Ожог носоглотки из за хлорки
Отравление хлоркой можно смело отнести к разряду бытовых. Причем несложно будет догадаться, что именно явилось причиной интоксикации, т. к. ее симптомы слишком специфичны.
Хлорка, она же известь хлорная, используется в бытовых целях в виде порошка, прессованных таблеток или жидкого средства. Применяется в нескольких целях:
- побелка помещений (порошок для растворения в воде),
- отбеливание тканей, одежды,
- очистка воды,
- уборка и дезинфекция помещений.
Большинство чистящих и моющих средств содержат в своем составе хлор, отсюда и их бытовое название — хлорка. Самое распространенное из таких средств — всем известная Белизна.
Любой хлорсодержащий чистящий раствор выделяет пары с тяжелым едким запахом, которые и становятся, в большинстве случаев, причиной отравления.
Как можно отравиться хлоркой
Отравление хлорированными средствами может очень тяжело сказаться на организме. Более того, при отсутствии помощи или в случае тяжелой интоксикации все может закончиться смертью пострадавшего.
Отравиться хлоркой можно по нескольким причинам:
- после вдыхания ее ядовитых паров,
- при случайном проглатывании (если раствор оказался в руках у ребенка),
- при намеренном употреблении внутрь (с целью совершения самоубийства),
- в случаях проникновения яда сквозь кожу.
Непреднамеренное принятие хлорки внутрь может произойти и в бассейне, если содержание этого дезинфицирующего средства в воде значительно превышает норму. По этой же причине нельзя пить сырую воду из крана, особенно если от нее исходит явный запах хлора.
Надышаться хлорными парами можно, если уборка или дезинфекция проводится в помещении без проветривания, а также нарушаются правила приготовления рабочего раствора. Пренебрежение средствами защиты тоже может стать причиной интоксикации хлоркой.
Клиническая картина
При отравлении едкими парами хлорки у пострадавшего будут наблюдаться:
- боли в голове,
- резкий болезненный кашель из-за першения в горле и носоглотке,
- сухость во рту,
- покраснение склер глаз, зуд,
- химический ожог слизистых глаз, иногда приводящий к частичной или полной потере зрения.
Если хлорка попала на кожу, на пораженном участке проявятся:
- покраснение,
- раздражение,
- развитие дерматита (в более тяжелом случае).
Проникновение раствора внутрь грозит особо тяжелыми проявлениями:
- мгновенный ожог слизистых рта, горла и всех остальных органов пищеварения (причем для этого достаточно всего одного глотка),
- сильная жгучая боль (из-за разъедания хлоркой слизистых),
- рвота с кровью без наступления облегчения после приступа (кровь в рвотных массах говорит о кровотечениях желудка и кишечника вследствие ожогов),
- нехватка воздуха, удушье (из-за отека горла),
- двигательное и психическое перевозбуждение,
- иногда — повышение температуры,
- моча приобретает темно-коричневый цвет из-за токсического воздействия на почки.
Но все это лишь общие признаки отравлений хлоркой. Дополнительно врачи различают несколько его форм: легкая, средняя, тяжелая, стремительная и хроническая интоксикация.
Легкая форма
При легком отравлении человек может испытывать:
- раздражение слизистых рта и дыхательных путей (сопровождается ощущением «царапанья», першения),
- резкий кашель,
- слезотечение,
- постоянное ощущение запаха хлора даже на чистом воздухе.
Такая стадия не требует госпитализации, все проходит через несколько часов после оказания помощи.
Средняя форма
При средней степени тяжести отравления больной испытывает трудности с дыханием, ощущает удушье. Появляются слезоточивость, боли в груди. Если пострадавшему вовремя не помочь — разовьется отек легких, и поэтому лечение при таких симптомах отравления хлоркой проходит только в стационаре.
Тяжелая форма
При тяжелой интоксикации отравившийся теряет сознание, могут начаться судороги. Дыхание внезапно замедляется и может остановиться вообще. Итог — смерть пострадавшего, если затянуть с оказанием помощи и вызовом врача. Лечить больного нужно только в больнице, других вариантов здесь не дано.
Стремительное отравление
Эта форма очень опасна тем, что симптомы при таком отравлении хлоркой нарастают слишком быстро. У отравившегося моментально развиваются судороги, наблюдается вздутие вен на шее. Вслед за этим теряется сознание, останавливается дыхание и наступает смерть.
Такое отравление более характерно при проглатывании высококонцентрированной хлорки. Смерть может наступить в течение 1-25 минут.
Помогать пострадавшему на дому здесь бесполезно. Спасти человека могут только реанимационные мероприятия.
Хроническая форма
Хроническое отравление хлорсодержащими средствами обычно развивается у тех, кто часто сталкивается с этим химикатом по долгу службы. Первыми в этой группе риска идут уборщики помещений, ремонтники, занимающиеся побелкой раствором хлорной извести. В быту получить такую форму могут домохозяйки, помешанные на чистоте и не мыслящие проведения ежедневных уборок без использования крепкого раствора хлорки с целью тотальной дезинфекции.
Любители бассейнов, где используются дешевые хлорсодержащие средства для обеззараживания воды, тоже подвергают свой организм постепенному отравлению через кожу (не говоря уже о случайных заглатываниях этой воды).
Симптоматика при хронической форме выражена не так явно, как при других стадиях, но со временем могут проявиться:
- нарушения дыхания,
- ларингит,
- раздражительность,
- постоянный кашель (даже если человек не курит),
- иногда — воспаление легких немикробной этиологии,
- судорожные подергивания икр.
Заподозрить , что ухудшение состояния человека связано именно с хлоркой довольно сложно, поэтому даже при обращении к врачу люди по незнанию умалчивают о том, что часто контактируют с этим химическим средством. Отсюда, как правило, и постановка ложных предварительных диагнозов. Точно определить, в чем причина, поможет только комплексное обследование.
Первая помощь
Меры по оказанию первой помощи должны производиться сразу, как только после контакта с хлоркой пострадавший ощутил ухудшение состояния. Промедление после отравляющего воздействия яда может стать причиной смерти человека.
Что нужно делать при отравлении хлоркой:
- сразу вызвать скорую (если отравления среднее, тяжелое, стремительное или отравились дети),
- вывести больного из помещения, где он надышался парами хлорного раствора,
- если хлорка попала внутрь — промыть пострадавшему желудок и вызывать рвоту (ребенку, если сохраняется сознание, также сделать промывание желудка и клизму),
- дать активированный уголь,
- ребенка можно напоить молоком,
- рот обильно прополоскать слабым содовым раствором (отравившийся должен втягивать его через ноздри),
- если пары хлорки попали в глаза — промыть большим количеством чистой воды или слабым содовым раствором (детям после промывания можно закапать лидокаин или немного растительного масла),
- когда больной надышался парами (наблюдаются першение, кашель) — давать противокашлевые препараты несколько дней (если степень отравления легкая и пострадавший остался на лечение дома),
- если человек потерял сознание — поднести ватку с нашатырем к носу,
- если отравившийся не дышит — срочно произвести искусственное дыхание рот в рот.
Никакие медикаменты (кроме угля активированного) давать не нужно! Назначение препаратов должны делать только врачи, т. к. и хлорка, и лекарства — это химия, и в какую реакцию могут вступить лечебные средства с хлоркой — человеку без соответствующего образования не известно.
Лечение
Антидота к хлорсодержащим средствам пока не придумано, поэтому лечение при отравлении хлоркой будет проводиться другими способами:
- гормоны внутривенно (Преднизолон, Дексаметазон),
- насыщение крови кислородом,
- стабилизация состава крови,
- антибактериальная терапия при поражениях слизистых,
- восстановление кислотно-щелочного баланса,
- при необходимости — ИВЛ,
- снятие отека легких.
Все эти действия проводятся в реанимационном или токсикологическом отделении больницы и направлены на улучшение состояния больного, а также на снижение риска развития последствий.
Возможные ближайшие последствия
Насколько тяжело отравление отразится на здоровье, зависит от способа попадания яда, его дозы и длительности воздействия на организм:
- различные заболевания кожи (после контактов хлорки с ней),
- снижение зрения,
- накапливание жидкости в легких и последующий их отек (после вдыхания паров),
- ломкость и сухость ногтей, шелушение кожи (после частого посещения бассейна, если вода в нем слишком хлорированная),
- острый или хронический бронхит, ларингит, трахеит, фарингит,
- гайморит,
- пневмосклероз,
- у пожилых людей (в результате сильного или хронического отравления) — старческая деменция.
Всего этого может и не случиться, если работать с опасными для здоровья и жизни химикатами в соответствии с правилами профилактики.
Профилактика
Соблюдать профилактические меры крайне важно всегда, и особенно если дело касается опасных веществ. В противном случае отравление обернется необратимыми последствиями для здоровья или смертью пострадавших.
Как уберечься от отравлений хлорными средствами в быту:
- не делать слишком крепкий раствор для уборки,
- мыть помещение хлоркой только при проветривании,
- избегать попадания средства на кожу,
- не пить сырую воду,
- не посещать бассейн, где для очистки воды используются дешевые средства с высоким содержанием хлорки (узнать об этом можно у сотрудников плавательного центра),
- использовать при уборке средства без хлора или с небольшим его количеством в составе,
- при работе с растворами желательно использовать средства защиты (перчатки, маску),
- убирать чистящие и дезинфицирующие средства с хлором подальше от детей.
Выполнить эти правила несложно. А результатом осторожности и аккуратности при использовании хлорки будет гарантия того, что жизненно опасного отравления удастся избежать.
Загрузка…
Источник
Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.
Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.
Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.
Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.
В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
-
Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь. - Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Симптоматика
Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.
Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.
Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
- Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.
По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:
- Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
- Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
- Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.
Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.
Неотложная помощь
От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.
-
Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина. - При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.
Лечение
Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.
В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
- Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
- Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
- Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
- Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
- Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
- Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».
Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.
Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:
- Полоскания горла отварами лекарственных трав,
- Холодные компрессы на шею,
- Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
- Масляные ингаляции,
- Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.
В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.
Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.
Профилактика
Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.
- Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
- Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
- Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
- Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
