Ожог кипятком это какая степень

В общей структуре бытового травматизма ожоги кипятком занимают одно из ведущих мест. Термическое повреждение кожи и слизистых оболочек обусловлено контактом тканей с очень горячей водой или паром.

Большинство ожогов кипятком характеризуются благоприятным течением, и не приводят к тяжелым последствиям, вызывая лишь временное ограничение трудоспособности. Однако, возможны и серьезные повреждения мягких тканей, требующие длительного лечения в условиях стационара (ожогового центра).

Оглавление:
От чего зависит серьезность поражения?
Классификация и симптомы
Чего нельзя делать при ожогах?
Лечение ожогов
— Первая помощь при ожогах кипятком
— Врачебные манипуляции
— Рецепты народной медицины

От чего зависит серьезность поражения?

Существует целый ряд факторов, определяющих тяжесть ожога кипятком.

К ним относятся:

температура воды;
время непосредственного контакта с кожей;
давление жидкости или пара;
особенности строения пораженного участка тела;
состав жидкости.

Важно

Чем выше температура жидкости, тем серьезнее термическая травма. Четкая прямая зависимость также существует между временем воздействия и тяжестью ожога. Повреждающий эффект у чистой горячей воды ощутимо меньше, чем у рассола или сиропа.

Наиболее страдают кисти рук и предплечья. Нередки также повреждения стоп, голеней, бедер и живота. Несколько реже встречаются ожоги грудной клетки.

На долю поверхностных ожогов кипятком приходится до 85% случаев. К счастью, в большинстве случаев площадь очага поражения сравнительно невелика. Прогноз при таких термических травмах у взрослых, как правило, вполне благоприятный. Тяжелее всего процесс восстановления протекает у маленьких детей. В силу небольшой общей площади кожных покровов величина поражения у них часто оказывается довольно большой.

Классификация и симптомы

Для оценки тяжести поражения ожоги кипятком, так же, как и другие термические травмы, делят по степеням (с первой по четвертую). Своевременная грамотная оценка позволяет оказать наиболее адекватную первую помощь, и уменьшить негативные последствия.

Все без исключения ожоги характеризуются развитием болевого синдрома высокой интенсивности.

Ожог кипятком это какая степень

При 1 степени поражение затрагивает лишь самый верхний (эпидермальный) слой. Отмечается гиперемия кожных покровов и небольшая отечность, которые бесследно исчезают через несколько дней или даже часов.

Для 2 степени характерно повреждение более глубоких слоев кожи (дерма). Клиническими признаками травмы становятся не только покраснение и отечность, но и образование пузырей с прозрачным содержимым. Отдельные везикулы имеют свойство сливаться. В отсутствие инфекционных осложнений восстановление после ожога второй степени занимает обычно от полутора до двух недель (чаще – в пределах 12 дней).

При 3 степени термическое поражение затрагивает не только кожные покровы, но и более глубоко расположенные мягкие ткани. Для степени 3А характерно появление пузырей с сукровичным содержимым, после вскрытия которых образуется раневая поверхность с умеренным кровотечением, а позже формируются струпья. Восстановление протекает за счет сохранившихся неповрежденных клеток эпителия, волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Степень 3Б характеризуется омертвением тканей. Заживление протекает с образованием рубцовой ткани.

Самая тяжелая 4 степень, которая сопровождается глубоким некрозом мягких тканей (до костей), при ожогах кипятком встречается крайне редко.

Обратите внимание

Самостоятельно установить площадь ожога можно, используя т. н. «правило девяток» или метод Уоллеса. Согласно ему, всю поверхность человеческого тела можно разделить на зоны, кратные 9.

Промежность – это всего 1%, но ожоги данной области наиболее болезненные и опасные в плане осложнений.

Рука – это 9%, голова – 9%, передняя часть туловища (грудь и живот) – 18%, спина – 18%, каждая нога – также 18%.

Обратиться за квалифицированной помощью обязательно нужно, если поражено свыше 15% площади кожи.

Площадь можно приблизительно измерить ладонью – это 1%. Ни в коем случае нельзя прикладывать руку к обожженной коже!

Обратите внимание

Ожоги туловища 3 степени опасны тем, что существует вероятность поражения внутренних органов. Наиболее серьезными по локализации считаются термические травмы головы (особенно – лицевой области), поскольку при них могут дополнительно пострадать глаза и верхние отделы респираторной системы.

Чего нельзя делать при ожогах?

Если элементы одежды не отделяются от зоны ожога даже после обильного смачивания, не нужно стараться их удалить; лучше чтобы это сделали врачи в стерильных условиях.

Важно

Сдирать и прокалывать образовавшиеся волдыри ни в коем случае нельзя, во избежание присоединения инфекции. Это должен делать только врач после соответствующей обработки в условиях лечебного учреждения.

Избегайте самостоятельной обработки пострадавших областей марганцовкой или спиртовыми расторам (в т. ч. йодом). Испоьзование агрессивных антисептиков добавит к термическому ожогу еще и химический, что многократно осложнит процесс регенерации. Кроме того, они окрашивают кожу, что затрудняет диагностику.

Важно

Нельзя наносить на поврежденную кожу подручные средства, в состав которых входят жиры. Сметана, масло, кремы и т. д. создают на поверхности кожи непроницаемую для воздуха пленку, которая мешает естественному остыванию.

Если есть сомнения в целесообразности наложения повязки, или вы не умеете делать это правильно, то не нужно самостоятельно проводить данную манипуляцию. Слишком тугое бинтование приведет к дополнительной отечности.

Лечение ожогов

Если пострадал ребенок, в любом случае необходимо немедленно вызвать бригаду «скорой помощи». Кожные покровы и клетчаточный слой у детей сравнительно тонкие, поэтому визуально определить, насколько тяжелым на самом деле является повреждение не всегда возможно.

Первая помощь при ожогах кипятком

В первую очередь нужно прервать воздействие термического фактора и охладить пострадавший участок. Для этого его нужно поместить под струю проточной воды (или в наполенный таз) не менее чем на 20-25 минут.

Данная мера позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома и уменьшить повреждение кожи. Чрезмерно холодную воду использовать не следует, т. к. переохлаждение является дополнительным травмирующим фактором. Можно использовать пакет со льдом, но его обязательно следует обернуть тканью. При обширной площади ожога пострадавшего целесообразно обернуть влажной простыней, которую по мере высыхания нужно будет дополниетльно смачивать. Гипотермия является обязательным элементом доврачебной помощи, поскольку первично пораженные ткани долго сохраняют повышенную температуру, что усугубляет патологический процесс.

Если обожженый участок прикрыт одеждой, ее необходимо как можно быстрее удалить (если безболезненно снять не получается, то нужно разрезать). Также нужно снять украшения – браслеты, серьги и кольца.

После того, как поверхность промыта и охлаждена, ее нужно закрыть стерильной повязкой (сухой или влажно-высыхающей) для предупреждения инфицирования. Целесообразно смочить бинт антисептиком на водной основе – диоксидином или фурацилином. Можно добавить имеющиеся под рукой анестетики – растворы новокаина или лидокаина.

На ожоги 1-2 степени полезно нанести Олазоль, Пантодерм, Бепонтен или мазь Пантенол, но нужно успеть это сделать до формирования пузырей.

Обратите внимание

В аптеке можно приобрести специальные стерильные салфетки, пропитанные анестетиком или крем Ла-Кри, активными компонентами которого является пантенол и растительные экстракты (вытяжки грецкого ореха, череды и солодки).

Получившему термическую травму человеку нужно побольше пить, особенно если речь идет об обширных ожогах. Для уменьшения боли пострадавшему рекомендуется дать таблетку анальгетика (например – Пенталгина) или НПВС (Кеторол, Кетопрофен, Парацетамол и т. д.).

Важно

Ожоги кипятком первой степени обычно не требуют дополнительного вмешательства. Медицинская помощь при второй требуется лишь в случае вторичных бактериальных осложнений. Лечение поражений 3 и 4 степеней осуществляется только в условиях стационара.

Врачебные манипуляции

При ожогах 2 и 3А степени в лечебном учреждении осуществляется обезболивание и антисептическая обработка. Отслоившиеся участки эпидермиса, возможные загрязнения и фрагменты одежды осторожно удаляются. Волдыри врач прокалывает стерильной иглой или надрезает с боков и удаляет сукровичный экссудат (тонкую кожицу обязательно оставляют для скорейшего заживления). Пораженный участок закрывают стерильной повязкой с бактерицидной мазью; ее замену осуществляют каждые 2-3 дня в поликлинике или стационаре.

Ожоги 3Б и 4 степени, а также поражения свыше 30% кожи являются безусловным показанием к госпитализации в ближайший ожоговый центр. Специалисты-комбустиологи в первую очередь проводят удаление некротизированных тканей. По показаниям хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией. При болевом шоке проводят комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма.

Ожог кипятком это какая степень По мере того, как омертвевшая кожа отторгается, на месте поражения начинает формироваться струп. На этом этапе основной задачей врачей становится предупреждение вторичных бактериальных осложнений.

Лечение тяжелых ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Открытый метод предполагает наложение повязки, а открытый – только смазывание антисептиком. Выбор тактики зависит от глубины и локализации поражения. На поврежденные области ежедневно 3-4 раза наносятся антисептические препараты в виде мази.

Важно

Даже ожоги 2 степени могут представлять угрозу для жизни, если их площадь превышает 30% поверхности кожи. Поражения 3 и 4 степени очень опасны, даже если поражено не более 10% площади тела.

Пациента переводят на амбулаторное лечение только после того, как миновала опасность ожоговой болезни и заражения, и начался процесс регенерации.

Рецепты народной медицины

Помните, что использовать народные средства можно только при легких ожогах при условии отсутствия осложнений. Перед тем, как использовать то или иное средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Рецепт 1

Мелко нарежьте несколько свежих листьев алоэ, и отожмите из них сок. Смочите в нем стерильный бинт, и приложите к ожогу. Вместо примочки при небольшой площади поражения можно использовать просто разрезанный вдоль лист этого целебного растения.

Рецепт 2

Натрите на мелкой терке сырой картофель (понадобится 100 г) и добавьте к нему чайную ложку натурального меда. Тщательно перемешайте ингредиенты, заверните их в стерильную марлю и приложите получившийся компресс на 2 часа к поврежденному участку кожи. Рекомендуется повторять процедуру 2-3 раза в течение дня. Противопоказанием является аллергия на мед и другие продукты пчеловодства.

Рецепт 3

При ожогах кипятком хорошо помогают примочки с крепкой чайной заваркой. Подойдет как зеленый, так и обычный черный чай. Марлю, смоченную в заварке нужно прикладывать к больному у месту по 3-4 раза в день, оставляя до полного высыхания.

Обратите внимание

Восстановление тканей и заживлению раны без формирования рубцовой ткани способствует облепиховое масло, но, как и другие средства с растительными жирами, его нельзя наносить сразу после первичной травмы.

Если при поверхностных ожогах боль и воспаление не проходят в течение 2 и более недель, это с высокой долей вероятности говорит об инфицировании. При длительном сохранении (или прогрессировании) клинической симптоматики, нужно как можно быстрее попасть на прием к врачу.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

7,730 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Ожог представляет собой острую травму кожи с подлежащими тканями. Повреждение может быть термическим, электрическим, химическим, лучевым. Самой распространенной формой поражения дома является ожог кипятком. Насколько тяжелым будет повреждение — обусловлено локализацией ожога. Проще всего обжечь руку, по неосторожности пролив закипевшую воду. Повредить лицо, шею, внутреннюю область на плече или бедре намного труднее, однако на этих участках повреждение будет более глубокое, даже при краткосрочном контакте с кипятком.

Почему происходят ожоги кипятком

Зачастую
кипятком обжигаются дети в попытке узнать что-то новое. Хотя такое познание
окружающего мира иногда небезопасно. Причиной ожога кипятком может стать:

чашка с только
налитым кофе, стоящая близко от края стола;
емкость с
горячей водой, до которой малыш с легкостью может достать;
бывает, что
ребёнок неожиданно подбегает к родителю, несущего кипящую жидкость.

Возможных ситуаций для получения подобной травмы в домашних условиях множество. Осложнений ожога кипящей водой будет меньше, если быстро и грамотно оказать первую помощь потерпевшему.

Степени ожога кипятком

Чтоб знать,
насколько глубоким получилось повреждение под воздействием кипящей воды, нужна
ли помощь специалистов, необходимо определить степень поражения и его площадь.

Существует 4 степени ожогов:

I степень характеризуется поражением верхнего слоя кожи, заметна гиперемия, незначительная отёчность поврежденной области, наличие болезненности. Такой ожог исчезает сам спустя пару суток.
II степень – наблюдается повреждение поверхностного эпителия с частичным поражением глубже лежащих тканей. Изначально отмечается появление гиперемии, отечности, со временем формируются пузырьки с тонким покровом. Область повреждения болезненная, проходит ожог сам спустя 10-12 суток. Если нет инфицирования, рубцы на коже не остаются.
III степень характеризуется поражением всего кожного покрова и нижерасположенных тканей. А-стадия – отмечается появление толстостенных пузырей со струпом. Б-стадия – наблюдается формирование влажного некроза (омертвения ткани), гнойного воспалительного процесса неинфекционной природы, а в дальнейшем рубцевания.
IV степень – образуется при продолжительном влиянии горячей жидкости на кожные покровы в области, где малая толщина подкожно-жировой клетчатки. Отмечается появление чёрного струпа, обугливания.

При
поражении I степени с незначительной поврежденной поверхностью (меньше чем пол
ладошки) обращаться за помощью к медикам не обязательно, лишь при желании. Если
получен ожог II степени, в особенности сопровождающийся инфицированием и
интенсивным воспалительным процессом, следует посетить доктора. Когда же
получен ожог III и IV степени, следует немедленно обратиться к врачам.

Поражение
значительной поверхности на большую глубину опасно для жизнедеятельности.

Симптомы

По
статистике самыми частыми бытовыми травмами является ожог рук. В редких случаях
могут быть поражены ступни, бедро, область живота или грудной клетки. Важен и
возраст потерпевшего. Когда пострадавший – ребенок, ожог характеризуется ярко
выраженной симптоматикой, в отличие от взрослых.

Поначалу,
после получения ожога горячей жидкостью, появляется сильная и резкая боль, очаг
поражения становится красным и отёчным. В дальнейшем признаки обусловлены
степенью повреждения:

При 1 степени ожога кожные покровы гиперемированные и болезненные.
При 2 степени отмечается развитие отечности, покраснения, пузырьков, содержащих водянисто-серозную жидкость. Повышается опасность занесения инфекции.
При ожоге 3 степени наблюдается наполнение пузырей кровью, появляется сильная боль, может развиться шоковое состояние и ожоговая болезнь. В подобной ситуации необходимо госпитализировать пострадавшего и оказать ему квалифицированную медицинскую помощь.
При ожоге 4 степени обугливается костная и мышечная ткань. Но при поражении кожи кипятком такая глубина не свойственна.

При
получении ожога потерпевший беспокоен, ощущает сильную боль, которая иногда
приводит к шоковому состоянию.

Первая помощь при ожоге кипятком

При
получении ожога кипящей жидкостью помощь должна быть действительно экстренной.
Благодаря своевременным действиям можно ослабить процесс и минимизировать
возможные осложнения. Не следует паниковать, кто бы ни был травмирован.

Лишь при выполнении чётких последовательных действий можно предотвратить опасные последствия. Делать нужно следующее:

Быстро снять одежду, облитую горячей жидкостью, для предупреждения прилипания к кожным покровам и дальнейшего жжения под ее воздействием.
Поместить обожженную область в прохладную воду. Это избавит от боли и предупредит увеличение площади поражения.
По возможности провести обработку очага поражения препаратом от ожогов. При его отсутствии рекомендуется в аптеке приобрести Пантенол.
Когда третий пункт осуществить невозможно, наложите на травмированную область стерильную повязку. Можно воспользоваться иной тканью, но её нужно обязательно подвергнуть термической обработке с помощью утюга.
Если получен большой либо глубокий ожог, который сопровождается интенсивной болью, нужно принять болеутоляющее средство.

Когда
оказана экстренная помощь, нужно провести оценку степени повреждения. Это
нужно, чтоб определить, какими мазями и другими препаратами лечить обожженную
область, и требуется ли обращение к врачу

Что делать нельзя

При
получении ожога кипятком нужно знать, чего не стоит делать:

Запрещено делать прокол либо прорезать появившийся волдырь, так как это способствует инфицированию пораженных тканей.
Не следует для обработки очага поражения использовать крахмал, растительное масло, спирт, йод и прочие дубящие субстанции, поскольку это благоприятствует замедлению восстановительных процессов и усилению болезненности.
При получении глубокого ожога запрещается собственноручно проводить очистку раны от кусочков одежды и прочего загрязнения.

Что делать нельзя при ожоге кипятком

Ожог кипятком у ребенка

Если ожог кипятком получен ребёнком, первая помощь подразумевает выполнение тех же действий, что и для взрослого, но последующая терапия проводится другими средствами. После оказания экстренной помощи при подобной травме можно приступать к применению медикаментов.

После ожога
требуется быстрое восстановление пораженной кожи и предупреждение инфицирования
раны. С этой целью можно воспользоваться мазью Сульфаргин. Это средство
способствует ускорению восстановительных процессов и предупреждения
проникновения бактерий в ткани благодаря содержащимся в составе ионам серебра.
Мазь тонким слоем наносится на пораженную поверхность, поверх можно наложить
повязку.

Следует заметить, от того, как поведут себя родители, обусловлено физиологическое состояние малыша, а также его понимание и действия в опасной ситуации в будущем. По этой причине следует знать, как лечится ожог горячей жидкостью. Изначально не нужно паниковать, а действовать по инструкции.

Чтобы
успешно вылечить ожог, при оказании экстренной помощи можно воспользоваться
средством Солкосерил в форме геля. Действующая составляющая препарата приводит
к улучшению трофика кислорода в очаг поражения, ускорению восстановительных
процессов, повышению синтеза коллагена, активизации клеточной пролиферации и
улучшения питания в тканях.

При получении
ожога горячей жидкостью это лекарство самое эффективное. Если ранка сухая,
началась эпителизация (формирование новых клеток кожи), мазь способствует
быстрому переходу ожоговой ранки на следующий этап.

Меры предосторожности по предупреждению ожогов кипятком

Чтоб
избежать необходимости в оказании экстренной помощи на фоне ожога горячей
водой, следует постараться предотвращать несчастные случаи:

Не ставить емкости с горячей
жидкостью на краю, в особенности, когда есть маленький ребёнок.
Любой кухонный инвентарь для нагрева
пищи нужно расположить вне досягаемости для детей.

Обжечься кипятком можно за секунду, а с последствиями можно не справиться и до конца жизни.

Меры предосторожности по предупреждению ожогов кипятком

Лечение после ожогов

Лечить ожоги
I и II степени можно проводить дома, либо с частичной медицинской помощью, а
потом самостоятельно.

При ожоге I
степени не следует выполнять какие-то действия, он проходит самостоятельно
спустя несколько суток. Для ускорения восстановительных процессов требуется
лишь соблюдение гигиены, увлажнение и питание кожи.

Как только
получен ожог I степени, нужно:

Воспользоваться повязкой с лекарством. В аптеке можно для этого обзавестись специальными противоожоговыми салфетками с болеутоляющим действием. В качестве альтернативы можно пропитать кусок марли либо банта лекарством от ожогов и сделать повязку самому.
Также можно воспользоваться кремом Ла-Кри. Средство способствует снятию раздражения, благодаря содержанию в составе пантенола.

Если
получено повреждение II и III степени, даже при небольшой площади повреждения,
обратитесь за помощью к специалистам. Потребуется проведение некоторых
манипуляций, чтобы обеззаразить очаг поражения, выполняемых врачом.

Кожу в области
повреждения:

обезболивают;
обрабатывают
антисептическим средством;
удаляют
отслоившуюся кожу, загрязнение и оставшуюся одежду.

Затем доктор осторожно выполняет прокол волдыря, удаляет содержимое и
оставляет кожицу, чтобы защитить ранку. Потом на поврежденный участок
накладывают повязку с применением бактерицидной мази. Последующая терапия
проводится в домашних условиях либо под врачебным контролем, когда требуется
менять повязку каждые 2-3 суток до окончательного лечения.

Если получен
тяжелый ожог III и IV степени, и обожжено больше 30% поверхности кожи, лечение
проводится только в стационарных условиях:

Изначально медперсонал устраняет омертвевшие ткани. Если потребуется, это выполняется оперативным путем. Пострадавший должен находиться под врачебным контролем, который поможет устранить интоксикацию в организме и проблемы с внутренними органами, полученные при ожоговом шоке.
Когда поврежденная кожа отторгается, образуется струп. На данной стадии нужно предупредить формирование воспалительного процесса. Терапия проводится открытой либо закрытой методикой, что обусловлено локализацией очага и степенью поражения. Поврежденная кожа обрабатывается с помощью мази с антисептическим действием 2-3 раза в сутки.

Когда ожог
окончательно заживет и риск формирования ожогового заболевания и повреждения
организма минует, потерпевшего отпускают на амбулаторное лечение, но ему регулярно
следует посещать доктора.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Надеяться на
полное исчезновение рубца можно только, когда глубина поражения незначительная,
а у пострадавшего отсутствуют серьёзные проблемы с метаболизмом, циркуляцией
крови, эндокринной системой.

Чтобы
вылечить послеожоговый шрам, можно использовать некоторые средства, применяемые
комплексно:

наружных аптечных препаратов;
физиотерапевтических процедур;
косметических манипуляций;
хирургической методики – пластики кожных покровов;
народных средств.

Средства от ожогов

При лечении
ожога кипятком можно воспользоваться такими средствами:

облепиховым маслом – способствует активизации восстановительных процессов, увлажнению, а также обладает антисептическим эффектом;
мазевой повязкой Бранолинд – это хлопчатобумажная ткань, пропитанная средством, в её составе перуанский бальзам, её накладывают на пораженную область и проводят замену каждые 2-3 суток;
бальзамом Спасатель – натуральный препарат, обладающий регенерирующими, противовоспалительными и бактерицидными свойствами;
бальзамом Хранитель – заживляющее лекарство на основе натуральных ингредиентов, которым свойственно противовоспалительное, антибактериальное, увлажняющее и смягчающее действие;
спреем Неотложка – успокаивающее средство в форме спрея, в составе которого целебные растения, благоприятствует быстрому снятию болей и жжения;
мазью Левомеколь – заживляющий препарат, оказывающий антибактериальное действие, его используют для лечения ожогов II и III степени;
мазью Редавит – средство на основе витаминов А, Д и Е, способствующих ускорению восстановительных процессов в коже путем активизации метаболизма, а увлажняющие свойства препарата помогают предупредить возникновение вторичного инфицирования заживающей раны;
кремом Бепантен плюс – это отличный антисептик, благодаря находящимся в составе декспантенолу и хлоргексидину;
спреем Пантенол – благодаря декспантенолу в составе, средство оказывает отличное регенерирующее действие.

Как лечить ожог с волдырями

Появление волдырей
на коже указывает на то, что повреждение поверхностное, то есть 2 степени. Потерпевшему
помимо экстренной помощи потребуется дальнейшая терапия, чтобы заживить рану.

Лечение
ожога с волдырем проходит в несколько стадий:

Предотвращение проникновения инфекции в рану или снятие инфицирования в ней.
Активизация регенерации тканей.
Предотвращение преждевременного вскрытия пузыря и его засыхания.
Предупреждение образования шрама в пораженной области с волдырем.

Терапевтические
действия по лечению ожога с волдырём дома заключаются в соблюдении некоторых
правил:

Не прикасайтесь к очагу
поражения немытыми руками.
При лечении следует
пользоваться специальными противоожоговыми средствами, оказывающими
антисептическое и противовоспалительное действие (Неоспорин, Пантенол и
пр.).
Если применяются мази, нужно
следить, чтобы в них не содержались тугоплавкие жиры.
Для предотвращения
инфицирования поверхности нужно пользоваться стерильной повязкой.
Перед сном бинты следует
снимать, чтобы поврежденная кожа дышала и подсыхала.

Ожог горячей жидкостью в домашних условиях случается достаточно часто, так что каждый должен ознакомиться с правилами оказания первой помощи потерпевшему в такой ситуации. Основное требование – не поддаваться панике и немедленно начинать действовать.

Источник