Ожог 3 степени категория б
Описание
На сегодняшний день наиболее распространенным
является именно термический ожог, образование которого, чаще всего, происходит
при неисправной электропроводке, пожаре, игре маленьких детей со спичками,
сломанными нагревательными приборами, а также неправильном хранении бензина, и
конечно, в результате серьезных автомобильных аварий.
Стоит учитывать и тот факт, что образование
термического ожога может произойти и из-за неправильного обращения с
фейерверками, попадания под струю горячего пара либо несчастного случая,
произошедшего на кухне.
Если был получен сильный ожог, при котором была
обожжена большая часть тела, пострадавший должен как можно быстрее быть
доставлен в поликлинику, так как такие виды ожогов нуждается не только в
правильном, но и довольно продолжительном лечении.
Попав даже не в очень опасную аварию, есть риск
того, что пострадавший станет инвалидом, получит серьезные увечья либо душевные
травмы. В том случае, если при ожоге пострадало лицо, есть риск того, что
останутся глубокие шрамы, поэтому врачи могут прибегать к пластической
хирургии.
На сегодняшний день различается несколько видов
ожогов:
- в случае получения ожога первой степени происходит
повреждение только верхнего слоя кожного покрова, который еще носит название
«эпидермис»; - в результате получения более серьезной травмы, то
есть ожога третьей степени, происходит повреждение не только эпидермиса, но и
слоев кожи, которая находится под ним, то есть дермы; - в том случае, если был получен ожог третьей
степени, происходит серьезное разрушение всех слоев кожи, при этом могут
пострадать не только мышцы, но и кости, которые расположены в области
повреждения; - наиболее серьезным является именно ожог четвертой
степени, так как в этом случае происходит обугливание. В том случае, если
повреждена большая область, появляется риск для жизни человека. Именно поэтому,
ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение, а
пострадавший должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, где он получит
незамедлительную медицинскую помощь.
С учетом степени ожога различаются и его основные
признаки:
- если был получен ожог первой степени, то
значительно вырастает чувствительность, в области повреждения появляется не
только характерное покраснение, но и болезненность, иногда беспокоит
припухлость. Однако, не появляются волдыри; - при ожоге второй степени в области повреждения
больной испытывает сильную боль, появляется не только характерный отек, но и
начинается образование пузырей, внутри которых находится прозрачная жидкость
(иногда с примесью крови). Сама поверхность поврежденного участка тела будет
мокрой либо сочащейся, кожный покров краснеет, могут появиться пятна либо
прожилки; - более серьезным является ожог третьей степени, так
как в результате его получения, пострадавший может потерять сознание, при этоместь
риск расстройства дыхания (в результате того, что человек долго вдыхал дым,
происходит повреждение легких). Кожный покров может быть покрасневшим,
побледневшим, приобрести сероватый оттенок, потемнеть либо обуглиться. В
результате получения ожога третьей степени боль может полностью отсутствовать
либо быть очень слабой. Это происходит из-за того, что произошло серьезное
разрушение нервных окончаний. Также начинается отслаивание мертвой кожи; - в случае получения ожога четвертой степени,
происходит серьезное повреждение не только тканей, но и мышц, кости, у больного
развивается шоковое состояние. Появляется риск для жизни, если пострадавший
вовремя не получит медицинскую помощь.
Классификация ожогов проводится с учетом степени, а
также глубины произошедшего повреждения. Большая часть ожогов представляет из
себя одновременное сочетание различных степеней. В некоторых случаях даже
опытный врач не всегда может точно оценить всю серьезность произошедшего
повреждения, что диагностировать станет возможно только через несколько дней,
после того, как была получена травма.
Не стоит к ране прикладывать ледяную воду либо лед.
Также до приезда врачей не рекомендуется накладывать на рану различные лечебные
мази и бальзам, сливочное масло, маргарин, сливки либо применять спреи. Так как
подобные действия могут только значительно усилить болезненность и ухудшить
состояние пострадавшего.
Также стоит следить за тем, чтобы больше не
происходило соприкосновения различных предметов с обожженными поверхностями.
Только опытный врач сможет оказать пострадавшему необходимую помощь. Важно
помнить о том, что именно ожоги третьей и четвертой степени являются опасными
для жизни, поэтому пострадавший должен быть как можно быстрее доставлен в
больницу.
Симптомы
Ожог третьей степени является не только очень
болезненным, но и тяжелым повреждением, в результате которого страдают все слои
кожи. Эта степень ожога способна привести к необратимым изменениям в
поврежденных тканях.
Ожог третьей степени сегодня подразделяется на две
группы – ожог третьей степени А и Б. К группе А относятся именно поверхностные
ожоги, а вот группа Б включает в свой состав более глубокие поражения. Главным
отличием этих травм является то, что разница составляет буквально пару
миллиметров. На первый взгляд может показаться, что это незначительное отличие
не играет важной роли, но на самом деле все более серьезно.
В результате получения ожога третьей степени группы
А происходит гибель не только клеток эпидермиса, а также верхних слоев и дермы.
Наблюдается частичное повреждение и росткового слоя, так как именно благодаря
этому сохраняется вероятность того, что со временем начнется самостоятельная
регенерация поврежденного кожного покрова.
Ожоги третьей степени имеют различные клинические
проявления. Бывают случаи, когда на неоднородно обожженной поверхности начинают
появляться характерные крупные пузыри с довольно толстыми стенками. Такие
пузыри будут образовываться из всех слоев поврежденного эпидермиса. Внутри
пузырей находится желеобразная масса либо жидкость желтоватого оттенка, иногда
с примесью крови (бывает крайне редко). Также может образоваться струп, который
имеет желтоватый, светло-коричневый либо белый цвет.
При ожогах третьей степени группы А является
характерным частичное сохранение болевой чувствительности. При этом
поврежденный эпидермис будет отходить от тела человека вместе с его одеждой. В
результате этого происходит обнажение и более глубоко расположенных тканей,
которые вместо естественной розовой окраски будут приобретать насыщенный
багрово-красный цвет, и в то же время они содержат довольно большое количество
красных и белесоватых точек, которые являются не чем иным, как следом от
кровоизлияний и тромбозов в мелких сосудах.
Непосредственно в области поврежденного участка
будет происходить нарастание сравнительно небольшого отека тканей. Сам
пострадавший будет испытывать довольно сильную и резкую боль, при этом она со
временем начнет затихать, так как происходит отмирание поврежденных нервных
окончаний, расположенных непосредственно на поверхностных слоях кожного
покрова.
Ожоги третьей степени группы Б считаются глубокими
травмами, так как в результате его получения начинается развитие некроза всех
поврежденных слоев кожи, при этом может происходить полное либо частичное
поражение и жировой клетчатки. Образование этого вида ожога может произойти в
результате длительного контакта с различными кипящими жидкостями, а также
пламенем, раскаленным железом, химических кислот, щелочи.
Характерными признаками образования ожога третьей
степени группы Б является появление сухого и достаточно плотного струпа, при этом
он может быть серого, белого, коричневого, а иногда и черного цвета. Происходит
образование корочки, на которой будет просматриваться достаточно четкий
сосудистый рисунок, проявляющийся в результате тромбоза вен.
В результате того, что на кожу оказывает воздействие
горячая жидкость, симптомом ожога третьей степени может быть образование
пузырей, внутри которых находится жидкость, и при более тщательном осмотре
можно будет увидеть точечные кровоизлияния. Это способствует образованию
мокрого некроза, что провоцирует дальнейшее распространение нагноения и на
здоровые ткани, расположенные вокруг ожога.
Диагностика
Для диагностики получения ожога третьей степени
будут учитываться характерные признаки этого вида травмы. Установить точно
степень ожога может только опытный врач.
Профилактика
В основе профилактики получения ожога лежит
соблюдение правил личной безопасности и избежание травм, которые могут к нему
привести.
Лечение
Лечение ожогов третьей степени группы А длится
примерно от 4-х и до 6-ти недель, в зависимости от состояния организма больного
и области повреждения. На протяжении первых 12 дней будет происходить отмирание
тканей, а также формирование грануляций.
Дальше будет наблюдаться пролиферация эпителия,
который находится непосредственно по краям полученных ожогов, в выводных
протоках, сальных железах, и конечно, волосяных луковицах.
С течением времени будет происходить слияние с остальной кожей нарастающего эпителия, и уже через
несколько месяцев область повреждения практически ничем не будет отличаться от
здорового кожного покрова. И только после тщательного осмотра можно будет на
этом участке обнаружить тоненькие белесоватые рубчики и слегка увеличенные
отверстия в сальных желез.
Источник
Поражения кожи термическими факторами подразделяются на 4 степени. В основу классификации положена глубина поражения тканей. Ожог 3 степени — довольно опасная и болезненная травма, влияющая на все слои кожи и повреждающая их. Ожог подразделяется на 2 подгруппы, отличающиеся друг от друга силой поражения тканей. Обычно разница составляет несколько долей сантиметров, но такое незначительное отличие играет важное значение.
Особенности и отличия ожогов 3 степени от других
Влияние поражающего фактора способствует омертвлению некоторых клеток, что приводит к нарушению функциональности структур кожи. Степень повреждения кожи различается, в зависимости от того как долго он контактировал с эпидермисом. Важное значение также имеет показатель температуры и толщина кожи в месте травмы.
Поверхность пораженно зоны представляет собой полностью разрушенные ткани. Рана характеризуется сухостью, значительным уплотнением, низкой чувствительностью и болезненностью. Самостоятельно при этом не восстанавливается.
Существенную роль в развитии ожога играет процесс воспаления, который возникает в ответ на действие повреждающего фактора. Сначала возникает вазоконстрикция, которая затем сменяется этапом дилатации. Ткани, которые оказались в очаге поражения, значительно повышается сосудистая проницаемость. Вследствие этого происходит наполнение эпидермиса веществами белковой природы и элементами сыворотки.
Проявления ожога 3 степени намного характернее. При второй стадии имеются пузыри, которые наполнены жидким содержимым. Кожа с повреждением 3 степени уплотненная, а волдыри более темные. Боль достаточно выраженная или отсутствует совсем. Такая травма заживает достаточное количество времени, требуется более серьезное поэтапное лечение. При 4 стадии присутствуют серьезные некротические очаги повреждения. Болевая чувствительность нарушается.
Термический ожог 3 степени подразделяется на 2 подгруппы. Визуально они ни чем не различаются. Диагностику проводят в условиях стационара. Для процесса лечения это различие достаточно важно. При 3А стадии происходит нарушение целостности эпидермиса и наружных дермальных слоев. При 3Б поражаются и жировые клетки.
Симптомы ожога 3а степени
При контакте с пораженной областью возникают сильные болевые ощущения. Кожа характеризуется появлением красных полос, которые указывают на мелкие кровоизлияния. Волдыри лопаются быстро и покрываются коркой. Далее развивается желтовато-коричневый струп.
Симптомы ожога 3б степени
Развивается гипотензия. Состояние больного достаточно тяжелое. Волдыри также быстро лопаются, и на их месте образуется корочка. Соседние ткани выглядят отечными и красными. На месте образования струпа присутствуют закупоренные сосуды. Цвет поврежденной поверхности варьируется от светлых до темных цветов.
Первая помощь при ожогах 3 степени
Первая помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана как можно скорее. Она направлена на облегчение общего состояния больного. Травма может быть спровоцирована влиянием высокой температуры, химикатов и огня. Необходимо придерживаться следующего порядка действий при оказании помощи:
- освободить пораженное место от ткани при помощи ножниц;
- на рану положить стерильный материал;
- обеспечить доступ воздуха;
- для обезболивания принять любой доступный анальгетик;
- не прикасаться к открытой ране во избежание инфицирования;
- давать пить больному много воды.
При травме 3 стадии категорически запрещается делать следующее в домашних условиях:
- производить промывание антисептическими средствами;
- охлаждать при помощи льда;
- накладывать на рану бинт или марлю;
- отрывать одежду от раны — это вызовет усиление боли. Удаление ткани производится медицинским персоналом;
- наносить на пораженную область жироподобные вещества.
При ожоге третьей степени немедленно нужно вызвать скорую помощь. Последующую помощь оказывают специалисты в стационарных условиях.
Дальнейшее лечение у детей и взрослых
После сбора полного анамнез, производят обезболивание. При развитии ожогового шока, вводят наркотические анальгетики. Если болевой синдром выражен не сильно, то опрыскивают пораженную область средством на основе новокаина или другими подобными препаратами.
Далее назначают антигистаминные медикаменты. Чаще всего применяют Супрастин и Димедрол.
Производят правильное наложение повязки, используя только стерильные материалы.
Для предупреждения развития ожоговой болезни, вводят внутривенно обильное количество жидкости, которая была потеряна человеком в момент получения раны.
Для минимизирования развития последствий вводят Глюкозу или Полиглюкин.
Иногда также необходимы средства с седативным действием. При необходимости транспортировки больного вводят анальгетики, чтобы минимизировать стресс для пострадавшего.
Так как вылечить ожог 3 степени? При терапии третьей стадии производится хирургическое вмешательство — здоровая кожа пересаживается на поврежденные части. Оперативное вмешательство также необходимо для предупреждения распространения инфекции. Пациенту назначают гормональную, обезболивающую и успокоительную терапию фармацевтическими препаратами. Если затронуты видимые части тела, то после полного восстановления проводят косметические операции. Глубокий ожог 3 степени требует вмешательства для удаления омертвевших тканей.
Если требуется необходимость вскрыть волдыри и удалить очаги некроза, то это осуществляют под наркозом. Категорически запрещается самостоятельно корректировать назначенный план терапии.
Детей необходимо госпитализировать при симптомах 2 стадии повреждения, так как детская кожа довольно нежная. Родители самостоятельно не всегда могут определить серьезность повреждения. Поэтому необходима помощь специалиста.
Возможные последствия
Осложнения травм третьей стадии зависят от локализации ожога на человеческом теле и глубины проникновения. Если при этом сохранена целостность росткового слоя пересадка не потребуется, поскольку ткани сами самостоятельно восстановятся. При 3Б степени раны долго заживают и часто отмирают. На этих местах остаются выраженные рубцы.
Они могут мешать нормальной жизнедеятельности, стягивая ткани. При таком изъянов необходимо оперативное лечение. После терапии почти всегда остаются шрамы или рубцы.
Можно ли лечить в домашних условиях
При поражении кожи этой степени, человек испытывает шок. Это препятствует правильной оценке состояния. Люди, которые находятся рядом, не могут идентифицировать такое состояние, как тяжелое. Поэтому сразу после того как будет оказана первая помощь, нужно отправиться в травматологическое отделение. Специалист сможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз. Если травма легкой степени — то лечение проводится дома с учетом рекомендаций врача, при более тяжелой — в стационаре.
Как долго происходит восстановление
Так сколько заживает ожог? Продолжительность периода восстановления зависит от состояния психики, общего физического здоровья пострадавшего на момент травмирования. Любая из групп ожогов третьей стадии требует длительного восстановления. При правильно оказанной первой помощи для этого понадобится не более двух месяцев лечения. Если травма оказалась более серьезной — то больше. Происходит восстановление медленно и тяжело. А также важную роль играет место расположения пораженного участка кожи — руки, область пясти и лицо требуют более длительной терапии. Врач подбирает средства для восстановления эпидермиса и подвижности суставов. Больному назначаются различные процедуры, направленные на восстановление работоспособности: физиотерапия и массажи. От самого пациента требуется много усилий и терпение.
Сразу предположить, сколько потребуется времени для полного заживления травм невозможно. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев при грамотном лечении. Риск получения ожога присутствует почти всегда, поэтому необходимо уметь оказывать первую помощь и знать, что делать нельзя.
Источник
