Ожог от электрода после операции

Ожог от электрода после операции thumbnail
  • Главное
  • № 74, 11 июля, 2018

Виктория Смирнова

 2206

statics/images/arcticles/072018/11072018xb4d22f21.jpg

С операции, где ей фактически спасли жизнь, молодая женщина вернулась в палату с серьезными ожогами.

Фото с сайта endostep.com

statics/images/arcticles/072018/11072018x85c04a39.jpg

Из-за полученных ожогов Анна теперь может сидеть только на краешке стула.

Фото Сергея Юрова

Вологжанка получила сильные ожоги во время операции в горбольнице. Медики готовы продолжить ее лечение до полного выздоровления и возместить расходы на лекарства.

«Ее просто поджарили»

Анна Баушева уже устала от общения с журналистами. На страничке в соцсети видео, на котором она показывает свои ожоги, привлекло внимание с десяток СМИ. После такого натиска журналистов теперь на все вопросы, касающиеся ее ситуации, отвечает супруг.
— У нас двое маленьких детей, младшей дочери сейчас всего пять месяцев, — рассказал Антон Баушев. — Поэтому, когда у Ани несколько месяцев назад случился первый приступ и ей предложили госпитализацию, мы вынуждены были отказаться. Я постоянно в длительных командировках, с детьми некого оставить.
По словам Антона, врачи предупредили о серьезности заболевания. Приступы повторялись. И когда супруг договорился с начальством перевести его на работу в Вологду, Анну отправили в горбольницу № 2. Присмотреть за детьми на время лечения согласилась бабушка.
— В день операции, 21 июня, врачи попросили меня прийти в больницу, чтобы побыть с женой и проконтролировать состояние после наркоза — ей нельзя было давать спать в течение часа, — продолжает мужчина. — Я пришел. Операция длилась больше двух часов. Уже в палате, когда я поправлял Ане постель, я увидел страшные ожоги у супруги на задней части бедер размером со спичечный коробок каждый. Конечно, я сразу к доктору. Он посмотрел и сказал, что ничего страшного, мол, до свадьбы заживет. А потом выяснилось, что во время операции что-то не так пошло с электродами, на которых лежала Аня, и ее просто поджарили! А она, поскольку была под наркозом, этого даже не почувствовала.

Подвело оборудование

Как рассказал главный врач Вологодской городской больницы № 2 Алексей Плотников, пациентке сразу же была оказана помощь ожогового специалиста. Ей предложили продолжить лечение в стационаре. Делали обезболивающие уколы, перевязки с заживляющими мазями.
— У нас в больнице есть хорошо оборудованное ожоговое отделение, — говорит Алексей Геннадьевич. — Пациентка из-за маленьких детей, выписавшись из больницы после операции, решила продолжить лечение амбулаторно в поликлинике «Бодрость». Там ее принимает тот же доктор, который работает у нас в отделении. Поскольку судьба пациентки мне не безразлична, я постоянно интересуюсь, как у нее дела. Лечащий врач отмечает положительную динамику.
По словам главного врача, аппарат, который использовался во время операции Анны Баушевой, регулярно проходил проверку. 
В последний раз инженеры специализированной организации проверяли его за неделю до операции, 15 июня, и техника была исправна. Отчего возникла неполадка, сейчас выясняют специалисты.
— Конечно, случаи, когда во время операции подводит медицинское оборудование, бывают, и ни один врач не может на 100% гарантировать, что операция пройдет идеально. Это всегда риск. Но на моей практике такой случай произошел впервые за 12 лет работы. Мы все очень расстроены из-за случившегося. По сути, врачи спасли молодой маме жизнь, но не могли и подумать, что подведет оборудование. Мы готовы сделать все возможное, чтобы наша пациентка выздоровела, — уверяет Плотников.

От имени всего персонала Вологодской городской больницы № 2 официально через газету «Красный Север» приношу извинения Анне Баушевой за травмы, полученные ею во время операции. Желаем скорейшего выздоровления и готовы для этого сделать все возможное.

Алексей Плотников, главный врач больницы

Главврач говорит, что во время лечения Анны Баушевой находился в командировке, и заведующий отделением, в котором она лечилась, долго беседовал с женщиной и ее супругом: разъяснил ситуацию, предложил способы лечения полученной во время операции травмы и принес извинения.
Сам аппарат отправлен на техническую экспертизу. Фирма-производитель по запросу горбольницы также должна дать свое заключение о причинах получения ожогов.

Справка

Высокочастотные ожоги являются наиболее частыми осложнениями электрохирургических операций. Причины весьма разнообразны, однако с некоторыми оговорками они могут быть разделены на следующие основные группы: ожоги под пассивным электродом, другие причины ожогов.
Безусловно, самой актуальной и частой проблемой является ожог пациента в месте наложения пластины (пассивный электрод). Нежелательный нагрев тканей под пассивным электродом, при некоторых обстоятельствах переходящий в ожог, может быть вызван двумя основными причинами: недостаточной площадью контакта, большим переходным сопротивлением между электродом и телом.
Обе причины непосредственно связаны с конструкцией и способом наложения пассивного электрода. Как утверждают специалисты, вероятность получения ожогов при проведении электрохирургических операций — один случай из 100.

Кроме того, Росздравнадзор ведет расследование произошедшего инцидента для установления причин причинения ожогов пациентке во время операции.

Ведется следствие

Муж пострадавшей уже обратился в правоохранительные органы — в Вологде начата доследственная проверка. По предварительным данным, ожоги могли быть получены от воздействия электрического тока при использовании медицинского оборудования, сообщает региональное управление Следственного комитета.
— Пока Аня была в больнице и ей делали обезболивающие уколы, еще было терпимо, — рассказал Антон Баушев. — А теперь она постоянно жалуется на боли в местах ожогов. Сидеть она может только на краешке стула. И когда случайно заденет раны, тоже больно. А еще нужно за двумя малышами присматривать. Представляете, как это сложно? Да еще и находить время ездить на перевязки. И помочь дома некому — я на работе.
По словам супруга пострадавшей, он не претендует на возмещение морального вреда, только на компенсацию медикаментов.
— Врачи предупредили, что лечение будет длительным. Пока не ясно, потребуется ли Анне пересадка кожи. А это тоже недешево. Считаю, что наши расходы врачи, по чьей вине жена получила травму, должны нам возместить полностью. А перед женой, по сути, никто так и не извинился.

Читайте также:  Общие и местные симптомы ожогов

Источник

Ожог от электрода после операции Ожог от электрода после операции

Ожог от электрода после операции

Безопасность в электрохирургии

Осложнения ВЧЭХ и их
профилактика.

(«Современное  применение высокочастотных
электрохирургических генераторов в лапароскопической хирургии желудка.» К.м.н.
Осипов В.В., ОКБ, г.Рязань)

Поражение током низкой
частоты
.

Низкочастотные (НЧ) поражения делят на электротравмы и
электроудары. К электротравмам относят ожоги. Электрические удары — возбуждение
живых тканей проходящим через них током, приводящее к судорожным сокращениям
мышц. Прямым следствием такого удара может быть нарушение функции жизненно
важных органов — паралич дыхания и кровообращения. Прохождение слабого НЧ тока
через тело пациента вызывает стимуляцию мышц. Это явление относят к побочным
явлениям в электрохирургии. Прохождение даже слабого НЧ тока через сердце может
привести к фибрилляции. (Luciano AA,
Soderstrom RM,
Martin DC.
1994 г).

Ожог от электрода после операции

Ожоги тканей. Механизмы развития данного осложнения.

Ожог от электрода после операции

Oжоги   тканей   —  
наиболее   распространенное   осложнение  
ВЧЭХ.

•         
ожог
при работе электродом хирурга, находящимся под напряжением.

•         
ожог в области
расположения электрода пациента вследствие плохого контакта. Современные
генераторы при нагревании пластины свыше 60°С
или при нарушении контакта отключаются автоматически.

•         
ожог, как результат
остаточного термического воздействия электрода на ткани после прекращения его
активации.

Туннелирование тока.

Ток идет по пути
наименьшего сопротивления. Предпочтительное направление включает насыщенные
сосудами или трубчатыми структурами образования, различные протоки и кишечник.
Такие структуры могут увеличивать плотность
энергии путем туннелирования тока. В этих случаях возникают аномальные
пути движения тока, в том числе по трубчатым структурам малого диаметра, где и
выделяется энергия. Этот механизм повреждения описан при развитии поздних
стриктур общего желчного протока в результате неосторожной электрохирургической
препаровки тканей в зоне треугольника Кало.

Варианты электрохирургических ожогов в операционной:

Электроды
пациента.

Электроды пациента
называют также «пассивными», «возвратными» или «рассеивающими» электродами, а
также «платами пациента», «заземляющими подушками» или «подушками Боуви».

Это электропроводная пластина значительной площади, контактирующая с участком тела пациента. Для
предотвращения нагревания тканей в месте контакта необходимо получить
наименьшую плотность тока в этой зоне. Это достигается путем увеличения
площади пластины и путем максимального снижения переходного сопротивления, для
чего между пластиной и кожей пациента прокладывают салфетку, смоченную
физиологическим раствором. При этом электрический поток рассеивается в области
пластины, предотвращая перегревание тканей. В процессе работы допустимо
повышение температуры пластины не более чем на 6 С. Если значительная часть
пластины потеряла контакт с телом пациента, то в том месте, где контакт
сохранен, возможен ожог тканей. Это происходит в связи с увеличением плотности
тока в месте сохраненного контакта и температура пластины здесь возрастает.
Пластину необходимо помещать как можно ближе к месту оперативного
вмешательства, чтобы ток проходил через меньший объем ткани не вызывая
нежелательных эффектов. При этом сопротивление проходящему току минимально, что
позволяет достичь максимального
электрохирургического эффекта при невысокой мощности.

 Электрохирургия в лапароскопии

Ожог от электрода после операции

Источник

#1

EvgenTomsk

    Новичок

  • Ожог от электрода после операции

  • Пользователь
  • Pip

  • 4 сообщений
  • Откуда:Томск

Отправлено 09 января 2012 — 20:21

Здравствуйте.
У моего коллеги произошел неприятный опыт. Ребенок, 3 года, показана аденоидектомия, тонзиллотомия. Ребенок здоров. Родители подписали согласие на ТВА+ИВЛ, хирург работал сургитроном. Обычно он данный объем оперирует за 15-20 мин. Проводился мониторинг по стандарту(электроды стандартные ). В течении операции возникли технические трудности у хирурга: сложность удаления, кровотечение. Наркоз, показатели монитора — без особенностей. Длительность операции 55 мин. После экстубации и удаления электродов ( 4 электрода) на месте стояния двух электродов электроожог IIIБ-IV ст, остальные IIIA, площадь — в диаметр всего электрода 3 см. Монитор заземлен. Сургитрон настроен по инструкции, тем более работает на потоке пациентов. Когда прочитали инструкцию к сургитрону внимательно, то обнаружили одинаковую рабочую радиочастоту последнего и монитора!!! Вроде как электроды монитора то же стали активными для сургитрона.
Работаю в анестезиологии 10 лет, ожогов от электродов монитора ни когда не видел, но и опыта работыс сургитроном нет. Ваше мнение. Спасибо.

#2

Шульц

Отправлено 09 января 2012 — 20:33

Просмотр сообщенияEvgenTomsk сказал:

Работаю в анестезиологии 10 лет, ожогов от электродов монитора ни когда не видел, но и опыта работыс сургитроном нет. Ваше мнение

Эти локальные ожоги выглядят как электометки или как термоожоги? Похоже на индивидуально низкое сопротивление кожи пациента.

#3

EvgenTomsk

    Новичок

  • Ожог от электрода после операции

  • Пользователь
  • Pip

  • 4 сообщений
  • Откуда:Томск

Отправлено 09 января 2012 — 20:41

Реальный термоожог: темно-коричневый струп, запах гари и комбустиологи подтвердили.

#4

Andre_hack

Отправлено 09 января 2012 — 20:48

Какокй монитор использовали? Вообще для сургитрона существует риск таких ожогов — электроды монитора в данном случае стали землей, так он был заземлен. Производитель об этом предупреждает. Был биполярный режим или монополярный? Вашей вины здесь нет — кто подключал его(как был расположен нейтральный электрод?) тот и отвечает. Удачи.

«You see only what you look for, you recognize only what you know» Merril C. Sosman

#5

EvgenTomsk

    Новичок

  • Ожог от электрода после операции

  • Пользователь
  • Pip

  • 4 сообщений
  • Откуда:Томск

Отправлено 09 января 2012 — 20:58

МПР 6-03 «Тритон»

Ребенок блондин.

#6

Mardim

Отправлено 09 января 2012 — 21:22

Этого не произошло бы, если бы операционная была подключена к электросети как требуют стандарты — через изолирующий трансформатор. «Заземления» в такой сети нет — как раз, для предотвращения подобных случайных токов утечки.
Пример, еще раз показывающий важность всяких мелочей в нашей специальности.

Источник

Под действием тока возникают электроожоги. Контактируя с кожей, энергия преобразуется в тепловую. В результате этого преобразования жидкость сворачивается и ткани разрушаются.

Влияя на живую материю, ток высокого напряжения или атмосферный разряд вызывают внутренние повреждения. Опасна электротравма непредсказуемостью последствий. Никто не может с уверенностью обозначить степень напряжения, которая окажется смертельной. Многое зависит от организма пострадавшего, своевременности первой помощи, оперативности и профессионализма медицинских работников.

Какие бывают ожоги электрическим токомэлектрический ожог

Часто встречаются травмы, связанные с напряжением как на предприятиях, так и дома. Появляются при нарушении простых мер безопасности пользования электроприборами и работе с ними. Причины:

  • неисправность техники;
  • касание проводов при отсутствующих изоляционных материалах;
  • самостоятельный ремонт без технических знаний и навыков;
  • скачки напряжения.

Электрический удар вызывает ряд отрицательных последствий для организма. Консультация врача необходима даже при незначительном контакте с электричеством, поскольку риск отсроченных последствий велик. При воздействии на организм возникают поражения разного характера:

  1. Термические. Появление ожоговых повреждений на кожных покровах.
  2. Биологические. Судороги мышц, разрывы мягких тканей, переломы. Проблемы с органами дыхания.
  3. Электролитические. Возникают при поражении крови и лимфы, которые разрушаясь, влияют на функциональность органов.

Электротравмы по виду взаимодействия подразделяются на три типа:

  • контактные – прямой выход на источник напряжения;
  • дуговой – поражение возможно на расстоянии;
  • смешанный – совместное влияние двух типов.

По способу передачи:

  • Бытовые. Получить ожог электрическим током можно и дома.
  • Производственные. Повреждение, приобретенное при выполнении работ на предприятии очень опасно. Люди контактируют с высоким напряжением.
  • Природные. Поражения молнией в большинстве своем смертельны.

По типу воздействия

Хронические. Человек, постоянно работающий с электричеством или проводящий ремонт в данной сфере, подвержен продолжительному действию тока низкого напряжения.

Кратковременные. Опасность травм зависит от организма и мощности разряда. Они могут оказаться легкими или стать причиной смерти.

Особенности электрических ожогов

Путь тока по телу человека называют петлей. Нижняя — прохождение напряжения от одной конечности до второй. Верхняя – от контактирующей руки до противоположной. Полная – от ноги с выходом через кисть.

Последствия контакта всегда зависят от силы разряда и особенностей организма. Судорожное сокращение мышечной ткани возможно при касании предмета с напряжением менее 240 Вт. Пальцы рук не разжимаются, чтобы откинуть кабель. Опасность заключается в продолжительности взаимодействия.

При ударе током большой силы человека откидывает от источника электричества. Возможные поражения – серьезные ожоги. Вплоть до обугливания. Какой из контактов наиболее опасен, с точностью сказать нельзя. Люди выживали после удара в 2000 вольт и умирали от мгновенного поражения неисправной проводки. Каждый случай уникальный.

Различают электрические ожоги по уровню повреждений. Их четыре:

  1. Первый называют бытовым или низковольтным. Степень поражения зависит от длительности воздействия. Человек находится в сознании. Возможны судороги, аритмия, повышенное АД. Электрические метки светлее цвета кожи. Имеют бледно-желтый или серо-белый оттенок. Ожоги болезненные, поскольку задеты нервные окончания.
  2. Возможен шок, судороги, аритмия. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система не получают патологических разрушений. На участке поражения происходит отслоение эпидермиса, образуются волдыри.
  3. Во всех случаях наблюдается потеря сознания, нарушение дыхания и работы сердца. Сильные мышечные сокращения могут привести к их разрывам. Возможные последствия – вывих или переломы костей. Поражения мягких тканей глубокие с частичным обугливанием.
  4. Вызваны контактом с высоким напряжением. Усложняются термическими ожогами от воспламенения одежды и приборов. Поражению подвергаются все органы. Наблюдается асфиксия, и, как следствие, клиническая смерть. Раны очень глубоки и могут вызвать опасные осложнения. Некротическому изменению подвергаются все мягкие ткани, кости обугливаются. Возможна остановка сердца.

Лечение электроожогов осуществляется только в медицинских учреждениях.

Как понять, что человек пострадал от удара током

Электротравма распознается по ожогам от электрической дуги. Кожа может менять оттенок от красного до серого или черного при серьезном ожоге. Обязательно будут присутствовать судорожные движения. Они возникают всегда, если человек попадает под напряжение.

Признаки электротравмы:

  • слабое, поверхностное дыхание, возможна асфиксия;
  • ускоренный пульс;
  • мышечные конвульсии;
  • нарушения памяти;
  • отсутствие ориентации в пространстве;
  • расфокусирование зрения;
  • ожоги с четко очерченными контурами.

Жалобы на тошноту и головокружение. Боль может не иметь определенного места. При поражении она распространяется на все тело. Возможны спутанность сознания, неразборчивая речь, потеря чувствительности конечностей.

Осмотрите потерпевшего. Если действие электрической дуги было продолжительным, то должны остаться метки. О серьезности положения свидетельствуют отеки, онемение и мышечное сокращение.

Первая помощь при электрических ожогах

Последствия и результат лечения электротравмы зависят от правильных поступков свидетелей несчастного случая. Первое, что нужно – это обесточить источник проблемы. Если человек держит провод или прибор в руках, попытайтесь его выбить из рук и отодвинуть. Подойдут ветка дерева, швабра, свернутая газета. Запрещается использовать предметы, сделанные из металла.

Нельзя бежать к месту происшествия, если несчастный случай произошел на земле. Подходите мелкими шажками. В цепи между двумя точками может возникнуть шаговое напряжение, когда человек двигается большими скачками, или стоит рядом, широко расставив ноги.

Если обесточить источник электричества не удается нужно отодвинуть пострадавшего. Не дотрагивайтесь до человека руками, пока не отключено электричество. Можно получить разряд через пострадавшего. Оттащите его подальше от места трагедии. Не беритесь за открытые участки тела, только за одежду.

Если пострадавший в сознании, уложите его на спину. Для преодоления последствий шока голова должна находиться ниже уровня тела. Поэтому под ноги и поясницу подложите свернутые в валик вещи. Осмотрите пострадавшего. Обнаружив травмы от ожога или вторичные от падения, накройте их чистой тканью, чтобы избежать загрязнения.

В этом случае необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь, если он находится без сознания. Начинайте реанимационные мероприятия. Соблюдайте следующий порядок действий:

  • уложите человека на жесткую поверхность;
  • очистите ротовую полость пальцем, предварительно обмотав его носовым платком или тканью;
  • немного запрокиньте голову назад и откройте ему рот;
  • массаж сердца проводится прямыми руками, ведущая сверху;
  • выполняется 100 нажатий за 1 минуту;
  • искусственное дыхание, через каждые тридцать надавливаний;
  • продолжать действия до прихода помощи;
  • при появлении сердцебиения и дыхания уложить человека набок и ждать приезда медиков;
  • обожженную поверхность очистите, и прикройте тканью;
  • не промывайте раны водой и не наносите местные противоожоговые средства;
  • не давайте еду и питье.

Ожог от электрического тока очень опасен. Это может серьезно подорвать здоровье пострадавшего. По данным статистики, более 30% случаев летальности произошли от незнания правил оказания первой помощи.

Электрический ожог лечение

Основная цель медиков на начальном этапе – определение повреждений, полученных в результате элктроразряда. Проводится полное обследование пострадавшего. Ткани, пораженные некрозом, нужно как можно быстрее удалить, поскольку есть предпосылки развития гангрены. Обязательна диагностика всех внутренних органов, которые могли пострадать. Всегда существует вероятность серьезных повреждений после контакта с высоким напряжением.

Медикаментозное лечение

Высоковольтные ожоги в большинстве случаев сопровождаются потерей сознания и сбоем сердечной деятельности. Поэтому потерпевший сразу попадает в отделение реанимации. Лечение на этом этапе проводится посредством инфузионной терапии противовоспалительными и обезболивающими веществами. Используется переливание крови от донора.

Лекарственные препараты сочетаются с местными для достижения положительного результата. Их начинают применять после стабилизации положения пациента, выведении его из тяжелого состояния.

Мази и кремы используются преимущественно с антибактериальным эффектом и те, что стимулируют регенерацию. Идет активная поддержка иммунитета. Коррекция лечения проводится исходя из состояния конкретного организма.

При нарушениях работы НС назначаются успокоительные средства и антидепрессанты. При дисфункции сердечно-сосудистой системы – препараты, стимулирующие сердечную деятельность. Дегидратационная терапия рекомендуется в случае нарушения кровообращения или отеке мозга.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся только при глубоких ранениях для их очистки или пересадки здоровых тканей. В очень тяжелых случаях, не поддающихся терапии, проводится ампутация.

Решение об использовании радикальных мер принимается в каждом случае индивидуально. Это зависит от состояния пациента. Иногда операция требуется сразу же, и медлить, значит рисковать жизнью больного. В другом случае нужно организму дать время оправиться от шока и начать восстановление.

Домашние травмы электрическими приборами считаются легкими, поскольку наносятся током низкого напряжения. Такие поражения часто располагаются в области губ на лице и на конечностях. Повреждения минимальны и заживают в течение двух недель. При лечении используются местные средства снимающие воспаление, предотвращающие нагноение, купирующие боль и заживляющие.

Предупреждение

Эффективными мерами профилактики являются:

  • соблюдение правил предосторожности при эксплуатации оборудования, ремонта и монтажа электросети;
  • информирование людей о способах безопасного использования бытовой техники и мер предосторожности в ситуациях повышенного риска;
  • просвещение населения о правилах поведения во время грозы.

Число несчастных случаев, связанных с электричеством, не уменьшается. Нужно не только знать законы безопасности, но и соблюдать их. А правильное оказание первой помощи при электрических ожогах может спасти чью-то жизнь.

Источник