Откуда берется отит у детей
Когда в ухо приникает инфекция – оно воспаляется и ЛОР ставит диагноз – отит. В большинстве случаев это заболевание поражает среднее ухо, когда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Заболеть может каждый из нас, но особенно часто это заболевание затрагивает детей. Отит у ребенка – это самая частая причина, по которой родители приводят детей в клинику. По статистике американских медиков, к третьему году жизни у 5 из 6 детей ухо воспаляется как минимум 1 раз.
Как правило, причиной инфекции является бактерия. Если ребенок столкнулся с бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, та же бактерия способна затронуть и среднее ухо.
Очень часто ухо воспаляется после простуды или гриппа, когда слизистая оболочка горла и носа набухают, и вместе с этим ухудшается процесс очистки бактерий из носа. Если причиной инфекции является вирус, бактерия может проникнуть в благоприятную для неё среду и попасть в среднее ухо в виде вторичной инфекции.
Иногда вирусная инфекция верхних дыхательных путей нарушает функцию евстахиевой трубы. Когда это происходит, давление в среднем ухе повышается, из-за чего барабанная перепонка выпячивается и ребенка начинают беспокоить очень неприятные ощущения.
Отит: симптомы и диагностика
Существует 3 основные разновидности ушной инфекции, для каждой из которых характерны разные комбинации симптомов:
- Острый отит среднего уха – самая распространенная ушная инфекция. Участки среднего уха воспаляются и набухают, а за барабанной перепонкой собирается жидкость. Эта разновидность отита вызывает у детей такие симптомы, как боль в ухе и повышение температуры.
- Экссудативный отит среднего уха – эта разновидность заболевания развивается в том случае, если скопившаяся за барабанной перепонкой жидкость остается в полости среднего уха длительное время. По сути, экссудативный отит – это продолжение острой формы заболевания. Часто дети не испытывают никаких симптомов, и только ЛОР способен диагностировать эту форму болезни, заглянув в среднее ухо с помощью специального инструмента.
- Хронический экссудативный отит среднего уха – этот диагноз ставят тогда, когда жидкость очень долго остается в полости среднего уха или периодически накапливается в нем снова и снова – даже несмотря на отсутствие инфекции. Хронический отит у ребенка негативным образом сказывается на иммунной функции и может стать причиной ухудшения слуха.
Как распознать симптомы отита, если ребенок ещё не говорит?
Большинство ушных инфекций затрагивают детей ещё до того, как они научились говорить. Если ваш ребенок ещё не может сказать «Мне болит ушко», следите за следующими симптомами отита:
- Малыш дергает или оттягивает ухо (уши),
- Суетливость и плач,
- Плохой сон,
- Высокая температура,
- Вытекающая из уха жидкость,
- Неуклюжесть или проблемы с координацией,
- Отсутствие реакции на тихие звуки или разговор,
- Снижение активности ребенка,
- Плохой аппетит,
- Рвота или диарея.
Почему отит у ребенка развивается чаще, чем у взрослого?
Дети сталкиваются с этим заболеванием чаще взрослых, и этому есть свои причины:
- У детей евстахиевы трубы меньшего размера и расположены практически горизонтально. Из-за этого накапливающаяся жидкость даже при нормальных условиях менее охотно вытекает из уха. Если из-за простуды или другой респираторной инфекции трубы отекают или блокируются слизью, скопившейся жидкости ещё сложнее покинуть полость уха.
- Отит среднего уха у детей встречается чаще из-за того, что иммунная система ребенка развита не до конца. По этой причине дети хуже переносят не только отит, но и любую другую инфекцию.
- Являясь частью иммунной системы, аденоиды реагируют на бактерии, которые проникают в нос или рот. Иногда аденоиды ловят бактерии в своеобразную ловушку, из-за чего в организме появляется хроническая инфекция, которая может распространиться в среднее ухо или евстахиевы трубы.
Какова диагностика отита?
Первое, что сделает детский ЛОР – спросит, не было ли у ребенка простуды в последнее время, а также уточнит, как малыш спит. При подозрении на ушную инфекцию врач осмотрит барабанную перепонку. Если она покраснела и распухла – у ребенка отит.
Иногда отоларингологи используют пневматический отоскоп – специальный прибор, который направляет поток воздуха в ушной канал. С помощью этой процедуры врач обнаруживает жидкость за барабанной перепонкой.
Лечение отита
Большинство отоларингологов назначают антибиотик амоксициллин, который принимается в течение 7-10 дней. Детям на аллергию к пенициллину назначают другие препараты. Если ребенка мучают боли и температура, врач также назначает парацетамол или ибупрофен.
Антибиотики при отите назначаются не всегда. Если температура невысокая и ребенок жалуется на слабую боль в ухе, в этом случае можно несколько дней подождать. Это делается для того, чтобы лишний раз не подвергать ребенка воздействию побочных эффектов от приема антибиотиков.
Если в течение 48-72 часов после проявления первых симптомов улучшений не наблюдается, ЛОР назначает антибиотики. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок принимал антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Обычно через несколько дней лечения больному становится легче, но это не является поводом для преждевременного прекращения приема препарата. В противном случае инфекция нанесёт «ответный удар».
Как долго длится лечение отита?
Уже через несколько дней после начала терапии ребенку должно стать лучше. Если несмотря на прием лекарств симптомы сохраняются – нужно звонить врачу. Возможно, ЛОР назначит другой антибиотик.
Профилактика отита
Лучшая профилактика этого заболевания – снижение воздействия факторов риска и вакцинация от гриппа. Для того чтобы отит реже беспокоил ребенка, необходимо:
- Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа 13-валентной вакциной от пневмококка PCV13. Эта разновидность вакцины защищает от большего количества бактерий, чем предыдущая вакцина PCV7. Американский центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует вакцинировать детей до 2-х лет, начиная с 2-х месяцев. Как показали исследования, дети, которые проходят вакцинацию, болеют отитом гораздо реже детей, которым не делают прививок. Особенно вакцинация необходима детям, которые ходят в детский сад.
- Часто мыть руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и снижает риск заболеть ОРВИ.
- Мыть грязные игрушки в горячей воде с мылом.
- Не подвергать ребенка пассивному курению. Исследования показывают, что дети чаще болеют ушными инфекциями, если рядом с ними курят взрослые.
- Никогда не позволяйте своему ребенку пить лежа и не укладывайте его спать рядом с бутылочкой.
- Старайтесь изолировать своего ребенка от совместного времяпровождения с больными детьми. Инфекция уха – это не заразное заболевание, однако ОРВИ, из-за которого часто развивается отит – заразное. Вирусы простуды распространяются во время кашля или чиханья – когда микробы изо рта или носа попадают в воздух.
Каковы осложнения отита?
Британские медики выделяют 2 основных осложнения отита: разрыв барабанной перепонки и потерю слуха.
Разрыв барабанной перепонки
Такое иногда происходит из-за давления скопившейся жидкости на мембрану перепонки. Ребенок при этом не ощущает боли и даже может почувствовать облегчение благодаря понижению давления. К счастью, в течение нескольких часов или дней мембрана заживает.
Потеря слуха
Иногда скопившаяся за барабанной перепонкой жидкость остается в полости среднего уха неделями или месяцами. Из-за этого у больного на некоторое время может ухудшиться слух. Если проходит более 3-х месяцев и жидкость не уходит, ребенку может потребоваться операция.
Заметили у своего малыша симптомы отита? Приходите в медицинский центр Персомед к детскому ЛОРу.
Источники:
- Ear Infections in Children, New York State Department of Health,
- Patient education: Ear infections (otitis media) in children (Beyond the Basics), UpToDate,
- Ear Infections in Children, National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.
Источник
Содержание:
Отит у детей встречается очень часто и представляет собой воспаление уха. В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают наружный отит, средний и внутренний. Заболевание сопровождается мучительными стреляющими боями в ухе, повышением температуры тела и прогрессирующим ухудшением общего состояния ребенка. Отит у детей опасен своими осложнениями и при неправильном лечении или игнорировании симптомов заболевания может привести к частичной или полной потере слуха у малыша.
Причины отита у детей
Воспаление уха развивается в результате воздействия на слуховой аппарат некоторых факторов:
- механические повреждения — при ударе уха, неудачной чистке ушей, попадании инородного предмета в слуховой проход;
- бактериальная инфекция – зачастую развивается при попадании болезнетворных бактерий в ухо из воспаленной носовой полости или глотки (у детей полости носа, уха и глотки сообщаются между собой благодаря своему анатомическому строению, поэтому в детском возраста отиты возникают гораздо чаще, чем во взрослом);
- переохлаждение – при попадании в полость уха холодной воды, длительном пребывании ребенка на сквозняке, при хождении в холодную ветреную погоду без шапки.
Симптомы отита у детей
В зависимости от места локализации воспалительного процесса симптомы отита у детей будут немного отличаться по интенсивности и степени выраженности.
Наружный отит: причины и симптомы
Основными симптомами наружного отита у детей являются отек и покраснение наружного слухового прохода, появление из него патологического отделяемого.
Как правило, наружная форма отита развивается в результате попадания инфекции в слуховой проход из окружающей среды, например, при глубокой не аккуратной чистке ушей ватными палочками, плавании в холодной хлорированной воде или открытых водоемах. У ребенка сначала появляются покраснение и отек наружного уха, усиление выделения серы и жидкости из слухового прохода, боль, усиливающаяся при зевании и открывании рта.
Симптоматика наружного отита быстро прогрессирует:
- повышается температура тела до 38 градусов;
- ребенок плачет, отказывается от еды;
- при надавливании на ушной козелок ребенок начинает сильно плакать и вертеть головой;
- сосание груди или пустышки у грудничков сопровождается усилением болей, поэтому часто можно наблюдать, как малыш хватает и тут же выплевывает соску или грудь матери.
При своевременной диагностике и лечении наружный отит быстро проходит и не вызывает у ребенка никаких осложнений. Если родители занимаются самолечением или не выполняли назначений врача, то воспалительный процесс из наружного уха распространяется на внутреннее, что приводит к среднему отиту.
Средний отит: причины и симптоматика
По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений – серозным или гнойным.
Главными причинами развития среднего отита у детей являются:
- распространение инфекции из носовой полости или глотки на среднее ухо – болезнетворные микробы проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с ушной полостью;
- переохлаждение или перегревание ребенка;
- попадание молока или молочной смеси в среднее ухо из носоглотки во время кормления – часто такое бывает при неправильном положении малыша во время кормления;
- воспаление аденоидов;
- ослабленный иммунитет ребенка и хронические инфекции носоглотки.
Средний серозный отит характеризуется острым внезапным началом, чаще всего ребенок просыпается среди ночи со следующими симптомами:
- нестерпимая стреляющая боль в ухе – при этом больной плачет и кричит не переставая;
- повышение температуры тела до 40 и выше градусов;
- рвота и понос на фоне усиливающейся интоксикации организма;
- прогрессирующая вялость и слабость ребенка.
Любые попытки родителя надавить на козелок малышу приводят к усилению болей и новой истерике. Сосательные и жевательные движения доставляют сильную боль, поэтому дети отказываются от еды, питья и сосания пустышки.
Серозный отит среднего уха характеризуется выпячиванием барабанной перепонки и скоплением жидкости внутри, в результате чего малыш старается занять вынужденное положение, прикрывает рукой больное ухо и жалуется на снижение слуха.
Острый гнойный отит: симптомы
Если катаральный средний отит был диагностирован несвоевременно или родители занимались самолечением ребенка и не обращались к врачу, то он может осложниться гнойной формой, которая характеризуется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. Как правило, выраженность клинических симптомов при гнойном среднем отите в сравнении с катаральной формой уменьшается.
У детей младшего возраста катаральный отит может осложниться гнойным даже в течение 1-2 дней, поэтому крайне важно показать малышу квалифицированному специалисту, чтобы не доводить до такого состояния.
Хронический средний отит
Часто переход острого катарального среднего отита в хроническую форму течения возникает на фоне ослабленного иммунитета у ребенка ил при наличии сопутствующих хронических инфекций в организме, например, аденоидита, тонзиллита, гайморита, ринита.
Клиническими признаками хронической формы воспаления среднего уха являются:
- периодически возникающие гнойные выделения их наружного слухового прохода;
- длительное незарастание отверстия на поврежденной барабанной перепонке;
- снижение остроты слуха или развитие полной глухоты;
- вспышки обострений и рецидивы отита.
Возможные осложнения отита
Часто родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются самостоятельно лечить малыша от болей в ухе. При несвоевременно поставленном диагнозе или отсутствии адекватной медицинской помощи отит приводит к серьезным осложнениям:
- тугоухость;
- менингит;
- мастоидит;
- парез лицевого нерва;
- нарушение в работе вестибулярного аппарата.
Особенности отита у детей первого года жизни
Простудные заболевания у детей первого года жизни нередко осложняются отитом, и так как малыш еще не умеет говорить и не может объяснить маме, что у него болит, родителям следует быть предельно внимательными к состоянию крохи, чтобы не проступить развитие отита.
Главными признаками распространения воспаления на полость уха у грудничков являются:
- беспокойство и плач ребенка;
- отказ от сосания бутылочки или материнской груди – малыш жадно хватает сосок, делает 1-2 сосательных движения и тут же с плачем бросает грудь;
- сон становится беспокойным, часто ребенок плачет во сне;
- нажатие на ушной козелок вызывает у грудничка приступ очередного плача.
Отличительной особенностью лечения отита у грудничков является то, что для устранения болей и воспаления малышу закапывают в ухо назальные капли Називин с дозировкой 0,01%.
Лечение отита у детей
Первым делом при появлении признаков воспаления уха у ребенка родители должны обратиться за медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и потерей слуха у ребенка.
Лечение отита проводится амбулаторно, в госпитализации нуждаются только дети первого года жизни, а также маленькие пациенты, у которых воспалительный процесс протекает с осложнениями.
Если кроха жалуется на пронизывающую стреляющую боль в ухе, то до визита к врачу можно дать малышу один из жаропонижающих препаратов, например, Нурофен. Суспензии с жаропонижающим эффектом обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, поэтому уменьшают интенсивность болей и позволяют специалисту осмотреть слуховой проход, не причиняя дискомфорт ребенку.
Для лучшего оттока скопившейся жидкости и уменьшения давления на барабанную перепонку ребенку необходимо очистить носик от слизи и закапать назальные сосудистые капли. Использование ушных капель до осмотра врачом крайне нежелательно, так как невозможно точно сказать, цела ли барабанная перепонка, а попадание лекарства в стерильную полость среднего уха чревато повреждение слухового нерва и слуховых косточек, что станет причиной развития тухоугости или глухоты.
После установки диагноза и получения нужных рекомендаций отоларинголога родители могут проводить дома необходимые процедуры:
- закапывать воспаленное ухо назначенными ушными каплями;
- давать антибиотики ребенку, если этого требует лечение;
- проводить гигиеническую обработку наружного слухового прохода при усиленном выделении серозной или гнойной жидкости;
- следить, чтобы не скапливалась сера в слуховом проходе;
- обеспечивать ребенку полноценное дыхание носом, вовремя очищать полость носа от слизи и корочек, при необходимости закапывать интраназальные капли.
В некоторых случаях для ускорения выздоровления и глубокого прогревания полости уха ребенку назначают компрессы.
Как правильно закапывать ухо малышу с отитом?
Для успешного лечения отита детям важно соблюдать правила введения лекарственных препаратов в полость уха:
- раствор (капли) должны обязательно закапываться в теплом виде – флакон с каплями рекомендуется подержать в руках до согревания до температуры тела, в противном случае введение холодного лекарства может спровоцировать усиление болей в ухе и прогрессирование воспалительного процесса;
- положение ребенка лежа на спине, голова повернута набок;
- мочку уха следует немного оттянуть вниз и закапать 2-3 капли лекарства в наружный слуховой проход;
- оставить ребенка в таком положении 5 минут, чтобы лекарство не вытекло из уха при вставании.
При воспалении обоих ушей повторить процедуру закапывания со вторым ухом.
Компрессы на ухо
При остром катаральном отите ребенку рекомендованы компрессы на ухо с целью глубокого прогревания и уменьшения болей.
Важно! Компрессы противопоказаны при гнойных выделениях из наружного слухового прохода или подозрении на разрыв барабанной перепонки.
Для обеспечения максимального эффекта от компресса важно его правильно наложить:
- используют салфетку из марли, сложенную в 4 раза – размер салфетки должен на 2 см выступать за ушную раковину, посередине вертикальный надрез;
- салфетку смочить в спиртовом растворе, напополам разведенном водой, отжать и наложить на ухо;
- сверху марлевой салфетку наложить компрессную бумагу, размеры которой должны быть больше на 0,5 см по краям, чем салфетка;
- сверху бумаги наложить слой ваты (также на 0,5 см шире, чем компрессная бумага);
- укутать и зафиксировать ухо теплым шерстяным платком.
Компресс оставляют на ухе до 4 часов, лучше всего процедуру проводить на ночь, чтобы малыш не снимал повязку и не капризничал.
Гигиена воспаленного уха
При выявлении гнойного среднего отита важно обеспечить правильную гигиену полости уха. Лучше всего, чтобы эту процедуру проводил врач или медицинская сестра. Для удаления гноя из внутренней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода используется ватный жгут или марлевая турунда, намотанные на специальный зонд. После удаления гноя проводится обработка уха антисептическими растворами, чаще всего, 3% раствором перекиси водорода, после чего в наружный слуховой проход закапывают назначенный врачом раствор антибиотика.
При запущенном гнойном отите или развитии осложнений больному назначают курс лечения антибиотиками, препарат вводят перорально или инъекционно, в зависимости от тяжести течения заболевания.
Общие рекомендации по уходу за ребенком с отитом
Во время отита кроху не рекомендуется купать, чтобы вода не попала в воспаленное ухо и не спровоцировала обострение или осложнения. Также не рекомендуют прогулки в остром периоде – гулять на улице можно только после прекращения болей и нормализации температуры тела. Важно следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался и ему в уши не дул ветер, поэтому даже в теплую погоду малышу с отитом рекомендуется надевать тонкую шапочку.
Профилактика отита у детей
Профилактика развития воспалений уха у детей включает в себя закаливание, естественное вскармливание, гигиену полости уха, своевременно лечение простудных заболеваний и насморка.
Так как маленькие дети часто засовывают в нос или уши мелкие предметы, не оставляйте малыша без присмотра во время игры!
Источник
