Ожог крайней плоти перекисью водорода
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.
Но тяжесть ожога пениса не следует недооценивать: такие ожоги могут быть очень серьезными, пациенты требуют специализированной помощи, а негативные последствия касаются половой функции и мочеиспускания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Эпидемиология
По некоторым данным, на ожоги гениталий и промежности приходится примерно от 3,5% до 12,5% всех пациентов с ожогами разной этиологии; ожоги, ограниченные только половым членом, возможны, хотя довольно редки.
Как сообщал International Journal of Burns and Trauma, принятая в некоторых религиях циркумцизия (обрезание крайней плоти) методом радиочастотной абляции приблизительно в 7-8% случаев сопровождается таким негативным последствием, как ожог полового члена.
Причины ожога полового члена
Изолированные ожоговые травмы мужского копулятивного органа наблюдаются сравнительно редко: они чаще связаны с травмами нижней части туловища и нижних конечностей с вовлечением паховой области и мошонки. Комбустиологи отмечают такие основные причины ожога полового члена, как горячая вода (кипяток), нагретые масла, раскаленные предметы, открытое пламя, расплавленный металл или пластические материалы, вызывающие термические ожоги. Кислота или щелочь вызывают химический ожог члена, поражение током высокого напряжения – электрический ожог, а воздействие повышенных доз ионизирующего излучения – лучевой.
Согласно медицинской статистике, большинство термических ожогов данной локализации – первой или второй степени, вызываются пламенем; ожог члена кипятком – второй по частоте случаев. Электрические ожоги глубже термических и относятся к ожоговым поражениям третьей степени со значительным объемом обожженных тканей.
[3]
Факторы риска
Факторы риска получения ожогов полового члена: неосторожное обращение с кипятком, любой очень горячей жидкостью или химическими веществами, возгорания в быту и на производстве (в частности, воспламенение одежды) и т.п.
Некоторые группы населения – из-за более медленной реакции и отсутствия достаточных физических сил – подвержены повышенному риску ошпариться, в том числе, дети младшего возраста, пожилые и люди с ограниченными физическими возможностями.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Человеческая кожа может переносить температуры до +44°C в течение относительно длительного времени (6 часов) до появления необратимого повреждения. Более высокие температуры вызывают почти экспоненциальный рост разрушения тканей, патогенез которого связан с процессом денатурации (коагуляции) их белковых компонентов и нарушениями структуры клеток. Крайняя степень поражения тканей – это цитоплазматический катаболизм и развитие прямого коагуляционного некроза.
Из-за своей тонкой кожи все ткани пениса чрезвычайно восприимчивы к гипертермии, что приводит к ожогам второй и третьей степени. Ожог члена кипятком, а также ожог головки полового члена может привести к повреждению не только препуция (крайней плоти), имеющего некоторое сходство со слизистым эпителием: пострадать может и соединительнотканная (белочная) оболочка пещеристых (кавернозных) тел, из которых состоит пенис.
Но даже поверхностный ожог приводит к нарушению функций клеток Лангерганса, которые опосредуют местные иммунные реакции, поэтому ожоговая травма повышает восприимчивость к серьезным инфекциям.
А тяжелый химический ожог члена или ожог открытым огнем могут повредить ткани кавернозных тел, в том числе губчатого, в котором находится уретра (мочеиспускательный канал).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога полового члена
Первые признаки ожога пениса – моментальная гиперемия и нестерпимая боль, поскольку данный орган имеет очень высокий уровень иннервации. Особенно плотно сконцентрированы сенсорные клетки в кожно-слизистой зоне полового члена, которая располагается около кончика крайней плоти, а также на тонкой коже, покрывающей губчатую ткань головки полового члена.
Симптомы ожога полового члена первой степени включают покраснение и отек кожи, сильное жжение и боль (в том числе при мочеиспускании).
Точечное отслоения верхнего слоя эпидермиса и появление везикул с серозным содержимым (из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок) – при всех перечисленных выше симптомах – свидетельствует об ожоге второй степени. А третью степень ожоговой травмы характеризуют кровотечением (из-за повреждения разветвленной системы кровеносных сосудов), пузыри больших размеров, их разрыв и образование колликвационных струпьев. При таких ожогах часто присоединяется инфекция и может развиваться септикотоксемия с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов в крови и ухудшением общего состояния.
[22], [23], [24], [25], [26]
Осложнения и последствия
Несмотря на незначительную площадь ожога полового члена, его последствия и осложнения включают как краткосрочные, так и долговременные нарушения функций органа: потери способности к эрекции из-за замещения ткани пещеристых тел рубцовой тканью; рубцовое сужение (фимоз) крайней плоти; рубцовые изменения уздечки препуция; снижение или полная утрата чувствительности головки пениса.
Могут быть и такие осложнения, как лимфедема (отек ствола пениса, связанный с плохим оттоком лимфатической жидкости) и нарушение мочеиспускания (из-за повреждений мочеиспускательного канала).
[27], [28], [29], [30]
Диагностика ожога полового члена
Диагностика ожога полового члена проводится на основе осмотра пострадавшего и никаких трудностей у комбустиологов, травматологов и хирургов не вызывает.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение ожога полового члена
Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.
Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.
Читайте также – Лечение ожогов
Для ухода за ожоговой раной – до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции – применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:
- Синтомицин (5-10% линимент хлорамфеникола) – раз в сутки.
- Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин) – до четырех раз в сутки.
- Стрептонитол (Нитацид) с нитазолом и стрептоцидом – максимум дважды в течение суток.
- Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) – два раза в день.
- Сульфаргин (сульфадиазин серебра) – два раза в сутки.
При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.– Мазь от ожогов
Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.
Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.
В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.
Профилактика
Главная профилактика ожогов, в том числе и ожога полового члена – осторожное обращение с кипятком, огнем, химическими веществами.
[39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз данной ожоговой травмы зависит от степени ее тяжести, и, к сожалению, он часто неблагоприятный, так как ожог пенса может привести к полной импотенции.
[42]
Источник
Ожог полового члена встречается не так часто, как другие бытовые травмы. Но такая проблема способна причинить множество неудобств пострадавшему человеку, поэтому не стоит относиться к ней халатно. При возникновении такой ожоговой травмы необходимо обращаться к врачам и выполнять все их рекомендации.
Причины
Ожог головки полового члена встречается довольно редко. Обычно это последствие травмы, локализующейся в нижней части туловища или конечностей с вовлечением в процесс паховой области. Чаще всего ожог поверхности пениса происходит из-за воздействия:
- горячей воды;
- разогретых до высоких температур масел;
- горячих предметов;
- открытого пламени;
- химикатов;
- электрического тока;
- повышенных доз ионизирующего излучения.
Факторы риска
Основной причиной получения ожога пениса является неосторожное обращение с кипятком или различными химикатами. Такая травма может случиться и при возгорании одежды, что происходит как в быту при неосторожном обращении с огнем, так и на производстве.
Особенно большой риск получения ожогов у детей и у людей, которые имеют проблемы с координацией движений.
Характерная симптоматика
При ожоговой травме головки члена все неприятные симптомы развиваются моментально и носят особенно выраженный характер. Это связано с тем, что в этой части тела сконцентрировано огромное количество нервных окончаний. На фоне поражения тканей человек чувствует сильнейшую боль, развивается отек и воспаление. Если затронута уретра, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.
При более глубоком повреждении тканей происходит отслоение эпидермиса. Это всегда сопровождается появлением везикул с серозным содержимым. При развитии тяжелых ожогов третьей степени появляется кровотечение, что объясняется разрывом мелких сосудов. В таком случае образуются огромные пузыри, существует большая вероятность формирования струпьев. В случае присоединения инфекции состояние человека резко ухудшается, требуется проведение специфической медикаментозной терапии.
Осложнения и последствия
Несмотря на небольшую площадь травмированной области, ожог может привести к плачевным последствиям. Нарушается функция органа, что может носить кратковременный или долгосрочный характер.
Это происходит из-за того, что нормальные ткани замещаются рубцовыми. На фоне всех указанных негативных изменений развиваются следующие осложнения:
- сужение крайней плоти (фимоз);
- утрата чувствительности головки;
- лимфедема;
- появление проблем с мочеиспусканием.
Диагностика
Определить наличие ожога в области полового члена нетрудно. Такой диагноз ставится на основании визуального осмотра, который выполняет травматолог или хирург. Для определения тяжести состояния пострадавшего могут назначаться дополнительные анализы крови и мочи.
Первая помощь
Лечить любые травмы пениса лучше всего в условиях медицинского учреждения. Орган очень чувствителен к любым внешним воздействиям, поэтому даже незначительное повреждение тканей может стать причиной серьезных последствий.
Без своевременного и правильно проведенного лечения риск утраты половой функции составляет 60%.
На место поражения рекомендуется наложить асептическую повязку и немедленно отправиться в больницу. При наличии сильного болевого синдрома разрешается принять любой обезболивающий препарат — Анальгин, Кетанов.
Особенности терапии
Лечение подобных травм в большинстве случаев проходит в ожоговом отделении больницы. Оно может включать как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.
Традиционная терапия
Если больной страдает от выраженного болевого синдрома, ему вводят сильные обезболивающие средства (Промедол). При развитии шокового состояния врачи принимают необходимые реанимационные меры. В обязательном порядке устанавливается катетер. Он обеспечивает выведение мочи из мочевого пузыря, пока не спадет отек тканей полового члена. Очень часто проводят инфузионную терапию для восстановления водно-солевого баланса организма.
Для снятия отека, воспаления, ускорения заживления поврежденных тканей, уничтожения патогенной микрофлоры используются различные мази и антисептические растворы:
- Синтомицин. Содержит в составе вещества, производящие антибактериальный эффект.
- Мирамистин. Применяется для обеззараживания, что актуально после получения ожоговой травмы.
- Хлоргексидин. Эффективный антисептический препарат, который отличается широким спектром действия.
- Левомеколь. Применяется для обработки раневой поверхности, что предотвращает инфицирование тканей и улучшает их восстановление.
- Пантенол. Применяется при легких ожогах, ускоряет регенерацию поврежденного эпидермиса.
Хирургическое вмешательство при лечении подобных травм подразумевает удаление некротизированных тканей, пересадку кожи, восстановление уретры. Часто выполняются пластические операции. Они направлены на возвращение первоначального внешнего вида пениса.
Народное лечение
Для предупреждения инфицирования тканей и ускорения процесса заживления при легком травмировании пениса возможно применение народных средств.
Врачи советуют ежедневно выполнять обработку проблемных участков слабым раствором марганцовки, настоями трав (ромашки, календулы).
Для приготовления лекарств на растительной основе столовую ложку травы заливают 210 мл кипятка, процеживают спустя 15 минут.
Лечение ожоговых травм, особенно если они локализованы на половых органах, стоит доверять специалистам. Они подберут лучшие препараты и методы терапии, которые помогут справиться с проблемой с минимальным риском для здоровья.
Источник
Баланопостит лечению в домашних условиях поддается легко, но только при выясненной этиологии и правильно подобранной схеме. Терапевтический курс длится не более трех недель при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций. На каких принципах строится лечение, и какие препараты используются, рассмотрим ниже.
Из чего складывается лечение
К какому врачу обратиться при появлении первых подозрительных симптомов? Заболеваниями мочеполовой сферы у мужчин занимается уролог. После проведения диагностики и выяснения причин, он разрабатывает схему лечения. Из чего она складывается:
Наши читатели рекомендуют
Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Тщательная гигиена проводится 2 – 3 раза в день, для мытья используется детское или хозяйственное мыло. При простом воспалении это средство помогает устранить симптомы и избежать использования более серьезных препаратов.
- При более сложном течении баланита, лечение в домашних условиях дополняется местными ванночками с противовоспалительными травами или дезинфицирующими растворами. Проводить следует 3 – 4 раза вдень.
Обработка антисептиками. Половой член обрабатывается сразу, после гигиенических мероприятий в течение недели. - Мази и гели применяют в более запущенных случаях. Назначение проводится в зависимости от причины воспаления. Их равномерно распределяют по головке дважды в день, или, пропитав марлевую салфетку, прикладывают на ночь.
- При необходимости проводится терапия препаратами общего действия: антибактериальными, противогрибковыми, антигистаминными, иммуномодулирующими.
Заболевшие не нуждаются в госпитализации, все процедуры проводятся самостоятельно, на дому, за исключением тяжелых гангренозных случаев. О том, как лечить баланопостит в домашних условиях, мужчине рассказывает лечащий врач.
Как выбрать препараты
Воспаленная крайняя плоть
При тяжелом бактериальном течении или заражении венерическими половыми инфекциями мужчине для лечения баланопостита назначают пероральные препараты в сочетании с местной терапией. Используются мази и крема, воздействующие на конкретного возбудителя или универсальные препараты. Их преимущество в локальном воздействии и доставке активного вещества непосредственно в очаг воспаления.
Мази обладают более плотной консистенцией, при нанесении создают пленку, назначаются в запущенных случаях при образовании эрозий. Используется в виде повязки, приложенной на ночь. Гели имеют легкую текстуру, хорошо впитываются, применяются в начальной стадии бактериального процесса или при кандидозном поражении. Наносятся, как правило, дважды в день после гигиенической обработки половых органов.
Препараты местного применения для лечения баланопостита в домашних условиях имеют свои противопоказания:
- трофические язвы, образующиеся на фоне сахарного диабета;
- некротические изменения ткани;
- образования неясной этиологии;
- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
При лечении баланопостита у мужчин в домашних условиях возможны аллергические реакции, поэтому перед применением проводят тест на чувствительность. Кожу в локтевом сгибе смазывают небольшим количеством мази или крема и наблюдают в течение двух часов. Появление раздражения, гиперемии или сыпи говорит о возникновении аллергической реакции. Таким средством мужчине пользоваться нельзя.
Какие виды кремов предлагается использовать при баланопостите у мужчин:
- противомикробные используются при бактериальном поражении, эффективны при гнойном воспалении;
- антимикотические назначаются при грибковом возбудителе;
- противовоспалительные содержат гормональный компонент, опасны при длительном использовании;
- ранозаживляющие с витамином Д назначаются на втором этапе, активизируют регенерацию тканей;
- обезболивающие снимают дискомфорт, зуд и жжение.
Обзор препаратов местного применения
Выбор препаратов для лечения баланопостита у мужчин велик. Это и признанные временем недорогие средства, и улучшенные комбинированные мази, и эффективные антисептики для обработки инфицированной поверхности.
Перекись водорода
Используется 3% раствор, не способный оставить ожога на коже и слизистой. Высвобождающийся кислород эффективен против бактериального и грибкового поражения. На начальном этапе воспаления способен самостоятельно вылечить баланопостит. При фимозе не окажет должного воздействия, но активно используется после рассечения ткани.
Фурацилин
Продается в аптеках в готовом виде или в таблетках для самостоятельного приготовления. Правила приготовления раствора: 2 таблетки фурацилина растолочь и залить стаканом горячей воды, тщательно перемешать. После охлаждения до комнатной температуры жидкость набирают в шприц без иглы и вымывают пространство под крайней плотью.
Хлорофиллипт
Для лечения балланопостита используется раствор, приготовленный из 1% спиртовой настойки. 1ч.л. концентрата разводится в 500мл теплой кипяченной вода и используется как в предыдущем случае. Хлорофиллипт – растительный препарат, отлично борется с бактериальной флорой.
Мирамистин
Синтетическое средство – аналог хлоргексидина. Продается в готовом виде, не требует разбавления водой. Марлевая салфетка обильно смачивается Мирамистином и прикладывается на воспаленные участки или на весь член.
Левомеколь
Считается лучшим лекарством от баланопостита бактериальной этиологии. Используется в комплексной терапии венерических заболеваний, содержит антибиотик и иммуностимулятор. При длительном использовании не вызывает привыкания. Мазь наносят на салфетку и прикладывают к пораженным местам на ночь.
Синтомициновая
Популярная универсальная мазь при баланопостите, результат доказан при бактериальной, вирусной и грибковой этиологии. Эффективна как в начальной стадии воспаления, так и при наличии язвочек, гнойном отделяемом. Терапевтический курс – 5 дней, средство втирается с пораженные участки или прикладывается в виде повязки на ночь.
Тридерм
Тридерм при баланопостите применяется, как комплексный препарат противогрибкового и антибактериального действия. Содержит гормональный компонент и антибиотик, признан одним из лучших средств. Быстро устраняет мучительные симптомы воспалений: зуд, жжение, боль, отек. Используется два раза в день по индивидуальной схеме лечения.
Клотримазол
Одна из наиболее популярных и недорогих мазей от баланопостита у мужчин, вызванного грибками. Перед применением орган тщательно моется с хозяйственным мылом, щелочная среда препятствует размножению грибков. Мазь наносится тонким слоем 2 – 3 раза в день. Лекарство не желательно применять у людей, склонных к аллергии.
Флуконазол
Еще один препарат, способный быстро вылечить грибковое поражение. Имеет легкую текстуру, хорошо впитывается, оперативно устраняет зуд, отек, жжение, гиперемию. Используется раз в день курсом в две недели, после недельного перерыва терапию можно повторить.
Дермозол
Гормональный препарат местного воздействия, одно из средств, эффективно помогающих при аллергических воспалениях. Кроме того обладает выраженным противомикробным действием. Способствует заживлению язв и трещинок, стимулирует регенерацию клеток. Используется по назначенной схеме от 1 до 3 раз в день.
Лечение разных форм заболевания
Рассмотрим, как лечится баланит у мужчин в зависимости от тяжести болезни:
- При легкой форме гигиенические процедуры проводятся 3 – 4 раза в день. Воспаленные участки не протираются, а промакиваются салфеткой, после чего обрабатываются одним из антисептиков. Утром и вечером наносится мазь Левомиколь или ее аналоги.
- При запущенном воспалении с изъязвлениями можно обращаться к кортикостероидным мазям: Дермозол, Тридерм. Они используются после гигиенических процедур и обработки антисептиками, но выбор и схема лечения должны производиться по рекомендации лечащего врача.
- Чем лечить баланит грибковой этиологии: мытье с хозяйственным мылом и обработка антимикотическими средствами (Флуконазол, Клотримазол).
- Тяжелый вид воспаления – гангренозный только местному лечению поддается плохо. Здесь требуется инъекционная антибактериальная терапия с последующим переходом на таблетки. Проводится дезинтоксикационное и иммуностимулирующее лечение.
- Аллергическая форма лечится мазями с антигистаминным компонентом: Дермозолон, Акридерм. Дополнительно проводится общая десенсибилизация.
При разных формах баланопостита лечение мазями и антисептиками проводится по индивидуальным схемам. Самолечение осложненного течения приводит к переходу болезни в хроническую стадию и формированию грубых рубцов. Если в первые несколько дней домашнего лечения не удалось добиться результатов, обращайтесь за помощью к докторам.
Источник
