Отличие отита от экссудативного отита

Экссудативный средний отит отличается от заболеваний органов слуха острой воспалительной этиологии. При возникновении отрицательного давления в полости среднего уха начинает накапливаться экссудат, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Так что такое экссудативный отит и чем отличается обычного воспалительного процесса? Это заболевание, при котором не нарушается целостность барабанной перепонки и отсутствует болевой синдром, но экссудативный секрет накапливается. Это вызывает снижение слуха.

Диагностировать заболевание этого типа намного труднее, чем протекающее в катаральной форме. Главный симптом – снижение слуха, которое развивается постепенно.

Дополнительные признаки:

• кратковременные болезненные ощущения;
• при смене положения головы возникает ощущение, что в ухе плещется жидкость;
• отекает слизистая носа;
• может слышаться шум в ушах.

Температура тела почти не повышается. В детском возрасте средний экссудативный отит протекает практически без симптомов.

Выделяют следующие формы заболевания:

• острая – в первые 3 недели с начала воспалительного процесса;
• подострая – от 3 до 8 недель;
• хроническая – если лечением не занимались или оно не дало результата после 8 недель с начала острого процесса.

Причины появления жидкости в области среднего уха.

В зону среднего уха при воспалительных процессах в носоглотке может внедриться инфекция, что провоцирует отек слизистой носоглотки и евстахиевой трубы. Вентиляция в ухе нарушается, появляется катаральный отит, секреторная функция увеличивается. Из-за отека отток жидкости нарушен, и она скапливается – создаются благоприятные условия для развития инфекции. По мере увеличения жизнедеятельности бактерий секрет увеличивает вязкость, сгущается, появляется гнойный процесс.

Факторы, ускоряющие появление отита:

• дефекты развития;
• травмы перегородки носа;
• сниженный иммунитет;
• аллергические реакции;
• попадание воды в ухо;
• воспаление аденоидов.

Экссудативный отит редко возникает сам по себе – чаще он появляется на фоне иных болезней: при тифе, туберкулезе и подобных заболеваниях.

Болезнь развивается по следующей схеме:

• сначала воспаляется евстахиева труба и больной ощущает тяжесть и ухудшение слуха с пораженной стороны – стадия называется начальной;
• тугоухость усиливается постепенно – в ухе повышается давление, а характерная симптоматика – плеск в голове и легкая болезненность исчезают;
• на мукозную стадию – преобразование слизистого секрета в вязкий гнойный – требуется около года.

Слух ухудшается, фиброзная слизь перестает вырабатываться, в барабанной полости начинаются выраженные негативные изменения. Стадия называется фиброзной. При отсутствии лечения глухота наступает в течение 2 лет.

У детей заболевание обычно диагностируют на ранних стадиях, взрослые же относятся к своему здоровью более легкомысленно и обращаются к врачу уже на стадии появления тугоухости.

Обследования при диагностике:

• отоскопия – во время нее можно увидеть деформации, которым подверглась барабанная перепонка;
• аудиометрия – обследуется способность воспринимать звуки;
• проба Вальсальвы (воронка Зингле) – выясняется подвижность мембраны;
• рентгенография – на снимке видны изменения костных структур;
• эндоскопия – можно обнаружить патологические изменения на клеточном уровне.

При затруднении установки диагноза лечение назначают после проведения компьютерной томографии.

Лечение экссудативного отита у взрослых проводят комплексно:

• сначала выявляют причину, вызвавшую болезнь – хронические заболевания ЛОР-органов, аллергия, травма, основное заболевание;
• добиваются восстановления слуховой функции, и стараются снизить возможность возникновения дальнейшей патологии среднего уха.

Консервативная терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

• Назначают сосудосуживающие препараты для восстановления носового дыхания – «Ксилометазолин», «Нафтизин», «Санорин». Капли используют не долее 5 дней.
• От отека помогают избавиться антигистаминные средства – «Кларитин», «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин».
• В некоторых случаях врач может принять решение назначить антибактериальные препараты – в этом случае обычно используют макролиды или комплекс – клавулановую кислоту и амоксициллин.

Для повышения иммунитета назначаются витаминотерапия и иммуномодуляторы .

Для разжижения экссудата, накопившегося в среднем ухе, применяют муколитики, как от кашля – «Ацитилцистеин», «Карбоцистеин», «Доктор МОМ» и подобные.

При лечении детей назначают ферменты – им часто вводят гиалуронидазу – 10-12 МЕ в течение 10-14 дней.

Подключается лечение немедикаментозными методами:

• электрофорез – с применением стероидов;
• фонофорез с ацетилцистеином;
• ультразвук;
• воздействие лазерным лучом;
• магнитотерапия;
• продувание по Политцеру;
• пневмомассаж перепонок.

Обычный курс лечения состоит из 7-10 процедур.

Если устранить заболевание консервативными методами не получается, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение выполняют по следующим методам:

• миринготомия – делают отверстие в барабанной перепонке, чтобы удалить скопившуюся жидкость;
• тимпанотомия – барабанную перепонку вскрывают, раздвигают края, и проводят внутреннее вмешательство для восстановления патологических изменений во внутреннем ухе;
• тимпаностомия – в ухо вводят трубку, которая восстанавливает давление в среднем ухе и помогает вывести экссудат.

Заболевание требует лечения в обязательном порядке – если состояние не улучшится, появляется риск осложнений, которые серьезно влияют на ухудшение качества жизни и могут представлять угрозу для здоровья.

При ухудшении общего состояния могут появиться следующие осложнения:

• гнойный отит, последствия которого достаточно серьезные – при проникновении гноя в кровоток или лимфатические сосуды могут возникать менингит, энцефалит, абсцесс, сепсис;
• тугоухость, которая вызывается втягиванием мембраны в полость среднего уха, или перфорированием барабанной перепонки;
• некроз хрящей и мягких тканей, окружающих полость среднего уха – холестеатома.

Чтобы избежать появления заболеваний, а если это не получилось, остановить развитие осложнений, достаточно соблюдать следующие рекомендации.

Вовремя пролечивать обычный насморк, не ждать, пока он перейдет в хроническую форму.

Толчком к нарушению вентиляции евстахиевой трубы может стать хронический ринит или синусит любой этиологии – бактериальной, грибковой или аллергической.

Если от насморка избавиться самостоятельно не получается и возникает заложенность в ухе, необходимо обратиться к врачу.

Если при каждом переохлаждении или на фоне вирусной инфекции возникает отит, и слух – пусть и временно – ухудшается, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При такой клинической картине повышается возможность застоя экссудата в полости среднего уха.

Очень обидно, если из-за легкомысленного отношения к обычному насморку, возникнет тугоухость или – в редких случаях – полная глухота.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Экссудативный отит стоит различать с острым средним отитом, который является воспалительным процессом среднего уха вследствие попадания инфекции. Экссудативный отит является своеобразной формой среднего отита. Он характеризуется накоплением клейкой жидкости (экссудата) в среднем ухе, когда нет острого воспалительного процесса.
Болевой синдром полностью отсутствует, барабанная перепонка остается целостной, но слух начинает снижаться. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети. 60% болеют в возрасте 3-7 лет, и 10% в 12-15 лет.

• Причины обострения
• Симптомы и клинические проявления
• Диагностика заболевания
• Методы лечения
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое вмешательство
• Возможные осложнения

Причины обострения

Средний отит развивается вследствие проникновения инфекции при воспалениях носоглотки, которые сопровождаются отеком слизистых оболочек.

Отекает также евстахиева труба, что ведет к нарушению вентиляции в ухе. Возникает катаральный отит, который без надлежащего лечения ведет к экссудативной форме.

В среднем ухе постоянно производится секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы выводится из полости.

При попадании инфекции происходит отек (сужение) евстахиевой трубы (симптомы евстахиита), что делает отток жидкости очень затрудненным.

Как реакция на воспалительный процесс, жидкость начинает вырабатываться интенсивнее, полость уха становится наполненной экссудатом. Он превращается в благотворную среду для роста вирусов и бактерий.

Постепенно жидкость трансформируется в густую слизь, которая со временем переходит в гнойное состояние.

Факторы, влияющие на возникновение экссудативного отита:

• воспаления носоглотки;
• анатомические дефекты носа (искривление перегородки, травма);
• общие заболевания (тиф, туберкулез и т.д.);
• аденоиды;
• слабая иммунная система;
• воспаления слуховой трубы;
• аллергия;
• физическое воздействие на ухо: попала вода (что делать читайте тут), перепад давления и др.

Симптомы и клинические проявления

В отличие от катарального отита экссудативную форму выявить намного труднее, поскольку его симптомы выражены не так явно.

Основные признаки острого экссудативного отита:

• ухудшение слуха;
• ощущение заложенности в ухе;
• при смене положения головы возникающее чувство плеска жидкости внутри уха;
• возможна заложенность носовых ходов;
• слышимость своего голоса в голове.

А что вам известно про симптомы золотухи у детей, болезни, из-за которой у детей тоже снижается острота слуха? Прочитайте о ней в статье после перехода по ссылке.

Про признаки серных пробок в ушах прочитайте тут, в статье подробно описаны все симптомы закупорки слухового прохода.

Болевых ощущений практически нет, или они кратковременные. Температура тела не повышается.

В детском возрасте проявления экссудативного отита выражены незначительно. Главным симптомом является ухудшение слуха. Если не лечить заболевание, то через несколько лет у ребенка может оформиться стойкая тугоухость 3 степени.

Экссудативный отит имеет острую (до 3 недель), подострую (3-8 недель) и хроническую (больше 8 недель) формы. Течение болезни зависит от ее стадии. Их различают 4.

• Начальная проявляется воспалительным процессом в евстахиевой трубе, при котором нарушается вентиляция в ней, уменьшается циркуляция воздуха в ухе. Ее длительность около 1 месяца. Больной может ощущать незначительное ухудшение слуха и слышимость собственного голоса в голове.



• Секреторная – в барабанной полости собирается жидкость, в ухе ощущается тяжесть и повышенное давление. Тугоухость становится более выраженной. У человека возникает ощущение плеска при смене положения головы. Продолжается эта стадия около года.
• Мукозная стадия характеризуется преобразованием экссудата в густую вязкую субстанцию. Слух становиться еще хуже. Чувство переливания жидкости в ухе исчезает. Продолжается 1-2 года.
• Фиброзная – слизь вырабатывается все меньше, а со временем прекращается ее производство совсем. Наблюдаются выраженные разрушительные процессы барабанной полости, устойчивая тугоухость. Продолжительность – более 2 лет.

Диагностика заболевания

Чтобы успешно диагностировать заболевание, необходимо иметь картину перенесенных инфекций уха. Благодаря отоскопии можно определить четкие деформации в структуре барабанной перепонки.

Если мембрана очень истончена, то через нее можно разглядеть степень накопленного экссудата.

А что вы знаете про болезнь Вильсона-Коновалова, о которой можно прочитать в статье под ссылкой.

О том, что такое кандидоз уха читайте на этой странице.

Про симптомы хронического синусита написано на странице: https://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/sinusit/hronicheskij-simptomy.html, тут же прочитайте и о возможных осложнениях заболевания на среднее ухо.

Другими методами диагностики, к которым может прибегнуть врач, являются:

• аудиометрия – измерение уровня слуха и его восприимчивость к звукам разной частоты;
• обследование евстахиевой трубы на определение ее вентиляционных функций;
• изучение уровня подвижности мембраны (проба Вальсальвы или воронка Зигле);
• эндоскопия;
• рентгенография (помогает выявить клеточные патологии);
• компьютерная томография (при затруднении постановки диагноза).

Методы лечения

Лечить экссудативный отит, необходимо, комплексно, применяя несколько методов.

В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к дисфункции слуховой трубы (заболевания ЛОР-органов, аллергия и др.).

На следующем этапе нужно восстановить слуховую функцию и минимизировать риск безвозвратных трансформаций среднего уха.

Консервативная терапия

Традиционные методы включают в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственная терапия состоит из приема средств различного спектра действия:

• сосудосуживающие капли для облегчения носового дыхания («Називин», «Ксилометазолин», «Санорин» и др.). Принимать не более 5 дней;
• противоаллергические средства для снятия отека («Эриус», «Кларитин», «Супрастин»);
• муколитики для разжижения экссудата (принимают в течение 2 недель);
• антибиотики (прописывают при бактериальном генезе заболевания);
• витаминотерапия.

С целью улучшения проходимости евстахиевой трубы проводят физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с использованием стероидов;
• эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (курс 8-10 процедур);
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия (на начальных стадиях болезни);
• пневмомассаж перепонок;
• продувание по Политцеру.

Многие способы (катетеризация, транстубарное введение лекарств и др.) не подходят для маленьких детей, поскольку требуют их соучастия в процессе.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии, особенно на поздних стадиях экссудативного отита, ставится вопрос о хирургическом лечении в условиях стационара. На сегодня используют миринготомию и тимпанопункцию, как оперативные методы.

При миринготомии в барабанной перепонке делается отверстие, чтобы из ушной полости могла выйти скопившаяся жидкость. Для поддержания дренажа в отверстие вставляют трубку.

Этот метод эффективен только на некоторое время, используют его для однократного удаления экссудата.

К тимпанопункции прибегают для обеспечения беспрерывного дренажа и для введения медикаментов в полость уха. Для этого помещают полиэтиленовую трубку (шунт) и оставляют на период, пока у больного не будет улучшение состояния.

Обычно это 2-3 недели, иногда дольше. Через трубку вводят кроме противовоспалительных средств, лекарства, разжижающие жидкость (гидрокортизон, трипсин) и уменьшающие секрецию.

Возможные осложнения

При несвоевременном обследовании или отсрочкой медицинского вмешательства, а также чрезмерное и необдуманное увлечение народными средствами лечения при экссудативном отите, непременно возникают следующие осложнения:

• гнойный отит;
• устойчивое втягивание мембраны в ушную полость;
• устойчивая тугоухость;
• патологическое перфорирование барабанной перепонки;
• холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).

Если вовремя начать лечить предрасполагающие к образованию экссудата заболевания:

• синусит (чем отличается от гайморита написано здесь),
• евстахиит,
• ринит (у детей),
• средний отит (про адгезивный прочитайте тут) и др,

то можно избежать этой проблемы.

Что такое отит и как самостоятельно провести диагностику на предмет наличия заболевания у себя или своих близких, вы узнаете во время просмотра сюжета программы «Жить здорово!».