Ожог электродом на операционном столе
- Главное
- № 74, 11 июля, 2018
2118
С операции, где ей фактически спасли жизнь, молодая женщина вернулась в палату с серьезными ожогами.
Фото с сайта endostep.com
Из-за полученных ожогов Анна теперь может сидеть только на краешке стула.
Фото Сергея Юрова
Вологжанка получила сильные ожоги во время операции в горбольнице. Медики готовы продолжить ее лечение до полного выздоровления и возместить расходы на лекарства.
«Ее просто поджарили»
Анна Баушева уже устала от общения с журналистами. На страничке в соцсети видео, на котором она показывает свои ожоги, привлекло внимание с десяток СМИ. После такого натиска журналистов теперь на все вопросы, касающиеся ее ситуации, отвечает супруг.
— У нас двое маленьких детей, младшей дочери сейчас всего пять месяцев, — рассказал Антон Баушев. — Поэтому, когда у Ани несколько месяцев назад случился первый приступ и ей предложили госпитализацию, мы вынуждены были отказаться. Я постоянно в длительных командировках, с детьми некого оставить.
По словам Антона, врачи предупредили о серьезности заболевания. Приступы повторялись. И когда супруг договорился с начальством перевести его на работу в Вологду, Анну отправили в горбольницу № 2. Присмотреть за детьми на время лечения согласилась бабушка.
— В день операции, 21 июня, врачи попросили меня прийти в больницу, чтобы побыть с женой и проконтролировать состояние после наркоза — ей нельзя было давать спать в течение часа, — продолжает мужчина. — Я пришел. Операция длилась больше двух часов. Уже в палате, когда я поправлял Ане постель, я увидел страшные ожоги у супруги на задней части бедер размером со спичечный коробок каждый. Конечно, я сразу к доктору. Он посмотрел и сказал, что ничего страшного, мол, до свадьбы заживет. А потом выяснилось, что во время операции что-то не так пошло с электродами, на которых лежала Аня, и ее просто поджарили! А она, поскольку была под наркозом, этого даже не почувствовала.
Подвело оборудование
Как рассказал главный врач Вологодской городской больницы № 2 Алексей Плотников, пациентке сразу же была оказана помощь ожогового специалиста. Ей предложили продолжить лечение в стационаре. Делали обезболивающие уколы, перевязки с заживляющими мазями.
— У нас в больнице есть хорошо оборудованное ожоговое отделение, — говорит Алексей Геннадьевич. — Пациентка из-за маленьких детей, выписавшись из больницы после операции, решила продолжить лечение амбулаторно в поликлинике «Бодрость». Там ее принимает тот же доктор, который работает у нас в отделении. Поскольку судьба пациентки мне не безразлична, я постоянно интересуюсь, как у нее дела. Лечащий врач отмечает положительную динамику.
По словам главного врача, аппарат, который использовался во время операции Анны Баушевой, регулярно проходил проверку.
В последний раз инженеры специализированной организации проверяли его за неделю до операции, 15 июня, и техника была исправна. Отчего возникла неполадка, сейчас выясняют специалисты.
— Конечно, случаи, когда во время операции подводит медицинское оборудование, бывают, и ни один врач не может на 100% гарантировать, что операция пройдет идеально. Это всегда риск. Но на моей практике такой случай произошел впервые за 12 лет работы. Мы все очень расстроены из-за случившегося. По сути, врачи спасли молодой маме жизнь, но не могли и подумать, что подведет оборудование. Мы готовы сделать все возможное, чтобы наша пациентка выздоровела, — уверяет Плотников.
От имени всего персонала Вологодской городской больницы № 2 официально через газету «Красный Север» приношу извинения Анне Баушевой за травмы, полученные ею во время операции. Желаем скорейшего выздоровления и готовы для этого сделать все возможное.
Алексей Плотников, главный врач больницы
Главврач говорит, что во время лечения Анны Баушевой находился в командировке, и заведующий отделением, в котором она лечилась, долго беседовал с женщиной и ее супругом: разъяснил ситуацию, предложил способы лечения полученной во время операции травмы и принес извинения.
Сам аппарат отправлен на техническую экспертизу. Фирма-производитель по запросу горбольницы также должна дать свое заключение о причинах получения ожогов.
Справка
Высокочастотные ожоги являются наиболее частыми осложнениями электрохирургических операций. Причины весьма разнообразны, однако с некоторыми оговорками они могут быть разделены на следующие основные группы: ожоги под пассивным электродом, другие причины ожогов.
Безусловно, самой актуальной и частой проблемой является ожог пациента в месте наложения пластины (пассивный электрод). Нежелательный нагрев тканей под пассивным электродом, при некоторых обстоятельствах переходящий в ожог, может быть вызван двумя основными причинами: недостаточной площадью контакта, большим переходным сопротивлением между электродом и телом.
Обе причины непосредственно связаны с конструкцией и способом наложения пассивного электрода. Как утверждают специалисты, вероятность получения ожогов при проведении электрохирургических операций — один случай из 100.
Кроме того, Росздравнадзор ведет расследование произошедшего инцидента для установления причин причинения ожогов пациентке во время операции.
Ведется следствие
Муж пострадавшей уже обратился в правоохранительные органы — в Вологде начата доследственная проверка. По предварительным данным, ожоги могли быть получены от воздействия электрического тока при использовании медицинского оборудования, сообщает региональное управление Следственного комитета.
— Пока Аня была в больнице и ей делали обезболивающие уколы, еще было терпимо, — рассказал Антон Баушев. — А теперь она постоянно жалуется на боли в местах ожогов. Сидеть она может только на краешке стула. И когда случайно заденет раны, тоже больно. А еще нужно за двумя малышами присматривать. Представляете, как это сложно? Да еще и находить время ездить на перевязки. И помочь дома некому — я на работе.
По словам супруга пострадавшей, он не претендует на возмещение морального вреда, только на компенсацию медикаментов.
— Врачи предупредили, что лечение будет длительным. Пока не ясно, потребуется ли Анне пересадка кожи. А это тоже недешево. Считаю, что наши расходы врачи, по чьей вине жена получила травму, должны нам возместить полностью. А перед женой, по сути, никто так и не извинился.
Источник
Безопасность в электрохирургии
Осложнения ВЧЭХ и их
профилактика.
(«Современное применение высокочастотных
электрохирургических генераторов в лапароскопической хирургии желудка.» К.м.н.
Осипов В.В., ОКБ, г.Рязань)
Поражение током низкой
частоты.
Низкочастотные (НЧ) поражения делят на электротравмы и
электроудары. К электротравмам относят ожоги. Электрические удары — возбуждение
живых тканей проходящим через них током, приводящее к судорожным сокращениям
мышц. Прямым следствием такого удара может быть нарушение функции жизненно
важных органов — паралич дыхания и кровообращения. Прохождение слабого НЧ тока
через тело пациента вызывает стимуляцию мышц. Это явление относят к побочным
явлениям в электрохирургии. Прохождение даже слабого НЧ тока через сердце может
привести к фибрилляции. (Luciano AA,
Soderstrom RM,
Martin DC.
1994 г).
Ожоги тканей. Механизмы развития данного осложнения.
Oжоги тканей —
наиболее распространенное осложнение
ВЧЭХ.
•
ожог
при работе электродом хирурга, находящимся под напряжением.
•
ожог в области
расположения электрода пациента вследствие плохого контакта. Современные
генераторы при нагревании пластины свыше 60°С
или при нарушении контакта отключаются автоматически.
•
ожог, как результат
остаточного термического воздействия электрода на ткани после прекращения его
активации.
Туннелирование тока.
Ток идет по пути
наименьшего сопротивления. Предпочтительное направление включает насыщенные
сосудами или трубчатыми структурами образования, различные протоки и кишечник.
Такие структуры могут увеличивать плотность
энергии путем туннелирования тока. В этих случаях возникают аномальные
пути движения тока, в том числе по трубчатым структурам малого диаметра, где и
выделяется энергия. Этот механизм повреждения описан при развитии поздних
стриктур общего желчного протока в результате неосторожной электрохирургической
препаровки тканей в зоне треугольника Кало.
Варианты электрохирургических ожогов в операционной:
Электроды
пациента.
Электроды пациента
называют также «пассивными», «возвратными» или «рассеивающими» электродами, а
также «платами пациента», «заземляющими подушками» или «подушками Боуви».
Это электропроводная пластина значительной площади, контактирующая с участком тела пациента. Для
предотвращения нагревания тканей в месте контакта необходимо получить
наименьшую плотность тока в этой зоне. Это достигается путем увеличения
площади пластины и путем максимального снижения переходного сопротивления, для
чего между пластиной и кожей пациента прокладывают салфетку, смоченную
физиологическим раствором. При этом электрический поток рассеивается в области
пластины, предотвращая перегревание тканей. В процессе работы допустимо
повышение температуры пластины не более чем на 6 С. Если значительная часть
пластины потеряла контакт с телом пациента, то в том месте, где контакт
сохранен, возможен ожог тканей. Это происходит в связи с увеличением плотности
тока в месте сохраненного контакта и температура пластины здесь возрастает.
Пластину необходимо помещать как можно ближе к месту оперативного
вмешательства, чтобы ток проходил через меньший объем ткани не вызывая
нежелательных эффектов. При этом сопротивление проходящему току минимально, что
позволяет достичь максимального
электрохирургического эффекта при невысокой мощности.
Электрохирургия в лапароскопии
Источник
Вопросы экспертизы и
качества медицинской помощи N 2, 2014
Отличко Т.Р, инженер по
медицинскому оборудованию
Недавно в одной из
акушерских клиник Израиля произошло возгорание на операционном
столе. Согласно министерскому отчету, ходе подготовки к кесареву
сечению операционное поле больной было обработано спиртосодержащим
антисептиком. Непосредственно перед операцией хирург попросил
помощников повторно обработать тело женщины этим же антисептиком,
после чего он быстро накрыл больную стерильной простыней и
попытался сделать разрез с помощью диатермического скальпеля.
Электрический инструмент дал искру, которая подожгла пары спирта,
скопившиеся под простыней. Огонь удалось потушить, и хирургическая
бригада смогла завершить операцию, в результате чего на свет
появился здоровый ребенок. Однако его матери впоследствии
понадобилась помощь пластических хирургов, в частности женщине была
сделана пересадка кожи на обожженные участки ягодиц и бедер.
Согласно выводам комиссии
Минздрава Израиля, ответственность за происшествие в равной степени
лежит на хирурге и медицинской сестре, проводившей антисептическую
обработку. Однако за помощь в расследовании инцидента омбудсмен
ведомства решил ограничить наказание виновных лишь соответствующей
записью в личном деле. В отчете министерской комиссии упоминался
целый ряд случаев пожаров в операционных, связанных с
использованием диатермического скальпеля. В связи с этим ведомство
разработало ряд рекомендаций по соблюдению техники безопасности при
хирургических вмешательствах, проводимых с помощью этого
инструмента. По данным СМИ, ежегодно в различных клиниках мира, где
хирурги используют электрохирургическое оборудование и лазеры,
возникают пожары с трагическими последствиями для больных. Наша
страна — не исключение. В частности, аналогичная история произошла
и в одной из российских клиник, где во время аппендэктомии
пострадала девочка-подросток.
Статистика
возгораний
Согласно статистике НИИ
неотложной помощи (ECRI, США), 70% процентов всех пожаров в
операционной связано с использованием электрохирургического
оборудования и 10% — с лазерным оборудованием. В остальных случаях
пожары возникают при использовании других электроинструментов.
Семьдесят пять процентов всех пожаров в операционной происходит в
обогащенной кислородом среде. До двух третей пожаров возникает на
поверхности тела пациента (чаще — на голове, шее, верхней половине
грудной клетки, реже — на теле ниже мечевидного отростка), треть
пожаров возникает внутри (чаще всего — в дыхательных путях).
Специалисты в области пожарной безопасности считают, что все пожары
в операционной предотвратимы, если соблюдать ряд правил. Цель
настоящей статьи — познакомить читателя с основными причинами
пожаров и правилами их профилактики, выполнение которых обязательно
для медицинского персонала — врачей и медсестер.
Что является причиной
возгораний на операционном столе?
Для того чтобы возник
пожар, необходимы наличие трех условий: среды, насыщенной
кислородом, источника возгорания и горючего вещества.
Среда, насыщенная
кислородом
Доступ к полной версии этого документа ограничен
Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт» или купите этот документ прямо сейчас всего за 49 руб.
Источник
В этой ситуации искра от электрокоагулятора может взывать возгорание, под стерильными простынями, которыми укрыта зона операции.
Сам я таких случаев не видел, но в учебниках по анестезиологии описаноНе хочу пугать не врачей, но описано даже такое
В третьей горбольнице Магнитогорска сегодня работают следователи, выясняющие обстоятельства возгорания маленькой пациентки.
Яна Семина, поступившая с аппендицитом, едва не сгорела прямо на операционном столе. От искры, выпущенной аппаратом для остановки кровотечения, девочка, которую только что обработали спиртом, вспыхнула, как свеча. С ожогами третьей степени Яну доставили в реанимацию.
Как потом сообщили родители, врачи попросили не придавать случай огласке, объясняя, что виноваты не они, а техника. На что возникает
Корреспондент НТВ Инна Осипова передает из Челябинской области.
Яна Семина: «Здравствуйте, я Семина Яна Сергеевна, меня сожгли во время операции. Мне вырезали аппендицит. Моим родителям сказали то, что это случайность, ну, вышло так. А по правде, вот так вот получилось, что под меня подложили провода, чтоб ток проходил, ну, по ногам, и во время операции: „Ой,
что-то
пахнет, ой,
что-то
пахнет“».
Такое видеообращение
10-летняя
пациентка записала после того, как медики объявили ей, что все произошедшее не более, чем роковая случайность, никто не виноват. Яну привезли в детскую больницу Магнитогорска с обычным аппендицитом, а увезли с ожогами третьей степени. Как говорят врачи, когда они прижигали ребенку сосуды специальным аппаратом, возникла искра. Поскольку кожа была обработана спиртом и йодом, девочка мгновенно вспыхнула. Как свеча.
Юлия Мингазова, мать Яны Семиной: «Когда я пришла, мне врачи объяснили эту ситуацию так: значит, когда ей намазали животик, обработали спиртом, йодом, накрыли ее, все пары скопились под этой простыней. Стали ей вырезать аппендицит, и когда стали прижигать сосудики, произошла искра, и ребенок вспыхнул пламенем. Они, соответственно, тут же это потушили».
Медики сами потушили огонь и продолжили операцию. После такой медицинской и одновременно пожарной помощи Яна пять дней находилась в реанимации. Потом ее привезли в Челябинск, в ожоговый центр. У девочки обожжено десять процентов тела. Пришлось делать пересадку собственной кожи с головы на ноги. Впереди еще ряд пластических операций.
Яна Семина: «Меня постоянно трясет, рвет, тошнит, чешется все».
Рядом с Яной дежурит сейчас ее бабушка. Она сама работает в той самой больнице, где пострадала ее внучка. И как ей рассказали коллеги, все происходило несколько иначе, чем им сообщили врачи. Оказывается, операционная бригада далеко не сразу заметила возгорание пациентки.
Тамара Мингазова, бабушка Яны Семиной: «Как нам передал человек, который туда заходил, был запах. „Ой,
что-то
запах
какой-то,что-то
горит“. А потом как посмотрели…»
Корреспондент: «То есть она горела, а они даже не…»
Тамара Мингазова: «Они да, они не смотрели».
Медики просили родных Яны не предавать это дело огласке, но сама девочка и ее мама намерены добиваться возбуждения уголовного дела. Сейчас следственные органы проводят проверку.
Константин Правосудов, старший инспектор отдела процессуального контроля Следственного управления СКР по Челябинской области:
«По результатам доследственной проверки тщательным образом будут исследованы все обстоятельства произошедшего, в отношении виновных должностных лиц будет принято соответствующее процессуальное решение».
В больнице, между тем, уже провели служебное расследование и объявили родным, что вины врачей нет, ответственность, по их мнению, должны нести производители медицинской техники. Разработчики аппаратов по прижиганию сосудов, то есть электронных коагуляторов, и не отрицают, что искры при использовании оборудования не просто могут быть, они должны быть.
Сергей Терехов, разработчик медицинской техники Московского государственного университета связи и информатики: «Если бы аппарат не вырабатывал искру, он был сам не работал, это его принцип. При этом легко может произойти возгорание».
Как именно — специалист демонстрирует на себе.
Сергей Терехов: «Я вот сейчас той искрой, которая образуется в результате проведения операции, подожгу. В данном случае спирта было немного, он у меня быстро выгорел, я даже не успел получить ожоги. В случае с девочкой там, наверное, речь шла о приличном количестве горючей смеси».
По словам разработчика, медики, чтобы не сжечь пациента, да и сами в буквальном смысле не сгореть на работе, должны придерживаться техники безопасности. После обработки кожи нужно немного подождать, чтобы пары спирта испарились, и только тогда прижигать сосуды.
Что на самом деле произошло в операционной детской больницы Магнитогорска — предстоит выяснить следствию. В Ожоговом центре, между тем, пока не берутся прогнозировать сколько времени займет восстановление Яны. Как бы то ни было, серьезные шрамы у нее останутся на всю жизнь.
Источник
