Отит внутреннего уха кошек лечение

   Среди возбудителей болезни на первом месте находятся бактерии, за ними следуют грибы (Malassezia spp., Candida spp.) и Aspergillus. Клещи вызывают заболевание вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, чаще у котят и щенков. В случае одностороннего поражения можно подозревать инородное тело, полипы, опухоль. К факторам риска относят полипы носоглотки, травмы при энергичном промывании ушей, некоторые чистящие жидкости (хлоргексидин) с раздражающими действием и свойствами, которые не следует использовать при поврежденной барабанной перепонке, изменения давления в среднем ухе при ингаляционном наркозе или авиаполете. 

   Средний и внутренний отит часто сочетается с наружным отитом вне зависимости от его причины. Предрасположены к заболеванию кокер-спаниели и собаки прочих пород с длинными ушами, пудели с фарингитом, болезнями зубов. 

   ДИАГНОСТИКА 

   Отмечают боль при открывании пасти, затрудненное жевание. Животное может трясти головой, тереть лапой больное ухо, наклонять голову, поворачиваться или крутиться в сторону поражения. При двустороннем отите наблюдают размашистые движения головы, атаксию, глухоту. В острой фазе может быть рвота. При вовлечении лицевого нерва вытекает слюна и выпадает корм из угла пасти, моргание невозможно, бывают выделения из глаз. Иногда отмечают анизокорию и выбухание третьего века. 
При осмотре в случае наружного отита видны покраснение кожи и выделения из наружного слухового прохода, его стеноз и утолщение стенок. Об экссудате в полости среднего уха свидетельствует серая выбухающая барабанная перепонка со сглаженными контурами при отоскопии. Могут присутствовать гингивит, тонзиллит, фарингит или зубной камень. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов па стороне поражения. Вероятна боль при открывании пасти или пальпации сосцевидного отростка. 

   Неврологические симптомы зависят от тяжести болезни, поражения определенных структур среднего (лицевого нерва и симпатической цепочки) и/ или внутреннего уха (вестибулярного аппарата и слуховых рецепторов) и связанных с ними образований. 
При вовлечении вестибулярной части VIII черепного нерва всегда наблюдается поворот головы в сторону поражения. Иногда отмечают нистагм (в покое или при движениях глаз, вращательный или горизонтальный), вестибулярное косоглазие (вентральное отклонение глазного яблока на стороне поражения с вытягиванием шеи). Животное может наклоняться, поворачиваться, крутиться или падать на сторону поражения. Редко наблюдают двустороннее поражение VIII пары черепных нервов, при котором животное двигается неохотно, больше стоит в скорченной позе, размашисто качая головой. В этом случае физиологический нистагм выражен слабо или отсутствует. 
Для поражения лицевого нерва характерен парез/паралич уха, века, тубы и ноздри на стороне процесса. Может уменьшиться секреция слезы, что 
выявляется тестом Ширмера. При хроническом параличе лицевого нерва развивается контрактура на стороне поражения. Нарушения могут быть двусторонними. 

   При вовлечении симпатической цепочки развивается синдром Горнера на стороне поражения: миоз, птоз и энофтальм; возможно также выбухание третьего века. 

   Средний/внутренний отит дифференцируют от врожденных вестибулярных нарушений (присутствуют с рождения), полинейропатии с преимущественным поражением VII и VIII черепных нервов на фоне гипотиреоза, вестибулярных расстройств центрального генеза (часто отмечают депрессию/ ступор и стволовые симптомы), травмы головы. Нередко причиной рецидивирующего отита, рефрактерного к лечению, становятся опухоль или полипы носоглотки, которые выявляют при рентгенографии. У кошек к двусторонним вестибулярным расстройствам может привести дефицит тиамина при кормлении рыбой или при анорексии. При длительном приеме или в больших дозах метронидазол оказывает токсическое действие с двусторонними вестибулярными симптомами. Методом исключения диагностируют идиопатичсские вестибулярные нарушения, характерные для старых собак, идиопатический синдром Горнера у кошек молодого и среднего возраста, идиопатический паралич лицевого нерва. 

   ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 

   В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при хроническом процессе — повышенное содержание глобулинов. При гематогенном распространении инфекции возможны пиурия и бактериурия, в связи с этим целесообразно бактериологическое исследование крови и мочи для вы¬явления возбудителей. При гипотиреозе характерно уменьшение концентрации в крови тироксина. В целях установления причины проводят тест со стимуляцией тиреотропных гормонов. 

   При рентгенографии височных костей можно обнаружить экссудат в полости среднего уха, в хронических случаях — утолщение ячеек и каменистой части височной кости; при развитии остеомиелита отмечается лизис кости. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более полное представление о процессе в полости среднего уха и вовлечении соседних структур, причем изменения кости лучше видны при компьютерной томографии. 
Можно проколоть барабанную перепонку иглой для спинно-мозговых пункций (длиной 6-9 см) через отоскоп, чтобы получить жидкость из полости среднего уха для цитологического и бактериологического исследования. Вызванные слуховые потенциалы со ствола мозга используют для выявления поражения центральных и периферических слуховых путей и состояния слуха. Инфекционное поражение мозга и мозговых оболочек характеризуется большим количеством нейтрофилов и белка в спинно-мозговой жидкости. В этом случае выполняют ее бактериологическое исследование. 

   ЛЕЧЕНИЕ 

   Пациентов в тяжелом состоянии или с выраженными неврологическими расстройствами госпитализируют. При значительных вестибулярных нарушениях следует ограничить активность животного во избежание травм. В случае рвоты вестибулярного генеза воздерживаются от кормления и не дают пить в течение 12-24 ч. При выраженных нарушениях ориентации дают питье и кормят с руки часто и малыми порциями, приподняв голову животного, чтобы не допустить аспирации с развитием пневмонии. 
При сопутствующем наружном отите очищают и обрабатывают наружный слуховой проход. При повреждении барабанной перепонки используют теплый изотонический раствор хлорида натрия, которым промывают ухо после обработки специальными жидкостями. Слуховой проход высушивают ватным тампоном или с помощью вакуумной аспирации. Используют также вяжущие вещества (борную кислоту). 
Местно применяют водные растворы антибиотиков, например левомицетииа. Также проводят длительную (6-8 нед) системную антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия. Можно начать с цефалоспоринов с последующей коррекцией терапии в соответствии с результатами бактериологического исследования. 

   Меры предосторожности. При разрыве барабанной перепонки не используют раздражающие средства и масляные растворы. В этом же 
случае, а также при неврологических нарушениях избегают назначения аминогликозидов, оказывающих ототоксическое действие. Местные и системные глюкокортикоиды не применяют, так как возможно обострение инфекционного процесса. Промывать наружный слуховой проход следует осторожно. 
Хирургическое лечение применяют при рецидивирующем или резистентном течении болезни независимо от выраженности неврологических симптомов. При скоплении экссудата в полости среднего уха осуществляют его дренирование. Остеотомия сосцевидного отростка показана при гнойном остеомиелите, радикальная операция на среднем ухе — при новообразованиях и рецидивирующем наружном отите. 
Последующее наблюдение 
Повторный осмотр проводят через 10-14 дней или раньше (при ухудшении состояния). В целях профилактики необходимо чистить уши и своевременно лечить болезни зубов. При рефрактерном наружном отите показана латеральная резекция уха. 
Прогноз при среднем/внутреннем отите благоприятный. Улучшение обычно наступает в течение 2-6 нед, быстрее у собак и кошек малых пород. 

   Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. 
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. 
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем. 

Источник — Болезни кошек и собак : руководство / Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. Под ред. Е.П. Копенкина 

Домашний питомец — это не только большая радость, но и большая ответственность, ведь котёнок — не игрушка, а живое существо, нуждающееся во внимании и заботе. Когда животное заболевает, во многом от владельца зависит, насколько быстрым будет выздоровление — хозяин должен уметь вовремя распознавать симптомы и не затягивать с визитом к ветеринару. Проблема с ушами — одна из самых распространённых патологий у кошек. Отит представляет собой воспалительный процесс, который может быть вызван различными причинами.

Причины отита у кошки

Орган слуха представителей семейства кошачьих состоит из трёх отделов:

• наружного;
• среднего
• внутреннего.

  

  Кошачье ухо состоит из трёх отделов — наружного, среднего и внутреннего

В зависимости от того, в каком отделе протекает воспалительный процесс, и классифицируются отиты. Наружный или средний отиты при своевременном обнаружении и правильной терапии излечиваются довольно быстро. Глубокий, или отит внутреннего уха, считается одной из самых опасных патологий, которая чревата серьёзными последствиями и осложнениями.

Заболеть отитом может животное любого возраста. Причины, приводящие к возникновению и развитию заболевания, могут быть различны:

1. Паразиты. Жизнедеятельность блох и клещей приводит к развитию отита довольно часто. Воспалительный процесс начинается в наружном ухе и при отсутствии лечения довольно быстро перемещается вглубь.
2. Аллергия. Аллергический отит может быть вызван приёмом какой-то пищи или лекарств. Сопровождающий заболевание зуд заставляет животного постоянно расчёсывать проблемные места. Образующиеся при этом микротравмы становятся рассадниками бактерий.
3. Новообразования или попадание посторонних предметов. Опухоль или попавший в ухо какой-либо предмет препятствуют выходу серы, а также раздражают внутренние рецепторы. Возникающий при этом зуд заставляет питомца испытывать беспокойство и постоянно чесаться, что провоцирует воспаление.
4. Травмы. Не обработанные антисептиками и ранозаживляющими препаратами царапины и другие микротравмы могут спровоцировать воспаление.
5. Грибки. Отит может развиваться на фоне грибковых поражений кожного покрова.
6. Низкий уровень иммунитета. Если организм недостаточно защищён, любое заболевание или травма могут спровоцировать воспаление.
7. Переохлаждение или попадание воды. Сквозняки и влага могут нанести серьёзный вред здоровью животного. Вода, попавшая внутрь ушной раковины, становится отличной средой для размножения бактерий. Переохлаждение ослабляет защитные силы организма, в результате чего он не может бороться с патогенной микрофлорой, которая способствует развитию воспаления.
8. Гормональные сбои. Любое отклонение в уровне гормонов может спровоцировать развитие отита.
9. Аутоиммунные патологии. При наличии такого заболевания иммунная система принимает родные ткани животного за чужеродные и пытается избавиться от них. На фоне этого и развивается воспаление.
10. Недостаточная гигиена. У некоторых животных ушная сера образуется в избытке. Несвоевременное её удаление способствует накоплению и развитию патогенной флоры.

Осложняют течение отита дрожжевые инфекции и бактерии. Для них благоприятной средой являются слизистая и кожный покров, целостность которых нарушена.

Не всегда к развитию среднего и внутреннего отита приводят осложнения наружного типа заболевания. Есть ряд причин, которые напрямую провоцируют воспалительные процессы в более глубоких отделах. К ним относят:

• травмы височной части черепа;
• перфорацию перепонки вследствие различных внешних факторов;
• опухолевые разрастания.

Запущенная форма патологии — гнойный отит — приводит к разрыву перепонки. Через образующееся отверстие гной попадает в голову, приводя к воспалению мозга и глухоте.

Симптомы различных типов отита

Под наружным отитом понимают воспалительный процесс, протекающий непосредственно в ушной раковине. Он лишь незначительно захватывает слуховой проход. Если не начать его лечение своевременно, воспаление перейдёт в более глубокие отделы. Заметить, что у питомца есть проблемы с ушами, несложно, ведь патология имеет ряд характерных признаков:

• животное проявляет беспокойство, расчёсывает уши;
• ушные раковины кошки становятся красными;
• из ушного прохода наблюдаются выделения — экссудат.

При отсутствии терапии наружного типа заболевания отит может затронуть более глубокие отделы уха и перейти в гнойную форму. Гнойный отит может развиться не только вследствие осложнения наружного типа заболевания, но и при поражении паразитами, микробами или дрожжевыми инфекциями. Для него характерны выделения из уха (жёлтые, серые или чёрные) с неприятным запахом, отёчность ушных раковин и повышение общей температуры тела.

Средний отит у кошки сопровождается следующими симптомами:

• ушные раковины отекают и становятся горячими;
• кошка практически непрерывно чешет уши, которые в месте расчёсов покрываются язвочками;
• животное часто трясёт головой или сидит, склонив голову к плечу;
• выделения из ушей усиливаются и имеют крайне неприятный запах;
• при прикосновении к ушам животное может проявить агрессию, так как испытывает боль.

При внутреннем отите непосредственно ушные раковины страдают реже — лишь в редких случаях может наблюдаться небольшое покраснение и повышение температуры проблемных мест. Животное постоянно прикасается к ушным раковинам, трёт их, качает головой или сидит, склонив голову в одну сторону.

При отсутствии своевременной терапии внутреннего отита кошка начинает терять слух, у неё нарушается координация и часто возникает рвота. Если воспалительный процесс затронул лицевой нерв, то можно наблюдать обвисание века и губы со стороны поражённого уха. Животное начинает испытывать сложности с глотанием, питьём.

Некоторые симптомы отита могут указывать на причину, вызвавшую воспаление:

• если отёчность и зуд наблюдаются не только в ушах, но и в других частях тела, то заболевание вызвано аллергией;
• если в ухе присутствуют коросты, а выделения имеют коричневый или чёрный цвет, то воспаление вызвано жизнедеятельностью паразитов;
• если выделения жёлтого, зелёного или коричневого цвета, то животное поражено грибком.

Диагностика заболевания

При своевременном обращении специалист ставит диагноз на основании наблюдений владельца, общего осмотра и отоскопии. При лёгкой форме патологии этого достаточно, чтобы установить причину и назначить соответствующие препараты.

Отоскопия представляет осмотр слухового прохода при помощи специального прибора. Исследование позволяет выяснить, цела ли барабанная перепонка, присутствуют ли в ухе инородные тела или определить наличие опухоли.

Отоскопия проводится после обезболивания.

При поражении среднего отдела уха необходим цитологический мазок для определения истинных причин воспаления. При подозрении на демодекоз может проводиться трихоскопия — исследование волосков и частичек эпидермиса. В очень запущенных случаях может потребоваться видеоотоскопия, рентгенография или МРТ. Последний вид исследования является более информативным.

Лечение отита

Лечение отита у домашних питомцев можно проводить самостоятельно, но только после осмотра специалиста и назначенными им препаратами. Неправильная терапия может привести к осложнениям или переходу заболевания в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Специалист обычно назначает препараты для облегчения симптомов, а также специфические средства для устранения причины, вызвавшей воспаление. Для подготовительной процедуры — очищения ушной раковины перед лечебной обработкой — ветеринаром также назначаются специальные препараты.

Симптоматическое лечение проводится следующими средствами:

• Для очищения ушной раковины можно использовать тампон, обильно смоченный в растворе фурацилина или борной кислоты.
• Для наружной обработки образовавшихся после расчёсывания ранок используют бриллиантовую зелень или перекись водорода.
• В качестве наружных заживляющих средств применяют мази Левомеколь или Санатол.
• Снять болевые ощущения, устранить воспаление и зуд помогут препараты Отипакс или Отинум. Их можно применять до 4 раз в сутки, но не более 10 дней.

Фотогалерея: медикаменты для симптоматического лечения отита

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, назначают следующие виды лечебных средств:

• Комбинированные. Используют, если отит имеет паразитарную, грибковую или бактериальную природу. Их применяют в соответствии с инструкцией. Курс лечения обычно составляет не более 7–10 дней. К таким препаратам относятся:
  • Отоспектрин;
  • Орицин;
  • Тресадерм;
  • Отидез с прополисом.
• Противопаразитарные. Акарицидным действием обладают препараты:
  • Отоферонол Голд;
  • Декта;
  • Амитразин.
• Противогрибковые. Эффективными препаратами считаются:
  • Эконазол;
  • Амфотерицин;
  • Флуцитозин.
• Противомикробные препараты и антибиотики. Если отит вызван бактериальной инфекцией, помогут:
  • Амоксициллин (инъекции);
  • Цефтриаксон (инъекции);
  • Софрадекс (капли);
  • Анандин (капли);
  • Полисептин (капли).

Фотогалерея: препараты для специфического лечения отита у кошек

Запрещено лечение отита антибиотиками, если патология имеет грибковую природу.

При аллергическом отите обычно назначают комплексную терапию с использованием противовоспалительных, противогрибковых, антигистаминных и противомикробных препаратов. Для того чтобы избавиться от патологии, нужно устранить причину, вызвавшую аллергическую реакцию.

Выздоровление при отите любой природы наступает быстрее при включении в курс терапии иммуномодуляторов — Сальмозана, Гамапрена.

Читайте также — Почему у кошек бывают грязные уши

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при отите у кошек является крайней мерой и осуществляется лишь тогда, когда все другие способы испробованы и имеются необратимые изменения в ухе. К видам хирургических манипуляций относятся:

• вскрытие перепонки;
• удаление скоплений гноя;
• санация;
• коррекция ушных каналов.

Все существующие хирургические техники имеют свои плюсы и минусы, но ни одна из них не может гарантировать, что проблема будет полностью решена.

Народные средства

При наличии огромного ассортимента аптечных продуктов для терапии отита у кошек, в том числе и эффективных бюджетных препаратов, практиковать лечение народными средствами не стоит. Неправильная терапия может осложнить течение болезни. В качестве временных мер, например, если нет возможности быстро попасть к врачу, можно использовать раствор яблочного уксуса, разведённого с водой в соотношении 1:1, или камфорное масло.

Раствор можно закапать по 10 капель в каждое ухо или, используя смоченный в нём тампон, аккуратно протереть поражённые места. Разведённый яблочный уксус оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Камфорное масло комнатной температуры закапывают в уши дважды в день.

Профилактика отита

Для профилактики отита у кошек нужно придерживаться обычных правил содержания:

• регулярно проводить осмотр ушных раковин и своевременно очищать их от скоплений серы и грязи;
• ограждать животное от переохлаждения и попадания воды в ушной канал;
• регулярно проводить обработку от паразитов и следить, чтобы питомец не контактировал с уличными животными;
• следить за питанием питомца — для предупреждения развития аллергической реакции на какой-либо продукт.

Для профилактической чистки ушей не рекомендуется использовать ватную палочку. Лучше применять для этого специальные аптечные средства.

Видео: как почистить кошке уши

Отиты у домашних питомцев опасны именно своими осложнениями. При несвоевременном или неправильном лечении владелец рискует не только здоровьем, но иногда и жизнью животного. Адекватную терапию может назначить только специалист после осмотра.

• Автор: Елена Вергаскина
• Распечатать