Отит у ребенка 4 года промывали нос
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Нет ни одного человека, который бы не сталкивался с наиболее распространенной проблемой — заложенность носа. Чаще всего подобный факт происходит при наличии респираторных заболеваний, поэтому нередко в виде побочного явления отмечается отит. Поскольку данная проблема значительно затрудняет дыхание, многих пациентов интересует вопрос – промывание носа при отите, а если ушного воспаления нет — как это сделать так, чтобы не вызвать дополнительного осложнения.
Может ли при промывании носа развиться отит
Стоит отметить, что возникнуть отит может после неправильного промывания заложенного носа. Данный факт связан с тем, что жидкость может попасть внутрь среднего уха по слуховой трубке, соединяющей нос и ухо. Носовая полость соединена с ушной полостью посредством евстахиевой трубки. Длина этой трубки у взрослого человека составляет примерно три с половиной сантиметра. У детей размер евстахиевой трубы короче – до двух сантиметров, что повышает риск попадания воды в ухо. Если промывающее средство куплено в аптеке, имеется сертификат — нельзя отступать от инструкций, указанных на упаковке или листе-вкладыше — неправильно проведенная процедура способна спровоцировать осложнения.
Нередко мамочки на форумах спрашивают: «После того, как носики почистили, дышать малышу становится легче — обычно чищу через каждый час, но, что, если вместо того чтобы чистить, просто промыть?» Прежде чем принимать решение, следует спросить у врача: можно использовать ли лекарства, промывать водой нос, или при присутствующем отите лучше совсем этого не делать. Обычно, если ухо здоровое, то попадание воды не приводит к каким-либо последствиям. Основные риски развития отита после промывания:
- резкая подача жидкости во время процедуры;
- не прочищена носовая полость;
- нарушение целостности барабанной перепонки;
- неправильное положение тела пациента;
- не использованы сосудосуживающие капли.
Видимые признаки, симптомы возникшего патологического процесса в ухе наблюдаются, как правило, когда инфекция уже имеется внутри органа, а жидкость только дала толчок к дальнейшему развитию. Также стоит учитывать возраст пациента. Если заложенность наблюдается у ребенка до пяти лет, консультация у врача является обязательной процедурой.
Чем промывать нос при отите
На сегодняшний день существует множество средств и лекарственных препаратов для промывания носовых ходов. Эффект каждого средства будет зависеть от состава, правильного расчета и применения. Стоит учитывать происхождение симптома. Это может быть простой насморк или серьезное воспалительное заболевание – гайморит, синусит. В домашних условиях чаще всего самостоятельно готовят раствор для промываний на основе соли. Также прибегают к помощи медикаментозных средств.
Важно: нельзя назначать какое-либо промывающее средство самостоятельно – только после консультации врача.
Растворы домашнего приготовления:
- водный солевой раствор;
- раствор соли и соды;
- раствор соли, соды, йода;
- морская соль.
Рекомендовано для каждого мероприятия готовить свежий раствор.
Для приготовления простого раствора понадобится стакан чистой воды и 0,5 ч. л. соли. К обычному расчету можно добавить 0,5 ч. л. соды, однако данный способ подходит далеко не всем. Если произойдет перенасыщение содой, нарушается структура слизистой оболочки назальной полости. Можно к уже существующей смеси добавить три капли йода, но курс лечения не должен превышать трех дней. К тому же таким средством детям промывать нос нельзя, особенно если у ребенка отит. Основные аптечные средства:
- Аква Марис;
- Аквалор;
- Маример;
- Хьюмер;
- Но-Соль.
Если причиной назальной непроходимости выступает гайморит — рекомендовано применять для промывания раствор Фурацилина, Хьюмер, Долфин.
При возникновении симптома у ребенка промывание назначается с осторожностью – если есть возможность обойтись без этой процедуры, лучше использовать другие средства. Можно закапывать Хлоргексидин, капать нос два раза в день. В большинстве случаев эти капли действуют так же, как и промывающее средство, но более безопасны при отите. Кроме прочего, следует знать, как правильно сморкаться, если у ребенка развивается ушная инфекция. Ни в коем случае при сморкании нельзя зажимать весь нос – только поочередно по одной ноздре. В последнем случае слизь выходит из одной ноздри — давления на уши не происходит, что значительно уменьшает риск возможных последствий.
Как правильно промывать нос
Перед проведением процедуры рекомендовано очистить носовую полость от слизистых накоплений – высморкаться. Также желательно закапать капли Полидекса — это сосудосуживающие капли, которые помогут уменьшить накопление слизи, снизить уровень воспалительного процесса на слизистой носа. Если промывание проводится дома, желательно использовать флакон из комплекса «Долфин» — он имеет эластичную структуру, благодаря чему можно посредством сжимания подавать струю в ноздри, что облегчает проведение процедуры.
Пациент должен наклонить голову боком над сливом – одной ноздрей вверх, другой вниз, при этом уши находятся выше уровня носа, а наклон головы составляет девяносто градусов. В верхнюю ноздрю осторожно вставляется носик специально предназначенного для промывания чайничка или колпачок флакона с отверстием. Струя подается с нажимом, но не резко, чтобы не спровоцировать давление на уши через носовой проход, иначе, что такое отит — пациент почувствует уже на утро после процедуры. После подачи небольшого количества жидкости, следует подождать, чтобы из нижней ноздри она вытекла. По такому же принципу действовать с другой стороны носа. Для промывания также можно использовать шприц, спринцовку, кружку Эсмарка.
Метод «Кукушки»
Если причиной заложенности является гайморит, нос, как правило, промывают посредством, так называемой, «кукушки». Это отоларингологическая процедура, суть которой заключается в вакуумном дренировании придаточных носовых пазух. Название произошло от слова «ку-ку», которое произносит пациент во время промывания носа для облегчения опускания нёба – во избежание захлебывания. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача. Перед «кукушкой» применяются сосудосуживающие капли, далее пациенту следует лечь на кушетку, запрокинуть голову назад.
В одну ноздрю вставляется трубка для подачи лекарственной жидкости, в другую – трубка для отсасывания отработанного лекарства и слизистых или гнойных выделений. Вопреки бытующему мнению, воспаление уха возникает в виде осложнения заложенности носа, а не после того, как сделали вакуумное дренирование пазух, поэтому делать кукушку при отите разрешается — если это не гнойная инфекция, которая спровоцировала изменение слуха. После устранения заложенности носа и восстановления дыхательной функции с отитом легче справиться. Однако все сугубо индивидуально и только по назначению врача, особенно, что касается детей.
Что делать, если в ухо попала вода
О попадании жидкости в ухо во время промывания будет свидетельствовать заложенность органа. Первым делом следует капнуть в нос капли, которые сужают сосуды, например, Полидекса. Голова пациента остается в том же положении в течение пяти минут. Нельзя пытаться трясти головой, или предпринимать какие-либо другие манипуляции пока капли не подействуют.
Далее следует взять пустую бутылочку из-под промывающего раствора, сильно сжать, чтобы выдавить воздух. Далее конец бутылочки помещается в одну ноздрю, а вторая при этом зажимается. Как только была зажата вторая ноздря, бутылочку резко отпустить. Такие же манипуляции проделать с другой стороной носа. Подобные действия помогут устранить оставшуюся жидкость из носовых ходов. Если нет пустого флакона, можно взять спринцовку. Промывание не продолжать — обратиться к доктору за консультацией.
Противопоказания к промыванию носа
Несмотря на простоту процедуры, далеко не все могут воспользоваться таким методом устранения заложенности носа ввиду имеющихся противопоказаний:
- острый гнойный отит среднего и внутреннего уха;
- систематические назальные кровотечения;
- полное обложение носа с отеком;
- новообразования в носу;
- индивидуальная непереносимость компонентов промывающей смеси.
Нельзя делать промывание, если отмечается отит любого происхождения в стадии обострения, которые привели к изменению слуха. Если ушная инфекция протекает без симптомов, не причиняет неудобств пациенту, мыть нос разрешается, но только после врачебной консультации.
Профилактика
Основа профилактики любого заболевания – крепкий иммунитет. Для предупреждения заложенности носа не допускать возникновение и развитие вирусных заболеваний. Для этого рекомендуется насыщать организм витаминами, вести здоровый образ жизни – заниматься спортом, закаляться. Отказаться от вредных привычек. Насморк или носовая заложенность может стать следствием аллергических реакций на пыль или отдельные продукты питания, поэтому одно из условий профилактики – содержание в чистоте жилища.
Во избежание развития респираторных болезней, не переохлаждаться. Надевать теплые вещи зимой, и не злоупотреблять ими летом – предупреждение повышенной потливости. Стараться избегать сквозняков и резких порывов ветра. Молодым мамам следует помнить, что у маленьких детей температура тела выше, чем у взрослого человека, поэтому одевать малышей нужно по погоде – не создавать условий для развития болезней.
Загрузка…
Источник
