Отзывы о блемарен при подагре
Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах и других органах и тканях.
Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками, в небольшом количестве — кишечником. Причинами повышения мочевой кислоты в крови могут быть как избыточная продукция в печени, так и недостаточное выведение. У ряда людей с повышенным содержанием мочевой кислоты начинают формироваться ее кристаллы, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, а также в почках, сердце, желудке, кишечнике и даже в камерах глаза.
Подагра — это, в первую очередь, болезнь молодых мужчин (40–50 лет). После 50–60 лет уровень мочевой кислоты и частота возникновения подагры возрастает и у женщин. Приблизительно у 20%, страдающих подагрой, заболевание носит семейный характер. Развитию подагры способствуют нарушение диеты: преобладание в пище продуктов богатых пуринами, главным образом, мяса, употребление алкоголя, особенно пива, прием в течение длительного времени ряда лекарств: салицилатов, диуретиков тиазидового ряда, витамина В12, рибоксина, злоупотребление слабительными, операции, травмы. Основным клиническим проявлением подагры является острый приступ артрита. Частота и длительность подагрических атак, особенно при отсутствии адекватного лечения, постепенно увеличиваются. Задолго до поражения суставов может возникнуть подагрическая нефропатия. Причиной развития почечных камней при подагре является повышенный уровень мочевой кислоты и кислая среда в моче, повышенное выведение мочевой кислоты. Нарушение функции почек чаще всего является причиной смерти больных подагрой.
Основные подходы к лечению подагры.
Для купирования приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К препаратам первой линии терапии острых приступов подагры относится колхицин (колхикум) — экстракт луковицы лугового шафрана. При противопоказаниях к применению НПВП и колхикума используют глюкокортироиды. Для коррекции концентрации мочевой кислоты в крови широко применяют аллопуринол.
При склонности больных подагрой к камнеобразованию и формированию уратной нефропатии, нередко развивается вялотекущее хроническое воспаление, приводящее к снижению экскреторной функции почек Также снижению почечной функции способствует и прием больными подагрой НПВП и анальгетиков для купирования острых приступов артрита. В связи с этим при назначении больным подагрой адекватной уратснижающей терапии нужно учитывать наличие высокого риска повреждения почек и использовать в комбинированной терапии препараты, способствующие предупреждению образования мочекислых и смешанных камней или их растворению.
Применение у больных подагрой цитратных смесей (препарат Блемарен), способствующих защелачиванию мочи и рассасыванию камней имеет важное значение, особенно, по мнению сотрудников НИИ ревматологии РАМН (Барскова В.Г., Елисеев М.С.), в начале лечения с аллопуринолом. Важно отметить, что результаты исследования у 30 больных подагрой с нефролитиазом, проведенного в ГУ Института ревматологии РАМН, показали, что Блемарен благоприятно влиял помимо регуляции рН мочи и на показатели обмена мочевой кислоты, приводя к увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Отличительной чертой Блемарена является оптимальное соотношение в нем лимонной кислоты и ее солей и низкое содержание натрия, благодаря чему при минимальном влиянии на кислотно-щелочное равновесие достигается высокая скорость растворения мочекислых камней.
Исследование использования препарата Блемарен в терапии больных подагрой
Цели и методы исследования
Целью исследования явилось изучение влияние короткого курса применения буферной цитратной смеси Блемарен на показатели обмена мочевой кислоты у больных подагрой с нефролитиазом.
В открытое исследование было включено 30 больных подагрой, из них 26 мужчин и 4 женщины, обследованных в Институте ревматологии РАМН. Возраст больных составлял от 25 до 77лет. У 24 пациентов отмечалось хроническое течение артрита, у остальных — рецидивирующее течение, межприступный период заболевания. У 24 больных имелись подкожные тофусы. Обязательным критерием включения в исследование было наличие конкрементов в почках по результатам УЗИ.
Лечение, проводимое до начала исследования, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяца. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. Из 24 больных с хроническим течением артрита 8 постоянно принимали НПВП в средних терапевтических дозах. Из больных, постоянно принимавших аллопуринол, НПВП поучали 5.
Осмотр, лабораторные исследования проводили до и через 1 месяц после приема Блемарена, исходно назначаемого в дозе 3г по 3 растворимые таблетки в сутки во время еды. В дальнейшем доза препарата могла быть изменена как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах рН 6,2 — 6,8. Дозу препарата больные изменяли самостоятельно в зависимости от показателей рН мочи по данным индикаторных полосок. Лабораторные исследования включали в себя определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Также определялись показатели почечной функции и функции печени, всем больным проводили УЗИ почек.
Результаты исследования.
Все 30 больных были обследованы через 1 месяц лечения Блемареном. 24 пациента указали на хорошую, 5 — на отличную и 1 — на удовлетворительную его переносимость, которая не зависела от сопутствующего приема аллопуринола и НПВП. Побочных эффектов, послуживших причиной отмены препарата, не зафиксировано. У 1 больного в первые несколько дней лечения отмечались тошнота и изжога, исчезнувшие после снижения дозы препарата. За время исследования обострение подагрического артрита отмечено у 1 больного с хроническим течением подагры на второй неделе приема Блемарена, в связи с чем ему была временно изменена доза НПВП.
После завершения курса терапии Блемареном зарегистрировано снижение среднего сывороточного уровня мочевой кислоты на 8%. Уровень суточной экскреции (выведения) мочевой кислоты, напротив, увеличился с 436,8 до 564,5 мг/сутки. В среднем, увеличение экскреции мочевой кислоты составило 20%. В группе больных, получавших монотерапию Блемареном, суточная экскреция мочевой кислоты увеличилась в значительно большей степени — с 201,6 до 705,6 мг/сутки. Среднее же значение экскреции мочевой кислоты при монотерапии Блемареном увеличилось на 66%. У больных, принимавших аллопуринол, назначение Блемарена не привело к существенному изменению показателей экскреции мочевой кислоты. Наибольшее увеличение экскреции мочевой кислоты после терапии Блемареном наблюдалось при исходно низких ее значениях. Среднее значение экскреции мочевой кислоты у таких больных возросло более чем в 1,9 раза.
Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между снижением сывороточного уровня мочевой кислоты и увеличением ее суточной экскреции с мочой.
Существенной динамики показателей функции печени и экскреторной функции почек, электролитного обмена до и после курса терапии Блемареном не получено.
Выводы по результатам исследования.
Подбор оптимальной терапии у больных подагрой — не простая задача. Частое сочетание подагры с другими обменными нарушениями предполагает, помимо необходимой большинству больных уратснижающей и противовоспалительной терапии, прием гипотензивных, сахароснижающих, гиполипидемических и многих других лекарственных средств. Нередко количество принимаемых больными жизненно необходимых препаратов столь велико, что показания к назначению любого нового лекарства должны быть строго обоснованными. Однако некоторые принципы медикаментозного лечения больных подагрой и нефролитиазом следует считать незыблемыми. К ним относится коррекция основных лабораторных показателей, отражающих тяжесть течения подагры: сывороточного уровня мочевой кислоты и уровня урикозурии. На достижение норм этих показателей направлено и консервативное лечение уратного нефролитиаза. Напомним, что на протяжении последних столетий важнейшим компонентом комплексной терапии как подагры, так и МКБ, было санаторно-курортное лечение с использованием минеральных источников (благотворное влияние минеральных вод на рН мочи и ее электролитный состав). Однако к назначению минеральных вод необходимо относиться с осторожностью: и применяют только после отхождения камней при удовлетворительной функции почек, они значительно повышают диурез, что допустимо не у всех больных, могут изменять кислотно-основное состояние. К сожалению, не может служить альтернативой консервативному и хирургическое лечение МКБ, так как у 60 — 70% больных после удаления камней они образуются вновь.
В последние 30 — 40 лет для профилактики и лечения МКБ и подготовки к литотрипсии стали применять высокоэффективные и безопасные цитратные смеси. В ряде исследований показано, что под влиянием цитратных смесей происходит постепенное дозозависимоое растворение большинства солей, прежде всего, наиболее часто встречаемых — уратов и оксалатов.
Поддержание оптимальной кислотности мочи у больных подагрой может иметь принципиальное значение не только для снижения риска уролитиаза и растворения уже имеющихся конкрементов. Известно, что гипоэкскреция мочевой кислоты — наиболее частая причина развития подагры и гиперурикемии (ГУ). Показано, что существенное увеличение кислотности мочи с кислой до щелочной, в том числе, при применении цитратов, наряду с увеличением растворимости мочевой кислоты приводит к многократному повышению ее экскреции. Исключительно важными являются в этом отношении полученные в исследовании данные, свидетельствующие о возрастании экскреции мочевой кислоты, одновременно со снижением урикемии после короткого курса терапии Блемареном. Это позволяет предположить, что уменьшение выраженности ГУ может быть следствием нормализации выведения из организма мочевой кислоты именно в результате приема препарата Блемарен. И в то же время, в случае исходно нормальных значений экскреции мочевой кислоты, этот уровень оставался неизменным.
Важный итог исследования связан и с отсутствием при приеме Блемарена побочных эффектов, негативного влияния на показатели функции печени, почек, сывороточные уровни электролитов.
Итак, в результате исследования были сделаны следующие заключения:
- Применение Блемарена у больных подагрой с нефролитиазом улучшает показатели обмена мочевой кислоты благодаря значительному увеличению выведения мочевой кислоты. Исходно нормальный уровень экскреции мочевой кислоты при этом существенно не меняется.
- Увеличение экскреции мочевой кислоты при приеме Блемарена способствует снижению урикемии в среднем на 8%, обратно коррелируя с сывороточным уровнем мочевой кислоты.
- Блемарен характеризуется высокой безопасностью, при его приеме не наблюдается ухудшения показателей функции печени, почек и электролитного обмена.
- Наличие у больных подагрой нефролитиаза следует рассматривать в качестве показания к назначению им препарата Блемарен.
Источник
Я долго не решалась написать про препарат для лечения мочекаменной болезни Esparma «»Блемарен»». Я являюсь обладательницей этой нехорошей болезни, у меня камни в почках. Эта проблема не появилась в один момент, а длиться уже годами.
Впервые я узнала о том, что у меня мочекаменная болезнь лет десять назад. Я проснулась утром от жуткой и нестерпимой боли в почках. Это случилось под выходные, врачей как обычно в выходные не найдёшь и меня на обезболивающих препаратах продержали в отделении два дня. Они бы и дольше держали, надеясь на то, что камень выйдет, но мне было настолько плохо, что я лежала как овощ, без движения и без осознания того, что происходит.
Дежурный врач испугался и меня отвезли в областную больницу. Благодаря хорошим специалистам я тогда от камня избавилась, но врач мне тогда при выписке сказал, что второй камень будет обязательно, во что я верить не хотела.
С тех пор я пару лет сидела на специальных таблетках, которые поддерживали в почках такое состояние, при котором камни не образуются. Но всю жизнь их пить ведь не будешь и я конечно через пару лет бросила пить все таблетки, сделав узи и убедившись в то, что камней у меня нет.
После родов, примерно через год, я проходила узи почек и камень нашли вновь. Мне прописали препарат, про который я напишу чуть позже, его я пила около года. Результата от него не было никакого.
Недавно, а точнее три месяца назад, при очередном посещении уролога, мне выписали препарат Блемарен. Я этого препарата боялась, так как в составе этого лекарства сплошная кислота, а у меня проблемы с желудочно кишечным трактом, пить его — это был большой риск.
Но уролог меня уверил, что это хороший препарат, который буквально за месяц избавит меня от камня и я про него забуду. Я купила препарат, хотя стоимость его меня поразила. Заплатила я за него 1241 рубль. Приличная цена, учитывая, что я не знала, поможет мне он или нет.
Состав таблеток слишком прост, чтобы они стоили таких денег. Вот сам состав:
А вот показания к применению:
В основном это лимонная кислота, что тут ещё добавить, состав смешной, как для такой цены. Но что делать, я купила его и стала принимать.
Сразу расскажу про то, что принимать его непросто. Разобраться с дозировкой крайне сложно. Я перечитала все отзывы про этот препарат, прежде чем начала его принимать. Как сказал мне врач, моя начальная дозировка таблеток начинается не с целой таблетки, а с половинки, потому как мой вес чуть больше 50 килограмм.
В комплект всей этой коробки входит :
— 4 бутылочки с большими шипучими таблетками
— инструкция
— контрольный календарь
— индикаторная бумага
Придя домой я стала разбирать со всем эти набором. Первоначально рекомендовалась три дня просто проверять тест-полосками pH мочи, чтобы понять в какие рамки таблицы я попадаю. Сама таблица цветная, контрольная шкала с несколькими квадратиками разных цветов.
Тест-полоски похожи на те, которыми проверяют наличие беременности, только тут окрашивается весь низ полоски. После туалета, нужно окунуть эту полоску в баночку, после этого подождать примерно минутку или две и после этого приложить её к шкале.
На шкале есть цифры. Если тест-полоска попадает в интервал от 6,2-6,8, то таблетки можно принимать ежедневно в такой дозировке, которую я подберу. Но если цифры ниже или выше, то тут уже нужно убирать таблетки или наоборот добавлять их.
Это таблица, которая должна была получится в идеальном случае:
А вот то, что получилось у меня:
Попытаюсь объяснить более доступно. Утром я проверила тест-полоской свой уровень мочи, он был 6,2. Я выпила первую половину таблетки. Сами таблетки шипучие, их нужно разводить в стакане воды.
Для меня это доставляло неудобства. Пить их можно только после еды. А выпить сразу стакан жидкости с таблеткой после обеда трудно. Желудок переполняется. Если у вас конечно всё нормально и ничего более не болит, то это реально. Но у меня гастрит и многие другие проблемы связанные с желудком, потому мне нужно их было пить исключительно сразу после еды, так как в составе кислота. А желудок получается потом растянутым и чувствуется тяжесть. Жидкости в день нужно принимать прилично, до трёх литров. Желательно воды, я так и делала.
Вечернюю дозу таблетки я выпила тоже половину от целой таблетки. Второй день прошёл также. А дальше началось самое интересное. Кислота в таблетках в почках тоже создавала своего рода определённую кислотность и мне стало много этой половинки от таблетки.
Шкала стала всё время показывать 7,1, а при этой цифре нужно снижать дозу таблеток. Я снизила до 14 от таблетки. Получается, что утром я пью 14 таблетки, в обед тоже, а вечером тест-полоска показывает, что нужно повысить дозу. Я повышаю, а на утро шкала опять подпрыгивает и приходится опять уменьшать дозу, иногда я уменьшала её до 16 таблетки, а когда шкала показывала мне опять понижай дозу, то просто пропускала и не пила её вообще, куда же ещё тут понизить-то.
В течении трёх месяцев приёма таблеток, у меня всё время показатели кислотности были высокие, доходило до цифры 7,4, а этого допускать не желательно. Так как при этих показателях, а именно 7,1-7,4 камень не только не распадается, а укрепляется.
Кстати, в инструкции сплошные разногласия, производитель и сам не уверен, как же правильно принимать этот препарат.
До того, как камень выйдет, сказать какой именно камень сидит в почке сложно. Первый камень у меня был оксалатный, а вот какой второй, можно только догадываться. Потому не факт, что таблетки мне вообще должны были помочь.
После приёма таблеток в течении одного месяца я посетила уролога. Он посмотрел на мой календарь и пожал плечами. В течении месяца я принимала практически всё время то 14 таблетки, то 16. Эта доза слишком маленькая, для растворения камней, но мне другую нельзя. Так как при её повышении, у меня сильно повышается кислотность в почках, а так нельзя. После узи камень был на месте. Мне сказали пить таблетки и дальше.
Второй месяц прошёл также. Ощущений я не испытывала никаких. Узи опять показало наличие камня. Мне сказали пить препарат третий месяц. Но тут мой организм не выдержал. Уже второй месяц приёма таблеток я стала сочетать вместе с омепразолом, потому как желудок стал противится приёму кислоты.
Я не смогла допить таблетки до конца месяца, так как проблемы с желудком стали серьёзнее и мне пришлось бросить пить эти шипучки. Хотя пить их дальше и смысла не было никакого. После третьего узи камень был такого же размера и даже и не думал уменьшаться.
Ещё один важный момент я упустила, это сами тест полоски. Их в пачке не так и много. Я не сразу поняла, что полоски нужно разрезать. Сначала я разрезала их пополам, но оказалось, что препарат я принимала долго, а полоски отдельно не продаются, я стала нарезать их на три части. Потом поняла, что мне их всё равно не хватит и с помощью пинцета, руками их не удержишь, очень тонкие полоски получаются, я нарезала их уже на четыре части. Поэтому я рекомендую срезу нарезать полоски на четыре части, иначе проверить показатели мочи будет невозможно, а купить весь набор опять за 1241 рубль глупо, если только из-за полосок.
При моём приёме таблеток, за три месяца, у меня осталось ещё одна целая туба с таблетками и ещё две штучки. Пить их дальше я не буду, так как не вижу в этом никакого смысла. Видимо такие таблетки только индивидуально подбираются, но цена этого подбора слишком большая. Мне они не подошли. При употреблении большого количества воды мой уровень кислотности всё равно был высоким.
Я читала все отзывы на этом сайте, многие принимали таблетки даже по две штучки за один приём, а мой организм такую дозу не принял. Да и сопутствующие заболевания тоже играют важную роль.
Препарат мне не помог, рекомендовать его я не стану, восторженных отзывов я не поддерживаю. Судя по инструкции, мой камень должен был растворится, если я буду держать норму шкалы в пределах 6,2-6,8. Я старалась поддерживать эту норму, даже при минимальном приёме таблеток, норма периодически подолгу держалась, но результата это не принесло.
Производитель советует для улучшения утренних показателей мочи увеличивать вечернюю дозу таблеток, но этого делать нельзя. Тогда утром показатели зашкаливают и кричать о срочном понижении дозы таблеток.
В общем приём препарата довольно сложный. Дозировка меняется три раза в день. Работающему человеку вообще трудно будет принимать этот препарат, это очень неудобно, ходить всё время с баночкой, ножницами и ведром воды.
Мне препарат не понравился, результата от него нет, только проблемы дополнительные с желудком он мне создал. Потому считаю его не действенным препаратом. Не рекомендую!
Источник
