Ожог 4 степени фото лечение от огня

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

ожог 4 степени

Существует четыре степени тяжести ожогов:

1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Характеристика 4-й степени ожога

4 степень ожога

Ожоги четвертой степени – наиболее небезопасная травма. В результате данного повреждения кожа обугливается, мягкие ткани повреждаются, при этом ожог задевает не только кожные покровы, но и внутренние мягкие ткани: мышцы, сосуды, нервные окончания, а иногда – даже кости. Очень часто подобные повреждения становятся причинами смерти пострадавшего, это может произойти от шокового состояния травмированного, от заражения крови при попадании в нее инфекции и во время полной интоксикации организма.

В случае, если ожог занимает площадь более десяти процентов от всего тела у взрослых, пять процентов – у детей и людей преклонного возраста, и 3% — у пораженных какой-либо болезнью лиц, то в 95 случаях из 100 развивается послеожоговая болезнь или ожоговый шок.

Определение площади ожога

ожоговый шок

Шоковое состояние делится на два этапа и его можно диагностировать, если пострадавший:

в период сразу после получения травмы приходит в состояние панического возбуждения, его пульс значительно учащается и соответственно, артериальное давление при измерении будет повышенным. Этот этап завершается примерно через два часа и пострадавший на некоторое время приходит в нормальное состояние;
вторая фаза протекает на протяжении 10-45 часов и характеризуется значительной заторможенностью потерпевшего, артериальное давление значительно понижается, дыхание учащается и человек теряется в пространстве. Также у пациента возникают позывы к рвоте и тошнота. Кожа, которая не подверглась повреждению – становится сухой и приобретает землистый цвет.

Ожог 4 степени очень плохо влияет на защитную функцию организма. При данном повреждении замечают снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, а из-за этого человеческий организм не может бороться с различными инфекциями. Такие нарушения негативно влияют на здоровье человека, и поэтому начинается развитие иммунодефицита и сепсиса.

Виды повреждений

Различают четыре вида ожогов:

ожог термического происхождения возникает в результате воздействия высоких температур на человеческую кожу (например, ожог горячим паром или кипятком). При такой травме происходит отмирание и повреждение кожных покровов, мышц, сухожилий и даже костей. Нередко встречается и обугливание кожи;
травма 4 степени химического происхождения диагностируется довольно редко. Ожог данного типа, поражающий большую площадь кожного покрова, характеризуется возникновением язвенных ран, которые очень долго заживают. Оперативное лечение в таком случае неизбежно;
Ожог электрического происхождения возникает в результате воздействия на кожу высоковольтных технологий и чаще всего пострадавшего от такого повреждения ждет смерть. По статистике травмы такого типа возникают на производстве и часто сопровождаются с термическими ожогами. Во время удара током все жизненно важные системы в организме человека повреждаются, наступает шоковое состояние, останавливается сердце или парализуются дыхательные пути. В результате таких повреждений пострадавший умирает. Для того, чтобы спасти жизнь человеку, получившему такую травму, необходимы немедленные реанимационные процедуры.
Лучевые ожоги — солнечные, либо от любого другого излучения.

Виды ожогов: первая помощь, лечение

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь. Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Лечебная тактика

Лечат 4 степень ожога в кратчайшие сроки после получения травмы, так как данное повреждение является очень опасным для человеческой жизни. Терапевтические методы проводят в специальных учреждениях, которые имеют необходимое оборудование. Первым делом должна пройти процедура, уменьшающая боль. Используют определенные обезболивающие препараты, а в более серьезных случаях – применяют внутривенный наркоз.

Если травма сопровождается ожоговым шоком, то незамедлительно врачами начинается противошоковая терапия. Во время нее также устраняется кислородное голодание и нормализуется водно-солевой баланс и объем крови. Для того, чтобы обойти инфицирование – на пораженные участки накладывают стерильную марлевую повязку.

Отмершие ткани кожи начинают отторгаться, и только после завершения этого процесса возможно заживление раненой области. Очищается такая рана на протяжении 4-6 недель и после этого заполняется грануляцией, которая представляется в виде слоя рыхлой соединяющей ткани. Такая ткань со временем становится прочнее и образуется рубцовая ткань. Рубцевание будет успешным только тогда, когда площадь ожога небольшая, а в противном случае самовосстановление не происходит и для этого требуется специальное оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке кожных покровов.

3 и 4 степени ожогов

Задачей врачей становится максимально быстрая очистка травмированной области и подготовка пациента к пластической операции. Исходя из степени тяжести полученного повреждения, врач делает выбор между тем, как лечить больного: оперативным или консервативным методом.

Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке, используя для этого специальные антибактериальные повязки. Данные повязки отлично защищают рану от попадания различных инфекций, но при этом вызывают интоксикацию и сильную боль при их смене.
Хирургический метод терапии основан на немедленное образование повязки природного происхождения – сухой кожицы, которая стимулирует процесс эпителизации и не дает всевозможным бактериям попасть в раненую область. Интоксикация при таком методе терапии значительно уменьшается. Для выполнения подобной операции нужны специальные приспособления – воздушные фильтры и камеры, создающие теплый, сухой воздух.

После того, как лечение будет завершено – проводят пластическую операцию по замене кожных тканей (читайте пересадка кожи после ожога). Зачастую для нее используют собственные кусочки кожи, которые предварительно перфорируют и удлиняют. Также могут использовать для операции кожу доноров, выращенные искусственным способом фибробласты, частички кожи свиньи или материалы биологического происхождения, которые содержат в себе коллаген.

После проделанных манипуляций врач может назначить прием различных медикаментов, которые поспособствуют полному восстановлению и регенерации травмированных областей кожи.

Насколько быстро кожа придет в былое состояние, зависит от площади травмы и степени ее тяжесть, иногда при таком ожоге восстановление не происходит.

Фото ожогов 4 степени

Источник

Ожог – это поражение внутренних волокон человеческого организма под воздействием высоких температур. К внешнему раздражителю относят несколько причин возникновения ожога близкий и непосредственный контакт кожного покрова с: паром, раскаленным предметом, электрическим прибором, обжигающей жидкостью, источником открытого пламени.

Ожог 4 степени фото лечение от огня

Виды

Электрическая травма – при получении удара электрическим током, внутренние органы также подвержены воздействиям электромагнитного поля.

Химические поражения – это травмы, полученные в результате попадания на поверхность эпидермиса активных реагентов и тяжелых соединений. Данные ожоги опасны тем, что имеют свойство проникать глубоко в кожу, поражая внутренние волокна, мышечную среду и даже кости. Помимо повреждений дермы можно получить ожог дыхательных путей, слизистых оболочек рта и глаз, поскольку некоторые химические элементы имеют летучие свойства и легко испаряются при попадании в открытую атмосферу. Самыми опасными считаются повреждения 4-й стадии, в некоторых случаях полученные травмы несовместимы с жизнью.

Характеристика ожога последней стадии

Поражения огнем или химией 4-й стадии – имеют очень глубокую степень поражения. Высокая температура или химическое вещество поражает все слои кожи, задевая нервные отростки, сухожилия, мышечную ткань и структуру костей. Данная травма приводит к некрозу конечностей, полному или частичному отмиранию клеточной среды.

При сильнейших ожогах обугливаются кости, что приводит к летальному исходу в 87% случаев. Процесс восстановления имеет очень затяжную форму, приходиться выполнять пересадку кожи. После заживления на поврежденном участке остаются большие шрамы и загрубелые рубцовые волокна. Для удаления обезображивающих шрамов назначаются корректирующие пластические операции.

Осложнения

Присутствует высокий риск развития различных патологий, это связано с тем что поражение уничтожило кровеносную систему на определенных локациях тела и, пока идет новое формирование организм уязвим для патогенных микроорганизмов.

Поражения глубокого типа, составляющие большой очаг повреждений, провоцируют развитие ожоговой болезни и болевой шок. Получение ожогового тремора связанно с нарушением микро гемодинамики, возникающей из-за изменения русел кровотока. Глубокие поражения разделены на несколько фаз:

Эректильная фаза – начинается сразу же после получения травмы и может длится от 25 минут до 2 часов. В этот период у обожженного человека можно наблюдать общее возбуждение, которое сопровождается повышением артериального давления и учащением пульса. Завершение данной фазы называют «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего временно нормализуется.
Торпидная фаза – у пострадавшего наблюдается понижение артериального давления, заторможенность, учащение поверхностного дыхания, спутанность сознания, тошнота, а также рвота. В среднем торпидная фаза длится 12-48 часов. Кожные покровы поврежденных участков становятся сухими и приобретают землистый оттенок.

Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни. Это состояние возникает при тяжелых повреждениях занимающих более 10% поверхности тела, 5% — у детей и 3%-у людей имеющих ряд сопутствующих заболеваний. Комплексный ответ организма человека на полученную травму и называют «Ожоговая болезнь». Так как данное состояния требует срочной терапии, то при диагностировании ожогов 4й степени, его ставят на первое место.

Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, которые отвечают за антиинфекционную защиту организма. Накопленные продукты распада и мощная бактериальная агрессия, атакующая организм через обугленные участки кожных покровов, приводит к истощению его внутренних и внешних защитных систем. Наблюдается длительное снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, из-за дефективности которых, организм не в силах остановить распространение инфекций. Это приводит к развитию сепсиса и формированию вторичного иммунодефицита.

Классификация по типу повреждения

Ожоги 4 степени подразделяют на три вида:

термические;
электрические;
химические.

Термический ожог, который возникает при продолжительном воздействии высокотемпературных агентов, приводит к омертвению пострадавшего участка кожи. Некроз распространяется не только на кожу, но и на более глубокие структуры, мышцы, кости, сухожилья. В редких случаях термический ожог приводит к обугливанию.

Количество химических ожогов 4 степени не превышает 1% общих травм подобного типа. Кожа, значительной площади, подверженная химическим ожогом приводит к появлению язвенных, долго незаживающих ран. В данном случае кожные покровы нуждаются в оперативном лечении.

Электрические ожоги 4 степени которые возникают от поражения высоким напряжением — в большинстве случаев заканчиваются смертельным исходом. Такие травмы чаще всего получают на производственных предприятиях. Как правило электрические ожоги сочетаются с термическими ожогами, которые в свою очередь, образуются от соприкосновения с раскаленными предметами и горящей одеждой. Электрическое напряжение мгновенно вызывает шок и поражает всех человеческих органов одновременно, что в последствии может привести к параличу дыхательных путей или остановке сердца, что в последствии вызывает клиническую смерть. Единственный способ выжить при поражении электрическим ожогом 4 степени возможет лишь при своевременном оказании реанимационных действий.

Лечение

Ожоги 4 степени вызывают не только сильные повреждения верхних тканей, но и серьезную интоксикацию всего организма. Данная травма нуждается в скорейшем оказании первой помощи и тщательном лечении, которое возможно только в условиях специализированного ожогового стационара.

Больным назначаются мощные обезболивающие средства стероидного типа и осуществляется подготовка к операции. В ходе хирургического вмешательства больному делают пересадку кожи с уцелевших участков тела, иногда прибегают к использованию донорского материала.

Источник

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

Существует четыре степени тяжести ожогов:

1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Ожоги их виды и классификация

Ожогами называются повреждения тканей различной интенсивности. К ним приводит не только высокая температура, но и электрический ток, облучение, контакт с едкими химическими веществами.

Несмотря на столь разные травмирующие факторы, клинические картины ожогов любого происхождения достаточно схожи.

Из-за денатурации белка, особенно на больших поверхностях кожи, продукты распада тканей нередко проникают в кровеносное русло. Поэтому помимо местной симптоматики возникает и общая со стороны всех систем жизнедеятельности человека.

В травматологической практике ожоги классифицируют в зависимости от степени повреждения тканей, укажем их в таблице 1.

Степень ожога	Симптомы
Первая	Кожа краснеет, возникает небольшая отечность, но дискомфортные ощущения интенсивностью не отличаются
Вторая	Помимо покраснения дермы, ее раздражения, формируется волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. Возникают сильные боли, с выраженным жжением
Третья	Клеточная структура кожи полностью разрушается с образованием обширной раны. Боли острые, пронизывающие, устраняемые только системными препаратами
Четвертая	Ожоги 4 степени тяжести проявляется обширным некрозом, отмиранием не только участков кожи, но и часто необратимым поражением мышц, связочно-сухожильного аппарата. Лечение проводится в травматологическом стационаре под постоянным контролем медицинского персонала и в асептических условиях

Общее ожоговое поражение организма в травматологии называют ожоговой болезнью. При повреждении более чем 30% поверхности кожи в системный кровоток выбрасывается огромное количество токсичных веществ. Под их воздействием поражаются жизнеобеспечивающие системы организма. Возникает состояние, несовместимое с жизнью.

Первая медицинская помощь

Современный подход к выбору средств для лечения ожогов

Сразу после ожога 2 степени тяжести боль бывает настолько острой, что ликвидировать ее одними только мазями не получится.

Поэтому травматологи снимают ее нестероидными противовоспалительными средствами.

Их активные ингредиенты ингибируют циклооксигеназы, снижая выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов. При выборе препарата врач отдает предпочтение НПВС, которые действуют избирательно, не нарушая работы внутренних органов. Чаще всего используются препараты на основе кетопрофена, например, Кеторол в таблетках или инъекционных растворах.

Выбирая мазь, травматолог ориентируется на ее состав, в том числе вспомогательных ингредиентов.

В нем не должно быть много жирных компонентов:

вазелина;
ланолина;
растительных и минеральных масел;
парафина.

Эти вещества образуют на ожоговой ране воздухонепроницаемую пленку. Она препятствует снижению температуры в глубине поврежденных тканей, что усиливает выраженность жжения и болевого синдрома.

Для лечения используются наружные средства на водо-эмульсионной основе.

Профилактика

Во избежание опасных травм, сопровождающихся образованием волдырей и темно-коричневого струпа, необходимо соблюдать правила техники безопасности дома и на производстве:

Не следует использовать обогреватели с открытой спиралью.
Не приносите в дом едкие жидкости.
Не проносите над головами других людей горячие жидкости.
Не пользуйтесь электрическими розетками, которые являются неисправными.

Пренебрежение профилактическими мерами может привести к необратимым последствиям.

Лечение ожогов 2 степени, стадии заживления, фото

На начальных этапах лечения активно используются не только системные анальгетики, но и растворы с антисептической, бактериостатической или бактерицидной эффективностью, например, Фурацилин.

Если их не применять, то в раневые поверхности внедряются патогенные микроорганизмы, провоцируя развитие инфекционно-воспалительного процесса. Вскоре его удается купировать, но повышается вероятность рубцевания кожи. Благодаря своевременному обеззараживанию ран, формирования шрамов и изъязвлений не происходит.

При грамотно составленной терапевтической схеме кожа полностью восстанавливается за 3-4 недели за несколько этапов:

возникающие пузырь схлопываются, а на их месте остаются кровоточащие участки;
кровотечение прекращается, поверхность ожоговой раны подсыхает с образованием бежево-коричневой корки;
корка отваливается, а под ней обнаруживается молодая, здоровая ткань нежно-розового-цвета;
вскоре она огрубевает, сравнивается окраской с естественным тоном кожи.

В процессе восстановления ожоговая поверхность чешется, иногда настолько сильно, что пострадавшему назначаются противозудные наружные средства.

Расчесывать пока еще тонкую кожу категорически запрещено, так как в образовавшиеся трещинки сразу проникают инфекционные возбудители, преимущественно эпидермальные стафилококки. Вот как выглядит на фото заживающая после ожога 2 степени тяжести рана:

Если ожог локализован на участках с изначально нежной кожей (локтевые сгибы, живот, грудь, запястья), то риск рубцевания достаточно высок.

Чтобы ускорить регенерацию, назначаются средства для местного лечения — Эплан, Судокрем, Нафтадерм.

Для профилактики рубцевания кожи, образования участков с тканями, функциональная активность которых крайне низка, используется крем Контратубекс. Рубцы после ожога также могут удалять с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев применяется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Посмотрим интересное видео о лечении ожогов второй степени:

Что делать с пузырями?

Пузыри являются первым признаком ожога второй степени.
Манипуляции с ними должны быть крайне осторожными и зависят, прежде всего, от их размеров.

Если волдыри небольшие, то при правильном уходе за ожогом они постепенно исчезают самостоятельно.
При раздутии пузырей требуется прокалывание с удалением содержимого, а также его оболочки. В данном случае желательна помощь врача, который выполнит необходимую процедуру с соблюдением всех правил.
При естественном надрыве в первую очередь необходимо выполнить обработку поверхности ожога от загрязнений антисептиком, например, 3% перекисью водорода. Затем с помощью острых стерильных ножниц срезают оболочку пузыря и наносят антибактериальную мазь.

Важно после манипуляции с волдырями в случае необходимости вовремя обратиться к врачу. Образование гнойного налета и повышение температуры говорит об инфицировании раны, в случае которого обычно назначаются антибиотики общего действия.

Какие мази от ожогов можно применять

В аптечном ассортименте есть много наружных средств, которые помогут восстановить целостность кожи, избежать ее рубцевания. Лечению ими хорошо поддаются термические, лучевые, химические повреждения дермы и эпидермиса 2 степени тяжести. Курсовое использование мазей, гелей, бальзамов, кремов существенно сократит реабилитационный период.

Максимальная терапевтическая эффективность препаратов проявляется только при строгом соблюдении рекомендаций аннотации и лечащего врача.

Если пострадавший регулярно нарушает режим дозирования, то не только замедляется выздоровление, но и не исключаются выраженные побочные проявления.

Наиболее эффективные мази от ожогов укажем в таблице 2.

Солкосерил	Солкосерил в форме мази или крема влияет на внутриклеточный метаболизм. Активный состав представлен только экстрактом телячьей крови, способным улучшать трофику и стимулировать восстановление тканей. Препарат многократно укоряет регенерацию поврежденных кожных покровов. Он заживляет их, укрепляет барьерную функцию и защитные силы организма.
Аргосульфан	Действующее вещество популярного средства от ожоговой болезни — сульфатиазол серебра. Внедряясь в бактериальные клетки, он ингибирует выработку ферментов, необходимых для воспроизводства патогенов. Это приводит к подавлению их роста, делает невозможным размножение. Благодаря отсутствию у сульфатиазола серебра кумулятивного эффекта, он не способен накапливаться в пораженных тканях. Поэтому Аргосульфан отличает низкая токсичность, хорошая переносимость. Он ликвидирует сразу все дискомфортные ощущения, в том числе зуд, который отмечается в реабилитационном периоде.
Стелланин	Активный ингредиент наружного средства — трийодид в виде соли. К нему не выработали резистентности (устойчивости) многие болезнетворные бактерии, патогенные и условно-патогенные грибки. При контакте с их клетками компонент Стелланина сначала замедляет митоз, а затем останавливает его полностью. Несомненным достоинством препарата является возможность его нанесения на любые участки тела и лицо. Его использование помогает купировать воспалительные процессы, избежать инфицирования ожоговых поверхностей
Фурацилин	Фурацилин в виде мелкокристаллического желтого порошка оказывает мощное противомикробное действие. Он прессуется в таблетки, из которых готовят раствор с антисептическими и противомикробными свойствами. А из порошка в рецептурно-производственном отделе аптеки фармацевты готовят густую мазь на вазелине, которая хорошо справляется с ожоговыми ранами. Даже после ее разового нанесения наблюдается купирование воспалительных процессов, устранение болей, жжения, рассасывание отеков.
Радевит	Противоожоговый препарат проявляет мощный заживляющий эффект. Но применять его разрешается на завершающих этапах лечения, когда исчезают волдыри. Радевит оказывает выраженное увлажняющее действие, препятствует испарению воды, которая так необходима им для регенерации. Состав мази представлен жирорастворимыми витаминами — эргокальциферолом, ретинолом, токоферолом. За счет высокой концентрации этих биологически активных веществ свободные радикалы утрачивают способность преждевременно разрушать клетки кожи. Радевит устраняет зуд, усиливает защитные функции эпидермиса, нормализует процессы ороговения, смягчает кожные покровы.
Средства с декспантенолом	В продаже есть много наружных средств, противоожоговое действие которых определено наличием в составе декспантенола. Отечественные и зарубежные производители выпускают их в виде кремов, гелей, мазей и даже нежных муссов. В терапии ожогов 2 степени тяжести хорошо зарекомендовали себя Пантенол и Бепантен. Они востребованы как для оказания первой помощи, так и в последующей длительной терапии из-за отсутствия в составе жирных, масляных компонентов. Препараты с декспантенолом ускоряют восстановление кожи и очень редко проявляют побочные эффекты
Спасатель	Спасатель не является фармакологическим препаратом, это биоактивная добавка. У нее комбинированный сбалансированный состав, поэтому лечению ею поддаются самые тяжелые ожоги. Но используется мазь с приятным запахом эфирных масел только после затягивания ожоговых ран. Ее терапевтическое действие базируется на фармакологических свойствах ингредиентов. Состав Спасателя представлен фитоэкстрактами, облепиховым маслом, нафталанской нефтью, жирорастворимыми витаминами. Биоактивная добавка быстро справляется с зудом и отечностью, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Левомеколь	Терапевтическая эффективность мази при ожогах 2 степени тяжести давно проверена временем. В ней содержится левомицетин с широким спектром противомикробного действия. Есть в составе Левомеколя и метилурацил, представляющий клинико-фармакологическую группу местных стимуляторов регенерации. Регулярная обработка ожоговых поверхностей мазью способствует гибели всех патогенных микроорганизмов и быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Симптомы ожоговой болезни

О развитии ожоговой болезни можно судить уже в первые трое суток после полученной травмы. Отмечаются следующие характерные признаки заболевания:

возбуждение, которое довольно скоро сменяется апатией и вялостью;
бледность;
спутанность сознания;
сбои деятельности ЖКТ в виде частой рвоты, тошноты и пареза (снижения тонуса и двигательной активности) кишечника;
снижение АД вследствие уменьшения общего объема циркулирующей крови;
изменение цвета мочи на коричневый, черный, красно-вишневый, а также ее количества (в сторону значительного увеличения или полного отсутствия мочевыделения);
расстройства терморегуляции в виде жара или озноба.

В дальнейшем больной истощен, постоянно пребывает в состоянии лихорадки, страдает бессонницей и галлюцинациями. Раны обильно гноятся и не заживают, сердечный ритм учащается.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник