Отиты у кошек и собак
Среди возбудителей болезни на первом месте находятся бактерии, за ними следуют грибы (Malassezia spp., Candida spp.) и Aspergillus. Клещи вызывают заболевание вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, чаще у котят и щенков. В случае одностороннего поражения можно подозревать инородное тело, полипы, опухоль. К факторам риска относят полипы носоглотки, травмы при энергичном промывании ушей, некоторые чистящие жидкости (хлоргексидин) с раздражающими действием и свойствами, которые не следует использовать при поврежденной барабанной перепонке, изменения давления в среднем ухе при ингаляционном наркозе или авиаполете.
Средний и внутренний отит часто сочетается с наружным отитом вне зависимости от его причины. Предрасположены к заболеванию кокер-спаниели и собаки прочих пород с длинными ушами, пудели с фарингитом, болезнями зубов.
ДИАГНОСТИКА
Отмечают боль при открывании пасти, затрудненное жевание. Животное может трясти головой, тереть лапой больное ухо, наклонять голову, поворачиваться или крутиться в сторону поражения. При двустороннем отите наблюдают размашистые движения головы, атаксию, глухоту. В острой фазе может быть рвота. При вовлечении лицевого нерва вытекает слюна и выпадает корм из угла пасти, моргание невозможно, бывают выделения из глаз. Иногда отмечают анизокорию и выбухание третьего века.
При осмотре в случае наружного отита видны покраснение кожи и выделения из наружного слухового прохода, его стеноз и утолщение стенок. Об экссудате в полости среднего уха свидетельствует серая выбухающая барабанная перепонка со сглаженными контурами при отоскопии. Могут присутствовать гингивит, тонзиллит, фарингит или зубной камень. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов па стороне поражения. Вероятна боль при открывании пасти или пальпации сосцевидного отростка.
Неврологические симптомы зависят от тяжести болезни, поражения определенных структур среднего (лицевого нерва и симпатической цепочки) и/ или внутреннего уха (вестибулярного аппарата и слуховых рецепторов) и связанных с ними образований.
При вовлечении вестибулярной части VIII черепного нерва всегда наблюдается поворот головы в сторону поражения. Иногда отмечают нистагм (в покое или при движениях глаз, вращательный или горизонтальный), вестибулярное косоглазие (вентральное отклонение глазного яблока на стороне поражения с вытягиванием шеи). Животное может наклоняться, поворачиваться, крутиться или падать на сторону поражения. Редко наблюдают двустороннее поражение VIII пары черепных нервов, при котором животное двигается неохотно, больше стоит в скорченной позе, размашисто качая головой. В этом случае физиологический нистагм выражен слабо или отсутствует.
Для поражения лицевого нерва характерен парез/паралич уха, века, тубы и ноздри на стороне процесса. Может уменьшиться секреция слезы, что
выявляется тестом Ширмера. При хроническом параличе лицевого нерва развивается контрактура на стороне поражения. Нарушения могут быть двусторонними.
При вовлечении симпатической цепочки развивается синдром Горнера на стороне поражения: миоз, птоз и энофтальм; возможно также выбухание третьего века.
Средний/внутренний отит дифференцируют от врожденных вестибулярных нарушений (присутствуют с рождения), полинейропатии с преимущественным поражением VII и VIII черепных нервов на фоне гипотиреоза, вестибулярных расстройств центрального генеза (часто отмечают депрессию/ ступор и стволовые симптомы), травмы головы. Нередко причиной рецидивирующего отита, рефрактерного к лечению, становятся опухоль или полипы носоглотки, которые выявляют при рентгенографии. У кошек к двусторонним вестибулярным расстройствам может привести дефицит тиамина при кормлении рыбой или при анорексии. При длительном приеме или в больших дозах метронидазол оказывает токсическое действие с двусторонними вестибулярными симптомами. Методом исключения диагностируют идиопатичсские вестибулярные нарушения, характерные для старых собак, идиопатический синдром Горнера у кошек молодого и среднего возраста, идиопатический паралич лицевого нерва.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при хроническом процессе — повышенное содержание глобулинов. При гематогенном распространении инфекции возможны пиурия и бактериурия, в связи с этим целесообразно бактериологическое исследование крови и мочи для вы¬явления возбудителей. При гипотиреозе характерно уменьшение концентрации в крови тироксина. В целях установления причины проводят тест со стимуляцией тиреотропных гормонов.
При рентгенографии височных костей можно обнаружить экссудат в полости среднего уха, в хронических случаях — утолщение ячеек и каменистой части височной кости; при развитии остеомиелита отмечается лизис кости. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более полное представление о процессе в полости среднего уха и вовлечении соседних структур, причем изменения кости лучше видны при компьютерной томографии.
Можно проколоть барабанную перепонку иглой для спинно-мозговых пункций (длиной 6-9 см) через отоскоп, чтобы получить жидкость из полости среднего уха для цитологического и бактериологического исследования. Вызванные слуховые потенциалы со ствола мозга используют для выявления поражения центральных и периферических слуховых путей и состояния слуха. Инфекционное поражение мозга и мозговых оболочек характеризуется большим количеством нейтрофилов и белка в спинно-мозговой жидкости. В этом случае выполняют ее бактериологическое исследование.
ЛЕЧЕНИЕ
Пациентов в тяжелом состоянии или с выраженными неврологическими расстройствами госпитализируют. При значительных вестибулярных нарушениях следует ограничить активность животного во избежание травм. В случае рвоты вестибулярного генеза воздерживаются от кормления и не дают пить в течение 12-24 ч. При выраженных нарушениях ориентации дают питье и кормят с руки часто и малыми порциями, приподняв голову животного, чтобы не допустить аспирации с развитием пневмонии.
При сопутствующем наружном отите очищают и обрабатывают наружный слуховой проход. При повреждении барабанной перепонки используют теплый изотонический раствор хлорида натрия, которым промывают ухо после обработки специальными жидкостями. Слуховой проход высушивают ватным тампоном или с помощью вакуумной аспирации. Используют также вяжущие вещества (борную кислоту).
Местно применяют водные растворы антибиотиков, например левомицетииа. Также проводят длительную (6-8 нед) системную антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия. Можно начать с цефалоспоринов с последующей коррекцией терапии в соответствии с результатами бактериологического исследования.
Меры предосторожности. При разрыве барабанной перепонки не используют раздражающие средства и масляные растворы. В этом же
случае, а также при неврологических нарушениях избегают назначения аминогликозидов, оказывающих ототоксическое действие. Местные и системные глюкокортикоиды не применяют, так как возможно обострение инфекционного процесса. Промывать наружный слуховой проход следует осторожно.
Хирургическое лечение применяют при рецидивирующем или резистентном течении болезни независимо от выраженности неврологических симптомов. При скоплении экссудата в полости среднего уха осуществляют его дренирование. Остеотомия сосцевидного отростка показана при гнойном остеомиелите, радикальная операция на среднем ухе — при новообразованиях и рецидивирующем наружном отите.
Последующее наблюдение
Повторный осмотр проводят через 10-14 дней или раньше (при ухудшении состояния). В целях профилактики необходимо чистить уши и своевременно лечить болезни зубов. При рефрактерном наружном отите показана латеральная резекция уха.
Прогноз при среднем/внутреннем отите благоприятный. Улучшение обычно наступает в течение 2-6 нед, быстрее у собак и кошек малых пород.
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
Источник — Болезни кошек и собак : руководство / Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. Под ред. Е.П. Копенкина
Источник
Отит (от др.-греч. ???, в род. п. ???? — ухо) – воспалительный процесс в ухе.
По степени распространения воспалительного процесса его можно разделить на:
1. Наружный отит – воспаление в наружном слуховом проходе (до барабанной перепонки)
2. Средний отит – воспаление в барабанной полости (между наружным и внутренним ухом)
3. Воспаление внутреннего уха.
Отит у собак и кошек не является самостоятельным заболеванием. Для возникновения воспаления в наружном слуховом проходе должна быть причина. Самое наиболее часто встречаемое заблуждение среди владельцев собачек и кошечек, это то что их питомец застудил ушко, данной патологии (простудной этиологии возникновения отита) у животных не встречается.
1. Воспаление в ухе могут вызывать различные паразиты, такие например как Otodectos cynotis, Demodex canis или cati – паразитарный отит;
2. Причиной воспаления (в основном у собак) может быть попадание воды при купании в водоемах;
3. Травмирование наружного слухового при неправильной чистки или удалении шести из ушек, тоже может быть причиной возникновения отита;
4. Воспаляться могут ушки и при физиологической предрасположенности – висячие уши или узкий слуховой проход предраспологают для размножения секундарных инфекций;
5. Активная секреция церуминальных желез – церуминозный отит;
6. Воспаление в наружном слуховом проходе (НСП) может возникнуть в следствии нахождения в нем различных инородных предметов, таких как семена растений, ватка от ватной палочки или новообразования;
7. Так же одной из наиболее часто встречаемых причин отита является аллергия;
8. Некоторые аутоиммунные заболевания тоже могут сопровождаться отитом и т.д.
Лечить ушки необходимо сразу после возникновения первых признаков беспокойства, поскольку воспаление в наружном ухе может привести к среднему отиту и далее к воспалению во внутреннем ухе и даже менингиту.
Наклон головы вашего питомца в сторону больного уха может свидетельствовать о воспалении в среднем ухе, в этом случае незамедлительно обращайтесь к врачу!
Во-первых лечение отитов должно проводиться строго под контролем доктора. Очень важно не отменять лекарственный препарат самостоятельно, поскольку это может привести к развитию резистентной микрофлоры и впоследствии это осложнит лечение вашего питомца. Поэтому сдавать мазки из уха необходимо как при первом визите к доктору, так и перед отменой лекарственного препарата, чтобы убедится в успешности данного лечения или его продлении (коррекции).
Во-вторых, как было сказано ранее, отит это не самостоятельное заболевание, поэтому очень важно взять основную причину возникновения воспаления в НСП под контроль. Без устранения причины отита, его либо невозможно будет вылечить, либо отит будет часто рецидивировать.
В случае аллергии как причины возникновения отитов, лечение может занять довольно длительное время, поэтому если у вашего питомца заболели ушки целесообразно сразу обратиться к специалисту в данной области, а именно к дерматологу, чтобы одновременно с лечением отита была начата диагностика сопутствующих заболеваний.
Этого делать ни в коем случае не следует! Даже если вы ранее обращались к доктору с похожей патологией, капать те же капельки не следует:
1. Во-первых если вы начнете капать лечебный препарат это может смазать клиническую картину, доктор не сможет адекватно оценить восприимчивость микрофлоры к данному препарату;
2. Во-вторых микрофлора в НСП проходе может быть различна в каждом конкретном случае (бактериальный или грибковый перерост);
3. В-третьих вы можете навредить своему питомцу, т.к. некоторые лечебные препараты обладают ототоксичностью. Оценить целостность барабанной перепонки может только доктор при отоскопии.
4. И наконец , бесконтрольное применение антибактериальных препаратов может привести к возникновению резистентной микрофлоры.
Если у вас проблем с ушками нет, то в чистке они не нуждаются. Мало того, неправильная санация НСП может привести к отиту. Частая санация НСП так же может быть причиной активной работы церуминозных желез и как следствие воспаление в ухе. Так что если вы заметили, что у вашего питомца часто загрязняются ушки, это повод обратиться к врачу.
И так, если вы заметили небольшое беспокойство в области головы или ушек у вашего питомца, или отмечаете, что ушки начали часто пачкаться, то это повод обратится к врачу. Мы всегда будем рады помочь.
С уважением,
Долматова Мария Павловна
Ведущий дерматолог Группы клиник Юнивет
Источник
Отит– это общее название
воспалительных заболеваний ушей. В зависимости от того, какие отделы уха
затронуты патологическим процессом, отиты делятся на наружный, среднего и
внутреннего уха. У животных чаще регистрируют наружный отит, при котором воспаление затрагивает только наружный слуховой канал до барабанной перепонки. Средний отит у кошек и собак представляет собой воспаление полости,
расположенной позади барабанной перепонки. При длительном течении заболевания регистрируется одновременное поражение среднего и наружного уха.
Причиной возникновения
воспалительных процессов ушей может послужить множество факторов. Их разделяют
на первичные, служащие непосредственной причиной заболевания,
предрасполагающие, способствующие развитию отита, и вторичные, осложняющие
течение заболевания.
К первичным факторам
относятся: паразитарные инвазии, такие как отодекоз,
демодекоз; инородные тела в слуховом проходе — семена различных растений,
веточки, кусочки ваты, используемой при очистке ушей; различные аллергические
реакции, например атопия, пищевая
гиперчувствительность, контактная реакция на препараты и лосьоны,
используемые для очистки ушей. В очень редких случаях причиной отита является
аутоиммунная патология.
Предрасполагающими
факторами являются врожденные анатомические особенности ушей у некоторых пород,
объемные образования слуховых каналов, частое купание.
Вторичные факторы
возникают на фоне уже развившегося воспаления, спровоцированного первичными
и/или предрасполагающими факторами. Это изменение состава микрофлоры слухового
канала, воспаление среднего уха, дегенеративные изменения кожи вплоть до
повреждения хряща.
В зависимости от формы
отита у собак и кошек, симптомы и клинические признаки заболевания могут
проявляться по-разному и быть совершенно не похожими. У некоторых животных
возникает устойчивый зуд в ушах, никаких других проявлений при этом не
отмечается. У других регистрируются сильная боль, обильные истечения и даже
неврологическая симптоматика. Хронический наружный отит у собак, в отношении
которого адекватное лечение не проводилось, провоцирует выраженные изменения
кожи, выстилающей ушной канал, её утолщение, нередко приводящее к сильному
сужению и полному заращению ушного канала.
Для того, чтобы врач
назначил вашему питомцу адекватную терапию, кроме обычного осмотра, необходимо
проведение диагностических манипуляций и лабораторных исследований. При отитах
основными методами диагностики являются:
·
Отоскопическое исследование. Проводится при
помощи специального аппарата – отоскопа для обнаружения объемных образований,
инородных тел, оценки состояния барабанной перепонки.
·
Исследование материала, взятого из слуховых
каналов, при помощи микроскопа. Является самым быстрым и информативным методом
обнаружения клещей и яиц отодектес и демодекс.
· Цитологическое
исследование мазков содержимого слуховых каналов. Проводится для изучения
клеточного состава микрофлоры, обнаружения клеток воспаления и ранней
диагностики неопластических процессов.
·
Гистологическое
исследование кусочков кожи, взятых для анализа при помощи эндоскопа. Необходимо При глубоком
расположении поражений и необходимости отличить неопластические процессы от
поствоспалительного разрастания тканей слухового канала.
Лечение отита у кошек и собак в первую очередь включает санацию
слуховых проходов от излишков серы и экссудата. При соблюдении установленного
режима очистки, назначенные лечебные препараты гораздо легче проникают к очагам
воспаления. Ватные палочки не предназначены для очистки ушей. Из-за строения
уха животных использование такого метода приводит к закупорке горизонтального
канала слухового прохода и усугублению воспалительного процесса. Для верного
проведения процедуры используются специальные лосьоны, а при наличии противопоказаний
к их применению, физиологический раствор. Очень важно, чтобы любая жидкость, попадающая
в уши к животному, была подогрета до температуры 36-37 С.
Различные капли, в избытке продающиеся в зоомагазинах,
возможно, помогут вам избавить животное от страданий. Однако, их бесконтрольное
применение нередко может значительно ухудшить ситуацию. К примеру, есть
препараты, противопоказанные при нарушениях целостности барабанной перепонки,
которые могут грозить животному серьезными нарушениями работы нервной системы,
потерей слуха. Применение капель, содержащих гормоны, категорически
противопоказано при демодекозе.
Ненадлежащее количество и продолжительность применения препаратов ведет к
выработке устойчивости у микрофлоры, осложняющей течение заболевания.
При лечении отитов очень важно приложить все усилия для
устранения всех факторов, отвечающих за развитие болезни. Если ограничиться
лишь устранением симптомов, болезнь чаще всего возвращается и приобретает
хроническое течение.
Памятка владельцу!
У
собак острый односторонний отит чаще
возникает при попадании в слуховой проход инородного тела.
При
различных аллергических заболеваниях обычно возникает двусторонний отит,
нередко рецидивирующий.
Левятова Н.И.
Ветеринарный врач
Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос).
Остеоартрит также известен под названием остеоартроз или дегенеративное поражение суставов (ДПС).
Источник
