, они смогут вовремя обнаружить воспаление и развитие в ухе и начать лечение отита у грудничков и детей более старшего возраста.
Однако моментально понять о недомогании у детей от трех лет проще, нежели у совсем маленьких детей. Поэтому внимательно следите за всеми симптомами организма малыша.
Основной причиной заболевания у новорожденных является перенесенные простудные заболевания, и дальнейшие осложнения после простуды или гриппа. Так же причиной такого заболевания у грудничков является частое горизонтальное положение. Это происходит из-за прохождения молока или детской смеси в среднее ухо. Поэтому лучше во время кормления ребенка держать его в стоячем положении.
Давно известно, что при отите дети отказываются от еды из-за трудности глотания. В ушах в это время появляется чрезвычайная боль.
Основные симптомы и причины
При отите у новорожденного причины могут разниться с появлением отита у детей старшего возраста.
Симптомы болезни у грудничков нельзя перепутать с другими расстройствами. Однако воспалительный процесс возникает резко и неожиданно. Например, с утра ребенок может быть полон сил, а к сумеркам у него может подняться температура вплоть до 40 градусов Цельсия.
Определить появление заболевания вы сможете, слегка нажав на хрящик возле уха. При болезни ребенок начинает сильно плакать и вращать головой.
Кроме этого при такой болезни, как отит у грудничка причины заболевания могут касаться следующим моментов:
- Слабый иммунитет;
- Аллергия;
- Инфекции в носу и глотке;
- Травматизация уха;
- Кормление смесями и добавками;
- Отклонения от нормы в организме;
- Температура тела выше 38 градусов Цельсия;
- Тошнота и рвота;
- Заложенность носа;
- Отсутствие сна;
- Наследственная предрасположенность.
В процессе роста малыша, меняется его строение, в том числе и устройство уха. Поэтому отит у детей до года может проходить иначе, нежели у детей более старшего возраста.
Бывают дополнительные причины появления отита:
- Грудные дети часто плачут. Из-за выделения слизистой носа при плаче, большая часть жидкости попадает в среднее ухо, вызывая тем самым воспалительный процесс.
- Срыгивание еды после принятия пищи также может вызвать отит. Жидкая часть попадает в евстахиеву трубу, вызывая раздражение в органе и формировании воспаления, в том числе гнойного отита.
Диагностировав вид отита, немедленно приступайте к лечению.
Важно знать, что гнойный отит появляется в течение 10 часов после начала заболевания.
Не принимайте самостоятельных решений до посещения специалиста. Самолечение болезни отит у новорожденных и грудных детей может существенно навредить здоровью.
При первых признаках отита у ребенка обратитесь к врачу.
До посещения специалиста, родители могут только облегчить боль в ухе несколькими способами:
- Обеспечьте свежий воздух в комнате, но не допускайте сквозняков;
- Поите ребенка водой как можно чаще;
- Не позволяйте ребенку лечь на больное ухо;
- Держите зараженное ухо в тепле с помощью чепчика или хлопковой шапки;
- Очистите нос от жидкости.
А также запомните следующие правила:
- Ни в коем случае нельзя прогревать больное ухо. Так как теплолечение может вызвать обострение и гнойный отит;
- Не закапывайте анестезиологические средства в зараженное ухо;
- Не используйте народную медицину без разрешения врача;
- Так как они могут благоприятно повлиять на развитие бактерий. Поэтому такие методы как закапывание прополиса или борного спирта нужно отложить;
- При появлении гноя не удаляйте его самостоятельно;
- Аккуратно вытрите наружное ухо ватным тампоном;
- Не промывайте ухо водой;
- Не закрывайте ухо ватными дисками.
Родителям следует помнить о том, что любое замешательство при лечении данного заболевания приведет к серьезным обострениям: частичной или полной потере слуха, образованию гнойного или острого отита, возникновению рубцов и спаек. Будьте внимательны ко всем симптомам.
Как вылечить отит у грудного ребенка
Главным вопросом остается, как лечить отит у грудничка? Любая терапия у маленьких детей проводится под контролем специалиста. Особенно это касается ушных заболеваний.
Работа мамы и папы при лечении состоит в том, чтобы вводить лекарства, следуя строго инструкции и внимательно следить за дозировкой.
Наблюдайте за воздействием медикаментов на ребенка, чтобы избежать появления аллергических процессов.
Обыкновенно отоларинголог прописывает специализированные ушные капли. При том случае, что они не оказывают должного эффекта врач назначает антибиотики.
При применении химических веществ ребенку должно стать легче уже через двое суток. Если должного результата не произошло пройдите повторное обследование.
Особенно важно искоренить причину заболевания и вылечить ребенка до конца. Таким образом, вы избежите проблему повторного отита. Не долеченный отит может вызвать серьезные осложнения, в том числе адгезивный отит.
Курс лечения
Специалист прописывает ушные капли «Отипакс» или «Отинум».
Дозировка препаратов следующая: закапывайте в больное ухо по четыре капли три раза в день. Перед применением согрейте бутылочку в руках и продезинфицируйте пипетку, окунув ее в кипяток. Продолжительность лечения должна составлять не более 7-10 дней.
При условии того, что капли не помогли, назначаются антибиотики «Амоксиклав», «Цефтриаксон» или «Цефуроксим». Препарат подбирается по личным особенностям ребенка, с учетом его переносимости тех или иных элементов. Курс лечения в данном случае не превышает недели.
В процессе всего лечения ребенку прописывают жаропонижающие медикаменты, такие как «Нурофен» или «Калпол».
Кроме этого перед приемом пищи ребенку назначаются капли, вызывающие сужение кровеносных артерий: «Називин Детский». Применяйте его по две капли два раза в день, но не более недели.
После тщательного обследования препараты принимаются дома, а в случае тяжелых осложнений лечение проходит в медицинском учреждении.
Профилактика отита
Профилактика отита у грудных детей отличается от взрослых. Обыкновенно отит возникает после воспаления слизистой оболочки носа или другого простудного заболевания. Поэтому надевайте на дите шапочку во время прогулки в любое время года, в независимости от температуры во дворе.
Следите за процессом купания грудничка и не позволяйте воде проникнуть в ухо.
Помните о том, что плавание в реках и озерах детям в первые 12 месяцев жизни запрещено.
При гигиене раковин очищение необходимо проводить палочками со специальными ограничителями. Не вводите палочку в сам проход, а очищайте только наружное ухо. Таким образом, вы исключите травматизацию уха.
После принятия пищи, держите ребенка на руках в вертикальном положении. Так вы не допустите попадание срыгивания в носоглотку и исключите причину болезни.
Самолечение отита в случае с грудничками и новорожденными недопустимо. После окончания курса лечения покажите малыша врачу, чтобы исключить случай повторного заболевания.
Источник