Отит у ребенка в спб

При появлении симптомов отита лечение следует начинать как можно раньше, при этом оно должно проводиться только в соответствии с назначениями врача. Промедление и самолечение существенно повышают риск развития осложнений и стойких необратимых последствий. При лечении отита учитываются этиология и стадия заболевания, тяжесть состояния пациента и даже его возраст.

Лечение отита: основные принципы и задачи

Определяя схему лечения среднего отита, врач ориентируется в первую очередь на состояние барабанной перепонки и наличие признаков гнойного воспаления. Это необходимо для своевременного принятия решения о начале системной антибиотикотерапии и определения целесообразности применения хирургических методов.

Основные задачи лечения катаральной формы отита уха:

• максимально быстрое купирование воспалительного процесса;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• обеспечение естественного опорожнения полости среднего уха через евстахиеву (слуховую) трубу;
• при значительном объеме экссудата и угрозе разрыва барабанной перепонки – мероприятия для быстрой эвакуации скопившейся жидкости через слуховую трубу или прокол в барабанной перепонке.

При гнойном отите среднего уха показано применение антибактериальных средств и очищение барабанной полости от гноя. После разрешения воспаления предпринимаются меры для заживления имеющегося в перепонке отверстия после спонтанной или оперативной перфорации и предупреждения рецидива заболевания

Медикаментозное лечение отита: что и когда применять?

При раннем обращении к врачу и своевременном начале терапии в большинстве случаев удается обойтись только медикаментозным лечением. Симптомы отита при этом подвергаются быстрой и полной регрессии. А облегчение состояния возможно уже в первые несколько часов после начала применения препаратов. Обрыв воспаления на катаральной стадии позволяет избежать адгезивного отита уха, гнойного расплавления барабанной перепонки, рубцовых изменений тканей и других осложнений. Поэтому обращение к ЛОР-врачу при первых симптомах заболевания и тщательное соблюдение рекомендованной им комплексной терапии считается залогом успешного исцеления.

Медикаментозное лечение среднего отита может включать:

• применение ушных капель, оказывающих местное противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие;
• нестероидные противовоспалительные средства системного действия, помогающие уменьшить выраженность воспаления и снизить интенсивность боли;
• назальные сосудосуживающие капли для уменьшения отечности тканей в устье слуховой трубы, что будет способствовать улучшению вентиляции и естественного дренажа полости среднего уха;
•  антибиотики с широким спектром действия и бактерицидным эффектом.

В случае выраженного болевого синдрома врач может предложить пациенту провести заушную (парамеатальную) блокаду с новокаином и пенициллином. При необходимости эту процедуру можно повторить через 1–2 дня.

Антибиотики при отите: всегда ли они нужны?

В настоящее время системная антибиотикотерапия не является непременным компонентом комплексного лечения среднего отита. Врач может принять решение о назначении пациенту противомикробных препаратов при тяжелом течении заболевания, быстром нарастании выраженности основных симптомов и наличии явных признаков бактериальной инфекции. Но при лечении отита у детей до 2 лет антибактериальные средства рекомендовано применять сразу после подтверждения диагноза.

В остальных случаях может использоваться выжидательная тактика, когда антибиотики назначаются при недостаточной эффективности проводимой терапии с нарастанием симптомов. При лечении отита предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда на основе амоксициллина и ампициллина. В случае осложненного и затяжного течения заболевания назначаются комбинированные антибактериальные средства. А при непереносимости пенициллина и клинически значимой печеночной недостаточности используются антибиотики других групп.

На перфоративной стадии отита при недостаточной эффективности проводимого лечения врач может назначить посев гнойного отделяемого из уха для определения чувствительности бактерий к различным противомикробным средствам. Это позволит подобрать наиболее подходящий препарат и исключить грибковую инфекцию.

Антибиотики могут использоваться также местно, в виде ушных капель или инсталляций (введения лечебных растворов непосредственно к очагу воспаления). Такой метод применяется по назначению врача после спонтанной или хирургической перфорации барабанной перепонки. На доперфоративной стадии отита применять антибиотики для местного лечения нецелесообразно, они просто не смогут проникнуть в полость среднего уха.

А что кроме лекарств?

Комбинированная медикаментозная терапия при необходимости может быть дополнена физиотерапевтическими методиками и малым хирургическим вмешательством. Все процедуры проводятся по показаниям и направлены на предупреждение развития осложнений и ускорение разрешения воспаления.

Из физиотерапевтических методов могут использоваться УВЧ, соллюкс, электрофорез, магнитотерапию. Проводят также лазерное воздействием на ткани в области устья слуховой трубы. На начальных стадиях заболевания, особенно при лечении отита у детей, нередко используют согревающие компрессы. Но все эти методики являются дополнительными и не в состоянии заменить медикаментозную терапию.

Для улучшения нормализации давления в полости среднего уха могут быть проведены продувание слуховой трубы по Политцеру или ее катетеризация. В некоторых случаях такие процедуры приводят к обрыву отита с полной и быстрой редукцией симптомов.

Оперативное лечение при отите используется для эвакуации патологического содержимого полости среднего уха, предупреждения спонтанной перфорации барабанной перепонки и обеспечения доступа к очагу воспаления при развитии осложнений. Такие хирургические вмешательства не требуют госпитализации и при достаточной квалификации врача не причиняют пациента существенного дискомфорта. Они используются и при лечении отита у детей.

Основные хирургические манипуляции при воспалении среднего уха:

• парацентез (прокол барабанной перепонки);
• тимпанотомия (небольшой разрез барабанной перепонки);
• шунтирование барабанной полости (временная установка дренажного шунта после проведенной тимпанотомии).

Заживление барабанной перепонки после разреза или прокола происходит быстро без грубого рубцевания, в отличие от последствий спонтанной перфорации.

Народные методы лечения при отите могут быть использованы только по согласованию с врачом. Пренебрежение этой рекомендацией может стать причиной развития тяжелых осложнений. Например, прогревание противопоказано при гнойном воспалении, а закапывание масел и спиртовых растворов недопустимо проводить на перфоративной стадии заболевания. Определить наличие противопоказаний к использованию различных нетрадиционных методик может только специалист.

Лечение отита в Клинике доктора Коренченко

Средний отит – достаточно серьезное заболевание, которое при неадекватном лечении может иметь грозные осложнения и нередко приводит к снижению слуха. При обращении в Клинику доктора Коренченко пациенты проходят обследование и лечение у высококвалифицированных и опытных специалистов. При этом используются современные методики, а назначения соответствуют международным стандартам. Все это позволяет быстро подобрать оптимальную схему лечения отита и успешно справиться с заболеванием.

После купирования острого воспаления врач даст рекомендации по профилактике рецидива и при необходимости проведет мероприятия для скорейшего восстановления остроты слуха. При этом может понадобиться пневмомассаж барабанной перепонки, повторное продувание слуховой трубы или физиотерапия. А при наличии предрасполагающих к отиту заболеваний будет рекомендовано соответствующее лечение.