Ожог 2 степени это страховой случай
Рейтинг: 0
•
отзывов: 21 419
•
ответов: 37 457
•
г. Белово
Если Вы получили травму при выполнении трудовых обязанностей, то безусловно Вы имеете право на получение страховой выплаты.
Спасибо, все понятно!
Рейтинг: 3.9
•
отзывов: 78 110
•
ответов: 246 468
•
г. Ставрополь
— Здравствуйте, не факт что она вам положена и похоже что это не страховой случай. Но консультацию нужно готовить, а это платная услуга. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.
То что нужно. Спасибо!
Рейтинг: 3.8
•
отзывов: 13 441
•
ответов: 22 881
•
г. Самара
Положены
2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы — 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;
в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000 рублей.
ГАРАНТ:
Действие абзаца девятого пункта 2 статьи 5 настоящего Федерального приостановлено:
— до 1 января 2018 г. — Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ (в редакции Федерального закона от 19 декабря 2016 г. N 455-ФЗ). C 1 февраля 2017 г. индексация выплат осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ и устанавливается Правительством РФ;
— до 1 января 2017 г. — Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ (в редакции Федерального закона от 14 декабря 2015 г. N 371-ФЗ). В 2016 г. индексация не осуществлялась;
— до 1 января 2016 г. — Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ. С 1 апреля 2015 г. индексация выплат осуществлялась в соответствии с Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 384-ФЗ
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Информация об изменениях:
Система ГАРАНТ: https://base.garant.ru/12111156/#block_5#ixzz4rt79jkIF
Спасибо, буду знать.
Рейтинг: 2.1
•
отзывов: 2 089
•
ответов: 3 653
•
г. Санкт-Петербург
В соответствии с требованиями действующего законодательства, страховые выплаты положены в том случае, если работник пострадал в результате несчастного случая на производстве. Под несчастным случаем в соответствии со ст. 3, закона 125-ФЗ понимается несчастный случай на производстве, который повлек за собой необходимость перевода работника на другую работу, привело к временной или стойкой утрате трудоспособности, либо смерти работника.
Спасибо, все понятно!
Источник
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
properm.ru, Пермь, Баня, кипяток, ожог. На что идут мошенники, чтобы обмануть страховые компании 1383 просмотра Генеральный директор компании «PPF Страхование жизни» Сергей Перелыгин рассказал о том, чем опасно мошенничество в сфере страхования, и привел шокирующие примеры. «Каждую минуту в России один человек умирает от болезней сердца. Каждые 30 минут в России 10 человек умирает в результате несчастного случая. Каждый час в России три человека погибают в ДТП. Каждый день 800 человек умирают от рака. Компании по страхованию жизни работают в режиме конвейера. Это тысячи обращений и за каждым из них стоят жизнь и здоровье конкретного человека. Но в этой массе, к сожалению, попадаются мошенники», — так начал свой рассказ о мошенничествах в сфере страхования генеральный директор компании «PPF Страхование жизни» Сергей Перелыгин. По его оценкам, мошенники пытаются обмануть страховые компании на 1,5 млрд рублей в год. «И это только по страхованию жизни, исключая имущественные виды, — добавляет Перелыгин. — Цифры ощутимые и они будут только расти». Многие придерживаются мнения, что страховые компании богаты и от мошенников не обеднеют. Но в конечном счете ущерб от мошенников ложится на плечи добропорядочных клиентов. Страховщик приводит цифры. По его словам, в «PPF Страхование жизни», 99% страховых случаев урегулируются в течение четырех дней и лишь 1% (или 125 случаев) — дольше. Сергей Перелыгин: — Происходит это потому, что у нас возникают вопросы к документам. Из этих 125 случаев 40 попадают под признаки мошенничества. Страховые выплаты по ним достигают 170 млн рублей. Для сравнения выплаты по 12,5 тыс. немошеннических страховых выплат составляют 648 млн рублей. Таким образом, 40 мошенников претендуют на четверть всех страховых выплат. Они не хотят получить 10–20 тыс. рублей, счет идет на сотни тысяч, а то и на десятки миллионов. Последствия для обычных клиентов — рост страховых тарифов, усложнение процедуры андеррайтинга (оценки рисков при заключении страхового договора) и увеличение сроков выплат по страховым случаям. Гендиректор «PPF Страхование жизни» выделяет три основных типа страхового мошенничества и иллюстрирует их примерами. Клиент сам наносит себе увечья, чтобы получить страховку Сергей Перелыгин: — У нас был один клиент. Так сказать асоциальный элемент, его причесали, приодели, привели, застраховали. И после этого его, что называется, начали ломать. Пальцы, руки, а потом решили его обжечь. Выплата в данном случае зависит от масштаба ожогов. Его накачали обезболивающим и облили кипятком в бане. После привезли в больницу, где первое, что сделали, вкололи обезболивающее. Человек впал в кому на пять дней. К счастью, выжил, дал показания, а потом от них отказался. И дело ничем не закончилось, как и большинство дел в этом направлении. Клиент вступает в сговор с врачом, который подделывает документы Сергей Перелыгин: — Была у нас анекдотичная история. Человек попал в ДТП и принес справку из больницы с переломом костей таза. Мы проверяли документы из ГИБДД о факте аварии, а там написано, что его проверяли на алкогольное опьянение и для этого ставили в позу Ромберга (Положение стоя со сдвинутыми ногами, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. Выявляет равновесие и устойчивость — Properm.ru). Сразу возник вопрос: как он с переломанными костями-то стоял? Клиент сам фальсифицирует документы Третий тип — самый простой способ и легко доказуемый. Люди идут на авось и не понимают всей тяжести последствий. Мошенничество в сфере страхования — уголовно-наказуемое деяние, есть даже отдельная статья в УК РФ. Впрочем, иногда мошенников удается изобличить еще до страхового случая — на этапе заключения страхового договора. В компаниях выделяют шесть основных признаков. Клиент ведет себя неестественно. Вся пресса за 6 ноября 2015 г.
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Реклама |
Источник
СПС «Право.ru» не несет ответственности за размещение персональных данных в текстах судебных актов. Подробнее
Решение
Комментарии
Российская Федерация
Решение от 16 мая 2012 года
По делу № 2-118/12
Принято
Ленинским районным судом г. Ростова-на-Дону (Ростовская область)
Ленинский районный суд г. Ростов-на-Дону в составе:
председательствующего судьи Осипова А.В.,
при секретаре судебного заседания Тесленко Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шин М.Д. к ООО «Альянс РОСНО Жизнь» о взыскании страхового возмещения,
Установил:
- Добавить комментарий
- 0
Истец обратился в суд с настоящим иском, в котором указано, что Шин М.В. заключила договор страхования с ООО «Страховая компания «Альянс РОСНО Жизнь», страховой полис серия № от ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма — 660 000 рублей.
ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай. При обращении в МЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи №2» истцу был поставлен диагноз: ожог кипятком I — III А степени передней брюшной стенки и нижних конечностей (площадь ожога 15% от площади тела), а именно:
• термический ожог I — II степени кипятком передней брюшной стенки и бедер, площадью 10% от поверхности тела.
• термический ожог III А степени кипятком области голеней, площадью 5% от поверхности тела.
По окончании лечения ДД.ММ.ГГГГ истец известила страховую компанию о произошедшем мной страховом случае, однако страховое возмещение выплачено не было.
Истец просит суд взыскать с ООО «СК «Альянс РОСНО Жизнь» страховое возмещение 264 000 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 840 рублей.
Далее истец уточнил исковые требования просил суд взыскать с ООО «СК «Альянс РОСНО Жизнь» страховое возмещение 422 400 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 840 рублей, по оплате услуг представителя – 20 000 рублей, по оформлению доверенности 599 рублей.
В настоящее судебное заседание представитель истца по доверенности – Пантелеев Р.В. явился, уточненные исковые требования поддержал, просил удовлетворить.
Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, дело в отношении не явившегося ответчика рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.
Суд, выслушав лиц, участвующих в деле исследовав материалы дела приходит к следующему.
В соответствии со ст. 927 ГК РФ договор личного страхования является публичным договором.
В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
В судебном заседании установлено, что Шин М.В. заключила договор страхования с ООО «Страховая компания «Альянс РОСНО Жизнь», страховой полис серия № от ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма — 660 000 рублей.
Как следует из страхового полиса (л.д. 9) и дополнительных соглашений (л.д. 10-14) выгодоприобретателем по страховому риску 1 – смерть страхователя является К.., по страховым рискам 2 и 3 выгодоприобретателем является Шин М.Д.
Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай. При обращении в МЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи №2» истцу был поставлен диагноз: ожог кипятком I — III А степени передней брюшной стенки и нижних конечностей (площадь ожога 15% от площади тела).
Согласно ст. 3 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон) целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.
Согласно ст. 9 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Таким образом, установлен факт наступления страхового случая по риску 3 – частичная потеря трудоспособности в результате несчастного случая и обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.
Как следует из медицинской карты Шин М.Д. №, обозренной в судебном заседании, а также ответа БЧМП 2 на запрос суда (л.д. 186) у истца зафиксированы ожоги 1-2 степени площадью 5%, ожоги 3 степени площадью 10%, локализация ожогов 1-2 степени – на животе и голенях, ожоги 3 степени – на промежности и бедрах.
Как следует из страхового полиса (л.д. 9) страховая сумма по риск 3 составляет 660 000 рулей.
В соответствии с п. № Таблицы страховых выплат по риску частичной потери трудоспособности а также частичного расстройства функций организма в результате несчастного случая (л.д. 15-22) – термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу 3 степени более 8% от площади тела составляет 45 % от страховой сумму.
Поскольку ожоги 3 степени – на промежности и бедрах, что относится к п. № составляют 10% от поверхности тела, то взысканию в данном случае подлежит сумма в размере 45% от 660 000 рублей, что составляет 297 000 рублей.
Также истец просит взыскать сумму в размере 46 200 рублей, составляющую 7% от страховой суммы в соответствии с п. Т25.2/6, согласно которому термический ожог области голеностопного сустава и/или стопы 2 степени, и в размере 79 200 рублей, составляющую 12% от страховой суммы в соответствии с п. № — термический ожог туловища 2 степени в случае локализации от 4%-6% площади тела.
Суд не может согласиться с данными требованиями, поскольку по данным медицинской энциклопедии, что является общедоступной информацией, голень – сегмент нижней конечности, ограниченный коленным и голеностопным суставом, а потому выплата по п. № произведена быть не может.
Что касается требования о выплате 79 200 рублей по п. № то данное требование подлежит удовлетворению частично, поскольку в соответствии с указанным пунктом термический ожог туловища 2 степени в случае локализации от 4%-6% площади тела составляет 12% от страховой суммы. Вместе с тем, как следует из медицинской карты истца, а также ответа БЧМП 2 на запрос суда (л.д. 186) у истца зафиксированы ожоги 1-2 степени площадью 5%, локализация ожогов 1-2 степени – на животе и голенях. Таким образом одонги как на животе так и на голенях не могут составлять по 5%, а соответственно при расчете страхового возмещения по ожогам 2 степени на животе применению подлежит п. № — термический ожог туловища 2 степени в случае локализации от 1% до 4% площади тела, что составляет 7% от суммы страхового возмещения – 46 200 рублей.
Таким образом, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в размере 343 200 рублей.
Истец также просит суд взыскать с ответчика судебные расходы по оплате услуг представителя – 15 000 рублей, а также по оплате госпошлины – 5 840 рублей, по оформлению доверенности – 599 рублей.
Суд признает расходы необходимыми по делу, и они подлежат взысканию с ответчика по правилам ст.ст. 98, 100 ГПК РФ. Соответствующие платежные документы о судебных расходах суду представлены.
Что касается расходов по оплате услуг представителя – 20 000 руб. суд, руководствуясь ст. 100 ГПК РФ считает, что они выходят на рамки разумных пределов и взысканию с ответчика подлежит сумма в размере 15 000 руб. При определении суммы, подлежащей взысканию в возмещение расходов по оплате услуг представителя, суд исходит из среднего уровня оплаты аналогичных услуг, при этом суд учитывает степень сложности гражданского дела, цену иска, объем выполненной по делу работы представителем.
В силу ст.ст. 333.18, 333.20 НК РФ госпошлина при увеличении цены иска подлежит уплате в течении десяти дней со дня вступления решения суда в законную силу.
В силу положений ст. 98 ГПК РФ расходы истца по оплате госпошлины подлежат взысканию с ответчика пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, таким образом, в доход государства с ответчика поделит взысканию неоплаченная часть госпошлины в размере 792 рубля.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд,
Решил:
- Добавить комментарий
- 0
Иск Шин М.Д. к ООО «Альянс РОСНО Жизнь» о взыскании страхового возмещения удовлетворить частично.
Взыскать с ООО «Альянс РОСНО Жизнь» в пользу Шин М.Д. страховое возмещение в размере 343 200 рублей, а также судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 рублей, по оплате госпошлины в размере 5 840 рублей, по оформлению доверенности – 599 рублей.
Взыскать с ООО «Альянс РОСНО Жизнь» в доход федерального бюджета недоплаченную государственную пошлину в размере 792 рубля.
В остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.
Судья А.В. Осипов
Источник
