Ожог от солнца в горах

Солнце, воздух, онанизм укрепляют организм, …
популярная переделка советского лозунга физкультурников «Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья»

Если насчет чистого воздуха и даже онанизма я склонен скорее согласиться, то вот в отношении солнца все доводы скорее против.

Сегодня попытаюсь вкратце изложить проблему

солнечных ожогов и их последствий.

Кто из нас хотя бы раз в жизни не обгорал на солнце?

Лично я никогда не забуду бессонные летние ночи своего детства, когда боль от солнечных ожогов не позволяла даже прилечь. Помню, мама покрывала меня холодным кефиром, и только тогда боль отступала на часок-другой. Как подрос, появились новые проблемы: смотаться посреди зимы на недельку в Египет или Турцию по горящей путевке. А там уж пошли и ежегодные рабочие саммиты в Дубае и вылазки в тропические леса…

И как бы хорошо я не был подкован теорией, на практике побледневшая зимняя кожа всякий раз поджаривалась в первый же день. Ну не было у меня времени постепенно наработать защитный кожный пигмент за короткие каникулы или отпуск!

Посему, этот пост для вас, бледнолицые братья-путешественники, чья жизнь неизбежно связана с неравномерной инсоляцией.

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ

Сам по себе солнечный ожог – это поражение кожи ультрафиолетом. Клиническая картина и методы лечения сходны с таковыми при обычных термических ожогах, разве что солнечные ожоги, как правило, поверхностные (на 1-ую, реже 2-ую степень) и развиваются более отсрочено, поскольку сопровождаются разрушением ДНК клеток кожи.

ПРОФИЛАКТИКА :

В идеале не загораем вовсе. Особенно если очутились на солнце без предварительного загара да еще всего на пару недель.
Если все же подзагореть хочется, делаем это с умом! В первый день подставляем солнышку (утреннему или вечернему, но никак не полуденному) свои телеса на 10 мин, потом на 15 и постепенно прибавляя по 5 минут, доводим кожу до равномерного легкого загара. Если загореть не удалось, намажьтесь автозагаром, и будет что предъявить бледнокожим соотечественникам.

Не забываем накладывать специальные солнцезащитные кремы. Убедитесь, что солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 30 единиц! Если собрались в тропики, в горы или в зоны с истонченным озоновым слоем (Австралия, например), приобретайте не менее SPF 50. Желательно запастись современным средством, защищающим как от бета-, так и от альфа-спектра ультрафиолета (UVA и UVB лучей). Наносить средство надо за 30 мин до и и через 30 мин пребывания на ярком солнце. Повторять процедуру надо только если крем смылся водой или потом.

Солнцезащитные очки отнюдь не всегда защищают от ультрафиолета! Просто затемненные линзы лишь усилят ожог сетчатки за счет расширенного зрачка! Поэтому убедитесь, что ваши очки изготовлены из материала, задерживающего ультрафиолет или попросите в оптике нанести на стекла специальное покрытие.

ЛЕЧЕНИЕ:

Как только заметили покраснение на коже (гиперемию), сразу бегите в тень или накидывайте одежду.

Как можно быстрее встаньте под прохладный душ или окунитесь в прохладный водоем (не ледяной, конечно!). Повторите процедуру несколько раз в течение дня.

Нанесите гель/крем с алоэ и гидрокортизоном (можно купить в любой нормальной стране). Если нет такого, возьмите любой гель или крем для кожи на водной основе (ни в коем случае не жирный) и добавьте в него стероидный крем (тот же 1% гидрокортизоновый, Адвантан и т.п.). Как и при термическом ожоге, гормон принесет облегчение.

Если сгорели так, что повысилась температура (знобит и колбасит), возник отек обожженных мест, можно выпить 1 таб. парацетамола (Панадол) или ибупрофена (Advil, Нурофен и т.п.), а при тяжелых ожогах (пузыри на большой поверхности) можно принять 1 таб. дексаметазона (только одну!).
N.B.: детям до 2 лет гормоны без разрешения врача не даем!

Пьем побольше жидкости

Если появились пузыри, не вздумайте их протыкать. Не стоит и сдирать обгорелую кожу раньше времени! Под пузырем и обгорелой кожей новый эпителий образуется гораздо быстрее.

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ

1. ФОТОАЛЛЕРГИИ И ФОТОДЕРМАТИТЫ

Если вы принимаете определенные медикаменты (антибиотики вроде доксициклина, фторхинолоны, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и многие другие), поедаете в большом количестве некоторые продукты (лимоны, укроп, сельдерей и др.) или контактируете с определенными растениями, повышающими

фотосенсетивность (напр., листья и стебли фикуса), то у вас могут возникнуть аллергические реакции на солнце, варьирующие от легкой крапивницы до тяжелого фотодерматита. В результате могут оставаться пигментные пятна, а кожа преждевременно стареет.

Нередки и другие фотодерматозы (кратко описал здесь).

2. СОЛНЕЧНЫЕ ЛЕНТИГО

Если спустя время вы обнаружили, что загар сошел как-то неравномерно, оставив по себе разнокалиберные рябины на плечах и спине, не пугайтесь – это

солнечные лентиго. Эти пигментные образования подобны веснушкам и совершенно безобидны для здоровья. Они бывают от 2 до 20 мм диаметром, варьируют от светло коричневых до почти черных по цвету и появляются на местах, наиболее подверженных обгоранию. В отличие от веснушек, лентиго содержат повышенное количество меланоцитов, тогда как в веснушках меланоцитов столько же как и во всей коше, но они вырабатывают больше меланосом.

солнечные лентиго

3. РАК КОЖИ

3.1. КАРЦИНОМЫ

Доказана четкая зависимость между инсоляцией и раками кожи, отличными от меланомы (например,

базально-клеточной карциномой). В настоящее время такие раки являются сами частыми злокачественными опухолями в белой популяции (у чернокожих такие раки диагностируются реже и причиной их являются термические ожоги, рубцы и вирус папилломы человека). При своевременной постановке диагноза такие раки неплохо лечатся и теперь от них редко кто умирает.

3.2. МЕЛАНОМА

Связь меланомы с инсоляцией также установлена, но она не прямая. Если карцинома появляется в месте, наиболее подверженному воздействию ультрафиолета, то меланома может выскочить в любом месте. Однако исследования четко доказывают, что риск появления меланомы значительно выше у:

– лиц с более бледной кожей (чем темнее кожа, тем лучше защита от ультрафиолета и тем меньше риск меланом).
– лиц, которые перенесли более одного солнечного ожога (особенно в детстве).
– молодых людей, которые выезжают позагорать в жаркие страны (особенно зимой).

Кроме солнечных ожогов факторами риска являются наследственность (меланомы в родне) и наличие на коже

диспластических невусов (родимых пятен).

Почему я так подробно остановился на меланоме? Объясняю:

Каждый год заболеваемость меланомой у народов с белой кожей увеличивается на 5%! Подсчитано, что меланома развивается у 1 из 58 мужчин и 1 из 82 женщин!

Смертность от меланомы очень высока, поскольку эта разновидность рака обладает страшной способностью рассеивать по организму метастазы даже при крохотных размерах пятна.

Особенно быстро нарастает смертность от меланомы среди молодых людей.

Это объясняется все большим воздействием солнца на современного белого человека, особенно в детские годы.

ПРОФИЛАКТИКА СМЕРТНОСТИ ОТ МЕЛАНОМЫ

Если вы в категории риска, крайне важно устраивать регулярные самоосмотры перед зеркалом!

Подозрительными на меланому являются следующие пигментные образования:

1) Старые родимые пятна (невусы) или родинки, которые вдруг стали менять форму, цвет и размер. Особенно подозрительно, если в внутри старого невуса стал расти новый.

2) Пигментные пятна являются подозрительными, если у них :

– неровный (фестончатый) край (доброкачественные невусы как правило круглые);
– ассиметричная форма;
– неравномерная окраска;
– диаметр более 6 мм;
– быстрый рост, сопровождающийся зудом, жжением или болью;
– далеко зашедшие меланомы могут кровоточить и изъязвляться.

дермальный невус — доброкачественная родинка

злокачественная меланома — типичные для меланомы неравномерная окраска и неровный край)

Как только вы обнаружили, что у вас появилось пигментное пятно, непохожее на ваши обычные родинки, немедленно бегите к онкологу!

Не злоупотребляйте соляриями! Каким бы не был спектр ультрафиолета для искусственного загара, вред от этой процедуры значительно превосходит косметический эффект (ссылка).

Кликайте для увеличения

ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ

Если вы живете в цивилизованной стране, врач предложит незамедлительно произвести биопсию подозрительного пигментного образования (если оно маленькое, его иссекут полностью).

Если гистологический анализ подтвердит диагноз меланомы, надо будет иссечь кожу вокруг, отступив от края опухоли:

– 1 см, если меланома проросла на глубину до 1 мм;
– 1-2 см, если опухоль углубилась на 1-2 мм;
– 2 см при более глубоком прорастании.

Если меланома проросла вглубь кожи более, чем на 1 мм, врач предложит вам сделать пункцию или биопсию регионарных лимфоузлов. При обнаружении меланоцитарной инфильтрации лимфоузлов, назначается их удаление и системная химиотерапия (темозоламид, интерлейкин-2, альфа- интерферон).

ПРОГНОЗ ПРИ МЕЛАНОМЕ

Прогноз для больных меланомой зависит от ряда факторов:

– глубины прорастания (удаление меланом толщиной до 1 мм гарантирует выживание более 10 лет у более чем 90% пациентов, тогда как иссечение меланомы от 1 до 2 мм толщиной снижает выживаемость уже до 65%);
– места локализации (благоприятнее прогноз для меланом, расположенных на конечностях);
– пола (женщины выживают лучше).

Даже после успешного удаления меланомы риск развития новых опухолей резко повышается.

Помните также, что меланома может появиться и в труднодоступном для глаза месте (волосистая часть головы, например).

Если у вас есть дети, помните, что ребенок до полугода ни в коем случае не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей! Старшие дети не должны загорать без специального защитного средства.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПО МЕЛАНОМЕ ЧИТАЙТЕ:

American Academy of Dermatology

American Academy of Family Physicians

American Cancer Society

National Cancer Institute

Источник

Солнечный ожог представляет собой воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовго (УФ) излучения. Аналогичные ожоги можно получить, если проводить много времени под искусственным солнцем солярия. Ультрафиолетовое излучение также может нанести вред и глазам.

Солнечный ожог может вызвать необратимые повреждения. Так, ожоги, полученные в раннем возрасте, увеличивают риск развития рака кожи в будущем. К тому же, многократное чрезмерное ультрафиолетовое облучение может оставить шрамы, веснушки, привести к сухости и преждевременному старению кожи, повышает риск развития катаракты и макулярной дегенерации – одной из основных причин развития слепоты

УФ-лучи – это невидимые световые волны, источником которых является как солнце, так и лампы солярия.
Солнце испускает три основных типа ультрафиолетовых лучей:

Ультрафиолетовые лучи А (УФ – A)
Ультрафиолетовые лучи B (УФ – B)
Ультрафиолетовые лучи C (УФ – C)

Лишь А- и B-излучение достигает поверхности Земли, ультрафиолетовые лучи С задерживаются озоновым слоем. Хотя до сих пор считалось, что именно УФ-В является наиболее вероятной причиной рака кожи, недавние исследования показали, что лучи типа А также могут быть весьма опасны.
Наиболее интенсивное ультрафиолетовое излучение отмечается в середине дня в период с 10 до 15 часов, особенно в конце весны, летом и в начале осени. Но даже более слабое зимнее солнце способно нанести вред коже и глазам.
Интенсивность излучения зависит от высоты и широты: чем выше над уровнем море и чем ближе к экватору, тем оно сильнее.
Кроме того, УФ-излучение имеет свойство «отскакивать» от отражающих поверхностей, таких как снег, вода или песок. Таким образом, у лыжника, пловца, рыбака или просто человека, лежащего на пляже, повышается риск такого «отраженного» облучения.

Симптомы солнечного ожога

Кожа в месте ожога воспаляется и краснеет, прикосновение к ней причиняет боль.
В течение нескольких дней после воздействия солнца кожа может припухнуть, покрыться волдырями или корочкой. У некоторых людей может появиться сыпь.
Иногда повышается общая температура тела. В этом случае следует опасаться обезвоживания.
Тяжесть симптомов зависит, главным образом, от следующих факторов:
Типа кожи
Местоположения и продолжительности пребывания на солнце
Лекарственных препаратов, которые вы принимаете
Степени защиты крема от солнца.

Иногда явные симптомы солнечного ожога отсутствуют, но длительное пребывание на солнце все равно сказывается на коже, повышая риск образования морщин, веснушек и рака кожи.

Симптомы тяжелого солнечного ожога (солнечного удара)

В тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы (их появление требует срочной медицинской помощи):

Лихорадка
Головокружение
Озноб
Тошнота
Учащенный пульс
Учащенное дыхание
Обезвоживание
Появление на коже болезненных волдырей
Шок с потерей сознания

Первая помощь при солнечном ожоге

При подозрении на солнечный удар следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В ожидании врача пострадавшему нельзя давать пить холодную воду (от этого усиливается озноб), компрессы также должны быть пропитаны не холодной, а прохладной водой.

При симптомах средней тяжести пострадавший должен пить как можно больше, чтобы предотвратить обезвоживание. Кроме того, необходимо:

Сделать прохладные компрессы (можно смочить одежду), чтобы снизить температуру тела и уменьшить болевые ощущения
Принять прохладную ванну без мыла (оно еще сильнее раздражает обожженную кожу). Кожу после ванны ни в коем случае нельзя вытирать, достаточно просто слегка промокнуть ее
Нанести увлажняющий или смягчающий лосьон или крем. В данном случае необходимо предварительно посоветоваться с врачом, поскольку некоторые косметические средства содержат бензокаин, который может вызвать аллергическую реакцию, а ряд мазей замедляет заживление кожи, перекрывая доступ к ней кислорода
При наличии волдырей следует сделать повязку на пораженный участок, чтобы предотвратить проникновение инфекции
При сильном дискомфорте можно принять обезболивающие препараты.

Лечение солнечного ожога

В настоящее время лечение солнечных ожогов направлено, главным образом, на уменьшение симптомов. В основном это пероральное или местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению не только воспалительного процесса, но и болевых ощущений.

Использование в данном случае стероидных препаратов, таких как, например, преднизон, нецелесообразно, поскольку препарат не способствует скорейшему заживлению и, к тому же, имеет ряд побочных эффектов.
Крем с алоэ вера хотя и не заживляет непосредственно сам ожог, облегчает некоторые симптомы.
Что касается местных анестетиков (бензокаин), то они способствуют облегчению симптомов, но их эффективность при лечении солнечных ожогов недостаточно подтверждена результатами клинических испытаний.

Стоит ли обращаться к врачу по поводу солнечного ожога?

В легких случаях можно этого не делать. Однако каждый, кто перенес серьезный солнечный ожог, не говоря уже о солнечном ударе, должен сообщить об этом – чтобы случай был зафиксирован в медицинской карте. В дальнейшем это поможет врачу, например, при выявлении признаков рака кожи или других проблем со здоровьем, которые может вызвать солнечный ожог.

Почему кожа загорает под ультрафиолетовыми лучами?

Оттенок кожи зависит о количества в ней пигмента меланина. В результате воздействия ультрафиолетового излучения усиливается выработка меланина, кожа темнеет. Загар, в свою очередь, до некоторой степени защищает кожу, ведь меланин блокирует некоторые из УФ-лучей.

Кто наиболее подвержен солнечному ожогу?

Лица с определенными нарушениями пигментации кожи (например, альбиносы) и лица с особо светлой кожей имеют повышенный риск получить солнечные ожоги. В дерматологии выделяют шесть типов кожи с точки зрения их чувствительности к ультрафиолетовому излучению.

Типы 1 и 2: Высокая чувствительность

Первый тип – это блондины или рыжеволосые с очень светлой (бледной или молочно-белой) кожей (возможно с веснушками), которая никогда не загорает. Такие люди могут получить ожог, находясь под полуденным летним солнцем менее получаса.
Кожа второго типа чуть более темная, возможно с веснушками способная приобрести легкий загар, но при непродолжительном пребывании на солнце легко обгорает.

Типы 3 и 4:Средняя чувствительность

Третий тип кожи (так называемый среднеевропейский) темнее, чем кожа второго типа. Пребывая на солнце, ее обладатели могут получить умеренный ожог или светло-коричневый загар.
Кожа четвертого типа оливкового цвета имеет низкий риск ожога. Хорошо загорает до средне-коричневого цвета.
Типы 5 и 6:Низкая чувствительность
Кожа 5 типа смуглая. Ожоги редки, загар темный.
Люди с кожей шестого типа имеют черную кожу и никогда не обгорают.

Зачастую бывает сложно определить тип кожи, основываясь только на ее цвете. Для уточнения необходимо знать, насколько быстро она обгорает и насколько сильно загорает.

Солнце и болезни

При некоторых заболеваниях ультрафиолетовое излучение способно нанести коже серьезный вред в виде серьезных ожогов, волдырей и даже язв. Вот некоторые из них:

Альбинизм: у людей с классическим окулокутанным альбинизмом наблюдается отсутствие меланина в коже и глазах, поэтому они весьма чувствительны к воздействию ультрафиолетовых лучей и подвержены ожогам
Системная красная волчанка: у тех, кто страдает этим заболеванием, наблюдается воспаление тканей, включая кожу на лице. Характерная для волчанки «бабочка» на носу и щеках очень чувствительна к УФ-лучам (фактически солнечное излучение ухудшает кожные и даже системные проявления волчанки).
Порфирия: для этого заболевания характерен дефицит ферментов, участвующих в синтезе гема (части фермента гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода от органов дыхания к тканям) при повышенной выработке порфиринов. Стимулирование излишков порфиринов в коже УФ-лучами приводит к ее хроническому воспалению и образованию волдырей (эти кожные проявления являются отличительной особенностью некоторых форм порфирии).
Витилиго: является относительно распространенным нарушением, при котором на коже развиваются белые депигментированные участки, крайне чувствительные к солнечному свету.
Пигментная ксеродерма: данное нарушение является результатом унаследованной гиперчувствительности к канцерогенному воздействию ультрафиолетовых волн. Солнечный свет при этом заболевании вызывает необратимые повреждения ДНК, поэтому пациенты с пигментной ксеродермой в сотни раз более подвержены раку кожи, чем остальные люди.

Солнце и лекарства

Целый ряд медикаментов обладает фотосенсибилизирующим эффектом, то есть повышают чувствительность кожи к воздействию солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей. Это некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики тетрациклиновой группы, сульфаниламиды, диуретики, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, противодиабетические лекарства, ряд психотропных средств и некоторые препараты для лечения акне.

Солнце и рак

Длительное пребывание на солнце способно спровоцировать три вида рака кожи: злокачественную меланому, базальноклеточную карциному, и плоскоклеточную карциному.

Злокачественная меланома – наиболее опасная формой рака кожи, которая, как правило, развивается из родинки (иногда она возникает на абсолютно чистом участке кожи). В отличие от родинки, меланома имеет неровные границы, в основном черный или коричневый цвет (хотя иногда бывает красноватой, белой или голубоватой).Злокачественная меланома быстро метастазирует, однако при своевременной диагностике в большинстве случаев поддается лечению. Поздно диагностируемая меланома может привести к летальному исходу.

Базальноклеточная карцинома растет медленнее и метастазирует реже, чем меланома. Она представляет собой плоский участок кожи жемчужного оттенка с чуть вдавленным центром и полупрозрачными краями, может кровоточить. Базальноклеточная карцинома обычно локализуется на голове, шее, верхней части тела и руках. Если ее не лечить, она может нанести серьезный вред здоровью.
Плоскоклеточная карцинома – загрубевший или покрытый чешуйками участок кожи, который может кровоточить и не поддается воздействию смягчающих кремов. Если плоскоклеточную карциному не лечить, она распространяется на другие части тела.

И базальноклеточная, и плоскоклеточная карцинома, если их диагностировать на ранней стадии, имеют высокий процент излечимости, поэтому необходимо ежегодно проходить осмотр у дерматолога на предмет выявления рака и предраковых состояний кожи.

Профилактика рак кожи заключается в следующем:

Ограничьте время пребывания на солнце и избегайте солнечных ванн с 10.00 до 15.00 часов.
Носите защитную одежду: широкополые шляпы, брюки, рубашки с длинным рукавом (темные плотные ткани защищают кожу лучше, чем легкие и светлые).
Помните, что обгореть можно даже в облачную погоду (облака не задерживают ультрафиолетовые лучи) или находясь в воде.
Помните, что песок, вода и снег отражают солнечные лучи и увеличивают вероятность солнечного ожога
Используйте солнцезащитные кремы с солнцезащитным фильтром не менее 15 SPF, а при светлой коже защитный фактор должен быть еще выше. Крем необходимо наносить за несколько минут до выхода на улицу и чаще обновлять его.

Как работают солнцезащитные фильтры

Солнцезащитные фильтры призваны защищать кожу от ультрафиолетового излучения. Однако важно помнить, что многие из них являются барьером лишь для ультрафиолетовых лучей типа В и в меньшей степени спасают от излучения типа А.

Все солнцезащитные фильтры подразделяются на две большие группы:

Физические солнцезащитные фильтры рассеивают и отражают излучение типа А и В. В их состав входят такие вещества, как окись цинка, двуокись титана, хлорид железа, ихтиол и тальк. Использование физических солнцезащитных фильтров не слишком удобно с косметической точки зрения, так как они (за исключением окиси цинка) имеют темный цвет и пачкают одежду.
Химические солнцезащитные фильтры, наоборот, поглощают ультрафиолетовые лучи, как правило, типа В. Это пара-аминобензойная кислота (правда, она весьма аллергена) и ее производные, салицилаты, производные камфары. В последнее время разработана также защита от УФ-А: дибензоилметан, бензофенон, производные камфары.

Наиболее эффективно сочетание химических и физических солнцезащитных фильтров.

Что такое SPF?

SPF – солнцезащитный фактор, указывающий на то, сколько времени кожа может «безнаказанно» находиться на солнце. Время высчитывается в сравнении с тем периодом, за который незащищенная кожа может слегка загореть. Например, если для этого требуется 20 минут, то с SPF 15 при правильном применении дает возможность принимать солнечные ванны 300 минут.
Солнцезащитное средство принято наносить достаточно плотным слоем за 15-30 минут до выхода под солнце. Повторное нанесение рекомендуется через 1-2 часа, правда, некоторые эксперты рекомендуют проделывать это чаще. Минимальная защита для большинства людей, по мнению специалистов, должна составлять 15 SPF.Срок годности солнцезащитного фильтра (в среднем он составляет около трех лет) также имеет значение. Если он истек, кремом от загара пользоваться не стоит.

Могут ли антиоксиданты защитить от солнечных ожогов?

Антиоксиданты – это природные или синтетические вещества, которые предотвращают окислительные реакции, стабилизируя свободные радикалы, защищая тем самым клетки от повреждения. Поскольку ультрафиолет способствует образованию свободных радикалов, то теоретически – антиоксиданты: витамины А, С, Е и зеленый чай годятся в качестве защиты кожи. Правда, эта теория пока не подтверждена клиническими испытаниями.

Коротко о солнечных ожогах

Солнечные ожоги способны стать причиной необратимых повреждений и рака кожи.
Ультрафиолетовые лучи типов А и В могут нанести сильный вред коже.
Ультрафиолетовые лучи отражаются от воды, снега, песка.
Наилучший способ не допустить солнечного ожога – это не находиться долго на солнце.
Солнцезащитные средства и одежда могут уменьшить вред наносимый солнцем.
Выходя на улицу, наносите солнцезащитный крем и чаще обновляйте его.

Источник