Ожог на коже полового органа
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.
Но тяжесть ожога пениса не следует недооценивать: такие ожоги могут быть очень серьезными, пациенты требуют специализированной помощи, а негативные последствия касаются половой функции и мочеиспускания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Эпидемиология
По некоторым данным, на ожоги гениталий и промежности приходится примерно от 3,5% до 12,5% всех пациентов с ожогами разной этиологии; ожоги, ограниченные только половым членом, возможны, хотя довольно редки.
Как сообщал International Journal of Burns and Trauma, принятая в некоторых религиях циркумцизия (обрезание крайней плоти) методом радиочастотной абляции приблизительно в 7-8% случаев сопровождается таким негативным последствием, как ожог полового члена.
Причины ожога полового члена
Изолированные ожоговые травмы мужского копулятивного органа наблюдаются сравнительно редко: они чаще связаны с травмами нижней части туловища и нижних конечностей с вовлечением паховой области и мошонки. Комбустиологи отмечают такие основные причины ожога полового члена, как горячая вода (кипяток), нагретые масла, раскаленные предметы, открытое пламя, расплавленный металл или пластические материалы, вызывающие термические ожоги. Кислота или щелочь вызывают химический ожог члена, поражение током высокого напряжения – электрический ожог, а воздействие повышенных доз ионизирующего излучения – лучевой.
Согласно медицинской статистике, большинство термических ожогов данной локализации – первой или второй степени, вызываются пламенем; ожог члена кипятком – второй по частоте случаев. Электрические ожоги глубже термических и относятся к ожоговым поражениям третьей степени со значительным объемом обожженных тканей.
[3]
Факторы риска
Факторы риска получения ожогов полового члена: неосторожное обращение с кипятком, любой очень горячей жидкостью или химическими веществами, возгорания в быту и на производстве (в частности, воспламенение одежды) и т.п.
Некоторые группы населения – из-за более медленной реакции и отсутствия достаточных физических сил – подвержены повышенному риску ошпариться, в том числе, дети младшего возраста, пожилые и люди с ограниченными физическими возможностями.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Человеческая кожа может переносить температуры до +44°C в течение относительно длительного времени (6 часов) до появления необратимого повреждения. Более высокие температуры вызывают почти экспоненциальный рост разрушения тканей, патогенез которого связан с процессом денатурации (коагуляции) их белковых компонентов и нарушениями структуры клеток. Крайняя степень поражения тканей – это цитоплазматический катаболизм и развитие прямого коагуляционного некроза.
Из-за своей тонкой кожи все ткани пениса чрезвычайно восприимчивы к гипертермии, что приводит к ожогам второй и третьей степени. Ожог члена кипятком, а также ожог головки полового члена может привести к повреждению не только препуция (крайней плоти), имеющего некоторое сходство со слизистым эпителием: пострадать может и соединительнотканная (белочная) оболочка пещеристых (кавернозных) тел, из которых состоит пенис.
Но даже поверхностный ожог приводит к нарушению функций клеток Лангерганса, которые опосредуют местные иммунные реакции, поэтому ожоговая травма повышает восприимчивость к серьезным инфекциям.
А тяжелый химический ожог члена или ожог открытым огнем могут повредить ткани кавернозных тел, в том числе губчатого, в котором находится уретра (мочеиспускательный канал).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога полового члена
Первые признаки ожога пениса – моментальная гиперемия и нестерпимая боль, поскольку данный орган имеет очень высокий уровень иннервации. Особенно плотно сконцентрированы сенсорные клетки в кожно-слизистой зоне полового члена, которая располагается около кончика крайней плоти, а также на тонкой коже, покрывающей губчатую ткань головки полового члена.
Симптомы ожога полового члена первой степени включают покраснение и отек кожи, сильное жжение и боль (в том числе при мочеиспускании).
Точечное отслоения верхнего слоя эпидермиса и появление везикул с серозным содержимым (из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок) – при всех перечисленных выше симптомах – свидетельствует об ожоге второй степени. А третью степень ожоговой травмы характеризуют кровотечением (из-за повреждения разветвленной системы кровеносных сосудов), пузыри больших размеров, их разрыв и образование колликвационных струпьев. При таких ожогах часто присоединяется инфекция и может развиваться септикотоксемия с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов в крови и ухудшением общего состояния.
[22], [23], [24], [25], [26]
Осложнения и последствия
Несмотря на незначительную площадь ожога полового члена, его последствия и осложнения включают как краткосрочные, так и долговременные нарушения функций органа: потери способности к эрекции из-за замещения ткани пещеристых тел рубцовой тканью; рубцовое сужение (фимоз) крайней плоти; рубцовые изменения уздечки препуция; снижение или полная утрата чувствительности головки пениса.
Могут быть и такие осложнения, как лимфедема (отек ствола пениса, связанный с плохим оттоком лимфатической жидкости) и нарушение мочеиспускания (из-за повреждений мочеиспускательного канала).
[27], [28], [29], [30]
Диагностика ожога полового члена
Диагностика ожога полового члена проводится на основе осмотра пострадавшего и никаких трудностей у комбустиологов, травматологов и хирургов не вызывает.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение ожога полового члена
Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.
Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.
Читайте также – Лечение ожогов
Для ухода за ожоговой раной – до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции – применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:
- Синтомицин (5-10% линимент хлорамфеникола) – раз в сутки.
- Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин) – до четырех раз в сутки.
- Стрептонитол (Нитацид) с нитазолом и стрептоцидом – максимум дважды в течение суток.
- Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) – два раза в день.
- Сульфаргин (сульфадиазин серебра) – два раза в сутки.
При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.– Мазь от ожогов
Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.
Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.
В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.
Профилактика
Главная профилактика ожогов, в том числе и ожога полового члена – осторожное обращение с кипятком, огнем, химическими веществами.
[39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз данной ожоговой травмы зависит от степени ее тяжести, и, к сожалению, он часто неблагоприятный, так как ожог пенса может привести к полной импотенции.
[42]
Источник
Содержание статьи:
Половые органы являются самой чувствительной частью тела мужчины. Поэтому представители сильной половины человечества так берегут интимную область. Но что делать, если произошел ожог члена или мошонки? На этот вопрос ответит данная статья.
Что такое ожог половых органов
Несмотря на то, что интимные органы считаются закрытой частью тела, они могут подвергаться травмированию из-за неосторожного поведения человека. В основном половые органы обжигаются в бытовых условиях по вине пострадавшего. Чтобы знать, что делать при ожоге полового органа, необходимо знать какие их виды и степени тяжести существуют.
Различают термический, химический и лучевой виды ожогов половых органов. Кроме того особняком стоит электрический ожог члена и мошонки. Электрический ожог половых органов возникает в результате удара электротоком. В результате таких травм обжигаются мягкие мышечные ткани в области гениталий. Рассмотрим детальнее каждый из них.
Причины ожога промежности
Ожог мошонки и полового члена чаще всего происходит по следующим причинам:
• человек опрокинул на себя кипяток;
• вода в душе была слишком горячей;
• человек сел на горячую поверхность;
• на нижнее белье случайно выплеснулся химический препарат;
• ожог при бытовых ссорах, например, один из супругов вылил горячую воду на второго (эта причина довольно распространена);
• интенсивное применение тех или иных лекарственных средств, например, ожог внутренних половых органов после «Фемилекса».
Изолированный ожог мошонки у ребенка или взрослого встречается крайне редко, как правило, повреждены еще половой член, внутренняя поверхность бедер и область лобка.
Степени тяжести ожогов
В зависимости от степени тяжести медики различают следующие степени ожоговых травм:
• первая степень – обжигаются только верхние слои кожи. Место ожога становится красным и отечным, вызывает болевые ощущения;
• вторая степень – на пораженном эпителии возникают волдыри с прозрачной жидкостью;
• третья степень – волдыри возникают с кровяным содержимым и сразу же лопаются, что приводит к отрытым ранам и значительным повреждениям верхних слоев кожи;
• четвертая степень – является самой тяжелой, при этой степени тяжести у пациента повреждаются глубокие подкожные мышцы и костные структуры.
Степень тяжести клинической картины зависит от возраста пострадавшего, степени ожога и объема ожоговой поверхности. Если присутствует только ожог промежности, то это всего лишь 1% ожоговой поверхности, поэтому решающим моментом для оценки тяжести состояния является глубина ожога.
Термический ожог полового члена и мошонки
Термический ожог головки члена в основном встречается у детей, возраст которых составляет от года до трех, чуть реже – в возрасте 4-6 лет. Размеры и место локализации ожоговой поверхности напрямую зависят от того, какое положение было у ребенка при получении ожога – сел ли он в сосуд с кипятком (в таком случае ожог получает вся промежность) или вылил горячую воду на себя (в этой ситуации может пострадать кожа пениса, мошонки и бедер). Кипяток является наиболее распространенной причиной термического ожога слизистой половых органов – дети могут получить его познавая окружающий мир, а взрослые по неосторожность во время приема ванной или готовки горячих блюд. Также возможно обгорание в результате пожара или взрыва пиротехники, но в таких случаях площадь повреждения как правило не ограничивается только половыми органами.
Симптомы ожога половых органов кипятком
• резкие болевые ощущения и покраснение обожженной кожи (первая степень);
• возникновение волдырей (вторая степень);
• образование участков с некрозом кожи потерей чувствительности (третья и четвертая степени).
Диагностика термического ожога не вызывает сложностей.
Что делать, если получил ожог половых органов
Если половой член подвергся термическому ожогу, то человеку необходимо оказать экстренную помощь. Она заключается в следующем:
• устранение причины травмирования;
• снять горячую мокрую одежду или обожженные вещи (если сами не отстают, то не отдирать;
• для обожженного органа создать гипотермические условия (приложить холод);
• начиная с 2 степени ожога наложить повязку на травмированное место, если есть возможность фиксации;
• если пузыри лопнули, то следует промыть рану антисептиком (хлоргекседин, перекись водорода);
• дать мужчине или ребенку препарат, который оказывает обезболивающее действие (найз, кетанов, детский нурофен);
• вызвать скорую помощь.
Например, мужчина получил ожог члена кипятком. В этом случае, прежде всего необходимо устранить кипяток, сняв мокрую одежду. Затем пораженный участок промывается прохладной водой, это позволит быстро снизить температуру поврежденных тканей и не даст ожогу распространиться, приложить какой-нибудь продукт из морозилки, завернув его предварительно в махровое полотенце. Пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом, на обожженные ткани, если это возможно накладывается повязка, чтобы во время движения рана не травмировалась. Но лучше оставить рану открытой, надев широкую юбку или обвязавшись чистой простынью. Если у вас дома случайно найдется спрей с лидокаином или новокаином, то можно попрыскать им, в противном случае следует принять таблетку с обезболивающим.
Важно помнить, что волдыри на месте ожога категорически запрещено вскрывать.
Если при ожоге наружных половых органов мужчины к ним прилипла одежда, то категорически запрещено отдирать ее. Делается это под местной анестезией в стерильных условиях. Выполнять такие манипуляции могут только квалифицированные специалисты.
Если ожог первой степени, то можно остаться дома и смазывать поврежденное место специальными спреями или мазями от ожогов.
Об действиях при отморожение полового члена читайте в другой статье, это тоже термический ожог, но не высокими температурами, а низкими.
Химический ожог полового члена и мошонки
Зачастую причиной химического ожога полового члена и мошонки становится применение аптечных средств, например, марганцовка, йод, «Хлорофиллипт» и др.
Химический ожог члена марганцовкой можно получить при приеме антибактериальных ванночек. Растворенные кристаллики марганцовки не приносят вреда кожной поверхности и слизистым. Однако, если сделать слишком концентрированный раствор, то не все кристаллы могут раствориться и при попадании на нежную кожу пениса и его слизистую они начинают взаимодействовать с мягкими тканями, постепенно разъедая их. Таким образом, возникает химический ожог половых органов.
Ожог полового члена йодом можно получить во время обработки им кожи в области гениталий после депиляции. Препарат «Хлорофиллипт» вызывает химический ожог члена при неправильном и интенсивном его применении (препарат назначается при лечении некоторых заболеваниях половых органов).
Некоторых интересует можно ли получить ожог члена спиртом. Этот препарат необходимо использовать очень аккуратно, так как он вызывает поражение нежной кожи пениса.
При ожоге фаллоса раствором марганцовки помощь пострадавшему заключается в тщательном промывании травмированной области проточной прохладной водой. В связи с тем, что смыть марганцовку достаточно трудно, длительность промывания должна составлять не менее 20 минут. Затем поврежденный участок необходимо охладить, но при этом нельзя прикладывать лед на саму рану. Его нужно завернуть в пакет и чистую тканевую салфетку и только потом приложить к обожженному участку. Таким образом, можно снизить болевые ощущения.
Если ожог полового органа произошел из-за неправильного применения йода или «Хлорофиллипта», то необходимо обратиться к травматологу, который в зависимости от места локализации раны и степени ее тяжести назначит дальнейшее лечение. Скорее всего это будут противожоговые спреи или аэрозоли (например, Пантенол, Олазоль), мази (Солкосерил), а также вазелиновое масло, синтомициновая или стрептоцидная эмульсии.
Лучевой вид ожогов
Данный вид ожога появляется под влиянием лучевой терапии и по своей природе напоминает солнечный ожог. Такие травмы вызываются процедурами с применением ионного, рентгеновского, нейтронного или гамма облучения. В отличие от других видов лучевой ожог полового члена проявляется не сразу, а через небольшой промежуток времени.
Симптомами лучевого ожога является чувство жжения и зуда, отечность и шелушение кожи. Также пациент может чувствовать головные боли, слабость и тошноту. На месте ожога могут возникать небольшие волдыри, которые могут сливаться в более крупные. В тяжелых формах в них появляется жидкость с примесью крови.
Лечение лучевого ожога проходит сочетанием терапевтического, медикаментозного и хирургического способов.
Лечение ожогов полового члена и мошонки
Если мужчина получил травму в области гениталий, пусть даже незначительную, то нужно обратиться за помощью к специалисту. После получения термического, химического или электрического ожога необходимо сразу же вызвать «скорую».
Место ожога не стоит смазывать какими-либо мазями или маслами – они образуют пленку, под которой держится высокая температура поврежденного участка. Небольшие раны от ожогов первой степени можно смазать препаратами наружного применения, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, например, пеной «Декспантенол» или спреем «Олазоль». Такие средства снимут симптомы, но травмированной поверхности кожи не дадут охладиться. В связи с этим медики отрицательно относятся к преминению пен и спреев сразу после ожога. При наличии волдырей или некрозов кожных покровов использовать какие-либо препараты запрещено.
Ожоги второй, третьей и четвертой степени обрабатываются специальными антисептиками с целью предотвращения развития инфекции. Если все же заражение произошло, то пациенту назначают курс антибиотиков. При таких серьезных ожогах пострадавшему вводят однопроцентный пантопон или однопроцентный морфин. Эти препараты обезболят и облегчат общее состояние пациента.
При обширных ожогах слизистой члена пациента госпитализируют в ожоговое или хирургическое учреждение. Чтобы облегчить шоковое состояние медики проводят ряд противошоковых мероприятий.
Прогноз и сроки заживления после ожогов
При первой степени ожога половых органов полное выздоровление наступает через 3-5 дней.
При 2 степени — за 2 недели, если не произошло инфицирование. При третьей степени происходит отторжение мертвых тканей в течение 7-8 дней, обязательно в лечение применяются антибиотики, регенерация может продолжатся до 5-10 недель, останутся шрамы ли келоидные рубцы. При 4 степени ожога на месте образуется темно коричневый струп или корочка, происходит некроз губчатого и пещеристого тел, орган не спасти.
Последствия после ожогов пениса
Если ожог был значительным, то соседние органы, скорее всего, тоже будут повреждены. При неправильном подходе к лечению ожогов полового члена у ребенка или взрослого может возникнуть орхоэпидидимит – воспалительный процесс острого характера в яичках и придатках. Это заболевание может носить односторонний или двухсторонний характер. Орхоэпидидимит имеет следующие симптомы:
• болезненные ощущения в пораженной области мошонки;
• отечность и покраснение с поврежденной стороны мошонки;
• увеличение размеров яичка;
• температура тела превышает 39°С;
• воспаление мочеиспускательных путей, что вызывает боль при мочеиспускании.
Последствием серьезных ожогов глубоких мышечных тканей полового органа может стать полная потеря репродуктивной функции и дальнейшая импотенция. Помимо этого, на пенисе могут остаться послеожоговые рубцы, которые в дальнейшем негативно скажутся на эрекции. В таком случае можно иссечь шрамы и пересадить здоровую кожу с других участков тела.
Независимо от серьезности ожога горячей водой головки члена или любого другого ожога, необходимо обратиться за помощью к специалисту. В противном случае пациент рискует получить серьезные осложнения.
Источник
