Ожог на шее у грудничка

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

До приезда бригады медиков или до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо поить его водой во избежание обезвоживания. Предпочтительно использование солевых растворов, минеральной воды без газа.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Небольшие ожоги 1-2 степени, как правило, проходят через 7-10 дней. Скорость заживления ожога можно сократить, если следовать всем указаниям врача.

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Многие матери сталкиваются с такими проблемами, как опрелости на шее новорожденного. Также от опрелостей не застрахованы и различные другие участки тела. Как у детей лечить опрелость знают не все: очень часто советы, которыми готовы поделиться бабушки или соседи, оказываются вредными. В этой статье мы разберем основные вопросы, которые возникают у матерей, столкнувшихся с опрелостями на шее малыша.

Способы лечения опрелостей на шее у грудничка

Опрелости на шее у грудничка проявляется в виде покраснения

Общие понятия об опрелостях

Опрелостями, или пеленочным дерматитом, называют раздражение, которое проявляется в виде покраснения уязвимых участков кожи ребенка. Проявляется оно сыпью, краснотой, зудом и болью, ребенок беспокоится, ерзает в кроватке, плачет, плохо спит и ест. Какие причины для появления опрелостей? Трение кожи саму об себя или об одежду, а затем заражение натертого участка. В итоге имеем результат — опрелость на шее у младенца.

Натирать может что угодно. Обычно это либо жесткая одежда, либо швы, либо все вышеперечисленное сразу.

Пеленочный дерматит возникает там, где кожа трется сама о себя. Это места, где много складок. К примеру, опрелости часто появляются в складках шеи, если ребенок пухленький. Помимо этого, часто матери жалуются на покраснение в районе подгузников, между пальчиками рук и ножек младенца, за ушами. Не застрахованы от них и грудь, спина. Опрелости в области шеи грудничка появляются, когда ребенок двигает шеей во сне или на прогулке — складки трутся друг о друга.

Также возможно натирание шеи тесемками шапок или пеленкой. Нужно помнить, что дети часто срыгивают, а матери не всегда это замечают. К чему приводит контакт кожи шеи с агрессивным содержимым желудка, думаем, понятно всем. С опрелостями не следует путать аллергию и различные заболевания кожи, которые вызываются грибком или агрессивными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк).

Отличия опрелостей у взрослых и детей

Опрелости могут возникать по разным причинам

Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны вкратце объяснить, чем кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека. Помимо того, что она нежнее, у неё ещё есть важные особенности. У маленьких детей больше потовых желез, чем у взрослых, в 12 раз. Работать они начинают только на второй-третий день жизни. Недоразвитыми же остаются до трех лет. Другие железы, сальные, у грудничков очень активны — почти как у подростков. Нервных окончаний в коже у грудничков гораздо больше, чем у взрослых.

Кожа младенцев активно дышит — в десять раз активнее, чем у взрослых. Также в ней гораздо больше кровеносных сосудов, залегающих ближе к поверхности дермы. Особенно это заметно у малышей с тонкой и светлой кожей — такой сеточки вы больше ни у кого не увидите. Мало кто задумывается, насколько важны бактерии, проживающие на коже. Их у нас так много, что бактериальных клеток в несколько раз больше наших собственных. Бактерии-симбионты уничтожают вредоносных микробов, образуют защитный слой на поверхности кожи. Также они служат мусорщиками, уничтожая отслоившиеся чешуйки и грязь. В узде нам помогает их держать иммунитет, а также pH кожи. У нас с вами она кислая, у грудничков — нейтральная или слабощелочная. Вкупе со слабостью местного иммунитета получается так, что микробы часто выходят из-под контроля. У каких детей чаще возникают опрелости на шее и в других местах?

Если ваш грудничок — полненький бутуз, будьте крайне осторожны. У таких детей много складочек на коже, в которой собираются пот и грязь.

У грудничка мокнет шея или подмышки. В дальнейшем они натираются, вызывая покраснение и высыпание на коже. Вдвойне осторожнее, если вы живете в теплом, влажном регионе, например, на юге России. В горячем воздухе и взрослым непросто, а малышам — тем более. Вы же помните, что они активнее потеют? Младенцы очень склонны к аллергическим реакциям. Вызвать её может буквально что угодно. Новый прикорм? Самая распространенная причина. Крема, шампуни, порошок, с которым стираются вещи? Запросто. Если вы кормите грудью, то важно также и то, что вы едите сама. И да, осторожнее с косметикой — это тоже часто вызывает аллергию. Возможно, папе тоже следует сменить свой любимый одеколон. Решили сэкономить на одежде или постельном белье из природных материалов? Тогда вам скоро придется лечить опрелости у новорожденных на шее. Синтетика очень часто раздражает детскую кожу. Также опрелости могут появляться в самых неожиданных местах, даже на ладонях новорожденного.

Если вы пеленаете малыша по старинке, то слишком тугое пеленание тоже может вызывать опрелости. О домашних животных, бытовых аллергенах вроде пыльцы растений и говорить не стоит. Очень часто причиной опрелости становится банальное загрязнение кожи из-за неправильного использования присыпок и мазей. Часто развивается пеленочный дерматит после курса антибиотиков. Они уничтожают не только возбудителей болезней, но и бактерии, которые важны для растущего организма ребенка. На их место могут прийти грибки и другие агрессивные микроорганизмы. Как видим, причины возникновения опрелостей разнообразны. Неудивительно, что они возникают у всех детей.

Степени развития опрелостей

При 3-й стадии заболевания ребенок крайне беспокоен, нарушается сон и аппетит, повышается температура

Существуют 3 степени опрелостей:

Первая степень — легкая опрелость у ребенка. Кожа краснеет, появляется сыпь, иногда шелушение. Кожный покров остается целым. Покрасневшее место теплее, чем остальная кожа. Младенец испытывает дискомфорт, но в пределах допустимого. Эта форма пеленочного дерматита в специальном лечении не нуждается.

Вторая степень — пеленочный дерматит средней тяжести. Здесь уже начинают появляться прыщики, трещинки, эрозии. Покраснение, а впоследствии воспаление и высыпание, расползается в разные стороны, ребенок неспокойный, часто заходится в плаче, страдает бессонницей, плохо ест. Это уже повод для беспокойства, но ничего критичного нет. Соблюдая наши несложные рекомендации, вы без труда справитесь с проблемой.

Третья степень — тяжелая, запущенная сильная опрелость на шее. Здесь присоединяется вторичная инфекция. При этой стадии опрелости покрываются гнойниками, возникают язвы, пораженные участки мокнут, плохо пахнут. Эпидермис отслаивается из-за сильной боли ребенок крайне беспокоен, нарушается сон и аппетит. Повышается температура. Это уже повод для визита к врачу, который лучше не откладывать.

Заболевания, с которыми следует дифференцировать опрелости

Покраснением кожи сопровождается не только пеленочный дерматит. Грибковые инфекции (молочница, кандидоз) также часто развиваются при похожих обстоятельствах. Ещё младенцы часто страдают от пиодермии (заражения кожи патогенным стрептококком). Не застрахован грудничок и от экземы.

У ребенка резко повысилась температура, покрасневшая кожа гноится, на ней появились прыщики или желтоватый налет? Это повод заподозрить грибковую или бактериальную инфекцию.

Если у вас в семье есть люди с аллергическими болезнями кожи — экзема, псориаз — то эти болезни могут передаваться по наследству. Чтобы выяснить степень риска, проконсультируйтесь у врача, не рискуйте здоровьем малыша. Поводом насторожиться является повышение температуры. Да, при пеленочном дерматите это тоже бывает, но если болезнь уже запущена. Если на теле пара красных пятен, а на градуснике 38 — это уже не пеленочный дерматит. Также постарайтесь вспомнить, сделали ли вы ребенку все нужные прививки. Красные пятна могут быть признаками кори или краснухи.

Случаи, при которых необходима помощь специалиста

Нельзя заниматься самолечением при опрелостей на шее, нужно обратиться к специалисту

Обычно опрелости прекрасно лечатся дома. Однако бывают случаи, когда без помощи врача не обойтись. Большие по площади язвы, эрозии, трещины. Это означает, что воспаление кожного покрова зашло уже довольно далеко. Есть опасность, что присоединится бактериальная инфекция.

К тому же здесь домашними средствами помочь становится трудно, если опрелость на шее у грудничка легкая, но очень долго держится. Обычно пеленочный дерматит проходит за пару дней. Покраснение, которое держится неделю — уже повод для беспокойства. Если вы обнаружили признаки пиодермии, импетиго или грибка. В таком случае ваш малыш нуждается в антибиотиках или противогрибковых средствах. Самолечение опрелостей на шее крайне не рекомендуется. Такие препараты должен выписывать только специалист. Если вы подозреваете корь или краснуху, вас могут госпитализировать, чтобы уменьшить риск развития эпидемии.

Сейчас слишком много людей отказывается от прививок, так что будьте бдительны. Выгоды для здоровья детей у прививок огромны, а риски минимальны. Очень высокая температура, особенно если она не сбивается или держится долгое время, говорит о том, что развилась инфекция. Слабому иммунитету новорожденного довольно тяжело справиться даже с простыми заболеваниями. Не рискуйте. Слишком сильный дискомфорт, который испытывает малыш — тяжелый, горький плач, активное почесывание, пропажа аппетита — обеспокоят любую маму сами по себе. Не говоря уже о том, что тяжелые боль и зуд для опрелостей не характерны.

Предупреждение появления опрелостей

Самое главное: кожа младенца не должна быть влажной и должна дышать. Существуют специальные присыпки на тальковой основе, но от них часто отказываются. Если наносить их на недостаточно высушенную кожу, они скатываются в комочки. Оказываясь между складками нежной кожи новорожденного, они натирают её, и вместо профилактики опрелостей покрову малыша, мы их провоцируем. Одежда и постельное белье должны быть мягкими, удобными, не обтягивающими, свободными.

При выборе материала при пошиве или покупке одежды и постельного белья нужно подбирать натуральное сырье. Если вы стираете со смягчителем — убедитесь, что он подходит для детских вещей. Если пользуетесь только порошками, то для детских вещей нужны порошки специальных детских разновидностей. Одежда малыша должна быть мягкой и сделана из природных, не синтетических материалов. Устраните все возможные аллергены, замените продукты питания или материалы, вызывающие покраснения и высыпания на коже.

Насухо вытирайте шею малыша специальными салфетками, если он вспотел. Регулярно мойте грудничка, после чего вытирайте мягким полотенцем. Очень полезны воздушные ванны. Пусть малыш побудет без одежды не меньше часа. Если позволяет погода — то в парке или в саду, но можно и дома.

Самые распространенные ошибки при лечении опрелостей

Не рекомендуется лечить опрелости маслами

Очень часто рекомендуют использовать присыпки на растительной основе, крахмал, ванночки с настойкой ромашки. Лучше этого не делать. Растительные вещества могут быть сильным аллергеном, усугубляя проблему вместо её лечения. Внимательнее нужно быть с крахмалом, он скатывается в комки. Это сильно раздражает кожу, которая и так повреждена. Такие присыпки повышают вероятность инфицирования. Не стоит обрабатывать опрелости мазями и маслами на жировой основе.

Кожа должна дышать. Масла не дают ей этого, образуя пленку, и они опять-таки могут оказаться аллергенными. Очень спорна ароматерапия для успокоения малыша. Аромат лаванды или валерианы быстро поможет ребенку успокоиться и заснуть, но, как уже говорилось, результатом может быть аллергия.

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от опрелостей, если они дошли до запущенного состояния. Вашему малышу помогут в стационаре.

Уход за ребенком с опрелостями

В первую очередь избегайте теплого и сухого воздуха. Вам это может показаться странным, но врачи знают: организм выполняет работу, даже находясь в покое. Сердцебиение, перистальтика, дыхание, потение никогда не прекращаются, верно? В сухом, теплом микроклимате организм малыша тратит много сил на то, чтобы охладиться и увлажниться. Поэтому он начинает обильно потеть, усугубляя ситуацию. Появлению опрелостей у грудничка способствует сухость и избыточная влажность.

В детской должно быть в меру прохладно. Пеленаете малыша? Стирайте пеленки с антисептиком и сушите на свежем воздухе. Не забывайте о воздушных ваннах. Регулярно проветривайте помещение. Если ребенок имеет избыточный вес, пересмотрите питание. Искусственника нужно перевести на специальную гипоаллергенную смесь.

Купание необходимо для малыша, добавляйте в ванночку немного раствора марганцовки. Положите в баночку или кружку несколько (пяти достаточно) кристалликов перманганата калия, разведите водой, потрясите. То, что получилось, сцедите через марлю в таз, где будете купать малыша. Вода должна приобрести розоватый оттенок. Осторожнее: нерастворенные кристаллы марганцовки агрессивны и могут вызывать ожоги. Подержите ребенка в воде несколько минут, затем тщательно промокните.

Проглаживайте вещи не только снаружи, но и с изнанки. Одежда слишком грубой быть не должна. Обратите внимание на принты и нашивки: они не должны быть рельефными, внутренняя сторона одежды должна быть гладкой. Когда опрелость развилась на фоне экссудативно-катарального диатеза, попробуйте Супрастин или 1% гидрокортизоновую мазь.

Лечение опрелости на шее у грудничка

Рекомендуется консультировать с врачом

Медицине известно достаточно способов. как избавиться от опрелостей у новорожденных. Первое, что нужно помнить — опрелости первой стадии в лечении не нуждаются. В подавляющем большинстве случаев они проходят сами. Если же они проходить не желают, обратите внимание на следующие лекарства:

Специальные средства для защиты от поражения кожи ребенка. Среди них следует назвать Драполен, который изготавливается из аммониевых соединений. Они обладают антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Наносят Драполен трижды в день на пораженную область. Перед этим её нужно очень старательно вымыть и высушить.
Также хорошо зарекомендовал себя Бепантен. Его действующее вещество — бепантенол. В организме он превращается в пантотеновую кислоту. Это важный компонент для восстановления кожи и слизистых, симптомы опрелостей уходят.
Болтушки на основе талька или гидроксида цинка, которые могут готовить в аптеках, уже отходят в прошлое, но иногда все же применяются. Почему, мы уже написали выше.
Таниновая или метилурациловая мазь, а также крем Витамин Ф99. Их применять лучше только по назначению врача.
Наконец, при третьей стадии болезни хорошо помогает УФО.

Как лечить осложнения опрелостей? Гнойнички подсушиваются зеленкой или синькой. Мокнущие раны обрабатываются растворами таких веществ, как Танин, нитрат серебра, Риванол (применяйте, только проконсультировавшись с врачом).

Когда опрелость перестанет мокнуть, можно пользоваться бактерицидными или противогрибковыми мазями. Помните: — поврежденной коже всегда нужно дышать. Это означает, что не стоит пользоваться жирными мазями или масляными эмульсиями.

Бегать по соседям, спрашивая, чем и как они лечили опрелости, плохая идея. Лучше консультируйтесь с врачом. Бабушкины советы тоже могут принести больше вреда, чем пользы.

Источник