Отиты у детей до года когда кладут в стационар

Если малышу требуется лечение в стационаре

Иногда, если ребенок заболевает, врач или прибывшая на вызов «Скорая помощь» произносят фразу: «Ребенка лучше будет госпитализировать». Что делать родителям, как не потерять самообладания, как решиться – лечь в больницу или остаться дома? Почему и когда стоит ложиться в больницу, почему и когда допустимо отказываться от госпитализации? Ведь есть разные случаи, например, можно при определенных обстоятельствах не класть ребенка в больницу, а лечить дома. Давайте будем разбираться в этом вопросе вместе.

Госпитализация или направление на стационарное лечение – это особый случай в педиатрии, дети – это специфические пациенты, у которых эмоциональная составляющая в вопросе лечения порой очень сильно влияет на саму болезнь и ее исход. Кроме того, лежание в больнице – это всегда стресс для ребенка, да и для родителей малыша это достаточно тяжелое испытание. Необходимость госпитализации – это вопрос, окруженный многочисленными диагностическими и лечебными тонкостями, юридическими и этическими правилами.

В каждом случае вопрос о госпитализации решается очень деликатно, взвешенно и индивидуально. Однако, всегда существуют абсолютные и относительные показания к госпитализации. Ими и руководствуются врачи в своей работе, они прописаны в должностных инструкциях и положениях по каждому виду болезней, в отраслевых стандартах по оказанию помощи, устанавливаемых в каждом регионе территориальными органами Минздрава. Стандарты могут несколько отличаться, но в целом есть достаточно четко описанные критерии для того, чтобы настаивать на помещении ребенка в стационар.

Однако, всегда нужно помнить, что есть госпитализация:

— плановая, когда родителям и ребенку заранее сообщают, что по состоянию здоровья необходимо ложиться в стационар на обследование или лечение;
— экстренная, она возникает обычно при серьезных заболеваниях, травмах и состояниях, угрожающих жизни, когда счет идет на часы и минуты.

Принимают решение о необходимости госпитализации врач, вызванный на дом, бригада «Скорой помощи» или доктор, который принимает ребенка в условиях поликлиники или приемного отделения стационара. Для врача вполне обоснованными критериями для госпитализации будут:
— угроза для жизни ребенка – у него серьезная травма, кровотечение, его состояние критическое (кома, нарушено сознание) и счет идет на часы или минуты, естественно, любой здравомыслящий врач скажет немедленно отвезти его в больницу;

— невозможность провести в условиях поликлиники весь цикл диагностических и лечебных мероприятий, особых анализов и манипуляций. Стоит немного пояснить этот пункт – диагностика болезни не всегда состоит из анализов крови, мочи, УЗИ и рентгена. Иногда требуются такие методы диагностики, которые требуют наркоза (например, бронхоскопия), проведения мини-разрезов (диагностическая лапароскопия), введения особых веществ – например, рентгеноконтрасных веществ (коронарография сосудов сердца). Кроме того, некоторые манипуляции требуют особой подготовки и знаний от врачей, которые могут быть обеспечены только в стационарных условиях – например, интубация трахеи. Иногда требуется исследование показателей в динамике – анализы мочи или крови каждые три часа, исследование ритма сердца в условиях суточного мониторирования и т.д.
Словом, это такие исследования, провести которые дома или в поликлинике будет невозможно:

— изоляция малыша вследствие эпидемиологических показаний, когда у него подозревают заразную болезнь (или он контактировал с таким больным), которая потенциально опасна для окружающих (сальмонеллез, холера, чума). Либо это инфекционные болезни, которые при оставлении ребенка дома могут принять массовый характер.

— если при возникновении заразной болезни в его доме невозможно обеспечить изоляцию и ребенок может заразить всех окружающих детей и взрослых.

— невозможность проведения всех лечебных мероприятий в условиях поликлиники или дома (введение лекарств внутривенно, введение лекарств строго по расписанию в вену или мышцу, применение медикаментов, которые недопустимо применять родителями – они могут передозировать или неправильно ввести их (сердечные гликозиды, ингаляционные препараты и т.д.).

— нестабильное состояние ребенка, когда врач подозревает, что в ночь может стать хуже или родители не смогут справиться с ухудшением состояния или предотвратить его. Опасения врача о возможности скрытых осложнений или того, что родители смогут обеспечить точное и полноценное проведение всех лечебных мероприятий (точно будут принимать все препараты, не будут советоваться в интернет, перепроверять назначения и самостоятельно их заменять-отменять).

Иногда показания к госпитализации искусственно, и зачастую, необоснованно расширяются как самими медиками, так и слишком мнительными или эмоциональными родителями (близкими родственниками). Зачастую у докторов поликлиники существуют «негласные стандарты» для сложных вызовов, особенно если опыт лечебной работы у врача невелик. К таким могут относиться такие варианты, как:
— любая температура, которая возникла у ребенка первых трех месяцев жизни,
— признаки любой из кишечных инфекций у детей первых трех лет жизни,
— подозрение на пневмонию у детей раннего возраста,
— сомнения в диагнозе или у доктора вообще нет идей на счет диагноза,
— тяжелое состояние, продолжающееся несколько дней, отсутствие его динамики,
— невозможность ежедневно мониторить состояние больного (или если нет желания брать на себя ответственность).

Зачастую и родители могут быть активными участниками процесса, при этом как являясь инициаторами госпитализации (порой даже не обоснованной, для подстраховки) или наоборот, отказываясь и пугаясь стационарного лечения, даже если оно реально необходимо. Их можно понять – ребенок для родителей, это самое любимое и самое дорогое, что есть у них в жизни, его жизнь и здоровье волнуют их больше всего. Многие родители, когда встает вопрос о госпитализации, рассуждают о том, что «дома малышу будет лучше», «дома и стены лечат», категорически отказываясь от того, чтобы ехать в больницу. К сожалению – для излечения некоторых недугов одних домашних стен маловато, необходимы и другие манипуляции и вмешательства.

Однако, стоит помнить – решение о госпитализации ребенка принимают родители, даже если это критическое или угрожающее жизни состояние. И только если родителей рядом с ребенком нет, и пока они разыщутся, может пройти драгоценное время, ребенка везут в больницу без согласия родных. Нужно помнить — отказ от госпитализации – это дело серьезное, и врач обязательно потребует от вас письменного подтверждения своего отказа – этой бумагой он подтверждает, что полностью уведомил вас о последствиях вашего отказа и возможных осложнениях, и таким образом, теперь не врач, а вы будете нести ответственность, если что-то с ребенком случится после отказа от больницы. Это всегда нужно помнить.

Почему стоит отказываться от госпитализации

К сожалению, наша медицина находится в нищенствующем состоянии, и наши стационары выглядят порой плачевно, врачей не хватает, а медикаменты иногда необходимо приобретать самим. Если вашему ребенку более трех лет, он вполне адекватно реагирует на лечебные мероприятия, у вас есть кому сидеть с ним, колоть уколы или вы можете приобрести домой, например, ингалятор, а районная поликлиника находится недалеко от вас, либо ваш семейный врач может приходить к вам ежедневно – не обязательно госпитализироваться с тем же отитом, кишечной инфекцией или пневмонией. Больница с облупленной штукатуркой, с плохим отоплением и единственным туалетом без горячей воды, в таком случае не лучше уютного дома.
Есть еще и такой вариант, чтобы снять острые проявления болезни в стационаре, и когда состояние стабилизируется и жизни ничего угрожать не будет. Уйти домой на долечивание, отказавшись от дальнейшей госпитализации – это также ваше законное право.

Почему же кладут в больницу, если можно все процедуры сделать дома?

Участковые педиатры или «Скорая помощь» приходят на вызовы, максимально объективно стараются путем разговора с вами и общей оценки вашего образа жизни оценить:
– сможете ли вы точно и педантично провести все манипуляции, или лучше доверить это спокойным и хладнокровным медикам,
— не потеряете ли вы самообладание при развитии осложнений, ухудшении состояния или наступлении критического момента,
— по силам ли вам будет не отходить от ребенка, делать ему уколы, болезненные процедуры и даже есть ли у вас возможность купить все необходимое для лечения.

Вот из этого всего и складывается общее решение, при этом ваше мнение также будет учтено.

Если было принято решение о госпитализации малыша,тогда врач выписывает вам направление или «Скорая помощь» дает вам немного времени (если это возможно), для сборов. Хотя в случае вызова «Скорой» в тяжелом состоянии, лучше заранее быть готовыми к поездке в больницу и собрать предметы первой необходимости, пока медики едут к вам. Возьмите с собой постельное белье, документы и предметы первой необходимости – смену белья, одежду, тапочки. При необходимости длительного пребывания в стационаре остальное вам в ближайшие дни довезут родные, не набирайте с собой сразу несколько пакетов, с ними неудобно будет оформляться, ведь малыш большей частью будет у вас на руках.
С собой возьмите запас питания и чистых бутылочек, если малыш искусственник, с грудничками будет проще, им только нужна будет мама. Вопрос питания будет определяться уже в стационаре, в зависимости от болезни, врач вам скажет – какие продукты можно будет передавать в отделение.

До трех лет по закону детей госпитализирует с мамой или отцом (либо другими взрослыми для обеспечения ухода), при этом предоставляется кровать для взрослого и ребенка. Посте трех лет отдельного места для взрослого по закону не предоставляется, однако болезнь ребенка – дело деликатное, и обычно медики идут на встречу родителям, разрешая находиться с ребенком в палате. Если возможность есть или за отдельную плату могут предоставить место родителю, либо выделяют отдельную сервисную палату. Хотя по факту, конечно, мест в стационарах зачастую не хватает, и приходится терпеть неудобства. Если ребенок потребует особого ухода (онкология, тяжелые состояния и лежачий ребенок), медики в любом случае смогут организовать взрослым круглосуточное пребывание совместно с маленьким пациентом в любом возрасте.
Однозначно не пустят вас к ребенку только в реанимацию. Там стерильные особые условия. Посторонним, кроме медиков, туда нельзя. Но стоит помнить, что как только критический период пройдет, и малыша переведут в палату интенсивной терапии, родителей туда могут впустить или даже оставить для помощи в уходе.

Как помочь малышу пережить стресс

Больница для ребенка – это всегда нелегкое испытание, и вам необходимо настроить себя и ребенка на позитивный лад. Ни в коем случае нельзя показывать ребенку ваш страх и опасения, нужно поддерживать и подбадривать ребенка. Не нужно задаривать его подарками и уговаривать потерпеть уколы и процедуры за подарки. Нужно быть честным с ребенком, рассказав, что будут неприятные процедуры и даже немного болезненные, но это все необходимо, чтобы малышу быстрее выздороветь и попасть домой. Дети все понимают и умеют быть храбрыми.

Принесите ребенку любимые игрушки. Занимайтесь с ним, рисуйте, украшайте палату, словом – делайте все, чтоб пребывание в больнице не сильно нарушило привычную жизнь ребенка. Даже в такой, казалось бы отрицательной ситуации, можно найти свои плюсы, у вас есть время побыть с малышом, уделить ему больше внимания, поиграть, рассказать ему – как он вам дорог, как вы его любите! И тогда выздоровление будет быстрым и полным!

источник

Правила госпитализации детей до 3 лет.

К сожалению, от несчастных случаев и болезней никто не застрахован. Я искренне желаю всем нам и нашим деткам крепкого здоровья, но.. Если вдруг возникнет ситуация, когда ребенка нужно будет положить в больницу, лучше знать заранее чего нужно ожидать и к чему готовиться.

Госпитализация бывает двух типов – плановая и экстренная.

Такой тип госпитализации может предложить врач-специалист для проведения более точного обследования, стационарного курса лечения или, при необходимости, операции. В таком случае, врач выдаст вам на руки направление в профильное медицинское учреждение.

В больницу вам нужно будет добираться своим ходом. Из документов с собой нужно будет взять направление на госпитализацию, если есть – результаты обследований и история болезни малыша.

В случае, когда состояние ребенка не терпит отлагательств, нет времени и возможности выбирать больницу или врача. В случае отравлений, травм или острых состояний (например, высокая температура у новорожденного) необходимо сразу же вызывать скорую помощь – 03. К маленьким детям обычно приезжают быстрее потому, что клиническая картина может меняться очень быстро и заболевания также могут развиваться очень стремительно. Врач скорой может оказать первую необходимую помощь но, что скорее всего, вам предложат отправиться в больницу.

Пугаться этого не стоит. Поездка в больницу не = обязательная госпитализация. Дело в том, что врачи в скорой — это специалисты широкого профиля, они больше обучены оказывать первую помощь, а в больнице же вашего ребенка осмотрит именно врач – специалист. Поэтому поездки в больницу не нужно бояться. Возьмите с собой следующие документы:

— ОМС ребенка (полис обязательного медицинского страхования);

— направление на госпитализацию (в этом случае вам его выдаст врач скорой помощи)

После того, как врач скорой помощи передаст вас врачам из больницы, они уедут. В случае, если вы откажитесь от госпитализации или же если врачи больницы не увидят причин для экстренной госпитализации, обратно вам нужно будет добираться своим ходом.

Врач приемного отделения – это профильный специалист. Он проведет первичный осмотр ребенка и предложит сдать необходимые анализы (они берутся также в приемном отделении).

Врачу будет необходимо заполнить медицинскую карту, это делается в процессе беседы с родителями. Обычно врач расспрашивает о том как протекала беременность и роды (если мы говорим о совсем маленьких пациентах), о здоровье и наличии хронических заболеваний у ближайших родственников ребенка. В обязательном порядке врач расспросит вас о том, как протекает болезнь у ребенка, о его самочувствии, выяснит его предрасположенность к аллергиям. Если будет принято решение о госпитализации, вам нужно будет подписать согласие; при необходимости оперативного вмешательства – ваше согласие на операцию и наркоз.

К сожалению, до сих пор во многих российских больницах вопрос совместного пребывания стоит очень остро. Все дело в том, что есть закон, по которому родитель может находится со своим ребенком в стационаре на протяжении всего курса лечения (дети до 15-летнего возраста).

Но также есть и внутренние правила большинства больниц, по которым совместное пребывание с ребенком разрешено только до 3-летнего возраста, причем в некоторых случаях на ночь родители уходят домой.

Все эти требования противоречат закону: «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5487-1. Есть санитарно-гигиенические требования, согласно которым, родителей могут не пустить только в операционную или в реанимацию, во всех остальных случаях вы имеете право круглосуточно находиться рядом со своим ребёнком.

Условия пребывания в больнице.

Итак, по закону вы имеете право на постоянное нахождение со своим ребенком, но медицинские учреждения никто не обязывает предоставлять вам комфортные условия пребывания. Конечно, многие больницы обеспечивают родителей спальными местами и питанием, но это встречается не везде.

Зависит это от многих причин – от специализации больницы, от внутренних распорядков, от финансирования. Иногда мамы вынуждены приносить из дома надувные матрацы или раскладушки, что также не везде разрешено. Информацию об условиях пребывания можно заранее выяснить по телефону приемного покоя, если госпитализация плановая, либо же у врача скорой помощи, если экстренная. К сожалению, российские больницы часто бывают переполнены и не редкость, когда мамам с детьми приходится лежать даже в коридорах в ожидании свободных мест в палате.

В большинстве детских отделений есть правило, по которому уборку палат, родители госпитализированных детей осуществляют самостоятельно. Моющие средства больница обычно предоставляет.

В разных больницах распорядок дня разный, но порядок действий примерно одинаков.

В 6 – 7 утра подъем: в палату приходит медсестра и раздает градусники. Около 7 – 8 часов уколы. Затем завтрак. Завтрак родители, как правило, берут сами, редко когда его развозят по палатам. После завтрака и до обеда – обходы врачей и заведующего отделением. После – обед и «тихий» час. Около 6 часов вечера ужин. В 21 – 22 отбой. Все необходимые процедуры проводятся в первой половине дня, уколы и капельницы – в течение всего дня.

Режим посещений зависит от больницы. Как правило, все посещения разрешены после «тихого» часа, в выходные – весь день. Кроме инфекционных отделений – здесь все посещения запрещены, родственникам разрешается только оставлять передачи.

Заведующий отделением и лечащие врачи работают по стандартному графику: с 8-9 утра до 5-6 вечера. После 6 вечера и до утра и по выходным дням обязательно присутствует дежурный врач. Медсестры работают круглосуточно, по графику сутки через трое или 2/2. В каждом отделении есть пост дежурной медсестры – туда нужно обращаться, если есть необходимость в помощи или вас беспокоит состояние ребенка.

С момента поступления в стационар к ребенку будет прикреплен лечащий врач – он назначит лечение и будет контролировать процесс выздоровления. Также в обязанности лечащего врача входит разъяснение вам всей информации о ходе лечения ребенка и его состоянии. К заведующему отделением можно обращаться за дополнительной консультацией либо если вы хотите сменить лечащего врача.

— Документы (направление на госпитализацию, ОМС ребенка, ваш паспорт, результаты обследований и история болезни);

— Мобильный телефон с зарядным устройством;

— Средства для гигиены малыша (подгузники, влажные салфетки и т.д.);

— Еда для вас и для ребенка (в больницах кормят по графику, если вы поступили после 6 вечера, то вам придется ждать завтрака до утра; в любом случае неплохо иметь что-то вкусненькое, чтобы побаловать себя и ребенка);

— Столовые приборы для вас и для ребенка;

— Развлечения для ребенка – книжки, игрушки (если у малыша очень серьезное инфекционное заболевание, возможно, все эти вещи придется оставить в больнице);

— Сменная обувь для ребенка и для вас;

— Одежда и нижнее белью для ребенка и для вас, верхняя одежда (возможно, вам будет нужно пойти на процедуру в другой корпус). В больничных условиях не всегда есть возможность для стирки, поэтому будет лучше если родственники будут носить вам смену одежды;

-Туалетная бумага, средства гигиены для себя;

Вы и ваш ребенок имеете право на:

— гуманное и уважительное отношение со стороны персонала;

— выбор ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение);

— обследование, лечение и нахождение в условиях, отвечающих санитарно-гигиеническим нормам;

— проведение консультаций других специалистов по вашей просьбе;

— облегчение болевых ощущений доступными средствами и способами;

— сохранение медицинской тайны (диагноза, данные больного, факт обращения за медицинской помощью);

— информирование о назначенном курсе лечения и состоянии здоровья госпитализированного;

источник