Отличие отека легкого от пневмонии
При воспалении в альвеолах скапливается жидкость.
Наиболее грозным осложнением пневмонии является отек легких. Состояние относится к угрожающим жизни, поэтому важно знать, как его выявить и лечить.
Пневмония – это довольно распространенное заболевание, как правило, встречаемое осенне-зимний период и характеризуемое значительным поражением легочной ткани. У этой патологии может развиться целый ряд осложнений, в их число входит абсцесс, эмпиема плевры, сепсис, инфекционный эндокардит и собственно отек легких. Данное осложнение носит особо опасный характер, т. к. при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводит к летальному исходу.
Отек легких при пневмонии обусловлен выходом жидкой части крови из сосудистого русла в легочную ткань, что будет сопровождаться острой дыхательной недостаточностью, снижением содержания кислорода в крови, нарастающей одышкой и цианозом.
Патогенез
Стенка легочных альвеол обладает определенным уровнем проницаемости. При развитии воспалительных процессов в легочной ткани проницаемость альвеолярной стенки начинает повышать, что приводит к выходу жидкой части плазмы из кровяного русла.
На начальном этапе патологического процесса усиленное движение транссудата нивелируется обратным всасыванием жидкости стенками альвеол и поступлением её обратно в кровеносное русло. Данный этап описывается как интерстициальная фаза отека.
Альвеолярная стадия. Дальнейшее попадание коллоидной части плазмы в просвет альвеол и её контакт с воздухом приводит к формированию пены, которая мешает поглощению кислорода и приводит к нарушению газообмена.
Из-за снижения содержания кислорода в крови компенсаторно развивается одышка, из-за которой снижается внутригрудное давление, а это, в свою очередь, ведет к повышению притока крови в правые отделы сердца. Повышенное давление в малом круге кровообращения усиливает транссудацию в просвет альвеол, что замыкает порочный круг данного патологического процесса.
Причины
Пневмония – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое целым рядом патогенных факторов (Подробней читайте тут). Чаще всего этот процесс развивается при пневмококковой инфекции. Пневмококк обладает высокой тропностью к легочной ткани и, как правило, при бактериальном анализе мокроты большинства пациентов больных высеивается именно эта бактерия.
Среди менее распространенных возбудителей необходимо отметить стафилококк, клебсиелу пневмонии, синегнойную палочку, легионеллу, хламидии или микоплазму.
Особую опасность для пациентов представляет аспирационная пневмония. Эта разновидность заболевания наблюдается у психически больных пациентов, алкоголиков и наркоманов.
Когда человек находится в бессознательном состоянии, вследствие наркотического и алкогольного опьянения существует высокая вероятность заброса желудочного сока в дыхательные пути. Соляная кислота крайне негативно воздействует на легочную ткань и способствует развитию тяжелой формы пневмонии, которая плохо поддается лечения.
Необходимо добавить, что иногда пневмония и отек легких меняются своими ролями. Например, при развитии кардиального отека легких может вторично присоединяется инфекция, поражающая легочную ткань и развивающаяся в пневмонию.
Симптомы
Отек легких при пневмонии развивается не сразу, ему могут предшествовать ряд других симптомов, которые характерны для острой легочной инфекции. Больные, страдающие от пневмонии, в основном, жалуются на повышение температуры, кашель с отхождением мокроты, чувство дискомфорта в груди. По мере прогрессирования инфекционного процесс добавляются признаки дыхательной недостаточности.
Затруднение дыхания обусловлено и сужением бронхов.
При острой пневмонии больной может не сразу заметить нарушения респираторной функции. Дыхательная недостаточность развивается постепенно, начинается с кашля, чувство удушья и дискомфортом в груди. Чтобы снизить нагрузку на дыхательные мышцы и обеспечить себе большое поступление кислорода, больной принимает сидячее положение с опорой руками на колени или спинку стула.
При физикальном обследовании можно зафиксировать повышение частоты дыхательных движений до 40 и более в минуту, учащенный сердечный ритм, повышение артериального давления. Аускультативно в легких в интерстициальной фазе отека выслушиваются сухие хрипы.
Когда патологический процесс переходит в альвеолярную стадию начинает нарастать одышка, визуально пациент начинает синеть, сначала губы, уши, кончик носа, а остальные участки кожных покровов. В связи с нарастанием давления в малом круге кровообращения можно увидеть пульсацию шейных вен.
Хрипы приобретают влажный характер, и их удается услышать на расстоянии от пациента. Во время акта дыхания или при кашле изо рта больного отходит розовая пена. Специфический оттенок обусловлен выходом эритроцитов из кровяного русла в альвеолярную полость.
Интоксикационный синдром, характерный для этого заболевания, проявляется резким повышением температуры до фебрильных цифр, ознобом, общей слабостью тошнотой и потливостью. При распространении инфекции могут наблюдаться симптомы менингита, энцефалита, миокардита и т. д.
При выраженной дыхательной недостаточности развивается общая гипоксия. Из-за сниженного поступления кислорода в ткани начинают страдать жизненно важные органы (головной мозг, сердце), что может приводить к необратимым осложнениям с их стороны. Резкое снижение мозгового кровообращения приводит к головокружению, потере сознания и летальному исходу.
Диагностика
Правильная диагностика отека легких возможна только при комбинированном подходе с использованием физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследований. В зависимости от стадии прогрессирования отека характеристика газового состава крови будет меняться.
На начальном этапе в крови будет фиксироваться невыраженная гиперкапния, затем по мере нарастания дыхательной недостаточности парциальное давление углекислого газа в крови будет расти.
На фото рентгеновских снимок, на котором легкие с воспалением.
При оценке кислотно-основного состояния в крови отмечаются признаки респираторного алкалоза. При катетеризировании магистральных вен можно также зафиксировать повышение давления в венозном русле. При нарастающем отеке легких центральное венозное давление будет повышать более 11 см. вод .ст.
При общем анализе крови можно увидеть признаки характерные для острого инфекционного процесса. У таких больных будет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
При повышении давления в малом круге кровообращения рентгенологически будет отмечаться расширение размеров сердца, особенно. Также на рентгенограмме можно обнаружить участки затемнения, соответствующие очагу инфекции.
На видео в этой статье подробно рассказано про воспаление легких и про меры профилактики отека.
Лечение
Необходимо понимать, что отек легких – это тяжелое осложнение пневмонии, угрожающее жизни, поэтому цена промедления может стоить человеку жизни. Лечение данного состояния должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.
Врач первым делом придает больному сидячее положение или приподнять головной конец кровати. В старых руководствах по лечению рекомендовалось надевать жгут на конечности, чтобы снизить поступление крови в легочную ткань, а также применять кровопускание. На сегодняшний день от этой тактики было решено отказать в пользу более современных методов лечения.
Поскольку при отеке легких наблюдается выраженная гипоксия, крайне важно обеспечить пациенту адекватное поступление кислорода. Для здорово человека дыхание чистым кислородом может неблагоприятно воздействовать на организм, однако, в условиях неотложной помощи с больным с выраженной гиперкапнией это жизненно необходимо.
Для снижения выраженности пенообразования использую этиловый спирт. Его можно добавлять в небулайзер или просто смочить вату, а затем положить её в дыхательную маску.
Наркотические анальгетики используют для снижения активности дыхательного центра и урежения частоты дыхания. Если цифры давления позволяют, то можно назначить пациенту диуретические препараты. Согласно инструкции, диуретики по типу фуросемида позволяют быстро снизить объем циркулирующей крови и уменьшить давление в венозном русле.
Нужно помнить, что при развитии первых симптомов отека легких следует сразу вызывать бригаду скорой помощи, так как пациент подлежит лечению в отделении реанимации.
Источник
Пневмонией называется воспалительный процесс в одном или обоих легких, причиной которого становятся бактерии, вирусы или грибковые инфекции. Пневмония долго была смертельно опасным заболеванием, но ситуация изменилась с открытием пенициллина. Многие люди не знают, чем пневмония отличается от воспаления легких, а ведь на самом деле это одно и то же.
Сегодня при своевременном обращении за медицинской помощью воспалительный процесс проходит без серьезных осложнений. Для каждого человека важно уметь отличить симптомы опасного заболевания от острой респираторной инфекции. Воспаление легких − это и есть пневмония, а ее развитие и степень тяжести зависит от ряда факторов.
Почему развивается воспалительный процесс
Инфекция передается воздушно-капельным путем, поражая сначала верхние дыхательные пути. Затем обычная простуда превращается в бронхит, когда бактерии спускаются вниз к бронхам. Если лечение не проводится и есть другие факторы, патологический процесс переключается на легкие человека. Пневмококки и стрептококки попадают в легочную ткань через кровь, лимфу, из-за сепсиса в организме, но наиболее распространенный путь – через бронхи.
Многие патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию или воспаление легких, что одно и то же, но в большинстве случаев болезнь вторична и возникает как осложнение других процессов. Заболевание как следствие респираторных инфекций в организме встречается намного чаще, чем при заражении в условиях госпиталя или после проведенной операции. Высокий риск воспаления легких есть в следующих ситуациях:
- в пожилом возрасте;
- у людей после хирургических вмешательств;
- если есть сахарный диабет, алкогольная зависимость, болезни сердца и сосудов;
- слабый иммунитет, ВИЧ;
- после пересадки органов;
- у пациентов с хроническими процессами в организме;
- у взрослых и детей с нарушениями строения бронхов и легких.
Несмотря на наличие эффективных препаратов для лечения болезни, она продолжает атаковать человека. Около 5% больных умирают от воспаления легких вопреки современному лечению, не обратив вовремя внимания на симптомы опасного недуга. Заболевание стоит на четвертой позиции в списке наиболее частых причин смерти. Воспаление легких имеет выраженные симптомы, знания о которых помогут спасти человеческую жизнь и избежать непростых осложнений болезни.
Заболевание может развиваться по двум путям. Первым из них является заражение во внебольничных условиях, а второй называется госпитальной пневмонией.
Внутрибольничная форма развивается у человека в течение двух суток после поступления в лечебное учреждение. В легкие попадают те бактерии, которые уже находились в стенах больницы, а пациент обратился совершенно с другой проблемой. Такую форму воспаления легких непросто лечить, поскольку микроорганизмы успели привыкнуть к препаратам, а смертность от этого вида составляет половину случаев. Другой вид недуга появляется еще до посещения больницы.
Признаки болезни
Диагноз ставит только доктор после тщательного обследования пациента. Участковый терапевт или пульмонолог сначала послушает легкие больного, а затем по необходимости назначается рентгенография органов дыхательной системы. Если во время прослушивания есть характерные хрипы, а на рентгеновском снимке четко видно затемнение в одном или сразу в двух частях легких, то следует немедленно начинать терапию. Существуют ярко выраженные симптомы воспаления легких:
- повышение температуры до самых высоких показателей и присутствие озноба;
- появление влажного мокрого кашля;
- иногда вместе с кашлем есть примеси крови;
- затрудненное дыхание больного;
- боль во время кашля или глубокого вдоха.
Все эти симптомы становятся причиной срочной госпитализации больного, поскольку в домашних условиях воспаление легких лечить крайне сложно. Иногда течение пневмонии настолько тяжело, что пациенты сразу попадают в реанимационное отделение. Кашель наблюдается не во всех случаях заболевания. Редко изменяется цвет кожи человека из-за развития цианоза. Также больной жалуется на общую слабость, головокружение и усталость.
У детей в младенческом возрасте кроме вялости и резкого повышения температуры, другие симптомы не появляются, поэтому сложно определить начало опасного воспаления. Именно у новорожденных и детей до года патологический процесс в легких протекает очень сложно и долго. Из всех детей, проходивших лечение органов дыхательной системы в больнице, около 50% пациентов обратились по поводу воспаления легких.
Бактериальная инфекция
Бактериальная и вирусная пневмония − это не одно заболевание, а воспаление, которое имеет разные симптомы и причины. Легкие при бактериальной пневмонии чаще всего поражаются пневмококками. Главными признаками этого воспаления легких являются высокая температура в течение трех дней и кашель с мокротой.
Вирусная пневмония
Симптомы вирусного воспаления проявляются стремительным развитием болезни, высокой температурой, плохим кровоснабжением и отеком легких. Лекарства на такой стадии не проникают в очаг воспаления, потому приходится оперировать больного. Некоторые современные вирусы передаются через животных, а попадая в организм человека, могут привести к его смерти за считанные дни.
Диагностика и лечение пневмонии
Воспаление легких и пневмония − это одно заболевание, имеющее инфекционную природу, а его лечение эффективно с помощью антибиотиков и других методов. Если во время осмотра доктор не определил болезнь, назначаются дополнительные исследования, среди которых рентген грудной клетки и бронхоскопия. Рентген является обязательной частью обследования пациента с пневмонией. Кроме снимка, делают анализ мокроты пациента, чтобы определить природу возбудителя заболевания.
Бактерии или вирусы являются самыми частыми причинами патологий в легких, они также влияют на течение патологии.
Диагностируют болезнь с помощью анализа крови. Высокое содержание белых кровяных телец в крови свидетельствует о бактериальном или вирусном заболевании органов дыхания. Неприятной процедурой является бронхоскопия, во время которой в рот или нос человека вводят тонкую трубку. С помощью трубки врач осматривает бронхи и делает забор мокроты с места воспаления. Если во время процедуры в легких обнаружили большое количество жидкости, ее откачивают через длинную иглу, прокалывая легкие. Когда жидкости слишком много, делают хирургическую операцию для ее удаления.
Принципы лечения
Пневмонию в большинстве случаев лечат в условиях стационара. Если степень заболевания легкая, возможно лечение на дому. Рекомендации доктора должны строго соблюдаться, иначе воспаление легких перейдет из острой в хроническую форму. На весь период больному необходим постельный режим и полный покой, а также витамины и минералы в пище, кроме лекарственных препаратов.
Современная терапия
Лечение всегда начинается с антибиотикотерапии вне зависимости от типа болезни. Сегодня инфекция уже не реагирует на антибиотики пенициллинового ряда, поэтому приходится использовать более новые препараты. Применяют противомикробные средства цефалоспоринового ряда, амоксициллины, сульфаметаксазол.
Лечение не одно и то же во всех случаях, а подбирается индивидуально, учитывая симптомы. Например, при пневмококковой пневмонии аминогликозиды будут безрезультатны, а макролиды дадут хороший результат. Доктор индивидуально подбирает наименее токсичный вариант для пациента.
Легкая форма заболевания подразумевает прием таблеток. На более тяжелых стадиях препарат вводится в организм с помощью инъекций. Курс лечения в основном проводится в течение 10 дней, но если воспаление легких протекает в тяжелой форме, тогда для полного выздоровления может понадобиться от 3 недель до месяца.
Специальная диета
Лечение невозможно без правильного питания. Нельзя употреблять жареное мясо, птицу, животные жиры, острые специи. В рацион включают овощи, фрукты, крупы, нежирную рыбу, молочные продукты. Больному необходимо употреблять большое количество простой питьевой воды. Очень полезны чай с медом, соки и морсы из свежих или замороженных ягод. В пище должно быть больше витаминов для восстановления иммунитета.
Другие средства
Медикаментозное лечение одновременно с народными средствами поможет быстрее справиться с болезнью и восстановить иммунную систему. Применение горчичников, ультрафиолетовых лучей, электрофореза тоже оказывает положительное действие на дыхательную систему. Очень полезной является лечебная гимнастика.
Народные рецепты
В лечении воспаления органов дыхания не обойтись без действенных рецептов народной медицины. Но их применение следует начинать только после консультации с доктором и одновременно с лекарственными средствами. Хорошо помогает мед и рецепты на его основе. Полезны травяные ингаляции во время болезни и после выздоровления.
Возможные осложнения
Сегодня много бактерий имеют устойчивость к антибиотикам. По этой причине не следует заниматься самолечением, ведь пневмония может закончиться смертью человека. Бактериальную или вирусную инфекцию можно победить, лишь применив комплексное лечение. Своевременное обследование поможет выявить истинную причину болезни. Среди осложнений воспалительного процесса легких, выделяют следующие состояния:
- хроническая форма бронхита;
- бронхиальная астма;
- дисбактериоз;
- снижение иммунитета;
- абсцесс легких;
- фиброз легочной ткани.
Самыми распространенными осложнениями являются бронхит и сухой кашель. Хроническая форма бронхита нередко перетекает в бронхиальную астму, когда люди не могут обходиться без ингалятора. Если воспалительный процесс затянулся, его последствием может стать повреждение тканей легких и дальнейшее рубцевание с развитием фиброза.
Если болезнь протекает в тяжелой форме, количество антибиотиков увеличивается, отчего страдают печень и поджелудочная железа. Дисбактериоз почти неизбежен при такой форме заболевания и проявляется нарушением стула, а также постоянным дискомфортом в животе.
Отличие пневмонии от гриппа и простуды
Хотя пневмония и воспаление легких это одно и то же, с гриппом и ОРВИ у него мало общего. При гриппе начало болезни очень внезапное, с кашлем и насморком, а также першением в горле. Температура высокая с сильным ознобом. Воспаление легких отличается от гриппа не таким резким началом болезни. Одно из характерных отличий при пневмонии – присутствие одышки. Во время вдоха больной жалуется на сильную боль в груди. При бактериальной форме опасного недуга появляется влажный кашель с мокротой, которая иногда имеет прожилки крови.
Поскольку простуда и грипп вызываются только вирусами, а пневмония может иметь бактериальную природу, лечение и симптомы значительно отличаются. ОРВИ тоже начинаются со схожих признаков, потому нужна качественная диагностика, чтобы постановить точный диагноз. Простая простуда без терапии медикаментами может легко перерасти в воспалительный процесс органов дыхания. По характеру мокроты и началу процесса определяют разницу между заболеваниями.
Воспаление легких – очень опасное заболевание, несмотря на широкий перечень современных лекарственных средств. Лечение не может быть одним и тем же при разных типах недуга и назначается согласно возрасту человека, а также причинам воспаления. Риску подвергаются люди в пожилом возрасте, маленькие дети. Посещение врача при первых подозрениях на заболевание не только поможет скорее выздороветь, но спасет многим больным жизни.
Источник
